INSPECCIÓN DE PISTOLA DE CALOR

Codigo:NTK-CL-003
LISTA DE VERIFICACION HERRAMIENTAS Y EQUIPOS
Fecha:
Proyecto:
Nombre Inspector: Cargo:
Marca de equipo: Modelo:
Area: Fecha:

Si la herramienta presenta elementos en mal estado, debe ser retirada

inmediatamente del area de trabajo.

Codigo Fallas: B: Bueno / M: Malo / N/A: No Aplica

Codigo Equipo:
Nº Fecha Inspección Semanal Observacion
Mie Jue Vie Sab Dom Lun Mar
1 PARTES A INSPECCIONAR
La Carcasa de la pistola de calor se encuentra
1.1 en buenas condiciones

La pistola no muestra señales de golpes ni

1.2 aplastamientos

El switch de encendido funciona correctamente

1.3

el enchufe/bateria se encuentra en buen estado

1.4

Maquina cuenta con color del mes

1.5

Comentarios u observaciones

Nombre y Firma Nombre y Firma

Supervisor Inspector
 INSPECCIÓN DE MANTA DIELECTRICA
LISTA DE VERIFICACION HERRAMIENTAS Y EQUIPOS

Nombre Inspector: Cargo:

Marca de equipo: Modelo: N° de serie:

Area: Fecha:

Responder Si/No.
* En caso de No se debe avisar a Supervisor y
proceder a Eliminar Manta Dielectrica

Codigo Equipo:
Nº Elemento Inspeccionado Observacion
Mie Jue Vie Sab Dom Lun Mar

PRESENTA LA MANTA ALGUNA DE ESTAS CONDICIONES

1 CORTES

2 PINCHAZOS

3 DESGARROS

4 GRIETAS

5 QUEMADURAS

6 CORTES POR OZONO

7 PERFORACIONES POR OZONO

8 HINCHAMIENTOS

9 ABRASIONES

10 CONTAMINACIÓN POR GRASA O QUIMICOS DAÑINOS

CUENTO CON LA CERTIFICACION DISPONIBLE EN
11
TERRENO?

La Manta está Apta para su uso Si: _______ No_______

Firma

Nombre y Firma Nombre y Firma Nombre y Firma

 INSPECCIÓN HERRAMIENTAS MANUALES
LISTA DE VERIFICACION HERRAMIENTAS MANUALES

FECHA: INSPECTOR: CARGO:

NOMBRE USUARIO: COLOR DEL MES: FIRMA:
TIENE ESTADO TIENE ESTAD
ELEMENTO INSPECCIONADO OBSERVACIÓN ELEMENTO INSPECCIONADO OBSERVACIÓN
S/N B/M/R S/N O B/M/R
MARTILLO BAHCO MARTILLO DE GOMA
ALICATE CAIMÁN DESATORNILLADOR DIELECTRICO
MARCO SIERRA BAHCO LLAVE PUNTA CORONA 8MM
LLAVE SERVICIO LLAVE PUNTA CORONA 10MM
LLAVE FRANCESA 12" LLAVE PUNTA CORONA 3/8 "
DESATORNILLADOR PALETA 4MM LLAVE PUNTA CORONA 7/16 "
DESATORNILLADOR PALETA 8MM LLAVE PUNTA CORONA 1/2"
LIMATÓN PLANO BAHCO LLAVE PUNTA CORONA 9/16 "
LIMA REDONDA BAHCO LLAVE PUNTA CORONA 5/8 "
DESATORNILLADOR CRUZ GRANDE LLAVE PUNTA CORONA 11/16 "
DESATORNILLADOR CRUZ PH1 MALETA
LLAVE PUNTA CORONA 3/4"
DESATORNILLADOR PALETA DADOS
LLAVE
GRANDE BAHCO
LLAVE 16
PUNTA
ALICATE UNIVERSAL PIEZAS
CORONA 22,
PUNTA
LLAVE
ALICATE PUNTA 24MM
CORONA
PUNTA 16,
ALICATE CORTANTE 19MM
CORONA 13,
HUINCHA DE MEDIR LLAVE
14MM PUNTA CORONA 12MM
CORTA TUBO 1/8-5/8
APRIETA TERMINALES STANLEY
JUEGO LLAVES ALLEN 1,5-6MM
JUEGO LLAVES ESTRELLA
PICO LORO 10"
LLAVE FRANCESA 6"
COPA MAGNÉTICA 5/16"
COPA MAGNÉTICA 1/4"
COPA MAGNÉTICA 3/8"
JUEGO DE LLAVE ALLEN
PULGADAS
 INSPECCIÓN GENERAL DE EQUIPO E INTRUMENTOS.

CHECKLIST HERRAMIENTAS ELÉCTRICAS

Nombre inspector: Fecha de la revisión:

Marca del equipo: Cargo:
Tipo de instrumento:
Nº de serie: Nº Registro interno:
CONDICION
ÍTEM ASPECTOS TECNICOS REVISADOS OBSERVACIONES
MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR

El dispositivo se encuentra limpio.

El instrumento se encuentra en terreno.

El personal se encuentra instruido sobre la manipulación de este
instrumento.
Dispositivo se encuentra operativo y en buen estado.
GENERAL

Las protecciones externas se encuentran en buenas condiciones, sin

roturas.

Pantalla de dispositivo se encuentra visible y clara.

Las paletas en ángulo se encuentran en buen estado (sin quebraduras,
grietas o ausencia de alguna de ellas).

El personal sabe interpretar la unidad expuesta por el instrumento.

Al estar encendido se puede visualizar indicadores.

OBSERVACIONES:
Nº FECHA ESTADO HORA RESPONSABLE

FIRMA FIRMA
INSPECTOR: SUPERVISOR:
FIRMAS
 INSPECCIÓN DE SOPLADOR INALÁMBRICO

LISTA DE VERIFICACION HERRAMIENTAS ELÉCTRICAS

R-MHV-OPE-CEN-03

Nombre Inspector: Cargo:

Marca de equipo: N° de serie: N° de registro interno:
Area: Fecha:

Si la herramienta presenta elementos en mal estado, debe

ser retirada inmediatamente del area de trabajo.

Ninguna persona puede operar el equipo, sin haber sido

instruida y autorizada.

Codigo Fallas: B: Bueno / M: Malo / N/A: No Aplica

Codigo Equipo:
Nº Elemento Inspeccionado Observacion
Lun Mar Mie Jue Vie Sab Dom

1 Boquilla

2 Gatillo Interruptor.

3 Botón de bloqueo.

4 Baterias.
 5 Certificacion Interna (Vigente).

OBSERVACIONES GENERALES:

Nombre y Firma Nombre y Firma

Supervisor Inspector
 INSPECCIÓN DE TALADRO INALAMBRICO

LISTA DE VERIFICACION HERRAMIENTAS ELÉCTRICAS

Nombre Inspector: Cargo:

Marca de equipo: N° de serie: N° de registro interno:
Area: Fecha:

Si la herramienta presenta elementos en mal estado, debe ser

retirada inmediatamente del area de trabajo.

Ninguna persona puede operar el equipo, sin haber sido 4

instruida y autorizada.
1

Codigo Fallas: B: Bueno / M: Malo / N/A: No Aplica 3 5

Codigo Equipo:
Nº Elemento Inspeccionado Observacion
M J V S D L M

1 Porta Broca

2 Mandril

3 Botonera

4 Carcaza

5 Bateria

6 Certificacion Interna (Vigente)

OBSERVACIONES GENERALES:

Nombre y Firma Nombre y Firma

Supervisor Inspector
 INSPECCIÓN DE ASPIRADORA INALÁMBRICA

LISTA DE VERIFICACION HERRAMIENTAS ELÉCTRICAS

R-MHV-OPE-CEN-05

Nombre Inspector: Cargo:

Marca de equipo: N° de serie: N° de registro interno:
Area: Fecha:

Si la herramienta presenta elementos en mal estado, debe 5

ser retirada inmediatamente del area de trabajo.
1

Ninguna persona puede operar el equipo, sin haber sido

instruida y autorizada.

Codigo Fallas: B: Bueno / M: Malo / N/A: No Aplica

6

Codigo Equipo:
Nº Elemento Inspeccionado
Lun Mar Mie Jue Vie Sab Dom

1 Selector de velocidad.

2 Apertura de ventilación.

3 Bateria.

4 Accesorio 2 piezas.

5 Empuñadura.

6 Carcazas.

7 Certificacion Interna (Vigente).

OBSERVACIONES GENERALES:
Nombre y Firma Nombre y Firma
Supervisor Inspector
RICA

TRICAS

tro interno:

2
3

Observacion
ombre y Firma
Inspector
 INSPECCIÓN DE BOMBA DE VACÍO

LISTA DE VERIFICACION HERRAMIENTAS ELÉCTRICAS

R-MHV-OPE-CEN-06

Nombre Inspector: Cargo:

Marca de equipo: N° de serie: N° de registro interno:

Area: Fecha:

Si la herramienta presenta elementos en mal estado, debe

ser retirada inmediatamente del area de trabajo.

Ninguna persona puede operar el equipo, sin haber sido

instruida y autorizada.
6

Codigo Fallas: B: Bueno / M: Malo / N/A: No Aplica

Codigo Equipo:
Nº Elemento Inspeccionado
Lun Mar Mie Jue Vie Sab Dom

1 Salida de aire.

2 Interruptor.

3 Nivel de aceite.

4 Selector de vacio.

5 Apéndices.

6 Estado general.

7 Cable y enchufe.

8 Certificacion Interna (Vigente).

OBSERVACIONES GENERALES:

Nombre y Firma Nombre y Firma

Supervisor Inspector
CÍO

LÉCTRICAS

tro interno:

4
5

Observacion
Nombre y Firma
Inspector
 INSPECCIÓN DE SOLDADURA CON GAS Y ACCESORIOS

LISTA DE VERIFICACION EQUIPOS

Nombre Inspector: Cargo:

Marca de equipo: N° de serie:
Area: Fecha:
Si la herramienta presenta elementos en mal estado, debe ser
retirada inmediatamente del area de trabajo.

Ninguna persona puede operar el equipo, sin haber sido instruida y

autorizada.

Codigo Fallas: B: Bueno / M: Malo / N/A: No Aplica

Codigo Equipo:
Nº Elemento Inspeccionado Observacion
B M N/A
EQUIPO DE OXICORTE CON GAS:
1 Carcasa cuerpo de los cilindro
2 Estado de la pintura de los cilindros
3 Identificación del contenido del cilindro
4 Tapa o gorro de protección del cilindro
5 Llave de paso
6 Reguladores de presión
7 Uniones, adaptadores y anillos de asiento
8 Manometro
9 Válvula
10 Boquilla
SOPLETE:
1 Quemador
2 Válvula
3 Boquilla
4 Cilindro de gas
OTROS:
1 Color de Inspección Mes
2 ¿EL EQUIPO ESTÁ OPERATIVO?
OBSERVACIONES GENERALES:

Nombre y Firma Nombre y Firma

Supervisor Inspector
 INSPECCIÓN MULTI-TESTER

LISTA DE VERIFICACION HERRAMIENTAS ELÉCTRICAS

Nombre Inspector: Cargo:

Marca de equipo: Modelo: N° de serie:

Area: Fecha:

Si la herramienta presenta elementos en mal estado, debe

ser retirada inmediatamente del area de trabajo.

Ninguna persona puede operar el equipo, sin haber sido

instruida y autorizada.

Codigo Fallas: B: Bueno / M: Malo / N/A: No Aplica

Codigo Equipo:
Nº Elemento Inspeccionado Observacion
Lun Mar Mie Jue Vie Sab Dom

1 Tenaza.
2 Botón hold "retenedor".
3 Selector de funciones.
4 Botón light "luz".
5 Pantalla LCD.
6 Bornes.
7 Botón de apagado y encendido.
8 Botón apertura de pinzas.
9 Puntas de prueba.
10 Pruebas de cantinuidad auditable.
11 Batería.
12 Estado general de la carcasa.

13 Verificación del certificado de calibración.

OBSERVACIONES GENERALES:

Nombre y Firma Nombre y Firma

Supervisor Inspector
 INSPECCIÓN DE EXTENSIÓN ELÉCTRICA
LISTA DE VERIFICACION HERRAMIENTAS ELÉCTRICAS

Nombre Inspector: Cargo:

Marca de equipo: Modelo: N° de serie:

Area: Fecha:

Si la herramienta presenta elementos en mal estado,

debe ser retirada inmediatamente del area de trabajo.

Ninguna persona puede operar el equipo, sin haber sido

instruida y autorizada.

Codigo Fallas: B: Bueno / M: Malo / N/A: No Aplica

Codigo Equipo:
Nº Elemento Inspeccionado Observacion
Mie Jue Vie Sab Dom Lun Mar

1 Cable.

2 Enchufe hembra incorporado a extensión.

3 Enchufe macho incorporado a extensión.

4 Colos fases de acuerdo a los estándares.

5 Marca o código se encuentran visibles.

6 Estado del carrete.

7 Manilla del carrete.

OBSERVACIONES GENERALES:

Nombre y Firma Nombre y Firma

Supervisor Inspector
 INSPECCIÓN DE ESCALERAS

LISTA DE VERIFICACIÓN DE HERRAMIENTAS Y EQUIPOS

Lugar: Fecha: Hora :

Tarea a realizar : Marca: Modelo:

Nombre Supervisor____________________________________________________
Nombre Usuario :______________________________________________________

N° APOYO GRAFICO ITEM A VERIFICAR LUN MAR MIE JUE VIE SAB DOM OBSERVACION

Las patas, estabilizadores o ruedas de

1 desplazamiento, se encuentran en buenas
condiciones.

Estructura de plataforma sin grietas, daño o

corrosión excesiva, considerar
2 especialmente la condición de las barandas
y peldaños.

Estado general del equipo, bloqueo de

plataforma, cerraduras, estabilizadores,
3 considerando especialmente los pernos,
remaches u otros elementos de unión.

B = bueno M = malo N/A = no aplica

Observaciones de la revisión y gestión de reposición

¡NUNCA UTILICE UN EQUIPO DE PROTECCION EN MALAS CONDICIONES!

 ARNÉS DE SEGURIDAD
LISTA DE VERIFICACIÓN DE EPP
FAENA:

Lugar: Fecha: Hora :

Tarea a realizar :

Nombre Supervisor____________________________________________________ INDICAR COLOR DEL MES:

Nombre Usuario :______________________________________________________

APOYO GRAFICO ITEM A VERIFICAR L M M J V S D OBSERVACION

BANDAS SINTETICAS
Fibras externas cortadas,
desgastadas/desgarradas; Costuras,
cortes o rotura del tejido, grietas;
estiramiento , quemadura por ácido o
soldadura.

ESTADO GENERAL:

Contaminación excesiva de
hidrocarburos, presencia de grasa u
otros elementos químicos.

EN ARGOLLAS EN "D"

Desgaste excesivo;
Deformaciones, grietas, corroción.
ETIQUETA CERTIFICACION
Etiqueta legible
con indicaciones de proveedor.
HEBILLAS:
Deformaciones, corroción,
Desgaste.
LINEAS DE VIDA:

Fibras cortadas o
desgastada, Cortes, Deshilachadas;
Desgaste
excesivo/desgarro;
Estiramiento o elongación excesivos
Extremo libre deshilachado
Contaminación
excesiva de hidrocarburos
Quemaduras por ácido o soldadura.

MOSQUETONES:

Desgaste excesivo
Deformaciones picaduras,
grietas Resortes con
fallas Ajuste
inadecuado o incorrecto de los cierres
de resortes o de seguridad
(enganches), Deterioro general
Corrosión,
Abertura de
garganta excesiva respecto al diámetro
del elemento a la cual se debe fijar
(fijaciones).

B = bueno M = malo N/A = no aplica

Observaciones de la revisión y gestión de reposición

¡NUNCA UTILICE UN EQUIPO DE PROTECCION EN MALAS CONDICIONES! ###

 INSPECCIÓN DE ANDAMIOS

LISTA DE VERIFICACION HERRAMIENTAS Y EQUIPOS

Nombre Inspector: Cargo:

Marca de equipo: Modelo: N° de serie:

Area: Fecha:

Si la herramienta presenta elementos en mal estado, debe

ser retirada inmediatamente del area de trabajo.

Ninguna persona puede operar el equipo, sin haber sido

instruida y autorizada.

Codigo Fallas: B: Bueno / M: Malo / N/A: No Aplica

Codigo Equipo:
Nº Elemento Inspeccionado Observacion
Lun M M J V S D
Cuenta con señalética de caída de materiales y de su capacidad
1
máxima de carga.
Andamios cuentan tarjeta verde o roja conforme a su etapa de
2
operación.
Se instalan lejos de tendidos eléctricos. (3 m para líneas de tensión
3
de hasta 5.000 V).
El piso de sustentación del andamio es sólido, parejo y
4
absolutamente estable.
Cuenta con arrostramiento o apuntalamiento suficiente para evitar
5
su caída.
Los pie derecho cuentan con base firme o placa base para su
6
sustentación.

7 Los andamios se encuentran bien nivelados y aplomados.

8 Se retiran objetos o elementos inestables de los andamios.

9 Se conoce la resistencia del andamio y se evita su sobrecarga.

10 Cuentan con barandas y rodapiés.

11 Se prohíbe el uso de andamios tipo catre sobre los 2 cuerpos.

12 Se prohíbe el uso de tablones de pino.

13 Diagonales cuentan con chavetas y no con clavos.

Se cubre totalmente la superficie con los tablones o bandejas
14
suficientes.
15 Andamio cuenta con accesos interiores.

OBSERVACIONES GENERALES:

Nombre y Firma Nombre y Firma

Supervisor Inspector
 INSPECCION DE EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL

FAENA:

Fecha de Inspección: Nombre Supervisor:

RUT: Firma Supervisor:

Nombre:
UTILIZA ESTADO REQUIERE CAMBIO
ITEM DESCRIPCIÓN SI NO B M SI NO OBSERVACION
1 Casco de Seguridad
2 Legionario
3 Lentes de Seguridad Gris
4 Lentes de Seguridad Claro
4 Protector Auditivo
5 Protector labial
6 bloqueador solar
7 Buzo ignífugo y/o ropa ignifuga
8 barbiquejo
9 Guantes Hi-Flex o Iron flex
10 Guantes de Cabritilla
11 Guantes Anti Golpes
12 Chaleco reflectante
13 Zapatos de Seguridad dieléctricos
14 Pantalon corporativo
15
16 Polera manga larga pique
:FIRMA :TOMA CONOCIMIENTO APR :TOMA CONOCIMIENTO
ADM. DE CONTRATO
 INSPECCIÓN DE BOTIQUÍN
LISTA DE VERIFICACION DE INSUMOS DE PRIMEROS AUXILIOS

Nombre Inspector: Cargo:

Marca de equipo: Modelo: N° de serie:

Area: Fecha:

Si la herramienta presenta elementos en mal estado,

debe ser retirada inmediatamente del area de trabajo.

Ninguna persona puede operar el equipo, sin haber

sido instruida y autorizada.

Codigo Fallas: B: Bueno / M: Malo / N/A: No Aplica

Codigo Equipo:
Nº Elemento Inspeccionado Observacion
Mier Jue Vie Sab Dom Lun Mar

1 Parches clásicos adhesivos (30).

2 Gaza esterilizada (4 sobre tamaño mediano).

3 Cinta adhesiva (1 carrete).

4 Suero fisiológico (500 cc).

5 Guantes de procedimiento (6 pares).

6 Tijera punta pato (1).

7 Toballitas (1 paquete mediano).

8 Algodón (1 paquete mediano).

9 Alcohol (250 cc).

OBSERVACIONES GENERALES:

Nombre y Firma Nombre y Firma

Supervisor Inspector
 INSPECCIÓN DE ARBOL DE CARGA
LISTA DE VERIFICACION HERRAMIENTAS Y EQUIPOS
R-MHV-OPE-CEN-16

Nombre Inspector: Cargo:

Marca de equipo: Modelo: N° de serie:

Area: Fecha:

Si la herramienta presenta elementos en mal estado, 2 11 1

debe ser retirada inmediatamente del area de trabajo.

Ninguna persona puede operar el equipo, sin haber

sido instruida y autorizada.
4 3
Codigo Fallas: B: Bueno / M: Malo / N/A: No Aplica
7
6 9 5
8 10

Codigo Equipo:
Nº Elemento Inspeccionado Observacion
Lun Mar Mie Jue Vie Sab Dom

1 Manometro alta presión

2 Manometro baja presión

3 Válvula alta presión.

4 Válvula baja presión.

5 Conexión de servicio (manguera amarilla).

6 Conexión de servicio (manguera azul).

7 Conexión de servicio (manguera roja).

8 Manguera baja presión.

9 Manguera alta presión.

10 Manguera de recarga de refrigerante.

11 Gancho.

12 Acople baja presión.

13 Acople alta presión.

OBSERVACIONES GENERALES:
Nombre y Firma Nombre y Firma
Supervisor Inspector
serie:

13

12

Observacion
e y Firma
pector
 INSPECCIÓN DE EXTINTOR
INSPECCIÓN DIARIA DE EXTINTOR FAENA:

Nombre Inspector: Cargo:

Marca de equipo: Modelo: N° de serie:

Area: Fecha:

Si la herramienta presenta elementos en mal estado,

debe ser retirada inmediatamente del area de trabajo.

Ninguna persona puede operar el equipo, sin haber

sido instruida y autorizada.

Codigo Fallas: B: Bueno / M: Malo / N/A: No Aplica

Codigo Equipo:
Nº Elemento Inspeccionado Observacion
Mie Jue Vie Sab Dom Lun Mar

1 Tiene el extintor numero clave o codigo que lo identifique.

2 Esta ubicado en lugar indicado y en posicion correcta.

3 El acceso o visibilidad del extintor se encuentra despejado.

Cuenta con etiqueta "Instrucciones de uso", La etiqueta es

4
legible.
Los sellos de seguridad (Seguro del extintor) indicadores de
5
uso estan operativos y no estan rotos.

6 La pintura del extintor esta en buenas condiciones.

¿El extintor cuenta con manómetro de presion? ¿ Esta en

7
buenas condiciones?.
La lectura del manómetro (Indicador de presión) esta entre los
8
limites de la zona de operación.

La manguera esta en buenas condiciones sin evidenciar daño

9
fisico, corrosion, escape u obstruccion.

10 La palanca de descarga esta en buenas condiciones.

11 El estado del mango esta en buenas condiciones.

Tiene visibles, legibles y vigentes rotulos de ultima
12
mantencion /Servicio Tecnico.
La masa del extintor corresponde a la informada en los
13
rotulos.

OBSERVACIONES GENERALES:

Nombre y Firma Nombre y Firma

Supervisor Inspector
 INSPECCIÓN DE RESPIRADOR MEDIO ROSTRO / ROSTRO COMPLETO
LISTA DE VERIFICACION DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL (RESPIRADORES)

Nombre Inspector: Cargo:

Marca de equipo: Fecha:

Contrato:

Responda SI / NO Según corresponda

Nº Checkeo Diario de la Mascara
LUN MAR MIE JUE VIE SAB DOM

1 Extender las correas y examinarlas

Correas pierden elásticidad

Correas Originales

2 Examinar el Arnés

Arnés con fractura

Examinar la mascara, el visor y la superficie

3 que sella a su cara
Pieza Facial rota o deformada

Visor de la Mascara con fracturas(Máscara rostro

completo)

Examinar las válvulas de inhalacion y sus

4 empaques.

Válvulas de inhalación estan en su lugar

Válvulas de inhalación limpias y en buen estado.

Empaques en Buen estado

Abrir la tapa de la valvula de exhalacion y

5 examinar la válvula
Valvula de Exhalacion Existe

Valvula de Exhalacion limpia y en buen estado.

6 Poner los Filtros

Filtros adecuados a la máscara

Filtros adecuados al riesgo.

7 Realizó prueba de presion positiva / Negativa

Firmas Dia 1

Firmas Dia 2

Firmas Dia 3

Firmas Dia 4

Firmas Dia 5

Firmas Dia 6

Firmas Dia 7

Nombre y Firma Nombre y Firma Nombre y Firma

Inspector Supervisor Asesor en Prevencion.
 INSPECCIÓN DE HIDROLAVADORA

LISTA DE VERIFICACION HERRAMIENTAS Y EQUIPOS

R-MHV-OPE-CEN-15

Nombre Inspector: Cargo:

Marca de equipo: Modelo: N° de serie:
Area: Fecha:

Si la herramienta presenta elementos en mal estado, debe ser

retirada inmediatamente del area de trabajo.

Codigo Fallas: B: Bueno / M: Malo / N/A: No Aplica

Codigo Equipo:
Nº Elemento Inspeccionado Observacion
Lun Mar Mie Jue Vie Sab Dom
1 Conexión de Alta presion
2 Interruptor de Aparato 0/off / I/ON

3 Gancho de almacenamiento para la manguera de alta presión

4 Mango para el transporte

5 Conexión de agua con filtro incorporado
6 Conector para Manguera de Jardín (Female)
7 Pieza de Acoplamiento para la conexión de agua
8 Zona de Recogida para la lanza dosificadora
9 Zona de recogida para pistola pulverizadora manual
10 Cable de red
11 Rueda de Transporte
12 Pistola puvlerizadora manual
13 Bloqueo de la pistola pulverizadora Manual
14 Grapa para manguera de Alta presión
15 Manguera de Alta presión
16 Lanza dosificadora con regulación de la presión
17 Lanza de Agua con fresadora de suciedad
18 Cepillo para lavar-
19 Boquilla para espuma
20 Detergente
Nombre y Firma Nombre y Firma
Supervisor Inspector
serie:

Observacion
e y Firma
pector
 INSPECCIÓN DE BETONERA
Codigo:
LISTA DE VERIFICACION HERRAMIENTAS Y EQUIPOS
Fecha:
Proyecto:
Nombre Inspector: Cargo:
Marca de equipo: Modelo:
Area: Fecha:

Si la herramienta presenta elementos en mal estado, debe ser

retirada inmediatamente del area de trabajo.

Codigo Fallas: B: Bueno / M: Malo / N/A: No Aplica

Codigo Equipo:
Nº Elemento Inspeccionado Observacion
Mie Jue Vie Sab Dom Lun Mar
1 INSTALACIÓN ELECTRICA
¿El Equipo está conectado a tablero con protector
1.1
termomagnético?
1.2 ¿El equipo cuenta con parada de emergencia?

1.3 ¿Cuenta con luz indicadora de encendido?

1.4 ¿Las extensiones eléctricas cuentan con conductor aislado?

1.5 ¿El equipo Cuenta con Protección de motor y chasis?

1.6 ¿Se ubica en una zona libre y aislada?

1.7 ¿Conecciones Electricas en buen estado?

2
PROTECCIÓN SISTEMA DE
TRANSMISIÓN Y PARTES MOVILES
2.1 Zona de Carguio con estructura completa

2.2 Superficie de carga de dimensiones adecuadas

2.3 Superficie de Carga Limpia

2.4 Alimentación Electrica y Agua Separadas

3 OPERACIÓN
¿El operador se encuentra capacitado? (Conoce el
3.1
Instructivo)

3.2 ¿El Operador cuenta con protección facial y auditiva?

3.3 ¿La superficie donde se ubica el equipo esta plana?

3.4 ¿Cuenta con Extintor?

Nombre y Firma Nombre y Firma

Supervisor Inspector
 INSPECCIÓN DE GENERADOR
Codigo:NTK-CL-001
LISTA DE VERIFICACION HERRAMIENTAS Y EQUIPOS
Fecha:
Proyecto:
Nombre Inspector: Cargo:
Marca de equipo: Modelo:
Area: Fecha:

Si la herramienta presenta elementos en mal estado, debe ser

retirada inmediatamente del area de trabajo.

Codigo Fallas: B: Bueno / M: Malo / N/A: No Aplica

Codigo Equipo:
Nº Fecha Inspección Semanal Observacion
Mie Jue Vie Sab Dom Lun Mar
1 PARTES A INSPECCIONAR
1.1 ESTADO DE LA CARCASA

1.2 ESTADO DE PANEL ELECTRICO

1.3 ESTADO DE LA BARRA COOPER

1.4 ESTADO DEL TUBO DE ESCAPE

1.5 ESTADO DEL HOROMETRO

1.6 ESTADO DEL BOTON DE EMERGENCIA

1.7 ESTADO DE LA BANDEJA DOBLE CONTENCIÓN

1.8 ESTADO DE LAS PUERTAS DE ACCESO

1.9 ESTADO DEL TERMINAR PORTA ELECTRODOS

1.10 ESTADO DEL TERMINAL CABLE A TIERRA

1.11 ESTADO DE LAS SEÑALETICAS DE PELIGRO

1.12 ESTADO DE LAS TOMAS DE ALIMENTACIÓN

1.13 NIVEL DE ACEITE

1.14 NIVEL DE AGUA RADIADOR

1.15 NIVEL DE PETROLEO

1.13 OTROS

Comentarios u observaciones

Nombre y Firma Nombre y Firma

Supervisor Inspector
 INSPECCIÓN DE ESMERIL
Codigo:NTK-CL-001
LISTA DE VERIFICACION HERRAMIENTAS Y EQUIPOS
Fecha:
Proyecto:
Nombre Inspector: Cargo:
Marca de equipo: Modelo:
Area: Fecha:

Si la herramienta presenta elementos en mal estado, debe ser retirada

inmediatamente del area de trabajo.

Codigo Fallas: B: Bueno / M: Malo / N/A: No Aplica

Codigo Equipo:
Nº Fecha Inspección Semanal Observacion
Mie Jue Vie Sab Dom Lun Mar
1 PARTES A INSPECCIONAR
¿El cable de alimentación se encuentra en buen estado? En caso
1.1 de ser alámbrico
¿La batería de alimentación se encuentra en buen estado?
¿Se encuentra en buen estado el Interruptor de
1.2 encendido y apagado?

¿Está en buen estado la tuerca de sujeción

1.3 del disco?

¿Está en buen estado del exterior de la

1.4 herramienta?

¿Está en buen estado del enchufe industrial

1.5 220 volts?

¿El Mango se encuentra en buenas

1.6 condiciones?

¿Posee cinta del color del mes

1.7 correspondiente?

¿El disco se encuentra en buenas condiciones?

1.8

¿Está en buen estado de carcasa de

1.9 protección?

¿El disco de corte corresponde a las RPM

1.10 correctas?

¿El disco es el adecuado para la tarea?

1.11

¿El esmeril posee llave para retiro del disco?

1.12

Comentarios u observaciones

Nombre y Firma Nombre y Firma

Supervisor Inspector
 INSPECCIÓN DE ROTO MARTILLO
Codigo:NTK-CL-002
LISTA DE VERIFICACION HERRAMIENTAS Y EQUIPOS
Fecha:
Proyecto:
Nombre Inspector: Cargo:
Marca de equipo: Modelo:
Area: Fecha:

Si la herramienta presenta elementos en mal estado, debe ser retirada

inmediatamente del area de trabajo.

Codigo Fallas: B: Bueno / M: Malo / N/A: No Aplica

Codigo Equipo:
Nº Fecha Inspección Semanal Observacion
Mie Jue Vie Sab Dom Lun Mar
1 PARTES A INSPECCIONAR
El cable de alimentación esta completo y en
1.1 buen estado./ La batería esta en buen estado

La carcaza esta completa, ajustada y sin golpes

1.2

El interruptor de velocidad varialb eesta en

1.3 buen estado

El portabrocas Sos esta en buen estado

1.4

El boton de control avance/reversa esta en

1.5 buen estado y es funcional

El boton de bloqueo esta en buen estado y es

1.6 funcional.

El selector de modos esta en buen estado y es

1.7 funcional

Tiene mango lateral de multiposicion

1.8

El mango lateral Multiposicion esta en buen

1.9 estado

Están Completos los accesorios del equipo(Top

1.10 de profundidad y Caja Plastica)

Comentarios u observaciones

Nombre y Firma Nombre y Firma

Supervisor Inspector
 INSPECCIÓN DE SIERRA CIRCULAR
Codigo:NTK-CL-003
LISTA DE VERIFICACION HERRAMIENTAS Y EQUIPOS
Fecha:
Proyecto:
Nombre Inspector: Cargo:
Marca de equipo: Modelo:
Area: Fecha:

Si la herramienta presenta elementos en mal estado, debe ser retirada

inmediatamente del area de trabajo.

Codigo Fallas: B: Bueno / M: Malo / N/A: No Aplica

Codigo Equipo:
Nº Fecha Inspección Semanal Observacion
Mie Jue Vie Sab Dom Lun Mar
1 PARTES A INSPECCIONAR
Bloqueo de conexión para interruptor de
1.1 conexión / desconexión

Rueda preselectora de revoluciones

1.2

Interruptor de conexión y desconexión

1.3

Empuñadora
1.4

Disco de Sierra
1.5

Llave de macho hexagonal

1.6

Escala para el angulo del inglete

1.7

Tornillo de mariposa para la preselección del

1.8 angulo del inglete

Caperuza protectora Pendular

1.9

Cuña separadora
1.10

Placa Base
1.11

Expulsor de Virutas
1.12

Comentarios u observaciones

Nombre y Firma Nombre y Firma

Supervisor Inspector
 INSPECCIÓN DE PLATAFORMA DE TRABAJO

LISTA DE VERIFICACION HERRAMIENTAS Y EQUIPOS

Nombre Inspector: Cargo:

Marca de equipo: Modelo: N° de serie:

Area: Fecha:

Ninguna persona puede operar el equipo, sin haber sido

instruida y autorizada.

Codigo Fallas: B: Bueno / M: Malo / N/A: No Aplica

Codigo Equipo:
Nº Elemento Inspeccionado Observacion
Mie Jue Vie Sab Dom Lun Mar

1 PLATAFORMA O RING DE TRABAJO

2 SEGUROS INTACTOS

3 CONDICION DE PLATAFORMA

4 AJUSTES DE ENCLAVAMIENTO

5 BASE DE PLATAFORMA O ESTRUCTURA

6 DESGASTE EXCESIVO O MALFORMACIONES

7 SEGUROS INTACTOS DE RUEDAS

8 HORIZONTALES SIN FISURAS O ROTURAS

9 VERTICALES SIN FISURAS O ROTURAS

10 RODAPIES

11 DESGASTE EXCESIVO O MALFORMACIONES

12 SEGUROS INTACTOS

13 HORIZONTAL DE PROTECCION

14 DESGASTE EXCESIVO O MALFORMACIONES

15 SEGUROS INTACTOS DE RUEDAS

Firmas Dia 1

Firmas Dia 2

Firmas Dia 3

Firmas Dia 4

Firmas Dia 5

Firmas Dia 6

Firmas Dia 7

Nombre y Firma Nombre y Firma Nombre y Firma

 INSPECCION DE EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL DIELECTRICO

FAENA:

Fecha de Inspección: Nombre Supervisor:

RUT: Firma Supervisor:

Nombre:
UTILIZA ESTADO
ITEM DESCRIPCIÓN SI NO B M
1 Casco de Seguridad
Visor/Careta Dielectrico
2 Lentes de Seguridad Gris
Lentes de Seguridad Claro
3 Guantes de Seguridad
Guantes Clase 0 1000V
Guantes Clase 00 500 V
4 Buzo ignífugo y/o ropa ignifuga
Tela
Cierres Plasticos
Cintas Reflectantes
Ajuste en Mangas
Ajuste en Pies
Ausencia de Partes Metalicas
5 Zapatos de Seguridad Dielectricos

6
16 Tengo Cadenas, Anillos , Aros que puedan generar un arc flash?
:FIRMA :TOMA CONOCIMIENTO APR :TOMA CONOCIMIENTO
ADM. DE CONTRATO
 INSPECCIÓN DE SALUD LABORAL
LISTA DE VERIFICACION DE SALUD

Nombre: Cargo:
Area: Fecha:

Responder Si / No / Na
* En caso de No se debe avisar a Supervisor Y Hse

Nº Elemento Inspeccionado Mie Jue Vie Sab Dom Lun Mar Comentarios

Tienes alguna enfermedad crónica (p. Ej. Diabetes, hipertensión ,

1
enfermedades del corazón que requiere seguimiento medico?

¿Has tomado tus medicamentos para enfermedades crónicas según lo

2
recetado?

Has aumentado un aumento significativo en los síntomas de tu

3
enfermedad

¿Te sientes emocionalmente estable y capaz de concentrarte en tus tareas

4
laborales?

¿Has experimentado un aumento significativo en la ansiedad, el estrés o la

5
depresión en los últimos días?

6 ¿Has buscado apoyo o consejería para tu salud emocional si es necesario?

7 ¿Consideras que tienes doble presencia?

8 ¿Te consideras Apto para realizar tus tareas díarias?

Firma

¿Qué es la doble presencia? Es el hecho de que recaigan sobre una misma persona la necesidad de responder a las demandas del espacio de trabajo doméstico-familiar y a las demandas del
trabajo asalariado