Categoría Mx de acción Mx de Resistencia Tipo de ATB ATB Útil para Extra

CGP: S. pneumoniae*, S. [Link]: Cristalina

Penicilina G pyogenes, S. viridans. [Link]: Procainica, Benzatinica
[P] CGN: N. gonorrhoeae, N.
Penicilina Susceptibles a Beta
meningitidis
Bactericida: natural No útil para bacteremia. lactamasas
Penicilina V BGP: B. anthracis, C. diphteriae
Interfieren con el Espiroquetas: T. pallidum Gonorrea, Sífilis.
último paso de la [O]
1. Producción Anaerobios: C. perfingens
síntesis de la pared Oxacilina [P]
de Beta Anti Resistentes a
celular Meticilina MSSA Nefritis intersticial
lactamasas estafilocócicas Beta lactamasas
(transpeptidación o Nafcilina [P]
(inactivación
cross-linkage), Dicloxacilina[O]
del fármaco)
exponiendo la Resistentes a Beta
2. Bombas de c/s Gentamicina:
membrana menos lactamasas con Inh.
eflujo Ampicilina elección contra Listeria.
estable de Beta
(menor Espectro [P] CGP: Enterococcus Hipersensibilidad:
Beta osmóticamente: lactamasas:
permeabilid ampliado BGP: L. monocytogenes rash maculopapular
Lactámicos 1. Inactivación de aumenta espectro
ad de droga) (amino BGN: E. coli*, H. influenzae*, P.
PBP (MSSA)
3. Alteración peniciinas) mirabilis, S. typhi Profilaxis dental en
2. Inhibición de Amoxicilina Disminuye
de PBPs pacientes con válvulas
transpeptidasa [O] absorción con
(como en cardiacas anormales.
3. Producción de estómago lleno.
MRSA)
autolisinas (U)Piperacilina
Anti Piperciclina + No contra
[P] BGN: Enterobacter, E. coli, P. Resistentes a Beta
pseudomónicas Tazobactan Klebsiella
mirabilis, H. influenza, P. lactamasas con Inh.
(Beta
(ureidopenicilina/ aeruginosa Ticarcilina + de Beta lactamasas
(C)Ticarcilina[P] lactamasas)
carboxipenicilina) [Link]
Carbenicilina
Sinergia con Aminoglucósidos: Al debilitar la pared celular, se facilita la entrada de los AG. No se deben mezclar en la misma infusión puesto que los Beta láctamicos se
inactivan.
Inhibidores de Beta lactamasas: Ácido clavulánico, Sulbactam, Tazobactam.
Efectos adversos: Hipersensibilidad (rash a angioedema), diarrea, nefritis, neurotoxicidad (convulsiones), toxicidad hematológica (menor coagulación), toxicidad por
cationes (hipokalemia)
Categoría Mx de acción Mx de Resistencia Tipo de ATB ATB Útil para Extra
Penetra hueso.
CGP: MSSA, S. epidermidis, S.
Cefazolina [P] Profilaxis preQx contra S. aureus
1G pneumoniae, S. pyogenes productor de beta lactamasas.
BCG: E. coli, K. pneumoniae, P. mirabilis
Cefalexina [O] Efectiva para faringitis
CGP: S. aureus, S. pneumoniae, S.
pyogenes
Penetra SNC
2G Cefuroxima [P] CGN: N. gonorrhoeae
Bronquitis adquirida en la comunidad
BGN: E. aerogenes, E. coli, H. influenzae,
Bactericida (=) (=) Cefalosporina K. pneumoniae, P. mirabilis
Beta Cefotaxima [P]
Lactámicos Penetra al SNC: Efectiva contra N.
CGP: S. pneumoniae, S. pyogenes
elección en gonorrheae
CGN: N. gonorrheae
3G Ceftriaxona [P] meningitis (H. resistentes a PNC.
BGN: E. aerogenes, E. coli, H. influenzae,
influenzae) Se puede usar en
K. pneumoniae, P. mirabilis pacientes renales.
Ceftazidima [P] Actividad contra P. aeruginosa
4G Cefepime [P] P. aeruginosa
Absorción: Poca absorción oral. Usar IV o IM. Llegan a placenta.
Inefectivas contra MRSA, L. monocytogenes, C. difficile, entercoccus
Contraindicación en pacientes con respuesta anafiláctica, Sd. Stevens-Johnson o necrolisis epidermal a penicilinas
CGP: S. aureus, S. epidermidis, E. Resiste hidrólisis
c/ Cilastatina para
faecalis, S. pneumoniae, A, B. por Beta
evitar
CGN: N. gonorrheae, N. meningitidis lactamasas
Imipenem [P] metabolismo
BGP: L. monocytogenes (BLEE), pero no
renal.
BCN: Acinetobacter, Enterobacter, E. por las metalo
Beta Bactericida (=) (=) Carbapenems Beta lactamasas
coli, G. vaginalis, H. influenzae,
Lactámicos Meropenem [P] Klebsiella, Proteus, P. aeuroginosa,
Doripenem [P] Salmonella, Serratia.
Anaerobios: Clostridium, Bacteroides No para P.
Ertapenem [P]
Propionobacterium, aeuroginosa
Efectos adversos: Imipenem: Nauseas, vómitos, diarreas. Convulsiones.
Resistente a Beta lactamasas, excepto
BLEE.
Beta Bactericida (=) (=) Monobactams Aztreonam P. aeruginosa
Últil en alérgicos a Penicilinas o
Lactámicos
Cefalosporinas
Efectos adversos: Flebitis, rash.
Categoría Mx de acción Mx de Resistencia ATB Útil para Extra
Bactericida:
1. Menor unión del
Actúa al nivel de la síntesis de la
fármaco a las moléculas
pared celular
receptoras (cambio de
1. Inhibe la síntesis de los CGP: MRSA, S. epidermidis, S.
D-Ala por D-lactato):
fosfolípidos de la pared pneumoniae, A, B, C, E. faecalis Oral solo para C. difficile
sustitución del AA
celular Vancomicina BGP: L. monocytogenes, C. jeikeium No penetra meninges salvo que
Glico terminal
2. Inhibe la transglicosilación Anaerobios: Clostridium estén inflamadas
péptido 2. Cambios en la
(polimerización de los Otros: Actinomyces
permeabilidad de la
peptidoglucanos) al unirse al
droga mediada por
pentapéptido (D-Ala D- Ala)
plásmidos
precursor.
Sinergia con Aminoglucósidos para el tratamiento de endocarditis por Enterococcus
Efectos Adversos: fiebre, escalofríos, flebitis. Sd del hombre rojo y shock resultan de la liberación de histamina por una infusión rápida
Indicada para el tratamiento de
Bactericida: infecciones complicadas de la piel,
CGP: E. faecalis, E. faecium (VRE),
1. Disrupción de la membrana bacteremia por S. aureus y
MSSA, MRSA, S. pneumoniae penicilino
celular Daptomicina endocarditis infecciosa del corazón
Lipo resistente, S. pyogenes.
2. Inhibición de la síntesis de derecho.
péptido BCP: C. jeikeium
DNA, RNA y proteínas. Inactivada por el surfactante
pulmonar: no usar en pneumonias
Alternativa a Linezolid o Quinupristin/Dalfopristin en el tratamiento de MRSA y VRE
Efectos Adversos: Constipación, nauseas, cefalea, mialgia, insomnio.
Bactericida:
1. Inhibe la síntesis de la pared CGP: MRSA, S. pyogenes, S. agalactiae,
Derivado sintético de la Vancomicina
celular Telavancina S. pneumoniae penicilino resistente, E.
Lipoglico No útil contra E. faecium o VRE
2. Disrupción de la membrana faecalis.
péptido celular
Alternativa a Vancomicina, Daptomicina, Linezolid o Quinupristin/Dalfopristin en el tratamiento de infecciones dérmicas por MRSA.
Efectos Adversos: Sabor metálico, vómitos, insomnio, orina espumosa. No en embarazadas. Prolongación del TP/INR y QT (evitar en ICC, HVI o fármacos que lo prolonguen)
Categoría Mx de acción Mx de Resistencia ATB Útil para Extra
Incapacidad del organismo Demeclociclina
BGP: B. anthracis.
para acumular la droga: Cólera
BGN: Brucella (+ Gentamicina),
1. Eflujo de la droga Lyme: garrapatas, lesiones cutáneas, cealea,
Bacteriostático: V. choleare, Y. pestis.
dependiente de Mg, fiebre, MEC.
Unión reversible a la subunidad Doxiciclina Anaerobios: C. perfringes, C.
mediado por TetA. Neumonía por Mycoplasma
30S del ribosoma bacteriano, tetani.
2. Inactivación enzimática Infecciones por Chlamydias
bloqueando el acceso del Espiroquetas: B. burgdorferi, L,
de la droga Fiebre de las montañas rocosas (rickettsii)
aminoacil-tRNA al complejo mRNA- interrogans.
3. Produccion de proteínas Concentraciones terapeúticas en LCR
Tetra Ribosoma, resultando en la Mycoplasma: M. pneumoniae.
que evitan la unión al Minociclina Problemas vestibulares (mareos, náuseas,
ciclinas inhibición de la síntesis de Clamidias: C. trachomatis,
ribosoma. vómitos)
proteínas [Link].
Si es organismo es resistente
Otras: R. rickettsii.
a una tetraciclina, es Tetraciclina
resistente a todas
Absorción: con estómago vacío (sin antiácidos o leche pues disminuyen la absorción). Cruzan BHE.
Efectos Adversos: Disconfort gástrico, discoloración (gris) e hipoplasia de los dientes por depósito, hepatotoxicidad, fototoxicidad (sunburn), problemas vestibulares,
pseudotumor cerebri (HIC benigna con cefalea y visión borrosa), superinfecciones (candida, C. difficle, S. aureus)
Contraindicaciones: No dar en pacientes renales, EXCEPTO Doxiciclina. No embarazadas ni niños < 8 años.
CGP: MRSA, S. pneumoniae
Bacteriostático: Creada para evitar la No útil contra: Proteus, Providencia o
MDR, VRE. BGN: BLES, A.
Glicil Unión reversible a la subunidad resistencia a tetraciclinas Tigeciclina Pseudomona.
baumanii.
ciclinas 30S del ribosoma bacteriano. (eflujo) Nunca usar para bacteremia.
Anaerobios
Efectos Adversos: Nauseas, vómitos, descoloración (gris) de los dientes, fototoxicidad (sunburn), pseudotumor cerebri. No en embarazadas
1. Inactivación del AG por Amikacina Menos vulnerable a las enzimas
síntesis de enzimas Tularemia
Bactericida: asociadas a plásmidos. CGP: Enterococci, S. agalactiae Genta + Ampicilina: Enterococci, S.
Unión irreversible a la subunidad 2. Menor ingreso de droga Gentamicina BGN: Brucella, F. tularensis, agalactiae
30S del ribosoma bacteriano, al ser por ausencia del Klebsiella, P. aeruginosa, Y. Genta + Doxicilina: Brucella
transportados por un sistema transporte dependiente pestis. Genta + PNC antiPseudomona: Pseudomona,
dependiente de O2. de O2. Tobramicina Tobra + PNC antiPseudomona: Klebsiella
Amino
Inhibición de la translocación del 3. Metilación ribosomal Estreptomicina Estrepto + Doxiciclina: Y. pestis
glucósidos
peptidil-tRNA Las enzimas son específicas, Única Oral
por lo que no hay Neomicina
Nefrotoxicidad.
resistencia
cruzada
Solo para AEROBIOS (sistema de transporte de O2)
Concentración y tiempo dependientes + Efecto postantibiótico.
Sinergia con PNC porque facilitan el ingreso del fármaco dentro de la bacteria.
Efectos Adversos: Ototoxicidad (irreversible, vestibular y coclear por acumulación en endolinfa), nefrotoxicidad reversible, paralisis neuromuscular, rash cutáneo.
 Categoría Mx de acción Mx de Resistencia ATB Útil para Extra
CGP: S. aureus, S. pyogenes, S. Difteria
1. Metilación (RNA 23S pneumoniae Sífilis (alternativa a los alérgicos a PNC)
Bacteriostático: Eritromicina
ribosomal) que disminuye la CGN: M. catarrhalis, N. ITUs por clamidia durante gestación
Unión irreversible a la Pneumonia por Mycoplasma
afinidad por la subunidad 50S. gonorrheae
subunidad 50S del ribosoma
2. Bombas de eflujo BGP: C. diphteriae
bacteriano. Similar a Eritromicina.
3. Eritromicin-esterasa asociada BGN: B. pertussis, C. jejuni, H.
*Bactericida a altas dosis. Claritromicina Chlamydia, Legionella, Moraxella,
Macrólidos a plásmidos. influenzae, L. pneumophila
*Sitio de unión Ureaplasma, H. pylori: > Eritro
Claritro y Azitro pueden tener Espiroquetas: T. pallidum
similar/idéntico al de
resistencia cruzada con Eritro, pero Mycoplasma: M. pneumoniae, Legionelosis (elección)
Clindamicina y Cloranfenicol
la Telitromicina puede ser útil. Azitromicina Clamidia: C. pneumoniae, C. H. influenzae, M. catarrhalis
pisttaci, C. trachomatis. Elección para uretritis por C. trachomatis.
Inhibición de CYP450: aumenta concentración de: atorvastatina, carbamazepina, valproato, warfarina. Contraindicaciones: Hepatopatías.
Efectos Adversos: Disconfort abdominal, ictericia colestásica, ototoxicidad (transitoria).
Bacteriostático: 1. Factor R que codifica a la
Unión 50S: inhibe la síntesis acetilCoA transferasa que GP y GN No útil contra: P. aeruginosa, Chlamydias.
de proteínas (inhibe peptidil inhibe al fármaco. Cloranfenicol Rickettsias Uso restringido para infecciones que
Cloran transferasa) y bloque la unión 2. Incapacidad del fármaco para Anaerobios amenazan la vida.
fenicol del aminoacil-tRNA penetrar la bacteria.
Inhibición de CYP450: aumenta concentración de: fenitoína, warfarina.
Efectos Adversos: Anemia (hemolítica, aplásica), Sd niño gris (RN baja capacidad para la glucoronilizar el fármaco (hígado) y excretarlo (renal), por lo que se acumula e
interfiere a nivel mitocondrial): mala lactancia, dificultad respiratoria, colapso CV, cianosis (gris) y muerte.
Bacteriostático:
CGP: algunos MRSA C. dificcile es resistente a Clindamicina
Linco Unión a 50S: bloqueo del Igual que para Eritromicina Clindamicina
Anaerobios: B. fragilis Penetra hueso, pero no SNC
Samida alargamiento del péptido
Efectos Adversos: Rash cutáneo, colitis pseudomembranosa (tratamiento con Metronidazol, en caso de falla, Vancomicina).
Bactericida: 1. Metilación del RNA 23S.
Quinupristin /
Estrepto Cada componente se une a 2. Bombas de eflujo CGP: VRE (E. faecium), MRSA No útil contra E. faecalis
Dalfopristin
gramina una parte del 50S ribosomal. 3. Inactivación por esterasa
Adversos: Flebitis, artralgia, mialgia, hiperbilirrubinemia,
Bactericida: CGP: MRSA, VRSA, VRE (ambos), Anaerobios: C. perfringens.
Mutación del RNA 23S ribosomal:
Une a la subunidad 50S, S. pneumoniae Resistente a PNC. M. tuberculosis.
menos unión al sitio blanco del Linezolid
Oxazolidona inhibiendo la formación del BGP: Corynrbacterium, L.
fármaco.
complejo 70S. monocytogenes.
Efectos Adversos: Nauseas, diarreas, cefaleas, rash. Trombocitopenia, neuropatía periférica, neuritis óptica.
 Categoría Mx de acción Mx de Resistencia ATB Útil para Extra
1G Ácido Nalidixico BGN: ITUs no complicadas
Más potente de las FQ para P. aeruginosa.
Bactericida: 1. Blanco alterado: Útil: E. coli, B. anthracis (elección), Fiebre
CGP: S. pneumoniae
Ingresan a la bacteria mutaciones en la Tifoidea
BGP: B. anthracis
por difusión pasiva DNA Girasa y Ciprofloxacino No útil para MRSA, Enterococcus y S.
BGN: Enterobacter, E. coli, H.

Fluoroquinolonas
(porinas). Una vez Topoisomersa 2G pneumoniae.
influenzae, K. pneumoniae,
dentro, inhiben la IV. Alternativa a AG
L. pneumophila, P. mirabilis, Actúa sinérgicamente con Beta lactámicos.
replicación del DNA 2. Menor
Norfloxacino P. aeruginosa, Shiguella. P. aeruginosa, ITUs no complicadas.
bacteriano interfiriendo acumulación:
Ofloxacino Mycoplasma: M.
con la DNA Girasa disminución de
Quinolonas pneumoniae
(Topoisomerasa II, porinas y S. pneumoniae (NAC y NIH)
Clamidias: C. pneumoniae
[Link]) y Topoisomerasa bombas de 3G Levofloxacino Prostatis por E. coli
IV (Strepto). eflujo. ITS (no sífilis): gonorrea, clamidia
S. pneumoniae y Anaerobios
4G Moxifloxacino CGP, BGP, BGN, Anaerobios
No útil para P. aeruginosa ni ITUs.
Dependientes de concentración.
Absorción disminuida con antiácidos a base de Al o Mg; o alimentos con Fe, Zn, Ca.
Se acumulan en macrófagos (Legionella).
Efectos adversos: nauseas, vómitos, diarreas, cefalea, mareos, convulsiones, fototoxicidad, nefrotoxicidad. Tendinitis (Aquiles). Evitar en gestantes y < 18 años
por erosión del cartílago articular (atropatía). Prolongación del QTc.
E. coli: ITUs bajas (no altas)
Forma Formaldehído a No generan
Metenamina No útil contra Proteus.
un pH de 5.5 o menor. resistencia
No en hepatopatías.
ITUs: E. coli, S.
Antisépticos Las bacterias reducen el
saprophyticus, K. E. coli, CGP
del TGU fármaco a un Nitrofurantoína:
No generan pneumoniae, P. mirabilis. Efecto adverso: anemia hemolítica,
metabolito que inhibe Macrodantina, Furadantina,
resistencia problemas GI, neumonitis.
varias enzimas y daña el Macrobid,
Contraindicacion: anuria, CrCl <60 ml/min.
DNA bacteriano
 Categoría Mx de acción Mx de Resistencia ATB Útil para Extra
Solo son sensibles aquellos
Bacteriostático:
organismos que sintetizan su Efectos adversos: Cristaluria
Inhiben la síntesis de novo de Enterobacteriae del TGU
folato de novo (humanos, no). (nefrotoxicidad), hipersensibilidad (Sd
folato: Al ser un análogo del Sulfonamidas: Nocardia
1. Dihidropteroato Stevens-Johnson), anemia hemolítica,
PABA, compiten por la Sulfametoxazol Con Pirimetamina (inh. de
Sintetasa mutada. Kernicterus (RN, desplaza a la
Dihidropteroato Sintetasa, Sulfazalina la dihidrofolato reductasa):
2. Menor permeabilidad para bilirrubina en al albúmina). También
inhibiendo la formación de Toxoplasmosis
sulfas. potencia warfarina (albúmina).
ácido Dihidrofólico
3. Mayor producción de PABA.
Bacteriostático: Efectos adversos por deficiencia de
Trimetropin
Antagonista Inhibición de la Dihidrofolato ácido fólico: anemia megaloblástica,
(= Mx de Similar a Sulfas, solo que
del Folato Reductsasa, con lo que evita la leucopenia, granulocitopenia.
Pirimetamina y mucho más potente.
conversión del ácido (Tratamiento con ácido folínico, que
Metotrexate)
Dihidrofólico a Tetrahidrofólico no entra a la bacteria).
Bacteriostático: Dual. Septicemia y meningitis por Listeria.
CGP: MRSA
Las enzimas que requieren Efectos adversos: rash cutáneo,
BGP: L. monocytogenes
cofactores derivados del folato nauseas, vómitos, anemia
Requiere ser resistente a ambas Trimetoprin / BGN: E. coli (ITU), H.
con esenciales para la síntesis megaloblástica, leucopenia,
drogas por separado. Raro. Sulfametoxazol influenza, L. pneumophila,
de purinas y pirimidinas, en trombocitopenia (tratamiento con
Shigella, Salmonella.
ausencia del folato, las células ácido folínico). Prolonga el INR
Otras: P. jiroveci, Nocardia
no pueden crecer ni dividirse. (warfarina)
Categoría Mx de acción Mx de Resistencia ATB Útil para Extra
Sintesis de acidos nucleicos: Insensibilidad del objetivo
Inhibición de la polimerasa bacteriano: mutacion del gen de la
Rifampicina dependiente de DNA polimerasa.
Efectos Adversos: Hepatotoxicidad, coloración naranja de orina.
Sintesis de acidos nucleicos:
genera intermediarios que
Metronidaz dañan al DNA por el sistema No definido
ol de transferencia de
electrones
Efectos Adversos: sabor metálico
Membran celular: alteracuon
de la permeabilidad por No definido
Polimixina alteración de la carga
Efectos Adversos: Rash cutáneo, colitis pseudomembranosa (tratamiento con Metronidazol, en caso de falla, Vancomicina).

Adversos: Flebitis, artralgia, mialgia, hiperbilirrubinemia,

Efectos Adversos: Nauseas, diarreas, cefaleas, rash. Trombocitopenia, neuropatía periférica, neuritis óptica.