SOLUCIÓN

RINGER LACTATO JAYOR

RINGER LACTATO
SOLUCIÓN PARENTERAL DE GRAN VOLUMEN

Industria Argentina • Niños en edad escolar (2 – 11 años): 2 – 4 mL / kg / h.

Uso exclusivo Hospitalario – Estéril – Libre de Piretógenos En niños con quemaduras, la dosis es de media 3,4 mL / kg / % quemadura 24 horas después de la
Venta bajo receta quemadura y 6,3 mL / kg / % quemadura a las 48 horas.
En niños con lesiones craneales graves, la dosis es de 2850 ml/m2 de media.
Uso Inyectable Intravenoso La velocidad de perfusión y el volumen total puede ser mayor en cirugía o en caso de necesidad.

Fórmula cuali-cuantitativa Ancianos: De acuerdo a los requerimientos en cada caso. Cuando se selecciona el tipo de solución para
Cada 100 ml contiene: perfusión y el volumen / velocidad de la misma para un paciente de edad avanzada, hay que tener en
cuenta que éstos son generalmente más propensos a tener enfermedades cardíacas, renales, hepáticas
Cloruro de Sodio 600,0 mg y otras enfermedades o a terapias concomitantes con fármacos.
Lactato de Sodio 310,0 mg
Cloruro de Potasio 30,0 mg Forma de Administración:
Cloruro de Calcio Dihidrato 20,0 mg Solución Ringer Lactato Jayor se administra por vía intravenosa.
Agua para Inyección c.s.p. 100,0 mL No conectar en serie envases de plástico, dado que puede producir una embolia gaseosa debida al aire
residual que pueda ser arrastrado desde el primer envase antes de que la administración del líquido del
Composición iónica: segundo envase sea completada. La presurización de soluciones intravenosas en envases de plástico
Potasio 4 mmol/L flexible para aumentar las velocidades de flujo puede dar lugar a una embolia gaseosa si el aire residual
Calcio 1,5 mmol/L en el envase no está totalmente evacuado antes de la administración. El uso de un equipo de administra-
Cloruro 110 mmol/L ción intravenosa con filtro de ventilación en posición abierta podría provocar una embolia gaseosa por lo
Sodio 130 mmol/L tanto, este tipo de equipos no deben utilizarse con recipientes de plástico flexibles. La perfusión debe
Lactato 28 mmol/L realizarse con un equipo de administración estéril y apirógeno, utilizando técnica aséptica. El equipo debe
ser cebado con la solución a fin de prevenir la entrada de aire en el sistema.
Osmolaridad teórica 275 mOsm/L La solución para infusión debe ser inspeccionada visualmente antes de su administración. No administrar
pH 6 – 7,5 a menos que la solución esté transparente, libre de partículas visibles y el envase intacto. En caso de que
ésta se encuentre turbia, no debe utilizarse. Los envases parcialmente usados no deben ser reconecta-
dos. Después del primer uso, el envase y cualquier contenido no utilizado, deben ser desechados.
Indicaciones Administrar inmediatamente después de conectar el equipo de perfusión.
Solución Ringer Lactato Jayor está indicada para:
• Reposición hidroelectrolítica del fluido extracelular, como en estados de deshidratación con pérdida de Para abrir:
electrolitos (diarrea) o en intervenciones quirúrgicas, En caso de corresponder, retire la bolsa de su envoltura protectora a partir de las muescas rasgadas
• Reposición del volumen plasmático a corto plazo (solo o asociado con coloide) en estados de shock de la parte superior y extraiga el envase de la solución.
hipovolémico (hemorragias, quemaduras y otros problemas que provoquen pérdidas del volumen Verifique si existen fugas diminutas oprimiendo fuertemente la bolsa. La solución no debe ser utilizada si
circulatorio) o hipotensión, el envase o el cierre se encuentran dañados ya que pudo haber perdido la esterilidad.
• Estados de acidosis metabólica leve o moderada (excepto acidosis láctica), Si se requiere medicación suplementaria, siga las instrucciones a continuación antes de preparar la
• Vehículo para la administración de medicamentos compatibles. administración:

Acción Terapéutica Preparación para la administración:

Solución Modificadora del balance electrolítico. Pueden añadirse medicamentos suplementarios compatibles a través de los puertos para los
medicamentos.
Propiedades Farmacológicas 1. Cuelgue el envase por el ojal de soporte
Farmacodinamia 2. Retire el protector plástico de uno de los puertos del envase. Tenga en cuenta que la zona por debajo de
Grupo farmacoterapéutico (código ATC): B05BB01 Soluciones intravenosas que afectan el balance la hoja del puerto para los medicamentos es estéril.
electrolítico – Electrolitos. 3. Conecte el equipo de administración. Refiérase a todas las instrucciones que acompañan el equipo.
Solución Ringer Lactato Jayor, es una solución isotónica de electrolitos cuya composición se asemeja
tanto cualitativa como cuantitativamente a la del líquido extracelular. Esta se incluye dentro de las Para agregar la medicación:
soluciones polielectrolíticas alcalinizantes de utilidad ampliamente demostrada en clínica. 1. Prepare el sitio de medicación
2. Punce el puerto autosellable utilizando una aguja calibre 20 a 22 e inyecte. De esta manera se pueden
Solución Ringer Lactato Jayor está constituida por una solución fisiológica modificada en la que parte hacer adiciones múltiples.
de los iones sodio son sustituidos por iones calcio y potasio, y parte de los iones cloro por lactato. 3. Mezcle completamente la solución y el medicamento.
Proporciona agua y los tres cationes de mayor importancia en el organismo (sodio, potasio y calcio)
reponiendo y compensando las pérdidas hidrosalinas. Para agregar la medicación durante la administración de la solución:
Las propiedades farmacodinámicas de la solución son las de sus componentes (sodio, potasio, calcio, 1. Cierre la pinza del equipo y aguarde hasta que se detenga el goteo en la cámara correspondiente
cloruro y lactato). El efecto principal de la Solución Ringer Lactato Jayor es la expansión del comparti- 2. Prepare el puerto para agregar la medicación
miento extracelular (fluido intersticial y plasma) reponiendo los líquidos y corrigiendo los desequilibrios 3. Punce uno de los puertos autosellables utilizando la jeringa con aguja de calibre 20 a 22 e inyecte.
electrolíticos. 4. Retire el envase del soporte IV y/o voltéelo a una posición boca arriba.
Asimismo, también puede utilizarse como fluido de reposición inicial del volumen intravascular en estados 5. Evacúe ambos orificios oprimiéndolos mientras que el recipiente se encuentra boca arriba.
de shock hipovolémico, debido a la capacidad de mejorar transitoriamente la función cardiovascular. 6. Mezcle la solución y medicación completamente.
La presencia de lactato tras su metabolización hepática y consecuente transformación en bicarbonato, 7. Regrese el recipiente a la posición de uso, abra la pinza y continúe la administración.
proporciona un efecto alcalinizante a la solución, aumentando así la capacidad tampón del líquido
extracelular, condición indispensable en situaciones de acidosis metabólica, por lo que también está Contraindicaciones
indicada para el tratamiento de la acidosis leve o moderada. Como en otras soluciones de perfusión que contienen calcio, la administración concomitante con
Los iones calcio y potasio evitan la tetania alcalítica e hipocalcemia, en la depleción de estos iones. ceftriaxona está contraindicada en recién nacidos (≤ 28 días de edad), aunque se utilicen vías de infusión
Cuando se agrega medicación a Solución Ringer Lactato Jayor, la farmacodinamia de la solución en separadas (riesgo de precipitados mortales de sales de ceftriaxona – calcio en el torrente sanguíneo del
general dependerá de la naturaleza del medicamento utilizado. recién nacido)
Para pacientes mayores de 28 días de edad ver Advertencias y Precauciones de Uso.
Farmacocinética No se recomienda su uso en pacientes que presentan:
Dada la administración intravenosa de la Solución Ringer Lactato, no se producirá proceso de absorción. • Hipersensibilidad conocida al lactato de sodio,
La solución, una vez administrada, se distribuirá por el compartimento extracelular (un 25 % en el espacio • Hiperhidratación extracelular o hipervolemia,
intravascular y un 75 % en el intersticial), provocando un aumento de volumen del mismo. Dado que la • Insuficiencia renal grave (con oliguria / anuria),
Solución Ringer Lactato es isotónica, su administración no producirá cambio en la presión osmótica del • Fallo cardíaco no compensado,
líquido extracelular, por lo que no habrá paso del agua al compartimento intracelular y los iones no • Hiperpotasemia,
penetrarán prácticamente en la célula. • Hipercalcemia,
El único componente de la Solución Ringer Lactato que sufre un proceso de metabolismo celular es el lactato. • Hipernatremia
El lactato que se emplea en la elaboración de la Solución Ringer Lactato, se encuentra en su forma • Alcalosis metabólica
fisiológica, es decir, L-lactato, isómero que a diferencia del D-lactato, puede ser utilizado inmediatamente • Cirrosis ascítrica,
por el organismo humano de forma tal de evitar los efectos tóxicos potenciales asociados con la presencia • Acidosis metabólica grave,
del isómero D-lactato en la solución. • Condiciones asociadas a un incremento de los niveles de lactato (hiperlactatemia) incluyendo la acidosis
láctica o utilización deteriorada de los lactatos como en insuficiencia hepatocelular grave.
Posología y Modo de Administración • Terapia concomitante con digitálicos (ver Interacciones con otros productos medicinales y otras
Dosis recomendada formas de interacción)
La dosificación, la velocidad y la duración de la administración son individualizadas y dependerán de su La administración excesiva puede provocar sobrecarga de líquidos y alcalosis metabólica relacionada
uso, la edad, peso y estado clínico del paciente y del tratamiento concomitante, así como de la respuesta con el exceso de aporte o alteración del metabolismo del lactato.
clínica y de laboratorio del paciente a la terapia.
Reacciones adversas
Adultos: La dosis usual es de 500 – 2500 mL / día a una velocidad de infusión de 40 – 60 gotas / minuto Se han notificado las siguientes reacciones adversas:

Bebes y Niños: Las dosis utilizadas deben ser proporcionales al volumen circulatorio. Se recomienda 20 Muy Frecuentes Frecuentes Poco Frecuentes
-100 mL / kilo / día. (> 1 /10) (> 1 / 100 - < 1 / 10) (> 1 / 1000 - < 1 / 100)
Reacciones alérgicas o
Las soluciones que contienen lactato deben ser administradas con especial precaución a los recién Trastornos de la Piel y síntomas anafilácticos /
nacidos y lactantes menores de 6 meses de edad. del Tejido Subcutáneo anafilactoides como
La velocidad de perfusión en pacientes pediátricos es de 5 mL / kg / h de media, pero este valor varía con urticaria localizada o
la edad: generalizada, exantema,
• Niños entre 28 días y 11 meses: 6 – 8 mL /kg / h, eritema, prurito,
• Niños entre 12 – 23 meses: 4 - 6 mL / kg / h. tumefacción cutánea
Trastornos del Edema periorbitario, En pacientes con pro- Incompatibilidades
Metabolismo y de la facial o laríngeo (edema blemas de corazón o Como en todas las soluciones parenterales, antes de la adición de medicamentos se debe comprobar la
Nutrición de Quincke), alteración edema pulmonar, au- compatibilidad de los medicamentos añadidos con esta solución mediante la consulta a su correspondien-
de los electrolitos en mento de los líquidos te prospecto.
sangre (sodio, potasio, corporales y fallo cardíaco. Antes de añadir un medicamento, se debe verificar su solubilidad y estabilidad en agua al pH de la
calcio, cloruros) Solución Ringer Lactato (pH 6 -7,5).
No debe utilizarse esta solución como vehículo para otros medicamentos que contengan iones que
Trastornos Congestión nasal, tos, puedan provocar la formación de sales insolubles en calcio.
Respiratorios, estornudos,bronco- Por otro lado, se recomienda no mezclar o administrar simultáneamente en el mismo equipo de perfusión
Torácicos y espasmos, disnea Solución Ringer Lactato con sangre total o con componentes sanguíneos conservados con un anticoagu-
Mediastínicos: o dificultad respiratoria lante que contenga citrato (como CPD), debido a que los iones calcio presentes en esta solución pueden
durante la administra- exceder la capacidad quelante del citrato, pudiéndose producir la formación de coágulos. Estos coágulos
ción de la solución. podrían perfundir directamente a la circulación y provocar una embolia.
Cuando se añada medicación compatible a Solución Ringer Lactato, la solución debe administrarse de
Trastornos Cardíacos Opresión en el pecho, inmediato.
dolor de pecho con Ceftriaxona. (ver Contraindicaciones)
taquicardia o bradicardia,
sensación de ansiedad. Fertilidad, Embarazo y Lactancia
Los datos de numerosos embarazos expuestos, que constan en la literatura científica, indican que la
Trastornos del perfusión materna de una Solución Ringer Lactato durante el embarazo no provoca reacciones adversas
Sistema Nervioso Ataques de pánico y en la salud del feto o del recién nacido. Tampoco existen evidencias que indiquen que la administración
convulsiones. materna de esta solución durante el período de lactancia sea perjudicial para el lactante. Se recuerda que
el calcio atraviesa la placenta y se distribuye en la leche materna.
Trastornos generales Asociado a la técnica de Cuando se añade una medicación, se debe considerar separadamente la naturaleza del medicamento y
y alteraciones en el administración se puede el uso durante el embarazo y la lactancia.
lugar de producir fiebre, infección
administración en el sitio de inyección, Efectos sobre la capacidad de conducir y de utilizar maquinarias
reacción o dolor local, No se han realizado estudios de los efectos sobre la capacidad de conducir o utilizar máquinas. No
irritación venosa, trombosis obstante, no existe ningún indicio de que Solución Ringer Lactato pueda afectar la capacidad de conducir
venosa o flebitis, extendién- o utilizar máquinas.
dose desde el sitio de
inyección, extravasación e Datos preclínicos de seguridad
hipervolemia. Aunque no se han realizado estudios preclínicos con la Solución Ringer Lactato, su seguridad está
suficientemente reconocida en el campo de la fluidoterapia a nivel mundial gracias a una amplia experien-
cia existente con relación al uso de esta solución como restauradora del equilibrio hidroelectrolítico, no
Las reacciones adversas pueden estar asociadas a los medicamentos añadidos a la solución, la naturaleza habiéndose hallado evidencias de efectos mutagénicos ni carcinogénicos.
de los medicamentos añadidos puede determinar la probabilidad de cualquier otra reacción adversa. La seguridad de los medicamentos añadidos debe ser considerada de forma separada.
En caso de reacciones adversas, debe interrumpirse la perfusión.
Sobredosificación
Advertencias y Precauciones La sobredosis puede causar hiperhidratación (edema, hipervolemia), desórdenes en el balance electrolíti-
La perfusión de grandes volúmenes debe realizarse bajo monitorización específica en pacientes con la co e inducción de un metabolismo alcalótico. En estos casos se recomienda interrumpir la administración
función cardíaca o pulmonar comprometida. o disminuir la velocidad de la misma y recurrir al tratamiento sintomático. Si la función renal está
Durante la administración, el estado clínico del paciente y los parámetros de laboratorio (electrolitos en comprometida puede ser necesaria la diálisis.
sangre y orina, así como el equilibrio ácido-base, hematocrito) deben monitorearse. En pacientes con riesgo La sobredosis o administración demasiado rápida puede dar lugar a una sobrecarga de agua y sodio con
de hipercalemia, debe monitorearse de forma particularmente cuidadosa el nivel de potasio plasmático. riesgo de edema, particularmente cuando hay una excreción renal de sodio defectuosa.
En pacientes con hipertensión, fallo cardíaco, edema periférico o pulmonar, función renal deteriorada, Especialmente en pacientes con la función renal deteriorada, la administración excesiva de potasio puede
preeclampsia, aldosteronismo u otras condiciones asociadas con la retención de sodio, las soluciones que conducir al desarrollo de hipercalemia. Los síntomas incluyen parestesia de las extremidades, debilidad
contienen cloruro de sodio, como solución Ringer Lactato, deben ser administradas cuidadosamente. muscular, parálisis, arritmias cardíacas, bloqueo cardíaco, parada cardíaca y confusión mental.
En pacientes con enfermedades cardíacas o condiciones que predispongan a la hipercalemia, tales como La administración excesiva de sales de calcio puede conducir a hipercalcemia, cuyos síntomas pueden
la insuficiencia renal o adrenocortical, deshidratación aguda o destrucción masiva de tejidos, como ocurre incluir anorexia, náuseas, vómitos, estreñimiento, dolor abdominal, debilidad muscular, alteración mental,
en grandes quemados, las soluciones que contienen sales de potasio, como solución Ringer Lactato, polidipsia, nefrocalcinosis, cálculo renal y, en casos graves, arritmias cardíacas y coma. La inyección
deben ser administradas con precaución. intravenosa muy rápida de sales de calcio puede provocar muchos de los síntomas de hipercalcemia, así
La Solución Ringer Lactato no debe ser utilizada a fin de producir un efecto beneficioso en caso de como gusto a calcio, ardor y vasodilatación periférica. La hipercalcemia asintomática leve habitualmente
insuficiencia grave de potasio ya que, si bien ésta tiene una concentración de potasio semejante a la se resuelve interrumpiendo la administración de calcio y con otros medicamentos contribuidores como
concentración en plasma, la misma es insuficiente. vitamina D. Si la hipercalcemia es grave, se requiere tratamiento urgente (como ciclos de diuréticos,
En pacientes con función renal deteriorada o enfermedades asociadas con concentraciones elevadas de hemodiálisis, calcitonina, bisfosfonatos, edetato trisódico).
vitamina D como saecoidosis, las soluciones que contienen sales de calcio, como Solución Ringer Lactato, Especialmente en pacientes con función renal deteriorada, la administración excesiva de lactato sódico
debe ser administradas con precaución. puede conducir a hipocalemia y alcalosis metabólica. Los síntomas pueden incluir cambio de carácter,
En pacientes con cálculos renales cálcicos o un historial de cálculos renales se debe evitar su administración. cansancio, insuficiencia respiratoria, debilidad muscular y latidos irregulares del corazón. Especialmente
Debido a la presencia de iones lactato, la perfusión de Solución Ringer Lactato puede causar alcalosis en pacientes hipocalcémicos, se pueden desarrollar hipertonicidad muscular, espasmos musculares y
metabólica. tetania. El tratamiento de la alcalosis metabólica asociada con sobredosis de bicarbonato consiste
En pacientes con insuficiencia hepática, la Solución Ringer Lactato puede no producir su acción principalmente en la corrección apropiada del equilibrio de fluido y electrolitos. Puede ser especialmente
alcalinizante dado que el metabolismo del lactato puede estar deteriorado. importante el reemplazo de calcio por cloruro y potasio.
Al administrarse en pacientes de edad avanzada, deberá prestarse especial atención dado que pueden Cuando la sobredosis se relaciona con la medicación añadida a la solución perfundida, los signos y
tener su función renal, hepática o cardíaca afectadas. síntomas de sobre perfusión pueden relacionarse con la naturaleza de la medicación añadida utilizada. En
En pacientes con riesgo de edema cerebral o de hipertensión intracraneal, la administración de Solución caso de sobredosificación accidental, se debe interrumpir el tratamiento y observar al paciente por si
Ringer Lactato debe realizarse con precaución. aparecen los síntomas y signos relacionados con el medicamento administrado. Si es necesario, tomar
En pacientes tratados con corticoides / esteroides o ACTH, así como aquellos sometidos a una terapia con las medidas sintomáticas y de soporte que sean adecuadas.
digitálicos, la Solución Ringer Lactato debe ser administrada con precaución. (ver Interacciones con Debe recurrir a un centro asistencial para evaluar la gravedad de la intoxicación y tratarla adecuadamente.
otros productos medicinales y otras formas de interacción) Debe llevar el envase del medicamento que se ha suministrado.
En caso de administrarse por vía periférica, debe evitarse la administración continuada en el mismo lugar Ante la eventualidad de una sobredosificación, concurrir al hospital más cercano o comunicarse con el
de inyección debido al riesgo de sufrir tromboflebitis. centro de toxicología más cercano.

Interacciones con otros productos medicinales y otras formas de interacción Unidad Toxicológica del Hospital de Niños Dr. Ricardo Gutiérrez
En general, cualquier fármaco potencialmente nefrotóxico puede ocasionar alteraciones hidroelectrolíti- (011) 4962-6666 / 2247
cas, por lo que la administración conjunta con soluciones electrolíticas como es en el caso de la Solución
Ringer Lactato debe ser evitada. Centro Nacional de Intoxicaciones Policlínico Prof. A. Posadas
(011) 4654-6648 / 4658-7777
Interacciones relacionadas Corticoides o ACTH, los cuales están asociados con la retención de
con la presencia de sodio agua y sodio Centro Toxicológico de la Facultad de Medicina (UBA)
(011) 4961-8447
Carbonato de litio, dado que la administración de cloruro sódico acelera la
excreción renal del litio, dando lugar a una disminución de la acción Presentación
terapéutica de éste. Solución Ringer Lactato Jayor se presenta en envase conteniendo 250 mL, 500 mL, 1000 mL de solución
parenteral, en cajas de 1, 6, 10, 12, 20, 24, 40 y 60 unidades.
Interacciones relacionadas Diuréticos ahorradores de potasio (amílorida, espironolactona,
presencia de potasio triametereno), solos o en asociación. Modo de Conservación
Almacenar a temperatura entre 15º C y 30 °C, en lugar seco y aireado.
Inhibidores del enzima convertidor de angiotensina (IECA) (captopril,
enalapril) y, por extrapolación, los antagonistas de los receptores de Instrucciones especiales de eliminación y otras manipulaciones
angiotensina II (candesartán, telmisartán, eprosartrán, irbesartán, No utilizar si la solución no es transparente o presenta sedimentos. El contenido de la bolsa es para una
losartán, valsartán). única perfusión. Si no utiliza todo el contenido del envase, deseche el sobrante. Para administrar la
solución y en caso de adición de medicamentos, deberá guardarse la máxima asepsia.
Tacrólimus, ciclosporina (fármacos nefrotóxicos) debido al riesgo de Desde un punto de vista microbiológico, cuando la solución se utilice como vehículo de otros medicamen-
provocar una hipercalemia potencialmente mortal. tos, se debe utilizar inmediatamente a menos que la dilución se haya realizado en condiciones asépticas
controladas y validadas. Si no se utiliza inmediatamente, las condiciones y períodos de conservación
El suxametonio puede potenciar los efectos adversos del potasio sobre el durante el uso son responsabilidad del usuario.
ritmo cardiaco y puede provocar hipercalemia. Antes de adicionar medicamentos a la Solución Ringer Lactato Jayor o de administrar simultáneamente
con otros medicamentos, se debe comprobar que no existen incompatibilidades (ver Incompatibilida-
Interacciones relacionadas Glucósidos digitálicos cardiotónicos (digoxina, metildigoxina) ya que los des).
con la presencia de calcio efectos de estos fármacos pueden verse potenciados por un
incremento de los niveles sanguíneos de calcio, pudiendo dar lugar a una MANTENER FUERA DEL ALCANCE DE LOS NIÑOS
arritmia cardiaca seria o mortal por intoxicación digitálica.
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Diuréticos tiazidas (hidroclorotiazida, altizida, mebutizidia, Certificado N° 58.653
bendroflumetiazida) o vitamina D ambos hipercalcemiantes, ya que
existe riesgo de hipercalcemia cuando se administra con calcio.

Interacciones relacionadas Fármacos acídicos tales como salicilatos, barbituratos cuyo aclara-
con la presencia de lactato miento renal se incrementa debido a la alcalinización de la orina que
provoca el bicarbonato resultante del metabolismo del lactato.

Fármacos alcalinos, como los simpaticomiméticos (efedrina,

pseudoefedrina) y estimulantes (anfetamina, dexanfetamina) los cuales
prolongarán la vida media por disminución de su aclaración renal, Elaborado por:
pudiendo provocar toxicidad. Laboratorios Jayor S.R.L.
Calle 2, N° 61, Parque Industrial Pilar, Buenos Aires, Argentina

Director Técnico: Fco. Luciano Martín M.P. 19.145 Ultima revisión: 02/2018