FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
“Caso clínico sobre TCA”
INTEGRANTES:
Atoche Merino Grecia Liset
Acaro Varillas Claudia Maria
DOCENTE:
Lc. Curay Ordinola Irvin Norman
PIURA - PERÚ
(2023)
ANEXOS
CASO CLÍNICO N°04:
Carla es una adulta de 33 años acude a la posta de salud por un dolor de cabeza
que no soporta y mareos , no tiene menstruación desde hace cuatro meses ,
comenta que come frutas , verduras , no consume carnes de ningún tipo , ni
carbohidratos , ni azúcares , no lactosa ya que le generan sensación de estar subida
de peso , todos las noches toma laxantes , los fines de semana hace ejercicios
durante el día , antecedentes de dos años atrás fomentarse al vómito después de
cenar o cuando comía mucho se introducía con el dedo medio o el cepillo de
dientes en la cavidad bucal para expulsar todo lo ingerido , es separada de su
esposo hace 5 años , tiene una hija de 7 años de edad , trabaja como profesora de
inicial , tiene problemas con sus padres que constantemente están pendiente de ella
.
Examen General:
Adelgazada, masas musculares conservadas, ansiosa
Mucosas pálidas, secas, erosiones labio inferior. Mamas atróficas, pérdida de
cabello, uñas quebradizas, amenorrea
Resto examen físico dentro de límites normales.
Signos vitales:
T° 36.5C, FC: 60 x min, FR: 18x min, PA: 90/70 mmHg
Antropometría:
T: 1:60 cm, P: 45 kg
DIAGNÓSTICO MÉDICO: ANOREXIA
TRATAMIENTO MÉDICO:
-SERTRALINA 50mg 1M 1T
-OLANZAPINA 10mg 1/2M 1/2T 1N
ENSSURE 6 CUCHARADAS M T N
SOAPIE
Nombre y apellido: Carla
Edad: 33 años
Diagnóstico médico: Anorexia
Paciente refiere que come solo frutas y verduras. No
Subjetivo consume no consume carnes de ningún tipo , ni
carbohidratos , ni azúcares , no lactosa ya que le
generan sensación de estar subida de peso , todos
las noches toma laxantes , los fines de semana
hace ejercicios durante el día.
Examen General:
Objetivos Adelgazada, masas musculares conservadas,
ansiosa
Mucosas pálidas, secas, erosiones labio inferior.
Mamas atróficas, pérdida de cabello, uñas
quebradizas, amenorrea
Resto examen físico dentro de límites normales.
Signos vitales:
T° 36.5C, FC: 60 x min, FR: 18x min, PA: 90/70 mmHg
● Trastorno corporal R/C Factores cognitivos y
Análisis o perceptuales M/P Expresión de sentimientos
y percepciones que reflejan una alteración de
diagnóstico la visión del propio cuerpo en cuanto a su
aspecto
● Nutrición desequilibrada: menos que los
requisitos corporales r/c restricción de
alimentos y el uso de laxantes e/p pérdida de
peso, mucosas pálidas, uñas quebradizas,
amenorrea, pérdida de cabello, erosiones en
el labio inferior y ansiedad.
● Imagen corporal
Planeamiento ○ Imagen interna de sí mismo
○ Congruencia entre la realidad corporal,
(criterio de ideal corporal e imagen corporal
resultado ○ Satisfacción en la imagen corporal
Intervención ● Estado nutricional
de enfermería) ○ Ingesta de nutrientes
○ Ingesta de alimentos
○ Ingesta de líquidos
○ Energía
○ Relación peso/talla
○ Hidratación
● Identificar grupos de apoyo disponibles para el
Intervención paciente
● Ayudar al paciente con el riesgo de padecer
anorexia a desarrollar unas expectativas de
imagen corporal más realistas
● Utilizar ejercicios de auto-revelación con
grupos de adolescentes u otros grupos de
personas muy preocupadas acerca de sus
atributos físicos normales.
● Monitorizar el peso y la ingesta de alimentos.
● Educar al paciente sobre una alimentación
saludable y los riesgos de la restricción de
alimentos y el uso de laxantes
● Proporcionar apoyo emocional y psicológico.
● Colaborar con el equipo interdisciplinario para
establecer un plan de alimentación adecuado
● La paciente logra tener una mejor
Evaluación o percepción de su imagen corporal.
resultados ● La paciente logra consumir una
cantidad adecuada de nutrientes en
esperados base a sus requisitos corporales
PLAN DIDÁCTICO
Apellidos y Nombres: Carla Edad: 33 años Dx. Medico: Anorexia
Diagnóstico de Criterio de Actividades de Fundamentos de las Evaluación del logro
enfermería NANDA evaluación enfermería intervenciones de enfermería NOC
NOC NIC
Dominio: III Salud Dominio: 3. - Su importancia se basa en
psicosocial Conductual que estos grupos pueden
Dominio: 6 proporcionar un ambiente
Autopercepción Clase: M Bienestar Clase: R. Ayuda para el seguro y de apoyo para el
psicológico afrontamiento paciente, lo que puede ayudar
Clase: 3 imagen a mejorar su recuperación;
corporal Resultado: 1200 Intervención: 5220 proporcionando información, Nunca positivo
Imagen corporal Mejora de la imagen recursos y herramientas para (1)
Dx: corporal ayudar al paciente a manejar
Trastorno corporal Indicadores: su trastorno alimentario y lidiar a
R/C Factores Actividades: con los desafíos emocionales
cognitivos y - 120001 Imagen que pueden surgir.
perceptuales M/P interna de sí mismo - Identificar grupos de Siempre positivo
Expresión de apoyo disponibles para - Aquello es crucial para su (5)
sentimientos y -120002 Congruencia el paciente bienestar. Ya que la anorexia
percepciones que entre la realidad nerviosa está estrechamente
reflejan una corporal, ideal -Ayudar al paciente con relacionada con la distorsión
alteración de la corporal e imagen el riesgo de padecer de la imagen corporal, y las
visión del propio corporal anorexia a desarrollar expectativas perfeccionistas y
cuerpo en cuanto a unas expectativas de la autoevaluación son factores
su aspecto -120005 Satisfacción imagen corporal más que pueden contribuir a esta
en la imagen corporal realistas distorsión. Por lo tanto, es
fundamental brindar apoyo al
-Utilizar ejercicios de paciente para que pueda
auto-revelación con desarrollar una imagen
grupos de adolescentes corporal más realista y
u otros grupos de saludable. Incluyendo la
personas muy promoción de la
preocupadas acerca de autoaceptación, la educación
sus atributos físicos sobre la diversidad de formas y
normales. tamaños corporales, y el
fomento de una relación
positiva con el cuerpo.
-Es importante para fomentar
la reflexión y la discusión
abierta sobre la imagen
corporal y las expectativas
irreales. Estos ejercicios
pueden ayudar a los
participantes a cuestionar las
normas sociales y los
estándares de belleza poco
realistas, promoviendo una
imagen corporal más realista y
saludable.La auto-revelación
en un entorno de grupo puede
generar empatía y solidaridad,
y disminuir la sensación de
aislamiento al darse cuenta de
que no están solos en sus
luchas.
PLAN DIDÁCTICO
Apellidos y Nombres: Carla Edad: 33 años Dx. Medico: Anorexia
Diagnóstico de Criterio de evaluación Actividades de Fundamentos de las Evaluación del
enfermería NANDA NOC enfermería intervenciones de enfermería logro
NIC NOC
Dominio: 2 Nutrición Dominio: II Salud Dominio: 1. Fisiológico 1. La monitorización del
fisiológica Básico peso y la ingesta de Nunca positivo
Clase: 1 Ingestión alimentos es esencial (1)
Clase: K: Digestión y Clase: D. Apoyo para evaluar el estado
Dx: Nutrición Nutrición nutricional nutricional del paciente. a
La pérdida de peso y la
desequilibrada: menos restricción de alimentos
que los requisitos Resultado: 1004 Intervención: 1160 son indicadores clave de
corporales r/c restricción Estado nutricional Monitorización la desnutrición. Siempre positivo
de alimentos y el uso de nutricional 2. La educación es crucial (4)
laxantes e/p pérdida de Indicadores: para abordar las causas
peso, mucosas pálidas, 100401 Ingesta de Actividades: subyacentes del
uñas quebradizas, nutrientes 1. Monitorizar el desequilibrio nutricional.
amenorrea, pérdida de 100402 Ingesta de peso y la ingesta Informar al paciente
cabello, erosiones en el alimentos de alimentos. sobre la importancia de
labio inferior y ansiedad. 100408 Ingesta de 2. Educar al una alimentación
líquidos paciente sobre saludable ayuda a
comprender la relación
100403 Energía una alimentación entre la nutrición y la
100405 Relación saludable y los salud. Adicionalmente,
peso/talla riesgos de la educar sobre los riesgos
100411 Hidratación restricción de asociados con la
alimentos y el restricción de alimentos y
uso de laxantes. el uso de laxantes puede
motivar al paciente a
cambiar
3. Proporcionar comportamientos
apoyo emocional perjudiciales y mejorar
y psicológico. sus elecciones
4. Colaborar con el alimentarias.
equipo 3. La relación entre la salud
mental y la alimentación
interdisciplinario es significativa en casos
para establecer de desequilibrio
un plan de nutricional. Proporcionar
alimentación apoyo emocional y
adecuado. psicológico ayuda a
abordar las dimensiones
emocionales del
trastorno, como la
ansiedad y la imagen
corporal negativa.
4. La colaboración
interdisciplinaria es
esencial para abordar las
diversas dimensiones de
la nutrición
desequilibrada. Trabajar
en conjunto con
profesionales de la salud,
como médicos,
nutricionistas y
psicólogos, garantiza un
enfoque integral en el
desarrollo de un plan de
alimentación adaptado a
las necesidades
específicas del paciente.
FICHA FARMACOLÓGICA
NOMBRE MECANISMO DE REACCIONES CUIDADOS DE
PRESENTACIÓN INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
GENERICO / GRUPO ACCIÓN ADVERSAS ENFERMERÍA
Nombre genérico: -Faringitis
-Episodios
Sertralina 50mg depresivos -Aumento del
Nombre mayores y apetito. -Educación al paciente
comercial: Inhibidor selectivo prevención de
de la recaptación de -Insomnio, -Monitoreo de efectos
estos.
Zoloft 5-HT, no potencia la depresión,ansied adversos
actividad -TOC ad,nerviosismo
Altisben -Informar al paciente
catecolaminérgica. -Hipersensibilidad -Pesadillas
Tableta -Trastorno de que tenga precaución
Aremis No presenta afinidad
recubierta de angustia con -Uso concomitante -Libido al conducir o operar
por receptores
Aserin 50 mg o sin con pimozida disminuida maquina.
muscarínicos,
Besitram serotoninérgicos, agorafobia -Seguir de cerca al
Vía: oral -Bruxismo,
dopaminérgicos, mareo, paciente para evaluar
Grupo: -Trastorno de
adrenérgicos, somnolencia, su respuesta al
ansiedad
Antidepresivos histaminérgicos, tratamiento.
social y - Cefalea,
(Inhibidores GABAérgicos o
trastorno por -Brindar apoyo
selectivos de benzodiazepínicos.
estrés -Alteración de la emocional
recaptación de la atención,
postraumátic
serotonina) alteraciones
o
visuales,
NOMBRE MECANISMO DE REACCIONES CUIDADOS DE
PRESENTACIÓN INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
GENERICO / GRUPO ACCIÓN ADVERSAS ENFERMERÍA
Nombre Comprimidos La Olanzapina es La olanzapina se - Hipersensibilidad o - Somnolencia - La educación al paciente
genérico: recubiertos un antipsicótico utiliza alergia a la olanzapina. - Mareos sobre la importancia de
5mg atípico que actúa principalmente - Glaucoma de ángulo - Acatisia tomar la olanzapina
Olanzapina 10 10 mg cambiando la para tratar estrecho. (inquietud) según las indicaciones del
mg actividad de trastornos - Embarazo o lactancia - comportami médico es importante
solución ciertas sustancias psiquiátricos (se debe informar al ento inusual aquí se debe explicar que
Nombre
Inyectable: 10 naturales en el como la médico si se detecta - depresión los efectos terapéuticos
comercial:
mg cerebro, aunque esquizofrenia, el embarazo o se planea). - Dificultad pueden tardar algunas
Solprex el mecanismo trastorno - Enfermedad de para semanas en manifestarse
Vía: Oral, IM exacto en el que bipolar y la Parkinson (se dormirse o y que no se debe
Olanzapina Teva logra su efecto depresión, recomienda evitar el permanecer interrumpir el
antipsicótico es aunque también uso de olanzapina en dormido tratamiento sin consultar
Zyprexa 10 mg
desconocido, se se ha utilizado este caso, ya que se ha - Debilidad al médico.
Grupo: cree que su como indicación asociado a un aumento - Dificultad
efecto quizás sea no aprobada de los síntomas para caminar - Monitorizar los efectos
antipsicóticos mediado a través para la parkinsonianos y - Aumento de adversos, como personal
atípicos de una prevención de alucinaciones). peso. de salud debemos estar
combinación de náuseas y - Alteraciones atentos a la aparición de
agonismo vómitos en la vista posibles efectos adversos
dopaminérgico y causados por la - Disminución y reportarlos al médico.
serotoninérgico quimioterapia de la Algunos efectos adversos
5-HT2. La en pacientes con capacidad de comunes incluyen
olanzapina es un cáncer reacción somnolencia, aumento de
antagonista avanzado. - Boca seca peso, mareos, entre
selectivo - Náuseas y otros.
monoaminérgico vómitos
con una fuerte - Falta de - Monitoreo de signos
afinidad para los aliento vitales y parámetros de
receptores de - Aliento con laboratorio, ya que este
serotonina 5-HT olor a fruta medicamento puede
2A y 5-HT 2C y - Reducción afectar los niveles de
para los de la glucosa y lípidos en
receptores de conciencia sangre, por lo que es
dopamina D1, D2, - Ritmo importante realizar un
D3 y D4. Además, cardíaco monitoreo regular de
la olanzapina acelerado o estos parámetros
tiene propiedades lento
anticolinérgicas. - Mareos, - Apoyo en la adherencia
aturdimiento al tratamiento, como
y desmayos personal de salud
al levantarse. debemos brindar apoyo
al paciente para que se
adhiera al tratamiento, lo
que puede incluir el
establecimiento de
rutinas y la resolución de
dudas sobre el
medicamento.
BIBLIOGRAFÍA:
● Quiles Y, Carmen M, Cantero T, José M, Sebastián Q. Evaluación del apoyo social
en pacientes con trastornos de la conducta alimentaria: un estudio de revisión
[Internet]. Usal.es. [citado el 29 de noviembre de 2023]. Disponible en:
http://sid.usal.es/idocs/F8/ART11265/evaluacion_apoyo_social.pdf
● Sánchez MLZ. DISTORSIÓN DE LA IMAGEN CORPORAL EN LA ANOREXIA
NERVIOSA. PROGRAMA DE PREVENCIÓN DESDE LA EDUCACIÓN FÍSICA
ESCOLAR [Internet]. Gob.es. [citado el 29 de noviembre de 2023]. Disponible en:
https://redined.educacion.gob.es/xmlui/bitstream/handle/11162/91020/008201130
00177.pdf?isAllowed=y&sequence=1
● Cabetas Hernández I, Soriano JJF, Mercedes D, Avello V. ANOREXIA NERVOSA:
LA MELANCOLíA COMO SUSTRATO PSICO-PATOLOGICO DE LA
ENFERMEDAD [Internet]. Ucm.es. [citado el 29 de noviembre de 2023]. Disponible
en: http://webs.ucm.es/BUCM/tesis//19972000/S/4/S4012601.pdf
● Sertralina [Internet]. https://www.cun.es. [citado el 29 de noviembre de 2023].
Disponible en: https://www.cun.es/enfermedades-
tratamientos/medicamentos/sertralina
● Sertralina [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 29 de noviembre de 2023].
Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a697048-es.html
● España VV. ZOLOFT 50 mg Tab. recubierta [Internet]. Vademécum. 2019 [citado
el 29 de noviembre de 2023]. Disponible en:
https://www.vademecum.es/peru/medicamento/1402482/zoloft+50+mg+tab.+recu
bierta
● Briceño j, zapata m. Factores de riesgo y cuidados de enfermería en la enfermedad
maníaco depresiva de personas que consultaron al hospital mental de risaralda –
homeris - en el primer semestre de 2002 [internet]. Educa.co. 2003 [citado el 29
de noviembre de 2023].
● Cabetas Hernández I, Soriano JJF, Mercedes D, Avello V. ANOREXIA NERVOSA:
LA MELANCOLíA COMO SUSTRATO PSICO-PATOLOGICO DE LA
ENFERMEDAD [Internet]. Ucm.es. [citado el 30 de noviembre de 2023]. Disponible
en: https://webs.ucm.es/BUCM/tesis//19972000/S/4/S4012601.pdf
● García Almeida JM, García García C, Bellido Castañeda V, Bellido Guerrero D.
Nuevo enfoque de la nutrición. Valoración del estado nutricional del paciente:
función y composición corporal. Nutrición Hospitalaria. 2018 Sep 4;35(3).
● La importancia de la Educación Nutricional 1 [Internet]. Disponible en:
https://www.fao.org/ag/humannutrition/31778-
0a72b16a566125bf1e8c3445cc0000147.pdf
● Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado - Hideyo Noguchi". UNA
BUENA ALIMENTACIÓN SALUDABLE CONTRIBUYE A UNA BUENA SALUD
MENTAL [Internet]. Insm.gob.pe. 2017 [cited 2023 Nov 30]. Disponible en:
https://www.insm.gob.pe/oficinas/comunicaciones/notasdeprensa/2017/031.html
● Revista Nutrición_Vol4n3[Internet]. Revistanutricionclinicametabolismo.org. 2019
[cited 2023 Nov 30]. Disponible en:
https://revistanutricionclinicametabolismo.org/index.php/nutricionclinicametabolis
mo/article/download/314/477?inline=1
● Spain VV. OLANZAPINA TEVA 10 mg Tab. recubierta [Internet]. Vademecum.
2016 [citado el 30 de noviembre de 2023]. Disponible en:
https://www.vademecum.es/peru/medicamento/1450008/olanzapina+teva+10+m
g+tab.+recubierta
● Spain VV. ★ olanzapina 5 mg de Perú [Internet]. Vademecum.es. 2016 [citado
el 30 de noviembre de 2023]. Disponible en:
https://www.vademecum.es/equivalencia-lista-olanzapina+5+mg-peru-n05ah03-
pe_5
● Cuidados de enfermería en el manejo de los antidepresivos, ansiolíticos e
hipnóticos [Internet]. Fuden. [citado el 30 de noviembre de 2023]. Disponible en:
https://www.fuden.es/curso/cuidados-de-enfermeria-en-el-manejo-de-los-
antidepresivos-ansioliticos-e-hipnoticos/
