Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
Índice.
Etiología
Epidemiologia
Factores de riesgo
Fisiopatología
Cuadro clinico
Tratamiento
Prevención
Complicaciones
Retroalimentación endocarditis infecciosa
Definición Síntomas
La endocarditis infecciosa es una infección
Los síntomas varían, pero pueden incluir
grave de las válvulas y las superficies
fiebre, sudores nocturnos, fatiga y debilidad,
internas del corazón que puede
dolor de cabeza, dolor muscular, dolor
comprometer la función cardíaca. Es
abdominal y pérdida de peso. En los casos
causada por una infección bacteriana o
más graves, pueden aparecer problemas
fúngica que se produce cuando las bacterias
neurológicos y/o cardíacos, y una infección
o los hongos se desplazan a través del
grave puede llegar a comprometer la vida del
torrente sanguíneo y se adhieren al tejido del
paciente.
corazón.
Tratamiento Prevención
La endocarditis infecciosa se puede prevenir
El tratamiento habitual para la endocarditis
reduciendo el riesgo de infecciones en
infecciosa es una combinación de
lugares como la piel, los dientes, las encías y
antibióticos intravenosos y, en algunos
la vejiga, especialmente en pacientes con
casos, cirugía para reparar o reemplazar
enfermedades cardíacas crónicas. Además,
válvulas cardíacas dañadas. Cuanto antes se
para algunos pacientes de riesgo, la
inicie el tratamiento, más efectivo será.
administración de antibióticos antes de
ciertos procedimientos dentales o médicos
puede prevenir la aparición de la
enfermedad.
Etiología de la endocarditis infecciosa
Causas bacterianas Causas fúngicas Diseminación de la
La mayoría de los casos de Aunque menos comunes, las
infección
endocarditis infecciosa son infecciones fúngicas también En ambos casos, las bacterias
causados por bacterias. Las pueden causar endocarditis o los hongos circulan por el
cepas más comunes incluyen infecciosa. Los hongos más torrente sanguíneo y pueden
Streptococcus viridans, frecuentes son Candida adherirse a las válvulas
Enterococcus faecalis y albicans y Aspergillus. Estas cardíacas o a superficies ya
Staphylococcus aureus. La infecciones suelen afectar a afectadas del corazón dañado.
infección suele producirse a pacientes con sistemas
través de una infección dental, inmunológicos debilitados.
una inyección intravenosa o
una infección urinaria.
Epidemiología de la endocarditis
infecciosa
1 Incidencia
La endocarditis infecciosa es una
enfermedad rara, que afecta a menos
Edad y género 2 de 10 personas por cada 100,000 en la
La enfermedad afecta a personas de población general. La incidencia ha
todas las edades, pero es más común disminuido en las últimas décadas
en personas mayores de 60 años y en gracias a la prevención y el
hombres. tratamiento.
3 Factores de riesgo
Los factores de riesgo incluyen
enfermedades cardíacas
preexistentes, dispositivos cardíacos
implantados, drogadicción
intravenosa, infecciones previas,
enfermedades renales y hepáticas y
ciertos procedimientos médicos.
Factores de riesgo para desarrollar
endocarditis infecciosa
1 Enfermedades cardíacas 2 Drogas intravenosas
preexistentes
La drogadicción intravenosa es un factor
Los pacientes con enfermedades de riesgo importante, ya que aumenta las
cardíacas, como valvulopatías o posibilidades de bacteriemia (presencia de
enfermedad coronaria, tienen un mayor bacterias en la sangre) y, en consecuencia,
riesgo de desarrollar endocarditis la probabilidad de que se desarrolle la
infecciosa. enfermedad.
3 Dispositivos cardíacos 4 Historial de endocarditis
implantados infecciosa
Los pacientes con dispositivos cardíacos Los pacientes que han sufrido una
implantados, como marcapasos o endocarditis infecciosa previa tienen un
desfibriladores, tienen un mayor riesgo de mayor riesgo de desarrollar otra,
desarrollar endocarditis infecciosa debido especialmente si no se siguen las medidas
a la presencia de material extraño en el preventivas.
corazón.
Fisiopatología de la endocarditis
infecciosa
Formación del absceso Coágulos sanguíneos Daño en el corazón
Las bacterias se adhieren a las Los abscesos pueden provocar Con el tiempo, la endocarditis
superficies infectadas del la formación de coágulos infecciosa puede dañar
corazón, formando una sanguíneos en el corazón, que gravemente las válvulas
biopelícula (un grupo de pueden viajar a otros órganos cardíacas y otros tejidos del
microorganismos unidos). del cuerpo y causar corazón, disminuyendo la
Esto puede llevar a la complicaciones graves, como capacidad del corazón para
formación de un absceso, que accidentes cerebrovasculares. bombear sangre y afectando la
es una acumulación de pus en salud a largo plazo del
el tejido del corazón. paciente.
Síntomas y diagnóstico de la
endocarditis infecciosa
Diagnóstico Síntomas
El diagnóstico de endocarditis infecciosa se Los síntomas de la endocarditis infecciosa
basa en los síntomas del paciente, la historia incluyen fiebre, sudores nocturnos, fatiga y
médica, los resultados del examen físico, las debilidad, dolor de cabeza, dolor muscular,
pruebas de diagnóstico por imagen, los dolor abdominal y pérdida de peso. Además,
resultados del análisis de sangre, y los pueden aparecer problemas neurológicos
cultivos de sangre y de tejido. Los síntomas y/o cardíacos.
pueden ser leves al principio, por lo que el
diagnóstico temprano es fundamental para
comenzar el tratamiento.
Tratamiento
El tratamiento habitual para la endocarditis infecciosa es una combinación de antibióticos
intravenosos y, en algunos casos, cirugía para reparar o reemplazar válvulas cardíacas dañadas.
Cuanto antes se inicie el tratamiento, más efectivo será.
Tratamiento Antibióticos
médico de la El tratamiento consiste en una combinación de
antibióticos intravenosos administrados en el
endocarditis hospital o en un centro especializado. Es
infecciosa
importante seguir las instrucciones médicas y
no interrumpir el tratamiento antes de tiempo.
La mayoría de los pacientes con endocarditis
infecciosa requieren hospitalización para el
tratamiento, que suele durar entre 4 y 6
semanas.
Cirugía
En algunos casos, se puede necesitar cirugía para reparar o reemplazar las válvulas cardíacas dañadas.
Esta cirugía se realiza en un hospital o centro médico especializado.
ELECCIÓN DE LA ANTIBIOTICOTERAPIA EMPIRICA
EI AGUDA EI SUBAGUDA EI PROTÉSICA
Germen más S. aureus S. viridans S. epidermidis
probable
Fármaco Cloxacilina o Penicilina G o Rifampicina +
Vancomicina Ampicilina Vancomicina
+ Gentamicina + Gentamicina + Gentamicina
GERMEN CAUSAL VÍA RIESGOS DURACIÓN
ANTIBIÓTICO DOSIS ADMINISTRACIÓN POTENCIALES (SEM)
• Penicilina sódica 12-20 millones UI c/24 IV Alergia 4
O hr.
Streptococcus • Ceftriaxona 2 mg c/24hr IV o IM 4
Viridans Por alergia a la
penicilina:
• Cefalotina 2 g c/4-6 hr IV 4
•Vancomicina 30 mg/kg c/24 hr IV Insuficiencia renal 4
• Naficilina o dicloxacilina 2 g c/4 hr. IV Alergia 4-6
• Getamicina
Staphylococus Alternativos: 3 mg/kg en 3 dosis IV o IM Insuficiencia renal
aureus • Cefalotina
• Trimetoprim- 2 g c/4 hr. IV Alergia
sulfametoxazol 240-1200 mg c/12 hr. IV 4
• Vancomicina 30 mg/kg c/6 hr
IV Insuficiencia renal
• Naficilina o dicloxacilina 2 g c/4 hr IV Alergia 6
• Rifampicina
Sthaphylococus • Gentamicina 300 mg c/8 hr. Oral 6
epidermidis Alternativos: 3 mg/kg en 24 hr IV
• Vancomicina dividido en 2 dosis
• Rifampicina 30 mg/kg c/8 hr. IV Insuficiencia renal 6
• Gentamicina 300 mg c/8 hr. Oral 6
3 mg/kg en 24 hr. IV Insuficiencia renal 2
Dividido en 2 dosis
Tratamiento para endocarditis causada por microrganismos del grupo HACEK
Antibiótico Dosis Vía de administración Duración en semanas
Ceftriaxona 2mg c/24hrs en una dosis IV 4 (6 en prótesis)
o 3mg c/8hrs
Ampicilina
o 400mg c/12hrs
Ciprofloxacina
Dosis pediatrica 100mg c/24hrs IV
ceftriaxona En una sola dosis
Ampicilina – sublactum 75mg/kg c/6hrs IV
Ciprofloxacina
20-30mg/kg c/24hrs
dividida en 2 dosis
Prevención de la endocarditis
infecciosa
Cuidado dental Procedimientos Estilo de vida saludable
La buena higiene dental,
médicos Además, llevar un estilo de
incluyendo el cepillado, el uso Es importante informar a los vida saludable y evitar factores
de hilo dental y las visitas médicos y dentistas sobre la de riesgo como el tabaquismo
regulares al dentista, puede historia médica del paciente y la drogadicción intravenosa
reducir el riesgo de infecciones antes de cualquier puede ayudar a prevenir la
que pueden dar lugar a procedimiento. Algunos endocarditis infecciosa y otras
endocarditis infecciosa. pacientes pueden necesitar enfermedades cardíacas.
antibióticos antes de los
procedimientos médicos para
reducir el riesgo de infección.
Complicaciones y consecuencias de
la endocarditis infecciosa
1 Embolia
Los coágulos que se forman durante
la endocarditis infecciosa pueden
Falla cardíaca 2 desplazarse por el torrente sanguíneo
La infección puede dañar gravemente y producir embolias (obstrucciones)
las válvulas cardíacas y otros tejidos en otros órganos, como el cerebro, los
del corazón, disminuyendo la riñones, el hígado o los pulmones.
capacidad del corazón para bombear
sangre y afectando la salud a largo
plazo del paciente. 3 Shock séptico
En algunos casos, la infección puede
provocar una respuesta inflamatoria
grave y desencadenar un shock
séptico, que es una afección
potencialmente mortal que afecta la
función orgánica y circulatoria.
Conclusiones y recomendaciones
sobre la endocarditis infecciosa
Conclusión Recomendaciones
La endocarditis infecciosa es una enfermedad Es importante llevar un estilo de vida saludable,
grave que puede comprometer la salud del prevenir las infecciones y reducir los factores
corazón y del sistema circulatorio. Sin de riesgo para enfermedades cardíacas.
embargo, la prevención, el diagnóstico Asimismo, es fundamental informar a los
temprano y el tratamiento adecuado pueden médicos y dentistas sobre la historia médica
mejorar las perspectivas del paciente. del paciente antes de cualquier procedimiento.
Bibliografía
Guía ESC 2015 sobre el tratamiento de la endocarditis infecciosa, Rev Esp Cardiol. 2016;69:69.e1-e49 -
Vol. 69 Núm.01.
DEFINICIONES Guía ESC 2015 sobre el tratamiento de la endocarditis infecciosa, Rev Esp Cardiol.
2016;69:69.e1-e49 - Vol. 69 Núm.01.
