FARMACOLOGÍA DE LOS

ANALGÉSICOS OPIOIDES
INTEGRANTES:
Chapoñan Llauce, Lorena
Elias Arrasco, Stefany
Gutierrez Niño, Judansky
Morales Diaz, Florencia
Ramos Cajusol, Lizbeth
Santamaría Coronado, Ánghely
Ubillus Morales, Thamara
 DOLOR
El dolor es una percepción sensorial, localizada y subjetiva con
intensidad variable que puede resultar molesta y desagradable en una
parte del cuerpo. El dolor es el resultado de una estimulación por parte
de las terminaciones nerviosas sensitivas de la zona.

En función de su duración, se puede distinguir entre dos tipos de dolor

según su duración: el dolor agudo y el dolor crónico. En función de su
intensidad, se puede distinguir entre leve, moderado y severo.
 FISIOPATOLOGÍA
En función de los mecanismos fisiopatológicos, el dolor puede diferenciarse en

NOCICEPTIVO o NEUROPATICO

El dolor NOCICEPTIVO es la consecuencia de una lesión somática o visceral

El dolor NEUROPATICO es el resultado de una lesión y alteración de la
transmisión de la información nociceptiva a nivel del sistema nervioso central
o periférico. Un de sus características es la presencia de alodinia, que 2 es la
aparición de dolor frente a estímulos que habitualmente no son dolorosos.

TIPO DE NOCICEPTORES
Nociceptores polimodales
Mecanoceptores de umbralalto
Responden a estímulos nocivos de tipo
Responde a estimulación mecánica intensa mecánicos, térmicos y químicos

Mecánicos Térmicos Químicos

Transmisión
FIBRAS A DELTA FIBRAS C

Tipo de dolor DOLOR AGUDO DOLOR CRÓNICO

Intenso, punzante, eleéctrico
Urente, sordo, pulsátil

Diámetro 2 - 5 um menos de 2um

Velocidad 5 - 20 m/s 0.5 - 2 m/s

Mielinización Mielinizadas Amielínicas

Vía Fascículo neoespinotalámico Fascículo paleoespinotalámico

Distribución Piel, músculos, articulaciones Casi todos los tejidos

 CLASIFICACIÓN DEL DOLOR

La clasificación del dolor la podemos hacer atendiendo a su duración, patogenia, localización, curso,
intensidad y según la farmacología.

A. Según su duración [Link]ún su patogenia

[Link]: Limitado en el tiempo, con 1. Neuropático: Está producido por

escaso componente psicológico. estímulo directo del sistema nervioso
central o por lesión de vías nerviosas
periféricas.

2. Nociceptivo: Este tipo de dolor es el

más frecuente y se divide en somático
2. Crónico: Ilimitado en su duración, se y visceral.
acompaña de componente psicológico
3. Psicógeno: Interviene el ambiente
psico-social que rodea al individuo. Es
típico la necesidad de un aumento
constante de las dosis de analgésicos
con escasa eficacia.
 C. Según la localización
[Link]ún la intensidad

1. Somático: Se produce por la excitación

anormal de nocioceptores somáticos
1. Leve: Puede realizar actividades
superficiales o profundos (piel, habituales.
musculoesquelético, vasos, etc). Es un
dolor localizado, punzante y que se
irradia siguiendo trayectos nerviosos.

2. Moderado: Interfiere con las

actividades habituales.
Precisa tratamiento con opioides
menores.

3. Severo: Interfiere con el descanso.

2. Visceral: Se produce por la excitación
anormal de nocioceptores viscerales. Precisa opioides mayores.
Este dolor se localiza mal, es continuo y
profundo. Asimismo, puede irradiarse a
zonas alejadas al lugar donde se
originó. Frecuentemente se acompaña
de síntomas neurovegetativos.
 OPIO

Es una droga analgésica y

narcótica que se extrae de la
adormidera

El opio contiene entre un 10 y un

20% de alcaloides, 5-6% de
minerales, de azúcares y además,
ácidos orgánicos.
ANALGÉSICOS OPIOIDES (NARCÓTICOS)
Los analgésicos son medicamentos
que se utilizan para aliviar el dolor.

Un analgésico opioide es una

sustancia natural o sintética similar
a la morfina responsable de la
reducción del dolor agudo

Los opioides son sustancias

narcóticas, lo que significa que
producen adormecimiento o
síntomas similares a la obnubilación
 FARMACOTERAPIA CON OPIOIDES

Los opioides son los fármacos de Pueden clasificarse por las

elección para el tratamiento del similitudes en sus estructuras
dolor moderado o intenso químicas, por sus mecanismos de
acción o por su eficacia

Se dispone de más de 20 opioides El método clínicamente más útil es

diferentes como medicamentos. por su eficacia.
 FARMACOTERAPIA CON OPIOIDES

La morfina es el fármaco Como potentes depresores del

prototípico para el dolor intenso Sistema Nervioso Central

Los opiáceos producen efectos Los opioides pueden producir

importantes distintos de la sedación, que puede ser un efecto
analgesia . terapéutico

Son eficaces a la hora de suprimir Tienen muchos efectos adversos,

reflejos. como depresión respiratoria,
sedación, náuseas
AGONISTAS DE OPIOIDES CON ANTAGONISTAS DE OPIOIDES
EFICACIA MODERADA Clorhidrato de nalmefeno
Bitartrato de hidrocodona Clorhidrato de naloxona
Clorhidrato de propoxifeno Clorhidrato de naltrexona
Codeína
OPIOIDES PARA EL
TRATAMIENTO DEL
AGONISTAS DE OPIOIDES CON DOLOR
ALTA EFICACIA OPIOIDES CON EFECTOS MIXTOS
Clorhidrato de meperidina AGONISTA - ANTAGONISTA
Clorhidrato de metadona Clorhidrato de nalmefeno
Clorhidrato de oximorfona Clorhidrato de naloxona
Sulfato de morfina Clorhidrato de naltrexona
CLASIFICACIÓN DE LOS OPIOIDES
 MORFINA
MECANISMO DE ACCIÓN ADMINISTRACIÓN

Analgésico agonista de los receptores Puede administrarse por vía

opiáceos y en menor grado los kappa, subcutánea, intramuscular,
en el SNC. intravenosa (por inyección lenta o
por perfusión intravenosa continua),
intratecal y epidural.

PRESENTACIÓN

La presentación de la morfina es en una EFECTOS ADVERSOS

solución (líquido), 10 mg/ml solución
Confusión, insomnio, alteraciones
inyectable
del pensamiento, cefalea,
contracciones musculares
involuntarias, somnolencia.
 CODEINA
MECANISMO DE ACCIÓN ADMINISTRACIÓN

Efecto antitusígeno central, moderado

efecto analgésico y sedante, Vía oral. Esta dosis se puede tomar
antidiarreico. hasta 4 veces al día, a intervalos no
inferiores a 6 horas.

PRESENTACIÓN

Tiene presentación en tabletas, EFECTOS ADVERSOS

cápsulas y en solución (líquido) para
Mareos, somnolencia, convulsiones;
tomar por vía oral.
estreñimiento, náuseas, vómitos;
prurito; erupciones cutáneas en
pacientes alérgicos.
 HEROÍNA
¿QUÉ ES? ¿QUÉ EFECTOS PRODUCE?

Es una droga opiácea (derivada del Ingresa con rapidez al cerebro y se

opio) elaborada a partir de la morfina, adhiere a los receptores opioides de
una sustancia natural que se extrae de células ubicadas en distintas zonas,
la vaina de semillas de varias plantas especialmente en las que están
de amapola. asociadas con las sensaciones de dolor
y placer y las que controlan el ritmo
cardíaco, el sueño y la respiración.
 EFECTOS A CORTO PLAZO EFECTOS A LARGO PLAZO

Insomnio.
Sequedad en la boca.
Daños en los tejidos de la nariz.
Enrojecimiento y acaloramiento de la piel.
Infección del pericardio o de las válvulas cardíacas.
Sensación de pesadez en brazos y piernas.
Abscesos.
Náuseas y vómitos.
Estreñimiento y dolores de estómago.
Comezón intensa.
Enfermedades del hígado y los riñones.
Enturbiamiento de las facultades mentales.
Complicaciones pulmonares, incluida la neumonía.
Alternación repetida entre un estado de vigilia y
Disfunción sexual en los hombres.
adormecimiento.
Ciclos menstruales irregulares en las mujeres.
 HIDROMORFONA
¿QUÉ ES?

La hidromorfona es un agonista opioide sin acción

antagonista. Su acción terapeútica es principalmente
analgésica, ansiolítica, antitusiva y sedante.

MECANISMO DE ACCIÓN

El mecanismo de acción implica a los receptores opioides

del sistema nervioso central para los componentes
Alivio del dolor intenso endógenos con actividad opioide.
 HIDROMORFONA
POSOLOGÍA CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS

En pacientes con hipoxia o Trastornos del

Adultos y adolescentes de 12
niveles elevados de dióxido de metabolismo y de la
años y mayores:
carbono en sangre, con nutrición: Disminución del
La dosis inicial habitual es de 2 –
depresión respiratoria, coma o apetito
4 mg, en intervalos de 12 horas.
trastorno obstructivo crónico Trastornos psiquiátricos:
grave de las vías aéreas. Confusión, ansiedad,
También en pacientes con insomnio.
abdomen agudo o íleo paralítico. Trastornos del sistema
nervioso: Mareos,
somnolencia
 Dihidrocodeína
¿QUÉ ES?

Dihidrocodeína es el nombre genérico de un medicamento que actúa como analgésico

para el rápido alivio del dolor moderado a grave​ y antitusígeno.​ La dihidrocodeína es
un narcótico que pertenece al grupo de los opioides, por lo que provoca dependencia
en los usuarios de larga data.

MECANISMO DE ACCIÓN

La dihidrocodeína es un agonista de los receptores opiáceos µ del SNC,

cuya estimulación parece interrumpir las vías de dolor. Los efectos
rápido alivio del dolor moderado a grave​y analgésicos de la dihidrocodeína son mucho menores que los de la morfina,
y aparecen a dosis mucho mayores de las empleadas como antitusivo,
antitusígeno.​
aunque son más potentes que los de la codeína.
 Dihidrocodeína
POSOLOGÍA CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS

Gotas: concentración de 10 mg/ml.

*Adultos: 20 a 30 gotas/4-5 veces al día. Hipersensibilidad a cualquier componente – Digestivas. Ocasionalmente pueden aparecer
*Niños: 2 a 3 gotas por año de edad/4-5 veces al del medicamento o [ALERGIA A [NAUSEAS], [VOMITOS] y [ESTREÑIMIENTO].
día. OPIOIDES]. – Cardiovasculares. Se han descrito casos muy
Jarabe: 12 mg/5ml – [DEPRESION RESPIRATORIA]. La raros de presencia de [INSUFICIENCIA
*Niños de 6-12 años: 1/2-1 cucharadita hasta 3 dihidrocodeína podría agravar el proceso. CIRCULATORIA] aguda o [ANGINA DE PECHO].
veces al día. – Diarreas sanguinolentas causadas por – Neurológicas. Puede aparecer [SOMNOLENCIA]
*Adultos: 1-2 cucharaditas hasta 3 veces al día. microorganismos invasivos como cepas o [MAREO].
enteroinvasivas de Escherichia coli, – Respiratorias. A dosis elevadas podría aparecer
Salmonella o Shigella, o en el caso de [DEPRESION RESPIRATORIA] con [DISNEA]..
[COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA]
TRAMADOL Mecanismo de acción Indicaciones

Analgésico de acción central Dolor de moderado a

severo.
Posología

Ajustar dosis según intensidad del dolor y

respuesta. Administrar el tiempo estrictamente
requerido. Ads. y >12 años:
Oral, formas liberación inmediata: inicial, 50-
100 mg; mantenimiento, 50-100 mg/6-8 h.
SC: 50-100 mg o bien 50 mg, sin sobrepasar
250 mg en total
Modo de administración Contraindicaciones

Formas orales sólidas: tomar Hipersensibilidad a tramadol;

enteras, sin dividir ni intoxicación aguda o sobredosis
masticar, con suficiente con depresores del SNC (alcohol,
líquido y con o sin comidas. hipnóticos, otros analgésicos
Formas orales líquidas: tomar opiáceos)
con un poco de líquido o de
azúcar, con o sin comidas.
Inyectable: administración
parenteral: IM, SC,IV Reacciones adversas
(inyección lenta) o bien puede
administrarse diluido por Mareos, cefaleas, confusión,
perfusión somnolencia, náuseas,
vómitos, estreñimiento,
sequedad bucal, sudoración,
fatiga.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
Adecuado lavado de manos antes y después de lo administración
del medicamento.
Tener en cuenta los 10 correctos
Tener a la mano todos los materiales que se necesitan para la
administración del medicamento.
Explicarle al paciente el procedimiento que se le va a realizar y
para que sirve el medicamento
Monitozar al paciente para verificar que no haya reaaciones
adversas al medicamento.