UNIDAD DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
IMSS SIGLO XXI
COMUNICACIÓN HUMANA
A FASIAS
R1 García Perales Karen Aidé
AGENDA
1 GENERALIDADES
2 FISIOPATOLOGIA
3 TIPOS
4 DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
5 BIBLIOGRAFIA
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3 GENERALIDADES
AFASIA: trasatorno adquirido del
lenguaje (previamente integro)
secundario a un daño cerebral.
ALEXIA: Trastorno de la lectura
AGRFIA: Trastorno de la escritura
APRAXIA: trastorno de los
movimientos de destreza.
• La afasia es un síntoma multifactorial.
• mayoría: son adultos (+30 años)
• Asociación Nacional de la Afasia, un
millón de personas en los Estados
Unidos que tienen
• afasia y casi 180,000 casos nuevos
cada año. (2013)
• Los hombres y las mujeres tienen la
misma probabilidad de tener afasia.
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FISIOPATOLOGIA
• Consecuencia de lesión
cerebral usualmente en
hemisferio izquierdo.
• -96-99% diestros
• -60% zurdo resto tiene
dominancia mixta o hemisferio
derecho)
CAUSAS:
• Ictus
• TCE
• Tumor cerebral
• Enf.degenerativa
• Enf. metabolicas
EVALUACION DEL PACIENTE
1. Definir el tipo de afasia
2. Localizacion del daño encefálico
3. Etiologia de la lesion
Valoracion clínica del lenguaje
• Habla espontanea (fluencia, # palabras,
capacidad de iniciar el habla, presencia de
errores parafasicos espontaneos (semánticos o
fonéticos) pausas para encontrar palabras,
vacilaciones o circunlocuciones, agilidad
articulatoria y prosodia.
• Denominacion
• Repeticion
• Comprension
• Produccion del habla
• Lectura
• escritura
• Lo primero que se pierde es la capacidad para
encontrar palabras de poco uso.
• Presenta perdida preferencial de categoría
semántica particular
AFASIA OPTICA (Freud)
incapacidad de nombrar objetos
presentados en fotografías o
dibujos. Pero mejoran al
presentarse en físico y táctiles.al
igual que al escuchar su definición,
claves auditivas o táctiles. (agnosia
visual)
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TIPO DE AFASIAS
CLASIFICACION
PERISILVIANA:
• De Broca
• Wernicke
• Conduccion
• Global
EXTRASILVIANA
• Transcorticales sensitivas
• Transcortical motora
• Transcortical mixta.
AFASIA DE BROCA
• Apraxia bucofacial
Lesion típica en : • Hemiparesia derecha (mayor en
• la corteza dorsolateral frontal tren superior)
• Opérculo • Apraxia de una extremidad (x el
• Corteza parietal anterior lóbulo parietal mas q la de broca)
• Estria lateral • Depresion
• Sustancia blanca periventricular
La mejoría depende de
AFASIA DE WERNICKE • La extensión de la lesión
• Alteracion en la repetición de • Edad
palabras • Estado del hemisferio
• Afluencia aceptable (sin sentido) contralateral
• Comprension alterada • Recuperación completa o
• Gramatica aceptable progresar a afasia de
• Lectura oral preservada (mayoría) conducción o anomica.
• Confusion /psicosis
• No concientes de sus errores
• Cuadrantanopsia superior
• Ataxia de extremidades
Lesion que involucra al giro temporal superior • Agnosia de los dedos
posterior a la fisura de Silvio. • Acalculia
• Si la lesión involucra sustancia blanca • Alexia + agrafia
temporal profunda o giro temporal medio o • SX de Gerstman.
inferior es de mal pronostico
AFASIA DE CONDUCCION
• Cuadrantanopsia superior
• Apraxia apendicular
LENGUAJE
• Parecido a Wernicke
• Fluencia en lenguaje
• Compromiso de denominación y
repetición
• Tendencia a corregirse cuando
notan su error
• Vacilaciones y pausas presentes
• Lectura y escritura son variables
• Compresion adecuada de escritura
• Secuelas de dificultad semántica y
fonologica
AFASIA GLOBAL
• Dificultad para: Repetir, Nombrar,
Entender y producir habla fluido
• Grandes infartos del hemisferio
izquierdo + oclusión de art. Carotida
interna o ACM
• Hemiplejia derecha (mayor debilidad
para cara y brazo que MP +
hemianopsia homónima derecha
• Rara vez ocurre con lesión en
hemisferio derecho (afasia cruzada)
AFASIA GLOBAL
• Acompañada de hemiparesia
• Lesion en hemisferio izq, conservando
áreas motoras y afectando las del
lenguaje perisilvianas anterior y
posterior
• Descartar tumoraciones multiples
• Clinica variada
• Depende de la lesión adyacente
AFASIA TRANSCORTICAL SENSITIVA
• Habla fluente + comprensión
escasa
• Anomia
• Perdida de capacidad de
asociación semántica
• Afeccion en la lectura y escritura
• Comun en allzheimer y
demensias progresivas
Se puede presentar la afasia anomica donde
la repetición está intacta, el habla es fluente.
• Incapacidad para denominar.
AFASIA TRANSCORTICAL MIXTA
AISLAMIENTO DEL AREA DEL LENGUAJE
• Incapacidad de repetición
• Pacientes repiten como
eco pero no pueden
producir habla espontanea
ni entenderla.
AFASIA OPTICA (Freud) incapacidad de nombrar
objetos presentados en fotografías o dibujos. Pero
mejoran al presentarse en físico y táctiles.al igual
que al escuchar su definición, claves auditivas o
táctiles. (agnosia visual)
AFASIA TALAMICA
• Lenguaje rápido y fluente
• Animia
• Habla con jerga
• Habilidad adecuada para repetir
• Errores parafasicos semánticos
• Sx afectivo agudo con abulia
(desinteres y falta de voluntad9
• Depresion severa
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DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
• TAC
• IRM
• EEG (sospecha epilepsia)
TEST
• Boston Diagnostic
Aphasia Examination
• Western Aphasia Battery
• Boston Naming test
• Token Test
• Action Naming Test
ESCALA DE SEVERIDAD DE LA AFASIA
0. Ausencia de habla o de comprensión auditiva.
1. La comunicación se efectúa en su totalidad a partir de expresiones incompletas; gran necesidad
de inferencias, preguntas y adivinación por parte del oyente. El caudal de información que puede
ser Intercambiado es limitado y el peso de la conversación recae sobre el oyente.
2. El paciente puede, con la ayuda del examinador, mantener una conversación sobre temas
familiares. Hay fracasos frecuentes al intentar expresar una idea, pero el paciente comparte el
peso de la conversación con el examinador.
3. El paciente puede referirse a prácticamente todos los problemas de la vida diaria con muy
pequeña ayuda o sin ella. Sin embargo, la reducción del habla, de la comprensión o de ambas
hace sumamente difícil o imposible la conversación sobre cierto tipo de temas.
4. Hay alguna pérdida obvia de fluidez en el habla o de facilidad de comprensión, sin limitación
significativa de las ideas expresadas o de su forma de expresión.
5. Mínimos deterioros observables en el habla; el paciente puede presentar dificultades subjetivas
no evidentes para el oyente.
• Participar en las sesiones de terapia, si es posible.
• Hablar de una manera más simple usando frases cortas y sencillas.
Repetir el contenido de las palabras o escribir palabras clave para aclarar
el significado según sea necesario.
• Hablar de manera natural y de forma apropiada para un adulto.
• Limitar las distracciones cuando sea posible, como apagar o bajarle el
volumen a la radio o la televisión.
• Incluirlo en las conversaciones.
• Pedir y valorar a su opinión, especialmente sobre los asunto familiares.
• Animar cualquier tipo de comunicación, ya sea mediante el habla, los
gestos, las señales, o los dibujos.
• Evitar corregir lo que dice.
• Darle mucho tiempo para hablar.
• Ayudarlo a participar en actividades fuera del hogar.
• Buscar grupos de apoyo como, por ejemplo, clubes para personas que
han tenido un ataque al cerebro
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BIBLIOGRAFIA
BIBLIOGRAFIA
• AFASIAS.Revista Especialidaddes Medico- Quirurgcicas ISSN 1665-773 volumen 8. Num. 1
ISSSTE 2003
• AFASIAS. DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE COMUNICACIÓN Y DESORDENES.
UNIVERSIDAD INTERNACIONAL DE FLORIDA 2006
• LA AFASIA. INSTITUTO NACIONAL DE LA SORDERA Y OTROS TRASTORNOS DE LA
COMUNICACIÓN
