MATERIALES DE IMPRESIÓN

Los materiales de impresión son usados para hacer réplicas de las

estructuras orales. Todo material de impresión debe estar en un estado
plástico o fluido mientras se está haciendo la réplica. Debido a cambios físicos,
reacciones químicas o polimerización estos materiales fluidos se convierten en
elásticos o rígidos dándonos una réplica en negativo de los tejidos duros y
blandos de la boca.

IMPRESIÓN

Una impresión es una huella o replica detallada en negativo obtenida de los

dientes o tejidos de la cavidad oral, obtenida por medio de materiales de
impresión.

Obtención de una copia fiel de las estructuras intrabucales

Reproduzcan fielmente todos los detalles anatómicos de los tejidos duros como
de los tejidos blandos

Impresión de las arcadas completas

La exactitud y la confiabilidad de una impresión elástica se controla mediante

la cucharilla con la que se toma

La elección de la cubeta de impresión utilizada también será dictada por el

material de impresión y su viscosidad

El requisito primordial es que sea rígida y se adapte al área de impresión

Individual

PALABRAS CLAVES
 Deformación Permanente: cambio irreversible en la forma que se produce
cuando el polímero responde como un líquido viscoso al aplicarle una
presión
 Fraguado: condición de ser lo suficientemente rígido o elástico para
permitir la remoción de la boca sin deformación plástica
 Hidrófilo: tendencia a demostrar una fuerte afinidad por el agua
 Hidrófobo: tendencia a demostrar aversión por el agua
 Imbibición: proceso de absorción de agua
 Tiempo de Fraguado: lapso de tiempo desde el comienzo de la mezcla hasta
que el material de hace lo suficientemente firme para resistir una
 deformación permanente. Para el material de impresión elástico presenta
el momento en que puede ser retirado de la boca. Para un material de
impresión rígido es el momento en que la impresión es lo suficientemente
dura para resistir la penetración de un objeto puntiagudo bajo una fuerza
aplicada
 Tixotrópico: propiedad de algunos geles u otros materiales de volverse más
líquidos (menos viscosos) cuando son agitados, removidos, espatulados o
sometidos a vibración

CARACTERISTICAS DE UN MATERIAL DE IMPRESIÓN

1. Debe de ser lo suficientemente fluidos para adaptarse a los tejidos

orales
2. Debe ser lo suficientemente viscoso para mantenerse en la cubeta que
va a ser llevada a la boca
3. Mientras este en boca debe transformarse (fraguar) en un sólido
rígido o gomoso en un tiempo razonable (7min. Max.)
4. La porción fraguada no debe deformarse o desgarrarse al retirarla
de la boca
5. Las impresiones tomadas con estos materiales deben permanecer
dimensionalmente estables al menos hasta su vaciado
6. La impresión debe mantener su estabilidad dimensional tras retirar el
modelo, de manera que pueda volver a ser vaciada una o dos veces
mas
7. El material debe de ser biocompatible
8. Los materiales, equipamiento necesario y tiempo del proceso tienen
que ser rentables

MATERIALES EMPLEADOS PARA LA IMPRESIÓN

MATERIALES RIGIDOS
Primeros materiales de impresión

HIDROCOLOIDE
Remplaza a los materiales de impresión rígidos

ELASTOMEROS

Con el avance en la tecnología de los polímeros surgen

materiales gomosos sintéticos en odontología
 Materiales de
Impresion

Elasticos Rigidos

Yeso para
Elastomeros Impresion. Pasta
Hidrocoloides
Sinteticos Zinquenolica
Modelina , Cera

Polisulfuros
Reversible Irreversible Polieteres
Modelina Cera

Según su Elasticidad
Rígido Elástico
Mecanismo de Material Uso Material Uso
Fraguado
Reacción Yeso Paris Reborde Alginato Dientes y Tejido
Química edéntulo, (Hidrocoloide) Blandos
Irreversible Registros
Pasta Interoclusales Elastómeros
Zinquenolica no acuosos
(sintéticos)
Polisulfuro
Dientes y
Poliéter
Tejidos Blandos
Silicona de
Condensación
Silicona de
adición
Reacción Agar Dientes y
Física hidrocoloide Tejidos Blandos
Compuesto de Impresión
Inducida
ceras Preliminar
Técnicamente
(reversible)
 MECANISMO DE FRAGUADO
Reacción Irreversible Reacción Reversible
Implica que se han producido Se ablandan con el calor y solidifican
reacciones químicas y que el material cuando son enfriados, sin que se
no puede volver a su estado inicial produzca ningún cambio químico
Ejemplos:
Alginato Ejemplos:
Pasta Zinquenolica Hidrocoloide reversible (agar)
Yeso de impresión Los compuestos de impresión
Materiales de Impresión elastómeros

PROPIEDADES MECANICAS

Algunos materiales se vuelven rígidos y no pueden ser retirados sin fracturar

o distorsionar la impresión

Ejemplos:

*Pasta Zinquenolica
*Yeso de Impresión
*Compuestos de impresión
*Materiales de impresión mucostaticos

PROPIEDADES MECANICAS

Materiales de Impresión Elásticos: estos pueden ser estirados o comprimidos

ligeramente, pero recuperan sus dimensiones sin deformación permanente al
retirar la cubeta de la boca

Ejemplos:
*Elastómeros no acuosos
*Hidrocoloides

Los materiales de impresión elásticos son capaces de reproducir fielmente las

estructuras duras y blandas e la boca, incluyendo las zonas retentivas y los
espacios interproximales

USOS DE LOS MATERIALES DE IMPRESIÓN

 Para reproducir de forma exacta los rebordes edéntulo (tejidos blandos)

 La forma de los dientes (tejidos duros)
 IMPRESIÓN DENTAL
USO DE LOS MATERIALES DE IMPRESIÓN

Los Elastómeros:
Modelos para prótesis fija
Modelos para prótesis removible
Restauraciones unitarias (coronas, onlays, inlays)
Para zonas edéntulas en consistencia fluida

MATERIALES DE IMPRESIÓN ELASTOMERICOS

Elastómero: hace referencia a un grupo de materiales gomosos que presenta

entrecruzamientos quimia o físicamente.

Pueden ser estirados con facilidad y recuperan rápidamente sus dimensiones

Químicamente se distinguen 4 tipos de elastómeros:

1. Polisulfuro
2. Silicona de condensación
3. Silicona de adición
4. Poliéter

 Reproducen las estructuras intraorales y extraorales con la suficiente

exactitud para la fabricación de prótesis
 La mayoría de los materiales de impresión son sistemas de 2 componentes
que se presentan en pastas

N.° 19 ACTUAL DE ANSI/ADA

 Reconoce 3 tipos de materiales de impresión elastoméricos

 Cada uno se subdivide en 4 tipos de viscosidad
1. Ligera
2. Media
3. Pesada
4. Masilla

CARACTERISTICAS

 Propiedades reológicas
 Estos materiales se introducen en la boca como pastas viscosas con
propiedades de flujo cuidadosamente ajustadas
 Las reacciones de fraguado los convierte en solidos viscoelásticos

TIEMPO DE TRABAJO: comienza al empezar la mezcla y termina justo antes

de que aparezcan las propiedades elásticas.

TIEMPO DE FRAGUADO: tiempo que transcurre desde el comienzo de la

mezcla hasta que el proceso de fraguado haya avanzado para poder ser
retirado de boca.

PROPIEDADES VISCOELASTICAS

Capacidad de un material de no sufrir distorsión al ser retirada de la

boca (velocidad con la que se retira)

La cantidad de deformación permanente de un material de impresión

elastoméricos será clínicamente despreciable si se cumplen los
siguientes requisitos

1. El material a fraguado adecuadamente

2. Se ejerce una presión mínima sobre la cubeta durante la
polimerización
3. La impresión se retira rápidamente siguiendo la vía de inserción
de la cubeta
4. Las zonas retentivas presentes en la preparación cavitaria son
mínimas
 HIDROCOLOIDE IRREVERSIBLE
ALGINATO
El hidrocoloide de alginato actual, material de impresión irreversible, fue
desarrollado como sustituto del agar cuando sus reservas empezaron a
escasear durante la segunda guerra mundial

La base de este material es una sustancia que se extrae de ciertas algas

marinas, denominada acido anhidro-β-d-manuronico o ácido alginico

El uso general de los Hidrocoloides irreversibles es mucho más amplio que el

de otros materiales de impresión de los que disponemos en la actualidad. Los
factores principales responsables del éxito de este tipo de material estriban en
que es fácil de manipular, cómodo para el paciente y relativamente barato
puesto que no precisa de un equipamiento complicado.

El componente principal del hidrocoloide irreversible para impresión

(alginatos):

Sodio, potásico o trietanolamina. Al mezclarse con agua, los alginatos solubles

forman una solución coloide con bastante facilidad.

COMPOSICION

Las soluciones coloidales son bastante viscosas, incluso en concentraciones

bajas. El peso molecular de los compuestos de Alginato varía mucho,
dependiendo del proceso de fabricación. Cuanto mayor sea el peso molecular,
más viscoso será el sol.

La tierra de diatomeas actúa como un relleno que aumenta la resistencia y

rigidez del gel de alginato, produciendo una textura más suave asegurado que
la superficie del gel sea firme y no pegajosa. Contribuye también a la
formación del gel dispersando las partículas del polvo de alginato en agua.

o El óxido de zinc actúa también como relleno e influye, en parte, en las

propiedades físicas y en el tiempo del fraguado del gel.
o Suele utilizarse sulfato cálcico dihidratado como reactivo. Se añade
también un retardador para controlar el tiempo de fraguado.

Además, forma parte de la composición un fluoruro, por ejemplo, el de titanio

potásico, como acelerador del fraguado de la escayola con que se vacíe la
impresión, obteniéndose así un modelo duro y denso.
PROCESO DE GELACION

Se puede describir la reacción típica sol-gel como la relación entre Alginato

soluble y el sulfato de calcio y la formación de un gel de alginato insoluble.

CONTROL DE TIEMPO DE FRAGUADO

Variando la cantidad de retardador que se añade durante el proceso de

fabricación. Normalmente se fabrican alginatos de fraguado rápido (1,5 a 3 min)
y de fraguado normal (3 a 4,5 min)

Pero el clínico si puede cambiar con seguridad el tiempo de fraguado

modificando la temperatura del agua.

MANIPULACION

El tiempo de mezclado es especialmente importante; generalmente es

suficiente de 45 segundos a 1 minuto, dependiendo de la marca y tipo de
Alginato (de fraguado rápido o de fraguado normal)

Debe leerse atentamente las instrucciones del envase, que indican los tiempos
exactos de mezclado, trabajo y fraguado del material que se está utilizando. El
resultado debe ser una pasta suave y cremosa que no se escurra fácilmente
de la espátula al separarla de la taza.

También existe en el mercado varios tipos de dispositivos mecánicos para

mezclar Alginato. Sus principales ventajas son su comodidad, velocidad y la
eliminación de errores humanos.

Es muy importante que el instrumental este limpio, ya que muchos de los

problemas y fracasos se deben a que los instrumentos de manejo o mezclado
estaban sucios o contaminados.

Algunos contaminantes, tales como pequeñas cantidades de escayola

presentes en la taza y procedentes de una mezcla previa de escayola o yeso,
pueden acelerar el fraguado. Es mejor utilizar tazas diferentes para mezclar el
Alginato y la escayola.

NOTA

El tiempo de fraguado puede describirse como el tiempo que transcurre desde el

inicio de la mezcla hasta que el curado ha avanzado lo suficiente para que la
impresión pueda removerse de la boca con distorsión insignificante.
Remover la impresión demasiado pronto es causa común de distorsión. Si el material
no fragua adecuadamente, los materiales no tendrán suficientes propiedades
elásticas para responder a la distensión durante la remoción de la boca.

TOMA DE IMPRESIÓN Y ANALISIS DE MODELOS

MODELOS DE ESTUDIO

Impresiones totales de alginato

Reproduzcan fielmente todos los detalles anatómicos

INDICACIONES PARA EL PACIENTE EN LA TOMA DE IMPRESIÓN

Se le debe dar las siguientes indicaciones.

1. Las acciones realizadas no le provocan dolor

2. Las maniobras serán de corta duración
3. Respirar siempre por la nariz para evitar la sensación de ahogo
y/o disminuir el reflejo nauseoso
4. Todos los materiales por usar son fluidos y deben solidificar en
la boca
5. No intentar tragar saliva mientras este el material de impresión
en boca

INSTRUMENTAL Y MATERIAL PARA TOMA DE IMPRESIÓN

Alginato
Cucharillas
Taza, espátula (cemento, yeso)
Dosificador de agua y cuchara para alginato

RELACION DE POLVO Y AGUA:

Alginato: 23grs/50ml
Yeso: 100grs/23ml

MATERIAL PARA OBTENER MODELOS DE ESTUDIO

Taza
Espátulas
Yeso piedra
Yeso tipo blanca nieves
Cera rosa (#26)
Articulador, Ligas
EL SURFACTANTE DELAR

Reduce formaciones de burbujas y produce más nítidos detalles cuando se

vierte o modelos de yeso piedra

Esto funciona para reducir el ángulo de contacto de la piedra para el material

de impresión, a fin de no atrapar aire, resultando en modelos sin burbujas.

Puede utilizar como hidrocoloide, alginato, polisulfuro, de Poliéter, de caucho,

silicona, polisiloxano.

REQUISITOS PARA LA INTERPRETACION DE MODELOS DE ESTUDIO

Libre de burbujas y completos
Recortados
Mordida de cera (#26)
Montados en articulador

INTERPRETACION DE MODELOS DE ESTUDIO

Forma de arcada, apiñamiento
Numero de órganos dentarios
Curva de Speen
Línea media
O.D vertibularizados o lingualizados y rotados
O.D ausentes, supernumerarios
Clase molar y canina
 CLASIFICACION DE ANGLE
Molar-Canino

TOMA DE IMPRESIONES
OBTENCION DE CUBETA DE IMPRESIÓN INDIVIDUAL

1. Obtención de modelo del Px con cucharilla convencional (alginato)

2. Recortado de modelos
3. Colocación de una hoja de cera rosa toda estación sobre los modelos
4. Preparación de acrílico rápido en un godete o frasco de cristal, se coloca entre
dos losetas de vidrio que contienen una capa de vaselina para evitar que se
adhiera a las losetas, para obtener una hoja de acrílico la cual ajustaremos a
la cera que cubre el modelo del Px

RECORTAR

DE 2mm
 5. Esperamos que polimerice el acrílico y posteriormente se lleva a cabo el
mango de nuestra cucharilla con acrílico
6. Ya polimerizado el acrílico se procede a retirar la cucharilla del modelo
7. Posteriormente se llevará acabo el ajuste de la cucharilla con fresones (pera,
flama) con el fin de eliminar los excesos de material y filos que pudieran
lesionar al paciente

PASOS PRINCIPALES PARA OBTENCION DE MODELOS:

1. Preparación de cubeta
2. Preparación de material
3. Toma de impresión
4. Remoción de la impresión
5. Preparación de los modelos y troqueles de escayola

POLISULFURO

VENTAJAS DESVENTAJAS

Excelente resistencia al desgarre Tiempo prolongado

Buena fluidez Porta impresión individual

Buena reproducción de detalles Olor desagradable

Alta flexibilidad Difícil de quitar en la ropa

Bajo costo Muy sucio al trabajarlo

1. Componente principal: mercaptano multifuncional (-SH)

2. Agente oxidante: dióxido de plomo (iniciar polimerización y da color pardo
oscuro característico)

NOTA:

La reacción comienza al iniciarse la mezcla y llega al máximo poco después de haber

terminado de espatular
El calor y la humedad atmosférica aceleran el fraguado del polisulfuro
 PASTA BASE:

a) Contiene el polímero de sulfuro

b) Un relleno adecuado como el liptona o dióxido de titanio
c) Un plastificante como es el alato de dibutilo que le confiere
viscosidad adecuada a la pasta
d) Azufre (5%) acelerador de la reacción

CATALIZADOR O PASTA ACELERADORA :

a) Dióxido de plomo
b) Un relleno adecuado como el liptona o dióxido de titanio
c) Un plastificante como es el alato de dibutilo que le confiere
viscosidad adecuada a la pasta
d) Ácido oleico o esteárico como retardadores para controlar la
velocidad de polimerización

NOTA:

Cada pasta viene en tubo cuya abertura tiene un diámetro calibrado para que
longitudes iguales de cada pasta produzcan una mezcla con una proporción
adecuada de polímeros y agente formador de entrecruzamientos

TIPOS DE PERMALASTIC

Tipo 3: Viscosidad Baja (permlastic light Bodied)

Tipo 2: Viscosidad Media (Permlastic Regular)

Tipo 1: Viscosidad Alta (permlastic Heavy Bodied)

TIEMPO DE TRABAJO POLISULFURO

 El tiempo de trabajo 3 min. Comienza desde que se inicia la

mezcla y termina antes de que el material adquiera propiedades
elásticas
 Este lapso debe de ser mayor que el necesario para mezclar el
material (1 min), llenar la jeringa y el porta impresión (1 min),
inyectar la preparación con el material y colocar el porta
impresión en la boca (1 min).
 Tiempo Temperatura Vulcanización

6 min 23-C 16 min

4-3 min 37-C 12.5min

Nota: cucharilla individual
A menor volumen de Polisulfuro menor cambio dimensional
A mayor volumen de Polisulfuro mayor cambio dimensional
Mas tiempo de permanencia en la boca más fiel será la reproducción

NOTA:

La vulcanización es un proceso mediante el cual se calienta el cartucho crudo en

presencia de azufre, con el fin de volverlo más duro y resistente al frio

Porcentaje Tiempo

Flexibilidad 20%

Recuperación Elástica 96%

Contracción 0.4% 24 hrs

Espatulado 40 a 60 seg.

APLICACIONES CLINICAS

 Impresiones definitivas en Prótesis fija (inlay, onlay, Parciales,

PPF)
 Impresión fisiológica en Prostodoncia total

PRECAUCIONES

1. Contiene Dióxido de Plomo (evitar contacto con piel, ojos o tragar)

2. El adhesivo contiene Solvente (lugares bien ventilados)
3. Permitir el fraguado del material antes de limpiar los
instrumentos

RECOMENDACIONES

Correr o vaciar inmediatamente la impresión o antes de 8hrs –

retirado – boca del Px
Almacenamiento del producto a 25°C (77°F)
 SILICONA DE CONDENSACION
 El elastómero es el producto del entrecruzamiento entre los grupos
terminales de los polímeros de silicona y el silicato de alquilo
 El alcohol etílico es un producto colateral de la reacción de
condensación
 Su evaporación posterior es la causa de casi toda la contracción que se
produce en una impresión de silicona fraguada
 Se dispersa en forma de una pasta base y un catalizador de baja
viscosidad (catalizador en pasta)
 Se desarrolla también un material de alta viscosidad, comúnmente
denominado masilla

NOTA:

Estas masillas tienen una gran cantidad de relleno, por lo que hay menos polímero y
la contracción de polimerización es menor

 La masilla se utiliza como material para cubeta junto con una silicona
de baja viscosidad
 Dependiendo del fabricante es el color que se utiliza rosa pastel, azul,
verde y purpura

TECNICA

I PASO: se lleva a cabo la mezcla de la masilla y Ligero al mismo tiempo

y se llevan a la boca del Px

II PASOS: primero se toma la impresión de la masilla y posteriormente

el ligero

Tecnica de
Impresion

Un paso Dos pasos

Recorte de Masilla Plástico

RECOMENDACIONES

1. Vaciado de la impresión 30min a 72hrs

2. 7 días de estabilidad dimensional
3. Eliminación del adhesivo y material de impresión con bencina
ligera
4. Cubetas rígidas (confeccionadas)

DOSIFICACION

MEZCLADO

Mezcle el material amasándolo enérgicamente con las puntas de los

dedos 30 seg. Hasta obtener un color uniforme (homogéneo)
 SILICONA DE ADICION
PUNTA INTRA BUCAL MEZCLADORA

MASILLA ADHESIVO

NOMBRES QUE RECIBE

1. Material de impresión de Polivinil siloxano

2. Material de impresión Vinil polisiloxano

PRESENTACION

o Masillas
o Tubo de material ligero
 MATERIALES LIGHT (FLUIDOS) VIRTUAL TM VPS SISTEMA DE IMPRESIÓN

 Virtual  Virtual Light Body Extra-Light

Body  Color Caramelo
 Color Caramelo  Fraguado
 Fraguado: o Fast
o Fast o Regular
o Regular
MATERIALES PARA CUBETAS VIRTUAL TM VPS SISTEMA DE IMPRESIÓN

 Virtual Puy  Virtual Heavy Body

 Color Azul  Color Azul
 Fraguado:  Fraguado:
o Fast o Fast
o Regular o Regular

MATERIAL MONOPHASE VIRTUAL TM SISTEMA DE IMPRESIÓN

 Virtual Monophase
 Color Azul
 Fraguado:
o Fast
o Regular
 MATERIAL REGISTRO DE MORDIDA VIRTUAL TM VPS SISTEMA DE IMPRESIÓN

 Virtual Bite Registration

 Color Naranja
 Fraguado:
o Fast
o Regular

El polímero termina en grupos de vinilo y este entrecruzados con grupos hidruro

activados por una sal de platino que actúa como catalizador.

No se forman productos colaterales siempre que se mantengan las proporciones

correctas de la vinil silicona y de hidruro de silicona y que no haya impurezas.

REACCIÓN SECUNDARIA:

 Humedad
 Hidruros residuales del polímero base = gas hidrogeno

Técnicamente no se le considera producto colateral.

Puedo producir burbujas en los modelos de yeso vaciados

Esperar por lo menos 1 hr después de obtenidos los modelos

Platino o paladio – metal para eliminar el gas hidrogeno liberado

COMPONENTES

Pasta base:

» Polimetil hidrogeno siloxano

» Otros polímeros de siloxano
» Silicona hibrida
» Relleno
 Catalizador:

» Divinil Polimetil siloxano.

» Otros prepolimeros de siloxano
» Activador de sal platino
» Retardador
» Relleno

Uno de los inconvenientes de los materiales de impresión de silicona es su naturaleza

hidrófoba inherente.

Se añade a la pasta un surfactante no aniónico que hace que la superficie de la

impresión se vuelva hidrófila.

Situación en donde el desplazamiento de la humedad es fundamental para la

impresión de los detalles.

Surfactante: Migra hacia la superficie del material de impresión y tiene un segmento

hidrófilo orientado hacia la superficie.
Este fenómeno permite que el material
de impresión trabaje con la humedad de
los tejidos y aumenta la capacidad de los
productos de impresión de captar los
máximos detalles.

El vaciado de la impresión con escayola

líquida es más fácil porque el yeso húmedo
tiene una gran afinidad por la superficie
hidrófila.

Este es quizá, el mayor beneficio que se obtiene al incorporar aditivos hidrófilos a los
Vinil Polisiloxano.

NOTA:
1. El sulfuro de los guantes de látex inhibe el fraguado de las siliconas de adición.
2. Guantes de vinilo debido al estabilizador utilizado en su fabricación.
3. Solo con tocar los dientes con los guantes antes de tomar la impresión inhibe el
fraguado del material.

POLIÉTER
» Alemania 1960
» Polímero a base de Poliéter
» Cadena principal copolímero de óxido etilénico y tetrahidrofurano.

PROPIEDADES:

» Flexibilidad de 3.3%
» Recuperación elástica del 99%
» Contracción de 0.2% a 0.3% a las 24 hrs.
» Polimerización 5 min.
» Consideraciones especiales: material hidrofílico

VENTAJAS

» Excelente estabilidad dimensional.

» Alto nivel de fidelidad.
» Polimerización rígida previene la distorsión.
» Resistencia al desgarro.
DESVENTAJAS

» Olor y sabor desagradable.

» Difícil manipulación.
» Difícil de retirar de la boca por su dureza.
» La deformación es alta si se presenta
» Se distorsiona con tiempos prolongados en desinfectantes.
» Costo elevado.

COMPONENTES

Pasta base: polímero de poliéter, sílice coloidal como relleno, plastificante como
glicoéter oalato.

Pasta aceleradora: sulfanato aromático alquílico, ílice coloidal como relleno y

plastificante como glicoéter o alato.

La remoción de la impresión de la boca del paciente, así como la extracción del modelo
de yeso no han sido especialmente muy sencillas.

La causa de este problema fue la excelente característica hidrofílica del material, la

cual es también responsable de la alta precisión de las impresiones.

Un aspecto desagradable para el paciente era el periodo de polimerización intraoral,

ya que los poliéteres presentaron previamente un típico sabor amargo.

3M ESPE Rango de productos de poliéter suave

Monofásico Técnica de un paso y dos

viscosidades
Mezcla a Mano Impregum So cuerpo Impregum So cuerpo pesado
Mediano Impregum So cuerpo ligero

Penta Impregum Penta So Impregum Penta DuoSo

=Impregum Penta H DuoSo
+Impregum Garant L. DuoSo
*Impregum Penta L. DuoSo
 Jeringa para Elastómeros Penta

INDICACIONES

Poliéter es excelentemente adecuado para los siguientes campos de aplicación:

» Impresiones de preparaciones para inlay, onlay, coronas y puentes (4

piezas).
» Impresiones de maxilares edéntulos.
» Impresiones funcionales.
» Impresiones para implantes.
NOTA:
Desde un punto de vista reológico, el termino snap set puede ser descrito como la
transición de un material plástico a uno elástico.

Retracción

Las soluciones de retracción basadas en hidroxicloruro o de sulfato (cloruro) de

aluminio son agentes de retracción confiables.

 Mantenga seca las áreas que serán impresionadas.

 En preparaciones subgingivales utilice hilos o anillos como sea
necesario.
 Antes de tomar la impresión, enjuague y seque profundamente el
área para remover el remanente del agente de retracción gingival.

NOTA:
El uso de hilos de retracción o anillos que contiene epinefrina (adrenalina), sulfato de 8
hidroxiquinolina o sulfato férrico (III) pueden interferir con la polimerización de los
materiales de impresión de poliéter.
 Materiales de Impresión
Comparativo

Polisulfuro Poliéter Silicona Silicona por

condensación adición
Exactitud Regular Muy buena Regular Excelente
dimensional
Resistencia a Muy bajo Baja Alta Muy alta
la
deformación
Máximo 1 hora 7 días seco Inmediata 7 días
tiempo para
obtener
modelos
Reproducción Buena Excelente Excelente Excelente
de detalles
Resistencia al Muy alto Moderado Alto Alto
desgarre

Desinfección

Existe presencia de saliva y sangre, por razones de higiene es necesario

desinfectar la impresión.

Se recomienda la inmersión en un baño desinfectante en una solución entandar

de glutaraldehído. Después de 10 minutos, enjuague la impresión con agua
corriente por 15 segundos aproximadamente.

Producción del Modelo

Material hidrófilo

Las impresiones terminadas deberán ser vaciadas en un yeso piedra estándar,

especial y duro, esperando por lo menos 30 minutos como mínimo y como
máximo 7 (14) días después.
 Materiales elastoméricos

TOMA DE IMPRESIONES
OBTENCIÓN DE CUBETA DE IMPRESIÓN INDIVIDUAL

1. Obtención de modelo del Px con cucharilla convencional (alginato)

2. Recortado de modelos
3. Colocación de una hoja de cera rosa toda estación sobre los modelos
4. Preparación de acrílico rápido en un godete o frasco de cristal, se coloca
entre las dos losetas de vidrio que contienen una capa de vaselina para
evitar que se adhiera a las losetas, para obtener una hoja de acrílico la cual
ajustaremos a la cera que cubre el modelo del Px.
5. Esperemos que polimerice el acrílico y posteriormente se lleva a cabo el
mango de nuestra cucharilla con acrílico.
6. Ya polimerizado el acrílico se procede a retirar la cucharilla del modelo
7. Posteriormente se llevará acabo el ajuste de la cucharilla con fresones
(pera, flama) con el fin de eliminar los excesos de material y filos que
pudieran lesionar al paciente.

PASOS PRINCIPALES PARA OBTENCIÓN DE MODELOS:

1. Preparación de la cubeta
2. Preparación del material
3. Toma de impresión
4. Remoción de la impresión
5. Preparación de los modelos y troqueles de escayola
1) PREPARACIÓN DE LA CUBETA

Cubeta individual de acrílico para minimizar la contracción de los materiales de

impresión

A) Minimizar la polimerización
B) Liberación de productos colaterales
C) Deformación relacionada con el asentamiento
D) Remoción de la cubeta
1) Adhesión del material de impresión a la cubeta
2) Selección y usos de viscosidad del material de impresión
3) Mezcla adecuada de los componentes para iniciar la reacción
 4) Vaciado de yeso en un tiempo razonable

[Link]ÓN DEL MATERIAL DE IMPRESIÓN

Presentación de los materiales de impresión:

 2 tubos:

Dispersar la misma longitud

Catalizador sobre la pasta base
La mezcla se extiende sobre la loseta, se reúne con la hoja de la espátula
repetidamente.
Si la mezcla no es homogénea, el polimerizado no será uniforme y la impresión
se deformará

 Si uno de los componentes se presenta en forma liquido (SC). A veces estos

materiales son difíciles de mezclar debido a la diferente viscosidad de los
componentes
 Sistema de dos anillos (SA) uso de una cuchara calibradora para dispensar
porciones iguales.

TÉCNICAS DE IMPRESION

 Puy/Light- Doble Mezcla / Una impresión (UN PASO)

 Puy/Light- Doble Mezcla / Doble impresión (DOS PASOS)
 Heavy/Light (Cubeta/fluida)

Puy/Light- UN PASO
 Material de cubeta
o VIRTUAL TMPuy
 Material Light (Fluido)
o VIRTUAL TMExtra-Light Body
o VIRTUAL TMLight Body
1. Elegir una cubeta y evaluar tamaño
2. Aplicar VIRTUAL TMAdhesivo y esperar como mínimo
3 mm

3. Colocar VIRTUAL TMMaterial fluido en la pistola

4. Sangrar el cartucho
 5. Dispensar igual cantidad de VIRTUAL TM Puy base & catalizador
6. Mezclar hasta que no se vean rayas (30 segundos aprox)
7. Colocar VIRTUAL TMMezclado en la cubeta
8. Realizar un pequeño hueco en la zona de la preparación

9. Aplicar con la Jeringa VIRTUAL TMMaterial fluido (Extra-Light o

Light) alrededor de la preparación
NOTA: Aplicar algo de material fluido en la cubeta en el espacio marcado de
preparación

10. Insertar la cubeta en la boca

11. Mantener en posición durante el tiempo de fraguado

12. Extraer, enjuagar, secar y desinfectar la impresión final

13. IMPRESIÓN FINAL

Puy/Light- DOS PASOS

 Material de cubeta
o VIRTUAL TMPuy
 Material Light (Fluido)
o VIRTUAL TMExtra-Light Body
o VIRTUAL TMLight Body
1. Seleccionar la cubeta y probar el ajuste
2. Aplicar VIRTUAL TMAdhesivo cubetas y dejar actuar mínimo 3 minutos

3. Utilizando las medidas, dosificar base y catalizador 1:1

4. Mezclar hasta que no se vean rayas (30 segundos)
 5. Utilizando un instrumento apropiado crear espacio en la
zona de la preparación 2-3 mm, así como canales de
escape para el material Light(fluido) l
Nota: también puede utilizarse en espaciador para crear un resultado
equivalente

6. Colocar VIRTUAL TM mezclado en la cubeta

7. Insertar la cubeta en boca

8. Mantener en posición durante el fraguado
9. Extraer, enjuagar y secar la impresión

10. Aplicar directamente de la jeringa VIRTUAL TM el material fluido (Light o

Extra light) alrededor de la preparación

11. Colocar material light adicional en el espacio creado en

la impresión Puy

12. Impresión final utilizando Doble Mezcla/Doble impresión

VIRTUAL TM puy/Light

Heavy/Light (Cubeta/fluida)
 Material de cubeta
o VIRTUAL TM Heavy Body
 Material Light (Fluido)
o VIRTUAL TM Extra-Light Body
o VIRTUAL TMLight Body
1. Ajustar el cartucho en una pistola
2. Sangrar el cartucho
3. Simultáneamente aplicar Virtualmente Heavy Body en la cubeta
4. Insertar la cubeta en la boca
5. Mantener en posición durante el fraguado
6. Extraer y desinfectar la impresión final
 7. Aplicar VIRTUAL TM material fluido (Light o Extra light) alrededor de la
preparación

Monophase

 Material de cubeta
o VIRTUAL TM Monophase
 Material Wash (en la preparación)
o VIRTUAL TM Monophase

Virtual Monophase

1. Seleccionar la cubeta y comprobar ajuste

2. Colocar VIRTUAL TM Monophase en la pistola
3. Sangrar el cartucho
4. Aplicar VIRTUAL TM Monophase alrededor de la
preparación
5. Rellenar la cubeta en inferior y superior
6. Insertar la cubeta en la boca. Hacer que el
paciente ocluya
7. Mantener en posición durante el fraguado
8. Extraer, enjuagar, secar y desinfectar la
impresión final
9. Impresión final con Virtual TM Monophase

Registro de mordida
 Open Bite/Registro Oclusal
 Cosed Bite/Registro Bucal

Virtual TM Registro de mordida

1. colocar el cartucho de Virtual TM Bite Registration en la pistola

2. Sangrar el cartucho
3. Aplicar Virtual TM Bite Registration a lo
largo de la superficie oclusal de los
dientes
4. Hacer que el paciente cierre su boca en su relación oclusal
normal y mantener esta posición durante 60 segundos.
5. Enjuagar, secar y desinfectar el registro de mordida
 6. Hacer que el paciente cierre la boca en su relación
oclusal normal
7. Dispensar Virtual TM Bite Registration a lo largo de la
superficie bucal de los dientes
8. Esperar 60 segundos
9. Enjuagar, secar y desinfectar la impresión de
Registro de la mordida

PASTA- PASTA

Como en el caso del VPS se dispensan automáticamente

Ventajas:

 Inyección en la preparación
 Mejora la proporción de los componentes
 La mezcla es más uniforme
 Se incorpora menos aire a la mezcla
 Tiempo de mezclado se reduce
 Menos posibilidad de que se contamine el material
NOTA: Se puede evitar problemas si desechamos una pequeña cantidad de
material de los cartuchos antes de poner la boquilla.
Los Adhesivos de los distintos tipos de elastómeros no son intercambiables

CUBETAS DE IMPRESIÓN
PASOS NECESARIOS PARA LA TOMA DE IMPRESIÓN
Cada material se presenta en diferentes consistencias:

LIGERA  Utilizada con una jeringa

 Se coloca sobre tejidos duros y blandos
PESADA  Colocada en la cubeta (retener el material
ligero)
MASILLA  Útil para materiales que tienen una contracción
de polimerización considerables

MEZCLA MULTIPLE

 Técnica que utiliza los materiales de jeringa y cubeta porque necesitan dos
mezclas simultaneas, pero separadas
 MATERIAL PESADO: se rellena la cubeta con un espesor uniforme
 MATERIAL LIGERO: se rellena la jeringa y se inyecta alrededor de las
preparaciones

TECNICA DE DOS PASOS

[Link]ón de capa gruesa de masilla en una cubeta estándar y se toma una

impresión preliminar

Lo que se obtiene es, en esencia, una cubeta individual

El espacio para el material ligero en esta técnica se consigue cortando parte

de la cubeta pesada o utilizando una fina capa de polietileno

CUCHILLO RECORTADOR DE SILICONA (llevar a

cabo los canales de desfogue)

Se coloca una mezcla del material ligero en la cubeta y se lleva la combinación

pesada-ligera para obtener la impresión final
Para reproducir fielmente los ángulos agudos de las preparaciones cavitarias es
necesario en muchas, ocasiones, tener que inyectar el material ligero hongos una
gringa en el interior y sobre las preparaciones

MATERIAL ESTIPTICO
Materiales estúpidos conocidos así por que lleva acabo las dos funciones siguientes:

Astringente: contracción del tejido y reducción de secreciones

Hemostático: control de la hemorragia. Ejemplos: Cloruro de aluminio, sulfatoférrico

Retacador de hilo

PROCEDIMIENTO
 PERIODONCIA Y OPERATORIA DENTAL
La importancia de la periodoncia en el éxito de la operatoria dental

 PERIODONCIA: estudia los tejidos que rodean la pieza

dentaria, sus patologías y su tratamiento (Tx)

 ODONTOLOGIA RESTAURADORA: busca devolver la función o

la estética al órgano dental cuando se ve alterado por la
caries o algún traumatismo

Si estamos en presencia de alteraciones gingivoperiodontales de origen

infeccioso, cuyo factor etiológico es la placa, será necesario antes de cualquier
tratamiento restaurador instituir el tratamiento gingival o periodontal que
corresponda para que los tejidos blandos recuperen el estado de salud

RESTAURACIONES DEFECTUOSAS

 Márgenes desadaptados
 Sin relación de contacto
 Forma incorrecto
 Superficies ásperas
 Otros defectos
 OPERATORIA DENTAL

 DEFICIENTE: factor predisponente en la enfermedad Periodontal

 CORRECTAMENTE REALIZADA: factor preponderante en la rápida
reparación y el estado de salud de los tejidos blandos que rodean al
diente

Periodoncia – Operatoria dental

Una adecuada interrelación entre ambas diciplinas es importante y necesaria

para lograr mantener la salud de todo el sistema estomatognático

Para preservar el equilibrio biológico y el correcto funcionamiento del sistema,

cuando realizamos cualquier restauración, no debemos alterar los tejidos blandos
que rodean al diente

Se deben conocer las características clínicas e histológicas del periodonto y sus

modificaciones patológicas para poder elaborar un correcto plan de tratamiento

ESTRUCTURAS NORMALES GINGIVOPERIODONTALES

Recibe el nombre de Periodonto

Para su estudio vamos a dividir de la siguiente manera

PERIODONTO

Periodonto de Insercion

• Estructura que permite la insercion del diente en su alveolo

Periodonto de Proteccion

• Formado por la encia, cuya funcion es proteger la estructura

de insercion

Espacio Interdentario

• Integrado por el area de contacto, el nicho interproximal y la

papila interdental
 PERIODONTO DE INSERCION
1. Cemento Dentario

2. Ligamento Periodontal

3. Hueso Alveolar

1. CEMENTO DENTARIO
o Se estudia junto con otras estructuras dentarias, embriológicamente
el cemento forma parte del periodonto de inserción

o En él se insertan las fibras del ligamento periodontal, que tiene como

misión sostener el diente, evitar su extrusión o intrusión y resistir las
fuerzas de la masticación y los traumatismos

LIMITE AMELOCEMENTARIO
 Variantes anatómicas

 El cemento tiene origen mesenquimático

y presenta una zona interna o dentinaria
y zona externa o periodontal, donde se
insertan las fibras de sostén
 1. CEMENTO

Su espesor varía según la ubicación, la edad y condición del periodonto

Mas grueso en el sector apical (200 se nutre mayormente por su zona
micrones) cervicalmente más delgado periodontal y en menor grado por la
(20 micrones) dentinaria
Tejido dentinario más afectado por la
Superficie es irregular
enfermedad periodontal
Crece por aposición de nuevas capas o Los cambios estructurales, químicos y
se reabsorbe citotóxicos que sufre son irreversibles
NOTA: una vez afectado el cemento radicular debe eliminarse para permitir la
curación

2. LIGAMENTO PERIODONTAL (LP)

Ubicación: entre el hueso y el diente
Tejido altamente especializado constituido principalmente por fibras,
que se denomina ligamento periodontal

FIBRAS: son de naturaleza colágena y se orienten en distintos planos del

espacio

Fibras Periodontales

Ubicadas en el fondo del alveolo, como una sombrilla en todas

Fibras Apicales
direcciones, evitan la extrusión

Son la mayor parte y sostienen principalmente al diente en su

Fibras Oblicuas alveolo, están inclinadas hacia apical, desde el hueso al
cemento. Evitan la intrusión

Van del hueso al diente, de manera oblicua hacia oclusal y

Fibras
también casi horizontal. Evitan la extrusión y resisten las
Crestodentales
fuerzas laterales

Intercaladas en los grupos principales, hay otros haces de

Otras Fibras fibras que sirven para reforzar la acción de las ya estudiadas
y resistir las fuerzas masticatorias en todas direcciones
NOTA:

El espesor del LP varia de un diente a otro según la función, de un individuo a otro y

según el estado de salud del periodonto

100 – 300 micrones

Mas angosto en mesial por el movimiento de migración o componente anterior de

fuerzas

PRINCIPALES FUNCIONES DEL LP

1. Sostener al diente dentro de su alveolo

2. Absorber las fuerzas que se transmiten al órgano
dentinario
3. Evita la extrusión
4. Resiste los movimientos de torsión
5. Nutrición y defensa de las estructuras óseas
6. Transmite sensaciones de presión y dolor

Las fibras periodontales son ligeramente onduladas y al recibir una fuerza, se

estiran y soportan así la fuerza recibida. Las tensiones se transmiten al
cemento y al hueso.

3. HUESO ALVEOLAR
1. Formado por la apófisis alveolar que se proyecta desde la
base del Maxilar y de la Mandíbula
2. Se desarrolla junto con los OD
3. Cuando un OD es extraído la apófisis alveolar se reabsorbe

CARACTERISTICAS DEL PERIODONTO DE PROTECCION

1. Encia
• Marginal o libre, insertada, surco gingival, espacio biologico

2. Espacio Interdentario
• Area de contacto, el nicho interproximal y papila interdental
PERIODONTO DE PROTECCION

FUNCION: proteger las estructuras que forman parte del

periodonto de inserción

ENCIA MARGINAL O LIBRE: tiene un ancho de alrededor de

1mm y se extiende desde el margen gingival hasta el
surco marginal

ENCIA INSERTADA: la encía marginal de continua

apicalmente con la ENCIA INSERTADA que se extiende hasta
la línea mucogingival que la separa de la mucosa de
revestimiento
Ancho 1 a 9mm

CARACTERISTICAS:

1. Color rosado claro, pálido

2. Puede presentar manchas de melanina
3. Consistencia firme
4. Textura puntiforme (semejante a la cascara de naranja)
5. Esta firmemente adherida al proceso alveolar
6. Ancho variable de 1 a 9mm según su ubicación

Se debe de remarcar que ninguna restauración debería invadir ese surco,

ya que esto modifica el medio ambiente y favorece la acumulación de
placa (colonización bacteriana) y con eso, la inflamación de la zona cervical

1. ENCIA
Parte de la mucosa masticatoria que recubre los tejidos del proceso
alveolar, podemos dividirla topográficamente de la siguiente manera

2. ESPACIO INTERDENTARIO
El área interdental está integrada por:
a) Área de contacto
b) Nicho interproximal
c) Papila interdental
NICHO INTERPROXIMAL LIMITES: caras interproximales, punto de contacto y hueso
interdental

AREA DE CONTACTO

Limita coronariamente el área interdental y es responsable de

mantener la estabilidad del arco e impedir el empaquetamiento de
comida

“COL”

CONSIDERACIONES RESPECTO DE LA SALUD GINGIVOPERIODONTAL

Cuando hablamos de salud clínica, nos referimos a la encía que

presenta las características de normalidad descritas con anterioridad

Correcto programa de higiene bucal

Vistas periódicas al odontólogo
DIAGNOSTICO CLINICO

1. Inspección clínica
2. Hemorragia al sondaje
3. Profundidad al sondaje
4. Nivel clínico de inserción
5. Lesión de furcación

DIAGNOSTICO RADIOGRAFICO

14 radiografías (rx) tomadas con la técnica de cono largo

 NORMALIZACION DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES

Acciones por desarrollar para disminuir el nivel de onfeccion supragingival o subgingival

1. Control de placa

2. Control de caries activa (con cementos provisionales)

3. Control del medio (restauraciones desadaptadas)

4. Exodoncia de piezas dentarias no recuperables

5. Control de bolsas periodontales activas

6. Refuerzo del huésped (estructural o morfológico)

7. Monitoreo inmediato

8. Mantenimiento

CONTROL DE PLACA

Es la parte fundamental en la prevención y el éxito de cualquier

tratamiento odontológico.

No hay terapia exitosa que no esté basada en un adecuado control de

placa

AUXILIARES PARA HIGIENE BUCAL

1. Cepillo dental
2. Hilo dental
 3. Cepillo interdental
4. Palillo interdental
5. Cepillo de la lengua

1. CEPILLO DENTAL
ADA
1. Suaves
2. Mostrar una superficie de cepillado de 2.5 a 3cm de longitud
3. Poseer de 2 a 4 hileras de cerdas

o El cepillo debe ajustarse a la técnica de cepillado

recomendada y ser de fácil manipulación
o Debe facilitar el acceso a todas las regiones de bosa; de ahí la
utilidad de los de cabeza pequeña
o Cerdas de Nailon son las más recomendadas por que no
incuban colonias bacterianas
o Los cepillos deben sustituirse cuando las cerdas comiencen a
doblarse o esparcirse, lo que sucede 2 a 3 meses

PREPARACIÓN DE LAS ESTRUCTURAS DENTARIAS CON TEJIDOS

GINGIVOPERIODONTALES SANOS PARA LA REALIZACIÓN DE LA RECONSTRUCCIÓN
Cuando se realiza el diagnóstico de la lesión dentaria (caries, fractura, etc.) es
necesario evaluar la ubicación del límite cervical de la lesión con respecto al
margen gingival.

Restauraciones Nivel 4

Se considera cuando el límite apical de la lesión invade el espacio biológico. Son

lesiones subgingivales.
Esta situación ocurre generalmente por fractura dentaria.

Invasión del espacio (Restauración)

Produce:

1. Inflamación gingival
2. Dolor
3. Recesión gingival
4. Profundización del surco gingival que produce una bolsa periodontal
 Técnicas desarrolladas para convertir esta zona subgingival en supragingival y
que no invada el espacio biológico son:

1. Alargamiento quirúrgico de corona clínica

2. Extrusión rápida

Maniobras intraoperatorias que pueden lesionar los tejidos periodontales

1. Utilización de instrumental cortante
2. Dique de goma
3. Colocación de clamps o grapas
4. Cuñas
5. Matrices y portamatrices
6. Pins, alfileres y tornillos
7. Obturaciones y coronas provisorias

Requisitos periodontales de una restauración

Los requisitos que debe de cumplir cualquier restauración para evitar lesiones
en los tejidos blandos son los siguientes:

 Margen de la restauración.
 Contorno de caras libres y proximales.
 Área de contacto.
 Pulido de las restauraciones.

Margen de las restauraciones

En un individuo con buena higiene oral, la ubicación del margen de la

restauración depende de diferentes factores:

1. Estéticos
2. Presencia de lesiones dentarias

NOTA:
El principio básico de cualquier restauración es no invadir el surco gingival con la
restauración, pues esto alteraría el equilibrio biológico de esta zona.
 Ubicación del límite gingival
Restauraciones supragingivales Cuando el límite gingival se encuentra por
encima del margen gingival y no afecta por lo
tanto la bilogía del surco.
Normogingivales Cuando el límite gingival esta exactamente en el
nivel del borde libre de la encía.
Subgingivales Cuando penetran ligeramente el surco (0.5 a 1
mm)

Para mantener la encía sana, el margen gingival debe estar ubicado en un sitio que
permita:

1. Que el odontólogo pueda controlar la preparación, la impresión y la

terminación de la restauración.
2. Que el paciente pueda mantener el sitio libre de placa.
3. Que la estética sea aceptable.

Kenney admite las subgingivales solo en los siguientes casos:

1. Por estética en px con línea de sonrisa alta

2. Por fractura dentaria subgingival
3. En coronas clínicas sumamente cortas

Contornos de las caras libres y proximale s

Una restauración adecuada debe repetir la morfología dentaria con la mayor
exactitud posible y reproducir el contorno y el tamaño de la pieza restaurada a
fin de permitir una correcta relación con las estructuras vecinas.

NOTA:
Muchas veces por incorrecta técnica operatoria en la preparación de la cavidad,
inadecuada elección del material restaurador, mal uso de matrices y cuñas o por
falta de pulido adecuado no se restaura el contorno adecuado de la pieza.
Los defectos en el restablecimiento del contorno pueden deberse a un
sobrecontorneo o a un subcontorneado.

Área de contacto
Funciones:
1. Mantener la estabilidad del arco dentario con el fin de impedir migración,
diastemas y cambios de posición dentaria.
 2. Impedir el empaquetamiento alimentario, ya que protege la zona superior
de la papila (especialmente el col en la zona posterior).

Pulido
Lo más importante no es el material en sí, sino el grado de pulido alcanzado una
vez terminada la restauración.
Waerhaug demostró que el problema es que, frente a zonas porosas, rugosas o
ambas a la vez aumentaba la cantidad y la calidad (agresividad) de la placa
bacteriana.

Consideraciones finales
Para lograr el éxito estético y funcional a largo plazo debe existir una íntima
relación entre la operatoria dental y la periodoncia.

El conocimiento de la biología y la fisiología periodontal permite que al realizar

una restauración primero se prepare la boca, luego se respete la integridad de
los tejidos periodontales circundantes y finalmente se creen condiciones para
que el px realice un adecuado programa de higiene bucal.

RETRACCIÓN DE TEJIDOS PARA LA TOMA DE IMPRESIÓN EN PRÓTESIS FIJA

Como no es posible ni deseable tomar patrones para prótesis fija directamente en la
boca, es necesario tomar una impresión o negativo de los dientes y sus estructuras
circundantes para obtener un modelo.
El modelo se emplea entonces para confeccionar una restauración en el laboratorio.

Impresión Dental
Requiere ser una réplica negativa exacta del diente preparado,
esto significa que debe incluir suficiente estructura dental
inmediatamente adyacente a los márgenes para que el dentista
o técnico pueda identificar el perfil de emergencia del diente y
evitar así el sobre contorneo.

La impresión debe estar libre de burbujas, desgarros, zonas

débiles y otras imperfecciones para evitar falta de precisión.
Cuando los márgenes de la preparación se extienden subgingivalmente, el tejido blando
se debe desplazar lateralmente para permitir el acceso, así como para proporcionar
el suficiente grosor del material de impresión.

Márgenes de la preparación
Esto puede requerir el ensanchamiento del surco gingival con medios
mecánicos, químicos o quirúrgicos, que desde luego se deben efectuar sin poner
en peligro la salud periodontal.

La incorrecta manipulación del material de impresión y del desplazamiento de

tejidos puede conducir a una lesión permanente de los tejidos blandos.

Control de la Humedad
La mayoría de los materiales de impresión son hidrofóbicos y aunque algunos
se les reconoce la capacidad hidrofílica toda humedad presente tendrá como
resultado defectos, por lo tanto, se debe intentar reducir el flujo de saliva para
obtener el campo operatorio seco.

Estado y Condiciones del lugar a impresionar

Es muy importante conocer lo que es la zona biológica o también conocida como
espesor bilógico, ya que de esta manera tanto la preparación dental y la
impresión dental no violarán principios fundamentales de salud periodontal.

Niveles de los márgenes gingivales y manejo de los tejidos

Los tejidos gingivales de la zona anterior requieren atención especial porque son
frágiles y vulnerables al traumatismo mecanismo.

Es esencial mantener el nivel de los márgenes gingivales libres y evitar la

retracción permanente, por tanto, se deben seleccionar materiales y técnicas
que eviten la perdida irreversible de la altura tisular.
Nivel de la preparación

PRE-TRATAMIENTO POST-TRATAMIENTO
Infecciones claramente localizables. Etnias limpias y regeneradas. Textura
uniforme, color rosado claro, consistencia
similar a la de las encías sanas.
 PREPARACIÓN DE LAS ESTRCTURAS DENTARIAS CON TEJIDOS
GIGIVOPERIODONTALES SANOS PARA LA REALIZACIÓN DE LA
RECONSTRUCCIÓN

Cuando se realiza el diagnóstico de la lesión dentaria (caries, fractura, etc.) es necesario

evaluar la ubicación del límite cervical de la lesión con respecto al margen gingival.

Niveles Gingivales
Nivel 1 El límite cervical de la lesión no llega al margen gingival.
Nivel 2 El límite cervical de la lesión penetra levemente el surco gingivalmente.
Nivel 3 El límite cervical de la lesión invade la zona del epitelio de unión.
Nivel 4 El límite cervical de la lesión invade el espacio biológico.

Restauraciones nivel 1
Supragingivales o Normogingivales
Al no invadir el surco gingival la técnica operatoria consiste en aislar el campo
para proteger los tejidos gingivales, preparar la cavidad y restaurar el diente.
1. Aislamiento
2. Protección
3. Conformación
4. Restauración

Restauraciones nivel 2
Levemente subgingivales
Dado que la restauración deberá ubicarse en la zona cervical a nivel del surco
la técnica operatoria requiere la separación gingival para poder impresionar
en forma adecuada la zona y obtener un modelo de trabajo donde el límite de
la preparación sea nítido y factible, una restauración perfectamente adaptada.

Métodos de Retracción Gingival Mecánicos

Clamps Desplazamiento de la encía libre
Hilos Proporcional al ancho y profundidad del surco, se coloca con gran
suavidad entre el borde libre del surco y la pared dentaria utilizando un
instrumento romo para no lesionar el surco.
Métodos Químicos
Se basa en la acción de sustancias químicas vasoconstrictoras, hemostáticas,
astringentes, etc. Junto con los hilos.
 Métodos Eléctricos
Electrocirugía = corrientes de alta frecuencia para provocar la coagulación

Restauraciones nivel 3
Cuando la lesión sea por fractura, caries o creada por necesidades protésicas,
llega al periodonto de protección, pero no invade el espacio biológico (distancia
hasta la cresta ósea mayor de 3mm).

Técnicas indicadas para preparar los tejidos en restauraciones nivel 3

Gingivectomía:
 Bisturí frio
 Electrocirugía

Cirugía con colgajo:

 Desplazamiento apical sin osteotomía
 Colgajo con bisel interno

Gingivectomía --> es una técnica receptiva que solo puede usarse cuando existe bolsa
gingival o periodontal y se pretende dejar expuesta una lesión de caries que se
encuentra a nivel subgingival.
No se debe realizar en presencia de escasa encía insertada.

Técnica quirúrgica --> se debe establecer la profundidad de la bolsa a eliminar. Para

esto colocamos una sonda por V sobre la encía y registramos los datos de la
profundidad.
Utilización de pinzas marcadoras de profundidad de bolsa que dejan puntos
sangrantes.

Restauraciones nivel 4
Se consideran cuando el límite apical de la lesión invade el espacio biológico. Son
lesiones subgingivales.
Esta situación ocurre generalmente por fractura dentaria.

Invasión del espacio biológico produce:

» Inflamación gingival
» Dolor
» Recesión gingival
» Profundización del surco, que produce una bolsa periodontal
Técnicas desarrolladas para convertir esta zona subgingival en supragingival y que no
invada el espacio biológico son:
» Alargamiento qx de corona clínica
» Extrusión rápida

Maniobras Intraoperatorias que pueden lesionar los tejidos periodontales

Utilización de instrumental cortante Matrices y porta matrices
Dique de goma Pins, alfileres y tornillos
Colocación de clamps o grapas Obturaciones
Cuñas Coronas provisionales

Requisitos periodontales de una restauración

Los requisitos que debe cumplir cualquier restauración para evitar lesiones en los
tejidos blandos son las siguientes:
 Margen de la restauración (estéticos _ lesiones)
 Contornos de cras libres y proximales
 Áreas de contacto
 Pulido de las restauraciones

BIOTIPO PERIODONTAL
Delgado Grueso

Objetivo
Separar reversiblemente en dirección lateral los tejidos gingivales permitiendo
el acceso no traumático del material de impresión más allá de los márgenes del
pilar, y creando el espacio suficiente (0.2 mm) para que una cantidad adecuada
del material copie los detalles, proporciones rigidez y evite la distorsión y
desgarro del material.
Fuerzas involucradas durante el procedimiento de retracción o desplazamiento gingival:
1. Separación o retracción
2. Desplazamiento
3. Colapso
4. Recaída o relapso

Sin embargo, el desplazamiento de los tejidos debe de ser suficiente y ha de crear un

espacio horizontal y un acceso vertical adecuados, así como prevenir la hemorragia y
la filtración.

Desplazamiento de los tejidos gingivales

Puede requerirse para ganar acceso al diente preparado. La mejor forma de
conseguirlo es colocando un hilo retractor generalmente impregnado con un
agente químico. En ocasiones se extirpa tejido gingival con un bisturí o con
electrocirugía.
NOTA:
Tras una retracción gingival (en cada Tx realizado) sabe esperar una leve
retracción gingival marginal del orden de 0.1 mm, pero esta no debe ser
importante.
Hilo Retractor
» Hilo retractor no impregnado = cierto aumento de tamaño del surco.
» Hilo trenzado = colocación más fácil (Gingibraid/Gingi Pack Corp) o tejidos
(ultrapak/ultradent Corp).
No obstante, se puede conseguir un mayor ensanchamiento del surco con un hilo
retractor impregnado químicamente o empapado en un astringente (hemodent).

Astringente

Materiales que contienen sales de aluminio y causan una isquemia transitoria haciendo
que el tejido gingival se contraiga.

» Controla la exudación del fluido gingival

» Cloruro de aluminio (AlCl3) material idóneo, dado que causa una lesión tisular
mínima.

Ejemplos:

» Cloruro de Aluminio.
» Sulfato Férrico.
» Sulfato de Aluminio y Potasio.
» Cloruro de Zinc.

Estos ayudan a reducir la cantidad de humedad, mejorando el resultado de la

Impresión.
 Adrenalina: se debe de usar con precaución ya que puede ocasionar taquicardia
(especialmente si so coloca sobre un tejido lacerado) el control de la dosis es un
problema.

Aumento de la presión, aumento de la ansiedad, interacción con otros

medicamentos.

Hilo Retractor
El hilo se compacta en el surco y estira las fibras circunferenciales del ligamento
periodontal.

Procedimiento Paso a Paso

1.- Se aíslan los dientes preparados con rollos de algodón y se seca el campo con
aire.
2.- Se corta una medida de hilo que sea suficiente para rodear todo el diente.
3.- Se sumerge en una solución astringente y se exprime el exceso con gasa (un
hilo impregnado se puede colocar seco, pero se debe humedecer In situ para
prevenir que el delgado epitelio del surco se adhiera a él y lo desgarre cuando
se retire).
4,- Si se emplea un hilo no trenzado, hay que torsionarlo ligeramente para
facilitar su colocación.
5.- Se rodea el diente con el hilo y se introduce suavemente en el surco con un
instrumento adecuado.

Recomendaciones:

» Es mejor empezar con el área interproximal por que el hilo se coloca más
fácilmente en dicho sector que en V o L.
» El instrumento se debe de angular ligeramente hacia el diente, de forma que
el hilo se introduzca directamente en el área.
» Para evitar el desalojo por tensión del material de expansión (Hilo retractor)
se sugiere que el instrumento de empacado se presione en dirección
contraria a la dirección de empacado.
Nota:
El desplazamiento hístico se debe hacer suavemente, pero con suficiente firmeza para
colocar el hilo inmediatamente apical al margen.
Se debe de evitar una compactación excesiva, dado que ello podría causar el desgarro
de la inserción gingival con retracción irreversible.

Técnica

» Un Hilo: Colocación de solo un hilo retractor en el surco del diente preparado

» Doble Hilo: Colocación de doble hilo en el surco del diente preparado.

Un Hilo

Colocación de solo un hilo, dependiendo del tipo de preparación y de profundidad del

surco.

Doble Hilo

Colocación de doble Hilo, solo se retira el segundo Hilo (se retira el más externo) y se
procede a la inyección del material de impresión.

Cordón de Espuma
Espuma Magic (Coltene): Este material es un VP expandido, el cual es inyectado
en todo el margen cervical del diente.
 » Una comprecap similar a un rollo de algodón contorneado, se mantiene
entonces en su lugar sobre la silicona.
» A medida que la silicona empieza a fraguar comienza a efervescer.
» La producción de burbujas permite la expansión del material y empuja la encía
lejos del diente.

Cordón de Espuma Magic

1.- EI material debe dejarse un máximo de 5 min y se retira antes de tomar la
impresión.
2.- Requiere mucho tiempo operativo.
3.- No contiene un agente hemostático.

Expasyl (Kerr Dental)

» Método nuevo para la retracción quimio mecánica de los tejidos gingivales.
» Composición: base caolín.
» Se inyecta en el surco gingival, el material es muy viscoso y mantiene su rigidez.
» Desplaza la encía de los dientes sin trauma.
» Contiene Cloruro de Aluminio para detener la hemorragia.
» Se deja actuar por 2 min y se retira enjuagando con la jeringa tiple.
» Secado de la preparación.

Ventajas:

1. Reduce el riesgo de inflamación.

2. No genera trauma en el epitelio de unión.
3. Es hidrofílico.
4. Fácil colocación.
5. Menor recesión de los tejidos.

Desventajas:

1. Limitación de uso en márgenes muy subgingivales.

 2. Costo.
3. Menos capacidad si los comparamos con los hilos retractores para desplazar
el surco.

ELECTROCIRUGÍA

Cuando el muñón subgingival se coloca con un pobre contorno y acabado de la

superficie, la encía puede convertirse en hiperplásica.

Retracción quirúrgica:
Las unidades de electrocirugía utilizan corrientes eléctricas de alta frecuencia
que pueden cortar y/o coagular los tejidos blandos, tienen puntas de electrodos
activos intercambiables.

El campo de trabajo debe de estar seco y libre de instrumentos de metal, para

reducir el riesgo de quemaduras por la conducción de corriente.
Se produce calor considerable en la punta del electrodo de corte activo y puede
causar necrosis en tejidos blandos e incluso en hueso.

Fresas de corte de alta velocidad

Para remover los tejidos blandos quirúrgicamente, si bien es rápido también
traumático y con sangrado considerable.
 YESO DENTAL
 El yeso es un material que se emplea en construcción, escultura y en muchos
procesos odontológicos
 Mineral a base de Sulfato de Calcio

NORMA

o La norma para yesos dentales es la numero 25 de la ADA

o Para obtener buenos resultados con el material seleccionado, siempre debe
exigir que los productos cumplan con normas de control de calidad, leer y
cumplir las indicaciones del fabricante
a. El tipo de yeso que se oferta
b. Relación polvo-agua (en mililitros y gramos)
c. Técnica de mezclado incluyendo tiempo de integración del polvo y agua
y tiempo de espatulado a mano o con mezcla mecánica
d. Tiempo de cristalización o fraguado
e. Expansión de fraguado
f. Algún método especial de trabajo recomendado por el fabricante
g. El número de lotes y fecha de fabricación, para poder hacer algunas
aclaraciones o reclamo con estas referencias
h. El peno neto del producto en gramos
i. Las condiciones de almacenamiento para evitar contaminaciones por
polvo o humedad

PRODUCTO

 Características físicas según el tipo

 Cualidades de consistencia adecuada para poder realizar el vaciado o
corrido sobre o dentro del negativo con facilidad
 Fineza de grano que asegura obtener mezclas cremosas con buena
textura de la superficie del modelo y fidelidad de los detalles
 Tiempo adecuado de cristalización (endurecimiento 12 +- 4min), lo que le
permite buena mezcla (30 a 60min)
 Una expansión de cristalización que, según el uso, no repercutirá
clínicamente en nuestro trabajo terminal, si lo hace, será
benéficamente
  Resistencia a la compresión relacionada con la dureza, que nos permite
hacer todos los procedimientos de laboratorio y clínicos usuales sin
romperse o abrasionarse
 Una reproducción de detalles capaz de copiar las zonas más difíciles y
pequeñas que nuestra impresión obtenga

CLASIFICACION Y USOS

o Según la norma oficial, los yesos dentales se clasifican en cinco tipos

y tienen usos diferentes según su tipo

CLASIFICACION
I. Material de impresión
II. Antes llamado parís _ Partículas tipo Beta
III. Partículas tipo Alfa _ mayor dureza
IV. Yeso piedra mejorado, datos de trabajo en fija
V. Similar al IV, pero mejorado se expande el 2% de su masa

TIPO I

≈ Para impresiones. Este fue uno de los primeros materiales

usados para obtener negativos o moldes de los dientes y tejidos
blandos de la bosa, actualmente solo se usa en algunos para
obtener relaciones interoclusales e impresiones limpias en
prostodoncia (dentaduras completas) está en desuso

TIPO II

≈ Para modelos de laboratorio. Para montaje de modelos en los

articuladores y algunos otros procesos de laboratorio

TIPO III

≈ Para modelos de estudio de trabajo y en algunos casos modelos

de trabajo en ortodoncia total y prótesis removibles y
prostodoncia total y algunos procesos de laboratorio

TIPO IV

≈ Para modelos de trabajo donde se requiere alta resistencia, gran

dureza (modelos sobre los cuales se van a fabricar patrones de cera
 con instrumentos filosos que pueden producir desgaste) y una baja
expansión de fraguado; comúnmente se conoce como yesos
para fabricar dedos de trabajo

TIPO V

≈ Los mismos usos que el IV, solo que estos tienen una alta
expansión de fraguado, necesaria para compensar, en el patrón
de cera, la contracción de cristalización en las aleaciones de alto
punto de fusión o de algún otro material que se contraiga
(técnicas especiales para confeccionar restauraciones a base de
resinas)
≈ En general son de mayor resistencia y dureza que los del tipo IV.
Siempre que se utilice este yeso, se tendrá que contar con un
modelo del tipo IV para hacer ajuste final

COMPOSICION

Estructura química de los yesos dentales es:

 Sulfato de calcio (sulfato de calcio deshidratado)

 Aceleradores - Sulfato de potasio, Cloruro de sodio
 Retardadore – bórax sales de ácido débiles
NOTA: Esto lo realiza el fabricante

PROPIEDADES FISICOQUIMICAS

FABRICANTE: calor 110 a 130°C eliminar agua

Calcinación de yeso natural

o Cielo Abierto: calcinación del yeso natural con lo que se obtiene yeso
parís o sulfato de calcio hemihidratado (tipo I, II)
o Succinato de sodio: molienda más fina, aditivos (tipo III, IV, V)

FENOMERO FISICO

Desde el punto de vista clínico:

≈ El calor que se utiliza para eliminar el agua es el mismo que se

genera durante el fraguado de yeso (reacción exotérmica) y
después de esta se da el fraguado inicial
≈ 30 a 60 min antes de separar el yeso de la impresión
 El proceso de cristalización es un fenómeno físico durante el fraguado
normal de los yesos con crecimiento de cristales y expansión

FRAGUADO HIGROSCOPICO

 La mezcla de yeso se pone en contacto con agua, esta influirá en

el crecimiento de los cristales aumentando aún mas esta
expansión

MANIPULACION

Yeso tipo II, III, IV, V

Tasa de hule, espátula metálica rígida, proporciones adecuadas polvo –

liquido

Agua – yeso – 30seg

Movimientos de espátula

Taza

Consistencia cremosa

Utilización de vibrador

Fraguado (fenomero de endurecimiento)

Zócalo

Colocar el yeso en embaces plásticos con tapa hermética

VARIABLES EN SU MANIPULACION

 Por kilo o en sobres individuales

Tiempo de fraguado
Acelerar, espatulado más rápido, agua cálida (+37° / -45°)
Agua fría retarda (-8°)
La sangre retarda el fraguado y reduce su resistencia
Dureza aumenta _ seco (30min)
+agua retarda el fraguado reduce propiedades físicas y
mecánicas, aumentando la expansión
 Propiedades Físicas De Los Yesos Dentales
Tipo Relación agua Resistencia Dureza Expansión
– polvo compresiva
I Alta Baja Baja Baja
II Alta Baja Regular Alta
III Media Media Media Media
IV Baja Alta Alta Baja
V Mas baja Mas alta Mas alta Alta

Ventajas y Desventajas de los yesos dentales

Ventajas Desventajas Variantes en su presentación

No requiere equipo sofisticado

para su manipulación (taza de
hule, espátula de hoja metálica Requieren un lugar para
Actualmente existen yesos
rígida, medidas de polvo y agua) almacenarse fresco y sin
sintéticos, cuyas
Manejándolos humedad
formulaciones son
adecuadamente, se puede Son criticas las
lograr un modelo completo,
secretos de fabricación y
proporciones para
terso y sin burbujas que ofrecen buenas
obtener los resultados
Es un producto económico propiedades mecánicas,
físicos de acuerdo con el
que se encuentra fácilmente en algunos casos
tipo
en el depósito dental superiores a los yesos
Un vibrador mecánico
Es compatible con todos los naturales
materiales de impresión de
excesivo o inadecuado
uso odontológico favorece que el yeso
atrape burbujas

DADO DE TRABAJO O TROQUEL

INTRODUCCION

A través de los modelos es preciso conseguir una adecuada reproducción de la

preparación para obtener un patrón de cera con relaciones oclusales,
proximales y contornos adecuados

DADO DE TRABAJO O TROQUEL

Un método para facilitar el anejo de la(s)

preparaciones en el modelo de trabajo es
el troquelado
DEFINICION DE TROQUEL

o Obtención de un modelo individual del diente con preparación a

partir del modelo de trabajo
o Lo que nos permite un manejo simple y con mejor acceso a la
preparación y sus limites

CARACTERISTICAS DE UN BUEN DADO DE TRABAJO

 Debe de ser de un material duro, resistente y estable (Yeso IV)

 Debe de permitir la reproducción precisa de la preparación
incluyendo los márgenes

Debe permitir una fácil remoción y colocación en el modelo

Debe permitir que el troquel sea recortado a nivel de los

márgenes
 Que los márgenes sean marcados de un color

PIN
Son piezas metálicas o plásticas de formas cilíndricas o cónicas, los
cuales permiten individualizar los troqueles sin que pierda su relación
con el modelo
a. Sencillo
b. Sencillo curvo
c. Doble recto con una cabeza común
d. Dos Pins paralelos separados
e. Cubeta de plástico con surcos verticales

DADOS DE TRABAJO

Sistema PINDEX
Metodo
indirecto Sistema de
cubeta ACCU -
ELAVORACION TRAC

Sistema
Metodo directo
DOWELL PIN
SISTEMA PINDEX

Sistema que se basa en la colocación

del pin después del vaciado de la
impresión (negativo)

VENTAJAS

1. Vaciado de la impresión inmediata

2. Ubicación y alineación optima de los pin
3. Regulación de la profundidad para los pin
4. Indicador de posición laser muy puntual

NOTA: se colocan 2 pines cuando son cónicos y solo uno cuando

presentan una forma que no permite rotación del pin

DESCRIPCION DE LA TECNICA

o Se aplana la parte inferior con una altura 15mm excluyendo los

dientes

o Parte lingual o palatina convergencia hacia la base del modelo

con un ancho V-L de 20mm

o Se marca la guía por oclusal para la localización de los pines y

cortes de los troqueles

o Maquina perforadora pindex para colocación de pin

o Perforación del modelo para dejar las perforaciones de los pin

 o Colocación de pin en cada segmento (dientes preparados, póntico,
dientes no preparados)

o Cementado de pin con cianocrilato (Kola-Loca)

o Colocación de tapas para protección de los pin y fácil remoción

o Se realiza el vaciado hasta cubrir los pines y sus respectivas

tapas

o Seleccionar los Muñones preparados

SISTEMA ACCUTRAC

 El modelo y la base se vacían al mismo tiempo, evitando la

incorporación de pines
 Estructura acrílica solida reutilizable, tamaño de zócalo estándar y
altura limitada, cualidad de poderse montar en cualquier
articulador
 TECNICA
1. Recortar el modelo y se coloca sobre la cubeta
2. Preparación de yeso para la cubeta y luego se coloca el modelo
recortado
3. Después de fraguado se desprende la cubeta y se procede a
separar las preparaciones

SISTEMA DOWELL PIN

≈ Consta de la colocación de pins en cada diente que fue

preparado
DESVENTAJAS
≈ Difícil colocación de pins

SISTEMA CONVENCIONAL

 Colocación de pin en impresión por medio de alfileres y cera

 Se vacía el modelo hasta los cuellos de la impresión se deja fraguar
 Se coloca separador o vaselina sobre el yeso y los pins y se prosigue a
colocar yeso hasta lograr rellenar o cubrir la impresión hasta la punta
del pin