UNIDAD DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION

IMSS SIGLO XXI

COMUNICACIÓN HUMANA

AUDIOLOGIA

R1 García Perales Karen Aidé

 AGENDA
1 GENERALIDADES

2 ANATOMIA DEL APARATO AUDITIVO

3 FISIOLOGIA DE LA AUDICION

4 HIPOACUSIA

5 BIBLIOGRAFIA
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3 GENERALIDADES
Audición: proceso fisiológico que permite recibir y
analizar las mol. Del medio externo dentro de un
rango de frecuencias e intensidades.- sonidos y
silencios

Oír: función de tipo sensorial que requiere la

integridad de la vía auditiva y la indemnidad de la
cóclea

Escuchar: función de tipo perceptual que requiere

la integridad de la vía auditiva y del sistema
nervioso central.
 Audiologia (1945)
Rama de la Otologia encargada
de valorar las patologias
auditivas

Audiometria: subdivisión de la
Audiologia que estudia la medida
de la audición en umbrales
liminales como el campo auditivo
Sonido
y sus patologias.
Onda sonora
Frente de la onda sonora
Velocidad de
El cerebro es el órgano de audición por
excelencia:
• Es el receptor periférico + una vía auditiva que
modula la señal ingresada

La audición se desarrolla intrauterino a partir de las

primeras semanas
• las células ciliadas externas están maduras
entre la semana 24 y 28 de gestación.

Intervención en :
• Equilibrio estático y dinámico (vestibular)
• Atención
• procesos de habituación
• memoria y lenguaje
• maduración y el crecimiento social.
 2

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ANATOMIA DEL APARATO AUDITIVO
FOSA AUDITIVA
La fosa auditiva, situada en la
porción petrosa del temporal,
tiene importancia porque aloja a
los órganos de la audición y el
equilibrio.
La Fosa Auditiva se divide en 3
porciones:
Oído Externo.
Oído Medio.
Oído Interno.
 OIDO EXTERNO
Comprende: el pabellón auricular
y el conducto auditivo externo.

Tiene 2 porciones:
Cartilaginosa (10mm) y Ósea (16mm).
Mide: 2.5 cm. de longitud; 0.8 de diámetro.
Inervación: Nervio auricular mayor ramas del
plexo cervical superficial, N auriculotemporal
y una rama sensitiva del CAE que viene del
N Facial.
Irrigación: Arteria temporal superficial y A
auricular posterior. Las venas van sentido
inverso
 OIDO MEDIO

inicia en la membrana timpánica y termina

en la ventana oval.
• Es una cavidad llena de aire.
• Tiene 3 porciones: Cavidad timpánica,
trompa auditiva y cavidad mastoidea.
• La cavidad timpánica se comunica con
la nasofaringe a través de la trompa de
Eustaquio. Hacia atrás con la cavidades
mastoideas.

Formado
Huesecillos auditivos: matillo, yunque y estribo
Musculos estapedio y tensor del tímpano
Nervio cuerda del tímpano, y un ramo del NC V II
Plexo nervioso tímpanico
OIDO INTERNO

Localizado en la porción petrosa del hueso

temporal.
laberinto óseo.- irrigado por la rama timpánica
anterior.
• Compuesto por la cóclea, vestíbulo y por
tres conductos semicirculares.

laberinto membranoso.- irrigado por la arteria

laberíntica. compuesto por conductos
semicirculares, conducto coclear y utriculo,
saculo
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FISIOLOGIA DE LA AUDICION
 Ondas sonoras son captadas por el PA y son
proyectadas hacia el CA, el cual las conduce hacia el
tímpano que vibrará ante la presión sonora.

Movimiento en la cadena oscicular,

que genera un efecto de pistón en
la ventana oval.
Amplifica la presión transmitida
por el tímpano
Aumentarla en la ventana oval
 Deformación de la
membrana basilar
origina una fuerza
entre la membrana
tectorial y celulas
ciliadas.
 Esa inclinación
provoca una
excitación neuronal
dando lugar a
impulsos nerviosos.
La onda producida por la oscilación de la
membrana basilar “onda viajera”.
• Su máxima amplitud determina la excitación de
.
ciliadas
unas celulas

Células más cercanas a la base son

excitadas por tonos de alta frecuencia
(agudo) las más cercanas al vértice por
baja frecuencia (grave
 Vías auditivas

Vía aferente

Vía eferente
 VÍAS AUDITIVAS

Vía aferente
• Se inicia en el órgano de Corti
• formada por una cadena de 4 ó 5 neuronas
• La última llega hasta la corteza de la circunvolución
temporal de Heschl
La primera neurona
tiene su cuerpo en el
ganglio espiral de
Corti y el axón central
forma el nervio
auditivo

Nevio auditivo:
30 000 fibras

Terminan en el núcleo
coclear ipsilateral,
presenta organización
tonotópica
 Núcleo coclear :
88 000 neuronas
 Porciones: ventral y dorsal
 Ventral: recibe fibras
provenientes de la vuelta
apical de la cóclea
 Dorsal: recibe fibras
provenientes de la vuelta
basal de la cócla
Spoedlin: 2 tipos de fibras aferentes
Tipo I Tipo 2
 95% total  Cuyos somas no están
mielinizados
 Cuerpos grandes
 Establecen contacto en su
 Mielinizados
mayoría con las células ciliadas
 Conectadas exclusivamente a externas
las células ciliadas internas
 Menos de 1% lo hacen con las
 Cada una de estas recibe ramas internas
de 20 fibras tipo I
 Cada fibra inerva aprox. 10
células ciliadas
  A partir del núcleo coclear, donde
están los cuerpos de las
neuronas de segundo orden, la
vía auditiva se convierte en un
sistema complejo de núcleos y
vías interconectadas entre sí en
serie-paralelo debido a que las
fibras conectan a un núcleo con el
siguiente

Principales núcleos de relevo

1. N. del cuerpo trapezoide
2. Complejo olivar
3. N. del lemnisco lateral
Complejo olivar superior

Contiene el núcleo
medial
Constituye la mayor
parte del complejo
y al núcleo lateral
Neuronas sensitivas
a la estimulación
biaural
Formación reticular
Corteza auditiva: circunvolución
temporal superior o de Heschl, áreas
41 y 42 de Brodmann
Sistema eferente

1. Se inicia en la corteza auditiva

2. Cuerpo geniculado medial
3. Colículo inferior
4. Oliva superior
5. Núcleo coclear, con ramificaciones a la sustancia reticular y
vermis cerebeloso
6. Haz olivococlear o de Rasmussen, formado por unas 600 fibras,
con un componente cruzadp e ipsolateral
7. Organo de corti.
1. Cerebro Cerebro medio anterior
2. Cerebro medio caudal
3. Límite puente-cerebro medio
4. Puente
5. Médula ósea
6. Coclea
7. Ganglio espinal
8. Nervio auditivo
9. Núcleo coclear
10. Oliva superior (núcleo)
11. Núcleo del lemnisco lateral
12. Colliculo inferior
13. Núcleo genículado lateral del tálamo
14. Corteza auditiva primaria
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HIPOACUSIA
Trastorno caracterizado por
disminución de la percepción
auditiva.
• Disminucion o perdida de la
audición

Cofosis /Anacusia: Perdida

total de la audición. Uni o
bilateral
 CLASIFICACIONES
INTENSIDAD:
• Leve: perdida de 21- 40 Db • Reversible : recuperación parcial
• Moderada: perdida 41- 70 Db o total de la capacidad auditiva
• Severa: perdida de 71-90 Db • Permanente.
• Profunda: mayor a 90 Db
 CLASIFICACIONES

CRONOLOGICA:
• Prelocutiva: 0-2 años
• Perlocutiva: 2-5 años
• Postlocutiva : +5
años- GENETICA:
• Autosomica dominante: 10%
• Autosomica recesiva
• Albinismo
• Ligada al sexo
• Sx pendred
• Sx usher
• Trisomias (13, 15. 18, 21
• Sx Klippeñ-feil
• Sx alport
• neurofibromatosis
 CLASIFICACIONES
ETIOLOGICA:
Grupo I:genético, sx familiar
Grupo II: Adquiridos
Grupo II: idiopaticas
CONGENITA:
Infecciones:
*CMV
*Rubeola
*Herpes
*sifiles
FACTORES DE RIESGO *Varicela
• Prematurez Medicamentos
• Bajo y muy bajo peso al
Malformaciones auditivas.
nacer
• Hemorragia intraventricular
• Ictericia neonatal
 CLASIFICACIONES

TOPOGRAFICAS:

Hipoacusia de conducción
Hipoacusia neurosensorial:
*cocleopatias
*neuronopatias
*corticopatias
Hipoacusia mixta
HIPOACUSIA DE CONDUCCION O
TRANSMISIÓN:
Cualquier trastorno en la conducción hacia
el oído interno originará una hipoacusia de
conducción o conductiva

 Obstrucción del conducto auditivo externo

 Perforación de la membrana timpánica
 Rotura de la cadena de huesecillos
 Otitis externa media aguda

Oye todos los sonidos con bajo volumen independientemente de la frecuencia.

Sensación de oídos tapados. Habla en voz baja porque se oye fuerte.
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL O
PERSECCIÓN:
En el oído interno el sonido es finalmente
percibido, codificado en impulsos eléctricos
que por vía nerviosa llegan al cerebro.

CAUSAS:
 Presbiacusia
 Infecciones virales
 Fármacos ototóxicos
 Fractura del hueso temporal
Paciente oye pero no
entiende. No reconocen los
 Meningitis
sonidos.
 Otoesclerosis coclear
Malformaciones congénitas del oído
 HIPOACUSIA MIXTA:
CAUSAS:

 Otoesclerosis de los huesecillos y la

cóclea
 Traumatismos craneales
 Otitis media crónica
 Tumores del oído medio
 MANIFESTACIONES CLINICAS:

Pedir a los demás que repitan las palabras

Aislamiento social
Tensión y fatiga
Alto volumen de la televisión
Tinnitus

• Sordera: Gradual o súbita, Uni o bilateral.

• Dificultad para localizar la fuente del sonido.
• Acúfenos de grado variable.
• Vértigo.
• En el caso de que la hipoacusia se deba a una
patología aguda puede haber cefalea, fiebre y
afectación de vías aéreas superiores
MANIFESTACIONES CLINICAS:
NIÑOS
• Se mantienen dormidos aunque haya
ruido
• Respuesta inconstante a los estímulos
sonoros o ausencia de respuesta
• Retraso o ausencia en el desarrollo
del lenguaje
• Fallas en la articulación del habla
DIAGNÓSTICO Acumetría: Exploración cualitativa de la audición
mediante diapasones
WEBER
• RINNE.

PRUEBA DE RINNE
Compara conducción aérea y conducción
PRUEBA DE WEBER ósea

Explora vía ósea

Diagnostico
Audiometria: estimulación de sonidos de diferente
frecuencia, que tiene por objeto cifrar las alteraciones de la
audición en relación con los estímulos acústicos.
OI: azul. OD: rojo. VA: ____VO: ____
Audiometría normal.
 Audiometría Posibles diagnósticos

Superposición vía ósea y aérea por

encima de 20-30 dB, en función
Normal
de la edad del paciente y "mejor"
cuanto más cerca de "0"

Ambos trazados están distanciados Tapón de cera

considerablemente: vía ósea Otitis media aguda, serosa
Hipoacusia de normal y vía aérea patológica, La Perforación timpánica (max.
Transmisión separación entre ambas curvas 45 dB)
de audición recibe el nombre de Colesteatoma (alteración de
"gap" la cadena osicular)

Vértigo de Ménière (H. de

percepción ascendente)
La vía ósea desciende por debajo del Neurinoma (con caída
Hipoacusia de
Percepción nivel de los 30 dB, sin que se importante a partir de los
distancien ambos trazados 2000-4000 Hz.)
Traumatismo acústico (con
caída típica a los 4000 Hz.)

Colesteatoma
La vía ósea se sitúa por debajo de los Otoesclerosis (sordera de
Hipoacusia Mixta 30 dB y ambos trazados están transmisión con muesca
distanciado neurosensorial, cuña de
Carhart, a los 2000 Hz.)
Pruebas Objetiva:

 Potenciales evocados auditivos del tronco cerebral.

 Otoemisiones acústicas.
 Timpanometria
Informa de la movilidad de las estructuras del oído y de los
cambios de presión.
Indicada: niños con otitis serosa.
TRATAMIENTO

 Tratamiento específico de la causa

 Suspensión de medicación ototóxica
 Sordera súbita: Vasodilatadores, anticoagulantes,
corticosteroides, vitaminas.
 Rehabilitación.
 Reparación Quirúrgica de Ventana Oval.
 Colocación de dispositivos e implantes cocleares.
 Hipoacusia de transmisión:

 Otoesclerosis: estapedectomía
 Rotura de membrana redonda u oval: Reparación quirúrgica.
 Perforación timpánica: Timpanoplastia.
 HT de larga evolución: Tubos de drenaje.
 Tapón de cerumen, cuerpo extraño: extracción
 Hipoacusia neurosensorial:

Otitis media serosa: tto antibiótico. Si no mejora el cuadro: tubos de

drenaje transtimpánico (diábolo)

Ménière: prótesis auditiva y tto sintomático del vértigo

Inducida por el ruido: prótesis auditivas

Ototoxicidad: Suspender. Monitorización sanguínea de ototóxicos.

Neurinoma del acústico: resección quirúrgica.

Presbiacusia: prótesis auditiva

Enfermedad autoinmunitaria: corticoides

Herpes simple y zoster: Aciclovir

Hipoacusia mixtas:

Otoesclerosis:
estapedectomía.
Colesteatoma: antibióticos y
cirugía.

Prevención: hábitos de vida

y prevención laboral
 Rehabilitación acústica

Las prótesis auditivas o audífonos son

dispositivos electrónicos que permiten la
amplificación del sonido.

Existen 4 tipos de audífonos de conducción

aérea:

1. Retroauricular,
2. Intraauricular (en la concha del pabellón
auricular),
3. Intracanal (dentro del CAE) y CIC
(completamente en el canal).
 IMPLANTE DE COCLEA

Consiste en un implante, que se

sujeta dentro del cráneo, y un
procesador de sonidos y habla,
que se utiliza en forma externa.
 estimulacion directa al nervio auditivo mediante la utilización
del implante coclear

• transformación de la onda sonora en señal eléctrica

conducida a la cóclea o al tronco cerebral para su
recepción e interpretación.

El procesador es una microcomputadora que procesa el sonido en información digital y la envía

al implante en forma de señales eléctricas.

Componentes:
Dispositivo de procesamiento de sonido y habla en sí mismo (que puede ser un modelo para
el cuerpo que se puede sujetar a la ropa, como una radio portátil, o un modelo para la oreja, que
se engancha sobre la oreja)

Micrófono

Transmisor: envía las señales hacia el implante. El transmisor también cuenta con un imán que
ayuda a alinear el procesador con el implante.
 5

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BIBLIOGRAFIA
BIBLIOGRAFIA

• Audición y voz. Interpretaciones Fonoaudiologicas. Serra Silvana 2014. Brujas Argentina.

• Audiologia Practica 5 ed, Gonzalo de Sebastián Panamericana.

• Moore, Keith L. Anatomía con orientación clínica/5ª ed. –México :Editorial Médica
Panamericana, 2007

• Tratado de fisiología Medica. Guyton y Hall 12 Ed.