ÁMBITO FARMACÉUTICO

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DERMOFARMACIA

Higiene y cuidado
de los pies
M.ª JOSÉ MUÑOZ
Farmacéutica.

Si bien es verdad que necesitan más cuidado y atención que muchas otras
partes de nuestro organismo, no es menos cierto que los pies constituyen
una de las partes de nuestro organismo menos atendida en la práctica.
Las modas, los hábitos de vida y el uso de calzado inadecuado provocan
que las afecciones de los pies sean un problema sanitario de primer orden
si nos guiamos por el gran número de personas que las presentan.

M ás del 80% de la población

sufre algún problema en los
pies. Éstos deben soportar a diario
sean frecuentes y diversas. Aun no
tratándose de enfermedades graves
(excepto en personas diabéticas o
nuestra calidad de vida. En la
mayoría de ocasiones la adopción
de una serie de medidas higiénicas
nuestro peso corporal y se encuen- con problemas circulatorios), las y la elección de un calzado ade-
tran sometidos a continuas agre- lesiones en los pies pueden llegar a cuado puede prevenir o, en cual-
siones. No es de extrañar que las ser muy molestas, y pueden inclu- quier caso, paliar muchos de estos
patologías que les pueden afectar so deteriorar la salud y mermar problemas.
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De vital importancia es la elec- luvios, polvos, pulverizados y cre- Cremas

ción de un calzado adecuado ya mas. Las cremas aplicadas mediante
que en ocasiones no somos cons- masaje constituyen uno de l0s
cientes de las complicaciones que Baños mejores tratamientos para el des-
nos puede comportar el uso de un El baño de pies estimula la circu- canso y relajación de los pies. Pue-
calzado «estético» si bien poco lación sanguínea, elimina las den contener en su formulación
confortable. En el caso de las secreciones sudorales y reduce agentes antimicrobianos, antipers-
mujeres, hay que tener en cuenta temporalmente la infección bacte- pirantes, queratolíticos suaves,
que un calzado con excesivo tacón riana. Si el baño es alcalino ablan- vasodilatadores que estimulan la
ocasiona presiones en los pies más da la capa endurecida de la quera- circulación, sustancias refrescantes
intensas en su parte anterior, y tina de la piel, durezas, callos, etc. y productos que proporcionan
puede dar lugar a alteraciones ana- La composición de estos prepara- propiedades emolientes y suavi-
tómicas y funcionales. Tenemos dos es esencialmente a base de zantes de la piel.
que elegir zapatos que sean de piel sales alcalinas, frecuentemente El farmacéutico, además de
para que permitan la transpiración asociadas a una sustancia liberado- aconsejar la adopción de las medi-
del pie y que se adapten perfecta- ra de oxígeno, tal como el perbo- das higiénicas mencionadas, es
mente a nuestra horma para que rato sódico. Otros tipos de prepa- importante que conozca las afec-
no aprieten ni rocen. Asimismo, ciones de mayor prevalencia que
es recomendable no usar dos días pueden afectar al pie y su trata-
seguidos el mismo calzado y dejar- miento, las cuales son: hiperquera-
lo secar. Se deben utilizar medias o tosis, pie de atleta, pie diabético,
calcetines de fibras naturales y El baño de pies hiperhidrosis plantar, verrugas,
cambiarlos a diario ya que, además estimula la circulación grietas, uñas incarnadas y ampo-
de impregnarse del olor de nues- llas.
tros pies, se ponen rígidos y pro- sanguínea, elimina
vocan rozaduras. las secreciones
sudorales y reduce Hiperqueratosis
Hábitos y productos temporalmente Callos y callosidades
la infección Los callos y durezas o callosidades
En cuanto a la higiene diaria, tanto son lesiones hiperqueratósicas de
individuos sanos como enfermos bacteriana aspecto muy semejante pero sus-
deben adoptar una serie de hábitos tancialmente diferentes. Se produ-
para conseguir una adecuada aten- cen por presión o rozamiento oca-
ción de sus pies. Los pies se deben sionado por el uso de calzado dema-
lavar a diario. Para el lavado no se siado estrecho o demasiado grande,
utilizará agua excesivamente calien- rados se formulan de modo que la y también cuando existen determi-
te ni se dejarán los pies en remojo solución de baño final se aproxime nados problemas ortopédicos que
durante demasiado tiempo; asimis- en su composición al agua del hacen que el peso del cuerpo no se
mo, se debe utilizar jabones no mar. reparta por igual en toda la superfi-
excesivamente agresivos aunque sí cie del pie. El desarrollo de los callos
ligeramente antisépticos y desodo- Polvos y callosidades se produce porque la
rantes. Tras el lavado, se deben secar Tienen la finalidad de mantener presión acelera la actividad mitótica
bien, prestando especial atención a los pies secos y reducir la perspira- de la capa celular basal. El resultado
las zonas interdigitales. Las uñas ción y los malos olores. Suelen final es la formación de una zona
deben cortarse en línea recta y no contener un agente fúngico o fun- engrosada y endurecida bajo la epi-
más allá de donde termina la yema giostático que al quedar disuelto dermis que corresponde a una capa
del dedo. En el caso de tener la piel en la sudoración actúa previniendo córnea constituida por células
excesivamente seca es muy útil la o combatiendo la infección podo- muertas ricas en queratina.
aplicación de una crema hidratante lógica. Otros preparados se presen- La diferencia entre callos y dure-
después del baño, que proporciona- tan en forma de aerosol con aditi- zas está en su localización y desa-
rá a la piel la elasticidad necesaria vos desodorantes y antiperspiran- rrollo. El callo se desarrolla al
para que actúe como barrera natu- tes. amparo de una superficie ósea
ral. relativamente pequeña y forma un
Además, existen muchos tipos de Aerosoles clavo que se hunde con profundi-
preparados en el mercado que tie- Los pulverizados se aplican para dad en dirección al esqueleto. Las
nen la finalidad de proporcionar a enfriar y refrescar los pies cansa- callosidades se desarrollan más en
nuestros pies alivio contra el can- dos. Generalmente, contienen amplitud que en profundidad y
sancio y dolor, suavizar la piel cor- agentes antimicrobianos, sustan- no tienen núcleo central.
nificada o combatir el exceso de cias antiperspirantes y polvos En el caso de los callos, la fric-
sudoración. Entre estas formula- absorbentes. Se pueden usar sobre ción repetida provoca un engrosa-
ciones señalaremos: baños y pedi- calcetines o medias directamente. miento del estrato córneo de la piel
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de los dedos del pie. Son lesiones

pequeñas y están situadas sobre la
superficie de la piel, con el ápice
dirigido hacia el interior, presio-
nando el nervio y produciendo
dolor.
Se diferencian varias clases de
callos:
– Callos duros. Se encuentran
encima de los dedos de los pies
entre la segunda y tercera falange y
raramente en el dedo gordo.
– Callos blandos. También llama-
dos «ojos de perdiz», se localizan
en el espacio interdigital y se for-
man por el rozamiento de los
dedos entre sí, manteniéndose
blandos por la humedad.
– Callo vascular o neurovascular.
Son callos de forma irregular y
afectan a papilas vasculares y ner-
viosas. Son muy dolorosos y nece-
sitan ser extirpados.
La callosidad se produce por
engrosamiento de la capa superfi-
cial de la piel y se localiza en la
planta de los pies, en el talón y en
los laterales. Son más frecuentes
en mujeres debido al uso de zapa-
tos con tacón. Son indoloras a no
ser que estén asociadas a algún
proceso antiinflamatorio.
Tratamiento de callos y durezas
Si bien la mayoría de callos y dure-
zas no requieren atención médica
(como por ejemplo los callos de las
manos), en el caso de los pies, ya
que deben soportar el peso de
nuestro cuerpo y al ser dolorosos,
precisan ser tratados. ductos emolientes. Con el uso de fenoles y antranoles (resorcinol,
El tratamiento más común con- calzado adecuado o plantillas que pirorganol, crisarobina y antranila-
siste en rebajar la queratosis por distribuyan uniformemente el to), derivados azufrados (azufre
medios mecánicos o químicos con peso de nuestro cuerpo eliminare- precipitado), glicoles (propilengli-
sustancias queratolíticas. También mos las causas que provocaron su col) y peróxidos (peróxido de ben-
se usan productos de protección aparición evitando la posible reci- zoilo).
para evitar la sobrepresión. diva. De entre todos ellos el más utili-
Previo a cualquier tratamiento se Cuando la capa córnea está muy zado es el ácido salicílico en forma
debe descartar la existencia de desarrollada es aconsejable el uso de colodión flexible a concentra-
enfermedades como son la diabetes de queratolíticos. Estos fármacos ciones entre 5 y 7%, y en parches a
o insuficiencia vascular, así como si actúan reduciendo o eliminando concentraciones del 12-40%. Pre-
la callosidad presenta hemorragia, la capa córnea. Su efecto lo consi- vio empleo del callicida debe remo-
supuración o si es muy dolorosa. guen debido a la solubilización del jarse el pie en agua tibia durante
En estos casos es estrictamente cemento intercelular que une las 10-15 minutos para reblandecer la
necesaria la consulta al médico escamas del estrato córneo. Igual- queratosis y favorecer la actuación
antes de la aplicación de cualquier mente tienen una acción directa del producto. Se debe aplicar a
tratamiento. sobre la queratina ya que destru- diario con la precaución de retirar
Cuando la formación del callo o yen esta molécula. los restos celulares después de cada
callosidad se encuentra en una fase Los productos más comúnmente día de tratamiento y evitar que
inicial se puede eliminar la hiper- utilizados son: ácidos orgánicos cubra las zonas circundantes al
queratosis mediante el uso de pro- (ácido salicílico y ácido benzoico), callo, ya que se trata de un pro-
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ducto corrosivo. Entre las causas que favorecen el El diagnóstico del pie de atleta
El tratamiento puede durar desarrollo del pie de atleta pode- debe hacerse por examen en el
entre 3 y 14 días. El paciente mos citar: hiperhidratación por laboratorio sobre un raspado del
podrá observar una ligera irrita- ejercicio y calzado oclusivo. Algu- tejido del pie. Existe la posibilidad
ción de la piel; no obstante, sólo nas enfermedades como la diabetes de confundir esta patología con
se recomienda que suspenda el tra- o la desnutrición también pueden otras afecciones con sintomatología
tamiento si se produce una infla- influir en el desarrollo de esta parecida como la dermatitis alérgi-
mación grave. patología. ca, de contacto y atópica, por lo
En el caso de un estado muy La infección se adquiere por que si después del tratamiento con
avanzado del callo o dureza se deficiente higiene personal o bien antifúngicos durante varias sema-
debe recurrir al tratamiento qui- al caminar descalzo en lugares nas no se observara mejoría se debe
rúrgico. contaminados como piscinas acudir al dermatólogo para confir-
públicas, baños de hoteles o escue- mar el diagnóstico. También debe
Juanetes las, gimnasios o vestuarios. Gene- visitarse al médico cuando la uña
Son una alteración del dedo gordo ralmente afecta a más de un esté afectada, si hay presencia de
del pie que consiste en una desvia- miembro de la familia probable- vesículas rezumantes o en el caso de
ción hacia fuera de la parte infe- mente debido a la presencia del observarse afección en zonas exten-
rior de este dedo y desplazamiento hongo en el baño. La mayoría de sas o una inflamación importante.
de la parte apical hacia los demás pacientes que han sufrido una El tratamiento sistémico (que
dedos. La articulación mesofalán- requiere receta médica) consiste en
gica se hincha poco a poco y la griseofluvina a dosis de 500 mg y
piel se vuelve roja, dura y sensible. 1 g. La duración del tratamiento
Las causas que lo provocan pue- depende de la localización de la
den ser muy diversas: uso de calza- Entre las causas infección.
do estrecho, malas posiciones al Para dermatofitosis pequeñas y
andar, malformaciones de los hue- que favorecen superficiales es suficiente el trata-
sos, etc. el desarrollo del pie miento tópico (p. ej., a base de
Producen un dolor intenso y pomada de ácido salicílico y ben-
continuado y para su eliminación de atleta podemos citar: zoico al 3%). También pueden ser
requieren tratamiento quirúrgico. hiperhidratación utilizados, con receta médica,
antifúngicos derivados del imida-
por ejercicio zol. Para la prevención de las
Pie de atleta y calzado micosis de los pies se deben lavar a
oclusivo diario con jabones antisépticos y
Es la infección fúngica más fre- espolvorear pies, calcetines y zapa-
cuente de los pies. Se conoce tam- tos con polvos de econazol o algún
bién como Tinea pedis, tiña de los otro antifúngico.
pies o dermatofitosis del pie. Los Otros principios activos de
agentes causales más usuales de venta sin receta son los siguientes:
esta infección son Trichophyton infección aguda adquieren inmu-
sp., especialmente las especies T. nidad y sólo un 2% desarrollan – Solución de carbofucsina. Muy
mentagrophytes y T. rubrum. Tam- un proceso crónico. recomendada para las afecciones
bién se ha descrito que los gérme- Existen dos tipos de Tinea pedis: de pie de atleta extrahúmedo. Es
nes del grupo de las Pseudomonas eficaz contra hongos y bacterias.
contribuyen a las sobreinfecciones – La producida por T. menta- – Derivados del naftol. Tolnafta-
añadidas al pie de atleta clásico. grophytes, que se localiza en los to en forma de crema o solución al
Estos gérmenes crecen en las espacios interdigitales 3 y 4 y pos- 1%. También se presenta en
zonas de la piel donde existe que- teriormente afecta a la zona plan- forma de polvo o aerosol inclu-
ratina (capas externas de la piel) y tar. Se caracteriza por una inflama- yendo en su formulación talco
sus anejos (uñas) sin penetrar más ción aguda con formación de vesí- para mantener la zona tratada
profundamente. Pero esta infec- culas y ampollas. En ocasiones las seca. Esta sustancia es especial-
ción fúngica puede ser sustrato ampollas se pueden volver purulen- mente útil en el pie de atleta esca-
para una contaminación bacteria- tas y pueden ulcerarse. También moso seco.
na. puede presentarse con ardor, esco- – Ácidos grasos orgánicos. Se pre-
La sintomatología se inicia con zor y sudoración abundante. sentan en forma líquida, cremas y
una descamación suave que va evo- – La producida por T. rubrum, polvos. Deben usarse sólo para las
lucionando hasta desarrollar un que produce descamación y formas leves de esta patología.
proceso inflamatorio exudativo engrosamiento de las plantas de – Ácido acético. Se presenta en
con descamación y demudación. los pies. En ocasiones se extiende forma de triacetín, cuya acción se
Los síntomas más característicos formando el llamado «mocasín», debe a la disminución del pH. No
son mal olor, picor, escozor, mace- de aspecto blanquecino. se ha comprobado su eficacia.
ración e hiperqueratosis en el pie. – Ácido undecilénico y undecili-
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nato de cinc. Son fungistáticos. El Todo ello contribuye a que en el dad y grado de hidratación en los
cinc actúa como astringente favo- pie del paciente diabético se pue- pies.
reciendo la actividad al reducir la dan producir heridas que se infec- – Procurar evitar cualquier
inflamación e irritación. ten y, dada la dificultad de acceso lesión en los pies; para ello debe-
– Fenol y derivados fenólicos. El de los leucocitos y antibióticos sis- mos tener en cuenta lo siguiente:
fenol es fungicida a concentracio- témicos a la zona debido a la enfer- cortar las uñas en forma recta, no
nes del 1,3% y debe aplicarse medad vascular periférica, se puede cortar callos y durezas y no utilizar
exclusivamente en soluciones agentes químicos como los callici-
acuosas. No debe aplicarse en das ya que pueden producir que-
grandes áreas ni en zonas irritadas maduras en la piel.
de la piel, por su posible absorción – Evitar temperaturas extremas
y toxicidad sobre el sistema ner- El diabético debe en todo momento.
vioso central. realizar a diario – Cambiarse diariamente los cal-
– Ácido salicílico. Se utiliza como cetines o medias. Éstos deben estar
queratolítico, facilitando la actua- una higiene compuestos por materiales como la
ción de las otras drogas que lo y observación lana, el hilo o el algodón, desechán-
acompañan. Se suele usar al 3% dose los tejidos sintéticos que no
junto con ácido benzoico al 6% meticulosa de su pie, permiten la transpiración. No deben
en una base de polietilenglicol. así como tomar usarse calcetines y medias con ban-
– Compuestos de amonio cuaterna- das elásticas o ligas ya que pueden
rio. Son usados en algunos produc- una serie restringir la circulación de la sangre.
tos antifúngicos por sus propieda- de precauciones – El calzado debe ser de piel y
des detergentes y antisépticas de la adaptarse bien al pie. No se deben
piel. usar zapatos con los dedos o con el
– Sales de aluminio. Se emplean talón al descubierto para evitar en
como astringentes para pasar del lo posible los roces, golpes, etc. Es
pie de atleta húmedo al seco y así producir la gangrena y la conse- igualmente aconsejable inspeccio-
facilitar su posterior tratamiento cuente amputación de la extremi- nar con frecuencia el interior de
con tolnaftato. dad. los zapatos para evitar cualquier
– Peróxido de benzoilo. Se utiliza El diabético debe realizar a dia- objeto o defecto que pudiera pro-
por sus propiedades astringentes y rio una higiene y observación ducir rugosidades.
bactericidas. meticulosa de su pie, así como – Evitar o eliminar el tabaco.
tomar una serie de precauciones
para lo que se pueden dar las
Pie diabético siguientes indicaciones: Hiperhidrosis plantar
Uno de los sectores de la población – Inspeccionar diariamente los Es una anomalía cuantitativa de la
que debe prestar especial atención pies para observar la posible pre- secreción sudoral localizada en la
a sus pies son los pacientes diabéti- sencia de ampollas, grietas o ero- zona de los pies. Los órganos res-
cos. En el proceso de la diabetes siones ya que cualquier desgarro ponsables de la sudoración de los
existen dos complicaciones propias de la piel constituye un potencial pies son las glándulas ecrinas. Estas
de esta enfermedad, la neuropatía foco de infección. Las heridas se glándulas se componen de dos par-
diabética y la enfermedad vascular deben limpiar suavemente con tes: una parte glomerular y el canal
periférica, que, junto con la sus- jabón y agua tibia, aplicar un anti- excretor. En el canal excretor se
ceptibilidad a infecciones, contri- séptico suave y recubrir la zona producen fenómenos de concentra-
buyen al desarrollo del denomina- con un apósito estéril. ción y reabsorción parecidos a los
do pie diabético, una de las princi- – Mantener los pies limpios, que suceden a nivel del túbulo
pales causas de amputación de secos y suaves. Lavar a diario los renal. El sudor excretado por las
extremidades inferiores en el adul- pies con agua tibia usando un glándulas ecrinas presenta el aspec-
to. jabón neutro y suave. El baño no to de un líquido acuoso. En el
La neuropatía diabética consiste debe superar los 10 minutos para momento de la secreción, este
en la pérdida de sensación de evitar dañar la piel, ya que una pro- líquido es inodoro, pero la fauna
dolor y temperatura. Esta pérdida longación excesiva de los pies den- cutánea que interviene en su des-
de sensibilidad provoca que el tro del agua produce maceración composición provoca mal olor. La
enfermo, ante cualquier lesión de de la piel. Secar meticulosamente hiperhidrosis puede dar lugar a:
la piel y debido a la ausencia de con una toalla suave, prestando
dolor, no se percate de su presen- especial atención entre los dedos, – Maceración del estrato córneo
cia. puesto que la acumulación de impregnado de sudor ablandándo-
Como consecuencia de la isque- humedad es un factor de riesgo lo, hinchándolo y haciéndolo per-
mia de las extremidades aparecen para infecciones tanto bacterianas meable.
lesiones gangrenosas, palidez en como micóticas. Aplicar una crema – Descomposición del sudor por
los pies y éstos están fríos. hidratante para devolver la elastici- organismos saprófitos que habitan
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Bibliografía general

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como eccemas, micosis y dermatitis Profesional 1989;3(1);22-7.
de contacto alérgicas y, por otro, Grietas
resulta desagradable para la persona
afectada y las personas de su entor- Las grietas son consecuencia de la
no. excesiva sequedad de la piel. Por sí
El paciente que sufre de hiperhi- solas no constituyen un problema.
drosis debe seguir una correcta No obstante, constituyen una
higiene de su pie. También existen rápida vía de entrada para cual-
en el mercado productos para con- quier microorganismo. Para evi-
trolar la secreción de sudor (anti- tarlas se deben usar cremas hidra-
transpirantes) y suprimir los malos tantes.
olores (desodorantes).
Antitranspirantes Uñas incarnadas
– Antitranspirantes tópicos. Incluyen
principios activos astringentes y Las uñas incarnadas se producen
adsorbentes. Los astringentes actúan por el uso de calzado no adecuado
por bloqueo transitorio de la excre- y/o por un defecto en el corte de
ción. Los más utilizados son los las uñas. Consiste en un crecimien-
taninos, glutaraldehído, formol y to anormal de las uñas, general-
sales de aluminio. De entre ellos, el mente del dedo gordo del pie, que
tratamiento de elección para la se incrusta en los dedos adyacentes
hiperhidrosis plantar es el glutaral- produciendo inflamación y dolor.
dehído. Las sales de aluminio son Para su tratamiento se pueden
también muy utilizadas actualmen- introducir trocitos de gasa con
te y de entre ellas podemos desta- antiséptico en la zona de la incarna-
car: cloruro de aluminio hexahidra- ción, y cortar en forma de V el centro
tado e hidroxicloruro de aluminio. de la uña para aliviar las tensiones de la
El efecto secundario de las sales de misma sobre los bordes. En caso de que
aluminio es la irritación cutánea. este tratamiento no dé los resultados
– Adsorbentes (talco, almidón, esperados, se debe acudir al especialista
alfacelulosa). Se utilizan para para que proceda a cortar las uñas
suprimir el olor pero no modifi- correctamente.
can el volumen de la sudación. Se
utilizan asociados generalmente a
otro astringente. Ampollas
Desodorantes Son elevaciones bullosas de la epi-
Se utilizan para modificar el olor dermis provocadas por el rozamien-
sudoral. Se asocian a productos de to continuo del calzado. Pueden
acción bactericida, a modificado- suponer una puerta abierta a posi-
res del olor (perfumes), antioxi- bles infecciones. El tratamiento
dantes, resinas intercambiadoras consiste en la desinfección de la
de iones y quelantes o adsorbentes zona afectada y protección de esta
del olor. para evitar la presión exterior. ■
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