PARTOGRAMA
LINA MARIA RICO GARCIA
DEFINICIONES
Partograma: Representación gráfica del trabajo de parto desde el inicio de su evolución, lo que permite
visualizar los cambios durante el proceso de parto.
Trabajo de parto activo: Presencia de contracciones uterinas efectivas que produzcan borramiento y dilatación
del cuello uterino.
Vigilancia materna y fetal: Cuidado continuo provisto durante el trabajo de parto para la identificación
oportuna de la aparición de riesgos o complicaciones.
DEFINICIONES
Línea de base: Es la línea a partir de la cual se inicia la construcción de las curvas de alerta.
Curva de dilatación: Es la línea que muestra la evolución de la dilatación del cuello uterino para una paciente
determinada.
Curva de alerta: Es la línea que se construye al inicio del trabajo de parto activo, según tiempos definidos por
las condiciones maternas específicas.
VENTAJAS
Permite la construcción de una curva de alerta de acuerdo con las particularidades de cada paciente.
Ofrece un espacio adecuado donde se deben registrar todas aquellas variables que aparecen en la evolución
del trabajo de parto.
Presenta una tabla independiente para el registro de las condiciones clínicas durante el trabajo de parto.
Es dinámico y fácil de interpretar.
Facilita el trabajo de las instituciones que atienden un volumen grande de pacientes.
¿Como utilizar el partograma?
➢ Identificar la historia clínica del trabajo de parto con nombres y apellidos, fecha y número de historia
1. Identificación de la historia clínica del trabajo de parto, “partograma”.
➢ Para registrar las evaluaciones clínicas desde el ingreso de la paciente al hospital, tanto durante el período
previo a la fase activa del trabajo de parto como durante este. Debe escribirse la hora de evaluación en cada
columna y de manera consecutiva siguiendo las letras desde la “a” hasta la “p”.
2. Vigilancia clínica del trabajo de parto.
➢ Las horas registradas en esta tabla, no tienen que coincidir necesariamente con las horas consignadas
en la tabla del partograma, cada que se evalúa la paciente no se realiza un TV.
➢ Se encuentran las convenciones propuestas para el diligenciamiento del mismo. Incluye los planos pélvicos y la
variedad de posición, la dilatación, el estado de las membranas, la intensidad de la contracción y su
localización, la frecuencia cardiaca fetal, y la posición materna durante el trabajo de parto.
Dilatación Cervical: Diámetro de la abertura del cuello uterino durante
el parto medido por exploración vaginal y expresado en centímetros.
3. Convenciones para diligenciar el partograma
PLANOS DE HODGE Y ESTACIONES DE LEE
➢ Son una forma de dividir la pelvis del estrecho superior hasta el estrecho
inferior, con el fin de ubicar la posición de la presentación fetal en su paso
por el canal del parto.
➢ Nos ayuda a evaluar el descenso de la cabeza fetal durante la fase
expulsiva del trabajo de parto.
¿Cuáles son las variedades de posición mas frecuentes?
POSICIÓN FETAL
Es la relación del dorso del feto
con el lado izquierdo o derecho
del cuerpo de la madre.
➢ En la parte superior derecha se grafica la curva de dilatación cervical, las de alerta y de descenso de la
cabeza fetal.
4. Tabla para graficar la dilatación cervical y el descenso de la presentación.
➢ Las “horas de registro” del trabajo de parto activo desde las 0 horas hasta las 14.
➢ Cada segmento corresponde a una hora, dividida en cuatro porciones de 15min.
➢ Debajo de la línea de “horas de registro” están las casillas para registrar la “hora real”, es decir la hora en que se
inicia la curva de dilatación cervical, y las siguientes horas hasta el parto.
5. Horas de evaluación clínica y del registro Gráfico del partograma.
➢ El partograma tiene una línea de base, señalada con una flecha, a partir de la cual se inicia la
construcción de las curvas de alerta
6. Línea de base a partir de la cual se inician las curvas de alarma.
➢ Para construir la “curva de alerta” se determina el punto de partida sobre la
línea de base”, luego se buscan los tiempos en la parte superior izquierda para
construir la curva de alerta.
Ej: Si la paciente es multípara, tiene las membranas íntegras, y
esta acostada, los tiempos a utilizar para construir la curva de
alarma son los que corresponden a estas características.
7. Tiempos y características de las pacientes para construir las curvas de alerta
Para construir la curva de alerta se deben tener en cuenta los siguientes aspectos:
➢ Si la paciente ingresa en 5 cm. de dilatación o más iniciar la curva de alerta en el punto
que indica la dilatación correspondiente.
Ej: Curvas de alarma para una
paciente multípara con
membranas rotas que ingresa en
5 cm de dilatación y otra que
ingresa en 6 cm.
8. Construcción curvas de alarma cuando la paciente ingresa en 5 y 6 de dilatación.
➢ Sí se inicia el registro gráfico por debajo de la línea de base (antes de 4,5 cm de dilatación) se debe trazar una línea
recta que una los puntos de la dilatación por debajo de la línea de base y el siguiente que esté por encima de la
misma y construir la curva de alerta desde el punto donde la línea recta intercepta la línea de base.
La curva de dilatación cervical de la
paciente y la curva discontinua
muestra la curva de alerta. Se trata
de una paciente nulípara con
membranas integras.
9. Construcción de la curva de alerta en los casos donde se inicia el registro gráfico por debajo de la línea de base.
CASO CLINICO
• Paciente primigestante con embarazo de 40 semanas sin antecedentes
de importancia con actividad uterina regular sin perdidas vaginales.
• Ingresa:
1. 08: 30 horas D: 6 cm B: 90% E: -2
2. 10: 00 horas D: 8 cm B: 90% E: 0
3. 11: 00 horas D: 10 cm B: 90% E: -1
4. 11: 30 horas PARTO
REFERENCIAS
• [Link]
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