Programa
de salud
adolescente
Objetivo del programa de salud del
adolescente
Objetivo promover estilos saludables de vida, desarrollar y fortalecer
factores protectores, como también el manejo y la disminución de los
factores de riesgo para la salud, tanto físicos como mentales de la
población.
Temáticas dentro del programa de
salud del adolescente
Salud Mental
Salud Sexual y Reproductiva
Salud Nutricional
Actividad Física vs Sedentarismo
Enfermedades Crónicas
Enfermedades Oncológicas
Discapacidad
Salud Bucal
Control salud
adolescente
Equipo de nivel primario de
atención que otorgan
atención a adolescentes
hombres y mujeres de 10 a
19 años.
Para iniciar entrevista
Características del desarrollo
biopsicosocial
Características del desarrollo
biopsicosocial
Anamnesis completa
Evaluación psicosocial:
Motivos de consulta.
Antecedentes mórbidos personales y familiares
Estructura y funcionamiento familiar (genograma)
Condiciones sanitarias de vivienda y habitacionales.
Situación escolar y/o laboral del adolescente.
Vida social
Hábitos de sueño, alimentación, dietas especiales, consumo de tabaco,
alcohol y otras drogas y seguridad vial.
Aspectos gineco/urinarios (temas sensibles, explicar brevemente).
Sexualidad (temas sensibles, explicar brevemente).
Situación psicosocial: imagen corporal, proyecto de vida, bienestar emocional,
riesgo suicida y referente adulto.
Episodios de violencia: al interior de la familia o grupo de cuidado, violencia de
pareja, bullying o cyberbullying.
Genograma
Es una representación gráfica (en forma
de árbol genealógico) de la información
básica de, al menos, tres generaciones de
una familia. Incluye información sobre su
estructura, los datos demográficos de los
miembros y las relaciones que mantienen
entre ellos
Hábitos/ consumo:
Evaluar horarios de descanso y dificultad de conciliar el sueño.
Supervisar el acceso a alimentos y el estado nutricional. Reforzar pautas de
alimentación saludable.
Evaluar sedentarismo; horas de actividad física, según su espacio
disponible (patio, parque o plaza cerca) y/o para la salud emocional otras
actividades como deporte, yoga, música, artes plásticas, etc.
Evaluar el tiempo de uso de pantallas.
Consultar y reforzar uso de dispositivos de seguridad vial.
Evaluación consumo y tamizaje Crafft
Craff
Señales de alerta en el riesgo suicida
Que hacer en esos casos
Mostrar interés y apoyo: Preguntas generales sobre el estado mental, la
esperanza y el futuro→ activar inmediatamente los protocolos del
establecimiento de salud para iniciar acciones de denuncia y protección
para la persona afectada.
Utilizar escala de columbia
En caso de riesgo inminente (durante la entrevista) realizar contención,
intervención en crisis, coordinación inmediata con salud mental o servicio
de urgencia, notificar a adulto responsable.
Siempre tener presente resguardar información entregada por el o los
adolescentes al momento de informar a la familia o cuidador(a).
Ejemplo de abordaje en adolescentes
con riesgo suicida.
“Yo no sé exactamente lo que estás experimentando, me imagino que
puede ser algo privado y de seguro muy doloroso. Quiero proteger tu vida,
y para eso tengo que comunicarle a tu familia o figura significativa tus
pensamientos de hacerte daño. Pero lo que te está pasando y lo que
quizá explica que te sientas tan desesperanzado/a, es algo que tú tienes
que decidir hablar, con alguien en el que tú confíes y con un profesional
que pueda ayudarte”
Evaluar Grados de Tanner
Examen ginecológico y PAP: La toma de Papanicolaou (PAP)
se realiza sólo en adolescentes sexualmente activas portadoras
de VIH positivo, no se justifica la toma de PAP periódico en
mujeres menores de 21 años.
Evaluación Nutricional→ IMC = peso (kg) / talla (metros)2
Examen segmentario
Medir presión arterial (PA): presión arterial sistólica (PAS) o
diastólica (PAD) igual o inferior a percentil 90 para la edad,
Examen físico sexo y talla.
Examen de visión
Alteraciones de la audición: investigar en la anamnesis
antecedentes de otitis, quemaduras, accidentes, traumas
acústicos, tapón de cerumen, hipoacusia hereditaria u
otros motivos.
Examen de columna.
Salud Oral.
Instrumentos utilizados
Ficha de atención integral CLAPS/OPS/ OMS.
Curvas antropométricas, de acuerdo a normas.
Tablas de Presión Arterial.
Tabla de Snellen.
Criterios técnicos para evaluación de escoliosis.
Tablas de evaluación Grados de Tanner.
Balanza, altímetro.
Manómetro.
Interpretación de edad biológica en mujeres
acorde al desarrollo mamario según estadio
de Tanner.
Interpretación de edad biológica en
hombres acorde al desarrollo genital según
estadio de Tanner
Evaluación nutricional
El IMC es el parámetro utilizado desde los 5 años para definir el estado
nutricional, y corresponde a la razón entre el peso (en kilogramos) y la
estatura al cuadrado (en metros).
Evaluación nutricional
Delgadez constitucional: Se define como una calificación nutricional relacionada
a las características corporales de cada adolescente que por sus antecedentes
familiares de delgadez constitucional no es asociado a comorbilidades u otros
trastornos.
Talla: evaluación antropométrica de niños y adolescentes entre 5 y 19 años, que
utiliza de referencia las curvas OMS 2007.
Evaluación nutricional
Derivar para intervención nutricional, adolescentes con:
IMC ≥ +2DE.
IMC ≤ -2DE.
Adolescentes gestantes.
Perímetro de cintura ≥ p 90.
Confirmación y seguimiento de adolescentes con delgadez constitucional
Detención o disminución del canal de crecimiento de IMC.
Evaluación perímetro de cintura
El perímetro de cintura, según la edad cronológica y sexo, se utiliza como
indicador de presencia de grasa corporal visceral y estimador del tejido
adiposo, además de ser un indicador de riesgo cardiometabólico, y es
parte de la evaluación nutricional
Técnica de medición: Cinta métrica
Criterios de calificación del perímetro
de cintura
Evaluación presión arterial
Los valores de la PA presentan variaciones progresivas, según la edad,
sexo, crecimiento y desarrollo corporal. Con el inicio de la pubertad, la PA
sistólica y diastólica pueden aumentar de 1-2 mmHg y 0,5-1 mmHg al año,
respectivamente. Entre los 13 y 18 años, vuelven a incrementar, con mayor
notoriedad en varones, por su mayor masa corporal y desarrollo puberal
más tardío.
Examen visual: Tabla Snellen
Se deriva a Programa IRA en caso de
sospechar asma cuando:
EXAMEN DE
COLUMNA
La escoliosis es una afección
relativamente frecuente en la
adolescencia, que aparece después
de los 8 años y se hace más frecuente
entre los 10 y 14 años
Programas
complementarios
Programa atención odontológica a
alumnos de cuarto medio.
Programa vida sana, intervención
en factores de riesgo de
enfermedades no transmisibles .
Programa de salud del estudiante
junta nacional de auxilio escolar y
becas.
Programa de salud del estudiante JUNAEB
(junta nacional de auxilio escolar y becas)
Exámenes que se pueden solicitar en
caso de control de salud y sospecha.
Programa
elige vivir
sano
Ginecomastia. →hombres puberales (< 4 cms se
resuelve en 3 años).
Variaciones Desarrollo mamario asimétrico.
Acné.
normales de Hipertricosis o hirsutismo. → debe evaluarlo medico.
desarrollo Ciclos menstruales irregulares. →2 años post
menarquia es frecuente.
adolescente Flujo vaginal puberal. → ojo con flujo vaginal
patológico (abundante, olor, acompañado de
dolor, prurito, disuria).
Ginecomastia
e hirsutismo.
Calendario
de
inmunización
2023
Bibliografía
Gobierno de Chile. Ministerio de salud. Orientaciones Técnicas para el
Control de Salud Integral de Adolescentes. Chile. 2016.
