SISTEMA CARDIOVASCULAR - FÁRMACOS

CARDIOTÓNICOS.

INTEGRANTES

Santamaria Tullume Lesly

Latorre Sánchez Nayely
Chirinos Cubas Flavia
Ñiquen Zeña Anggy
Ramos Rojas Sharom
Valderrama Salazar Marcos
Fuentes Vallejos Darly
 SISTEMA Está formado por el corazón y los

CARDIOVASCULAR
vasos sanguíneos: arterias, venas
y capilares.

CORAZÓN
Es un órgano muscular hueco del tamaño
aproximado de un puño. Está compuesto
de tejido muscular y bombea sangre a
todo el

CAVIDADES

El corazón está formado por 4 cavidades: dos

superiores, las aurículas y dos inferiores, los
ventrículos
HISTOLÓGICAMENTE

El corazón está formado por tres capas de

tejido: epicardio, miocardio y endocardio.

EL EPICARDIO EL
ES LA CAPA MÁS ENDOCARDIO
EXTERNA DEL ES LA CAPA
CORAZÓN. MÁS INTERNA
DEL CORAZÓN.

EL MIOCARDIO ES EL
PRINCIPAL
COMPONENTE
FUNCIONAL DEL
CORAZÓN Y LA CAPA
MÁS GRUESA DE LAS
TRES QUE LO
CONFORMAN.
VASOS SANGUÍNEOS

Forman una red de conductos que

transportan la sangre desde el corazón
a los tejidos y desde los tejidos al
corazón.

GENERALIDADES

Arterias forman
Arteriolas Capilares Vénulas

Se ramifican en llamadas Se fusionan para

Se ramifican y Se distribuyen entre
progresivamente en múltiples vasos las células dar lugar a venas de
cada ramificación microscópicos mayor calibre
disminuye su calibre
Los 6 capilares se
unen en grupos Venas
formando venas Retornan la sangre
pequeñas al corazón
 Arterias Arteriolas Capilares Venas y vénulas
Vasos cuyas paredes están formadas
por tres capas: Son arterias de Vasos microscópicos La unión de varios
pequeño calibre. que conectan las capilares forma
Capa interna o endotelio arteriolas con las pequeñas venas
vénulas. denominadas
Capa media Su función vénulas.
Capa externa o adventicia es regular
el flujo a Cuando la vénula
los aumenta de
capilares. calibre, se
denomina vena.

Predominio de fibras musculares y

fibras elásticas en la capa media. Forman redes
extensas y
Según la proporción de fibras elásticas ramificadas, que
y musculares en esta capa tenemos dos incrementan el área
tipos: de superficie para el
intercambio rápido
Arterias elásticas
de materiales
Arterias musculares
FÁRMACOS CARDIOTÓNICOS

Fármacos que aumentan la contractilidad

miocárdica actuando directamente sobre los
miocitos cardíacos, incrementando el gasto
cardiaco.
CLASIFICACIÓN:

INOTROPOS INHIBIDORES DE LA
DIGITÁLICOS:
ADRENÉRGICOS FOSFODIESTERASA 3
(PDE3).
Son preparados obtenidos de Aumentan la fuerza de
la digital que se prescriben contracción del miocardio por Son un grupo que actúa
I N H I B I D O R E S D E L A F O S F O D I E S T E R A S A 3 ( P D E 3 ) .
para tratar arritmias estímulo de ciertos receptores inhibiendo de forma selectiva
auriculares, ya que enlentecen nerviosos la enzima fosfodiesterasa III en
la transmisión de los impulsos el corazón, como por ejemplo la
bio-eléctricos generados en la enoximona o la milrinona.
aurícula.
 MECANISMO DE ACCIÓN

Los glucósidos cardiotónicos aumentan el

tono vagal y I N Hprolongan
I B I D O R E S D E elL A Fperíodo
O S F O D I E S T E R A S A 3 ( P D E 3 ) .

refractario del nodo A-V. Al permitir la

recuperación del nodo entre pulsaciones,
sirven para controlar la frecuencia
ventricular en pacientes con taquiarritmias
supraventriculares, flutter y fibrilación
auricular.
 INDICACIONES

Su utilización principal es en
profilaxis y tratamiento de la
congestión cardíaca,
I N H I B en
I D Oespecial
R E S D E L AsiF se
O S F O D I E S T E R A S A 3 ( P D E 3 ) .

acompaña de fibrilación auricular o

flutter. Puede asociarse a diuréticos e
inhibidores de la enzima de conversión
de la angiotensina (IECA).
También es útil en pacientes que no se
controlan con diuréticos
 EFECTOS
ADVERSOS

Náuseas, vómitos, cefalea,

Digoxina alteraciones visuales como halos,
sombras verde-amarillentas o visión
borrosa Arritmias.

Cefalea, palpitaciones, nauseas,

Dobutamina vómitos, cambios en la presión
arterial (hipotensión o hipertensión)
Dopamina Arritmias, gangrena, hipertensión
arterial grave
 INTERACCION
MEDICAMENTOSA

U N A I N T E R A C C I Ó N M E D I C A M E N T O S A E S U N A R E A C C I Ó N E N T R E D O S ( O M Á S )
M E D I C A M E N T O S O E N T R E U N M E D I C A M E N T O Y U N A L I M E N T O , U N A B E B I D A O
U N S U P L E M E N T O . T O M A R U N M E D I C A M E N T O M I E N T R A S L A P E R S O N A T I E N E
C I E R T OLa S administración
T R A S T O Rsimultánea
N O S C con
L Í Ninhibidores
I C O S Tde A la
M MAO
B I É N P U E D E
o alcaloides C A U S A R U N A
I N T E R A C C I Ó N U N A I N T E R A C C I Ó N M E D I C A M E N T O S A E S U N A R E A C C I Ó N E N T R E
D O S ( O M Á S ) ergotamínicos
M E D I C A M aumenta
E N T O los S efectos
O E N Talfa-adrenérgicos.
R E U N M E D ILaC fenitoína
A M E N T O Y U N A L I M E N T O ,
U N A B E B I D A O U N S U P L E M E N T O . T O M A R U N M E D I C A M E N T O M I E N T R A S L A
P E R S O N A
puede
T I E N E
disminuir la
C I E R T O S
acción de la dopamina.
T R A S T O R N O S
Los beta-bloqueantes
C L Í N I C O S T A M B I É N P U E D E C A U S A R
U N A I N T E R A pueden
C C I Ó inhibir
N U N elA efecto
I N T Einotrópico
R A C C Ide la dopamina.
Ó N M E D I C A Los
M bloqueantes
E N T O S A E S U N A R E A C C I Ó N
E N T R E D O S ( O M Á S ) M E D I C A M E N T O S O E N T R E U N M E D I C A M E N T O Y U N
A L I M E N T O , alfa inhiben
U N A la vasoconstricción
B E B I D A O U N periférica. La
S U P L E M E N T O .digoxina y muchos
T O M A R U N M E D I C A M E N T O
M I E N T R A S L anestésicos
A P E R S aumentan
O N A T IelE riesgo
N E C
deI arritmias.
E R T O S T R A S T O R N O S C L Í N I C O S T A M B I É N
P U E D E C A U S A R U N A I N T E R A C C I Ó N
 CUIDADOS DE
U N A ENFERMERIA
I N T E R A C C I Ó N
M E D I C A M E N T O S O
M E D I C A M E N T O S A
E N T R E U N
E S U N A
M E D I C A M E N T O Y
R E A C C I Ó N
U N
E N T R E
A L I M E N T O ,
D O S
U N A
( O M Á S )
B E B I D A O
U N S U P L E M E N T O . T O M A R U N M E D I C A M E N T O M I E N T R A S L A P E R S O N A T I E N E
C I E R T O S T R A S T O R N O S C L Í N I C O S T A M B I É N P U E D E C A U S A R U N A
I N T E R A C C I Ó N U N A I N T E R A C C I Ó N M E D I C A M E N T O S A E S U N A R E A C C I Ó N E N T R E
D O S ( O M Á S ) M E D I C A M E N T O S O E N T R E U N M E D I C A M E N T O Y U N A L I M E N T O ,
U N A B E B I D A O U N S U P L E M E N T O . T O M A R U N M E D I C A M E N T O M I E N T R A S L A
P E R S O N A
La función del profesional de enfermería durante el
T I E N E C I E R T O S T R A S T O R N O S C L Í N I C O S T A M B I É N P U E D E C A U S A R
U N A I N T E R A C C I Ó N U N A I N T E R A C C I Ó N M E D I C A M E N T O S A
tratamiento del shock con agentes inotrópicos incluye E S U N A R E A C C I Ó N
E N T R E D O S ( O M Á S ) M E D I C A M E N T O S O E N T R E U N M E D I C A M E N T O Y U N
A L I M E N T O , el control continuo de la situación del paciente y
U N A B E B I D A O U N S U P L E M E N T O . T O M A R U N M E D I C A M E N T O
M I E N T R A S L A P E R S O N A T I E N E C I E R T O S T R A S T O R N O S C L Í N I C O S T A M B I É N
proporcionar la formación relacionada con el
P U E D E C A U S A R U N A I N T E R A C C I Ó N
medicamento prescrito.
Cuando informe al paciente sobre los fármacos inotrópicos aborde los siguientes
puntos:

Antes de administrarlos, averigüe si hay antecedentes de enfermedad cardiovascular y obtenga un ECG.

Mida también la presión arterial, el pulso, la diuresis y el peso. Como los agentes inotrópicos empeoran las arritmias, están
contraindicados en pacientes con taquicardia ventricular.

El aumento de la contractilidad miocárdica puede precipitar la insuficiencia cardíaca; por consiguiente, los agentes
inotrópicos también están contraindicados en la estenosis subaórtica hipertrófica idiopática.

Utilice los agentes inotrópicos con precaución en los pacientes hipertensos porque estos medicamentos elevan la presión arterial.

Antes de iniciar la infusión de dopamina debe corregirse la hipovolemia con sangre entera o expansores del volumen plasmático.

La medicación inotrópica sólo se administra mediante infusión continua y la dosis se calcula en microgramos por kilogramo de
peso por minuto.

Administre siempre estos agentes utilizando una bomba de perfusión IV

Para calcular el ritmo de infusión, multiplique la dosis pautada por el peso del paciente en kilogramos y por 60 (para obtener
microgramos por hora)
 Vuelva a pesar al paciente cada
mañana y recalcule la dosis de nuevo
teniendo en cuenta el peso actual. Mida frecuentemente
la presión arterial.

U N A I N T E R A C C I Ó N M E D I C A M E N T O Si S Ase E coloca
S U N Aun R E A C C I Ó N E N T R E D O S ( O M Á S )
M E D I C A M E N T O S O E N T R E U N M E D I C A M E N T O Y U N A L I M E N T O , U N A B E B I D A O
U N S U P L E M E N T O . T O M A R U N
catéter
M E D I C A M E N T O
venoso M I E N T R A S L A P E R S O N A T I E N E
C I E R T O S T R A S T O R N O S C L Ícentral,
N I C O S mida
T A Mla B I É N P U E D E C A U S A R U N A
I N T E R A C C I Ó N U N A I N T E R A C C I Ó N presión
M E D I venosa
C A M E deN T O S A E S U N A R E A C C I Ó N E N T R E
D O S ( O M Á S ) M E D I C A M E N T O S O E N T R E U N
enclavamiento y elM E D I C A M E N T O Y U N A L I M E N T O ,
U N A B E B I D A O U N S U P L E M E N T O . T O M A R U N M E D I C A M E N T O M I E N T R A S L A
P E R S O N A T I E N E C I E R T O S T R A S Tgasto
O R Ncardíaco
O S C para
L Í N I C O S T A M B I É N P U E D E C A U S A R
U N A I N T E R A C C I Ó N U N A I N T E R A Cmantener
C I Ó N M E estos
D I C A M E N T O S A E S U N A R E A C C I Ó N
E N T R E D O S ( O M Á S ) M E D I C A Mparámetros
E N T O SdentroO del
E N T R E U N M E D I C A M E N T O Y U N
A L I M E N T O , U N A B E B I D A O U N S U P L E M E N T O . T O M A R U N M E D I C A M E N T O
M I E N T R A S L A P E R S O N A T I E N E rango normal.
C I E R T O S Escoja
T R A S T O R N O S C L Í N I C O S T A M B I É N
P U E D E C A U SunaA RvenaU grande
N A Ipara
N T E R A C C I Ó N
la infusión IV; es
preferible una vía
Vigile el ritmo cardíaco antes y
venosa central.
durante la administración de los
agentes inotrópicos.
 EXTRAVASACIÓN DE LA DOPAMINA EXTRAVASACIÓN DE LA DOBUTAMINA

Puede provocar una vasoconstricción local

Si se produce una extravasación puede
importante que produce el colapso y la
irritar a la vena y los tejidos adyacentes,
necrosis tisular si no se contrarresta con
pero causa una vasoconstricción menos
U N A I N T E R A C C I Ó N
inyecciones de fentolamina en elElugar
M E D I C A M E N T O S A S
de
U N A R Eintensa
A C C queI Ó la
N dopamina
E N T R E D O S
O (
M Á S )
M E D I C A M E N T O S O E la
N infiltración.
T R E U N M E D I C A M E N T O Y U N A L I M E N T O , U N A B E B I D A O
U N S U P L E M E N T O . T O M A R U N M E D I C A M E N T O M I E N T R A S L A P E R S O N A T I E N E
C I E R T O S T R A S T O R N O S C L Í N I C O S T A M B I É N P U E D E C A U S A R U N A
I N T E R A C C I Ó N U N A I N T E R A C C I Ó N M E D I C A M E N T O S A E S U N A R E A C C I Ó N E N T R E
D O S ( O M Á S ) M E D I C A M E N T O S O E N T R E U N M E D I C A M E N T O Y U N A L I M E N T O ,
U N A B E B I D A O U N S U P L E M E N T O . T O M A R U N M E D I C A M E N T O M I E N T R A S L A
P E R S O N A T I E N E C I E R T O S T R A S T O R N O S C L Í N I C O S T A M B I É N P U E D E C A U S A R
U N A I N T E R A C C I Ó N U N A I N T E R A C C I Ó N M E D I C A M E N T O S A E S U N A R E A C C I Ó N
E N T R E D O S ( O M Á S ) M E D I C A M E N T O S O E N T R E U N M E D I C A M E N T O Y U N
A L I M E N T O , U N A B E B I D A O U N S U P L E M E N T O . T O M A R U N M E D I C A M E N T O
M I E N T R A S L A P E R S O N A T I E N E C I E R T O S T R A S T O R N O S C L Í N I C O S T A M B I É N
P U E D E C A U S A R U N A I N T E R A C C I Ó N

Si se produce una extravasación, retire esa vía IV,

colóquela en otro vaso y administre el antídoto.
 EDUCACIÓN DEL PACIENTE.
Controle constantemente la función
renal, midiendo el volumen de orina, la
Cuando eduque a sus pacientes sobre los agentes
urea plasmática y los niveles de
creatinina. inotrópicos, incluya los siguientes puntos:

U N A I N T E R A C C I Ó N M E D I C A M E N T O S A E S U N A R E A C C I Ó N
Asumir que se le someterá Ea Nuna
T R E D O S
monitorización ( O M Á S )
M E D I C A M E N T O S O E N T R E U N M E D I C A M E N T O Y U N A L I M E N T O , U N A B E B I D A O
U N S U P L E M E N T O . T O M A R U N M E D I C A M E Ncardiológica
T O M I E continua
N T R A durante
S L A laPadministración
E R S O N A T I E N E
C AlI mejorar
E R T OelSgastoT Rcardíaco
A S T O R N O S C L Í N I C O S T A M B I É N
también de la medicación.P U E D E C A U S A R U N A
I N T E R A suele
C C I hacerlo
Ó N U N la Afunción
I N Trenal
E R Ay Cel C I Ó N M E D I C A M E N T O S A E S U N A R E A C C I Ó N E N T R E
D O S ( O M Á S ) M E D I C A M E N T O S O E N T R E U N M E D I C A M E N T O Y U N A L I M E N T O ,
U N A volumen
B E B I D Ade orina
O aumenta.
U N S U P L E M E N T O . T O M A R U N M E D I C A M E N T O
Informar inmediatamente si se Mnota I E N T R A S
dolor L A
P E R S O N A T I E N E C I E R T O S T R A S T O R N O S C L Í N I C O S T A M B I É N P U E D E C A U S A R
U N A I N T E R A C C I Ó N U N A I N T E R A C C I Ó N M Etorácico,
D I C A Mdificultad
E N T Opara
S A respirar,
E S Upalpitaciones
N A R E A C C I Ó N
E N T R E D O S ( O M Á S ) M E D I C A M E N T O S O E N T R E U N M E D I C A M E N T O Y U N
o cefalea.
A L I M E N T O , U N A B E B I D A O U N S U P L E M E N T O . T O M A R U N M E D I C A M E N T O
Dosis
M I E N T R A S bajas
L A de dopamina aumentan
P E R S O N A T I E N E C I E R T O S T R A S T O R N O S C L Í N I C O S T A M B I É N
la perfusión renal y deberíanP Umejorar
E D E C A U S A R U N A I N T E R A C C I Ó N
Notificar de inmediato si se nota dolor o
la producción de orina. Puede ser
quemazón en el punto de colocación de la vía
necesario colocar una sonda de
Foley para medir con precisión la IV.
diuresis.
Avisar inmediatamente si se nota acorchamiento
u hormigueo en las extremidades
GRACIAS