ENSAYO Fecha: 14/12/23
Matrícula:
Nombre: León Montes Jorge
3220639
Área académica: Odontología
Asignatura: Oclusión
Profesor: Dra. Liliana Tinajero Tirado
Tema: Articulador
Bibliografía:
[Link]
[Link]
[Link]
[Link]
[Link]
[Link]
[Link]
[Link]
[Link]
[Link]
ARTICULADORES
Introducción
Un articulador dental u oclusor dental es un instrumento mecánico rígido, que
representa las articulaciones temporomandibulares y componentes de los
maxilares, al cual pueden incorporarse y fijarse modelos del maxilar y la
mandíbula para simular el movimiento de esta. Estos son instrumentos de mucha
precisión que dejan al dentista y al protésico recrear la articulación
termporomandibular junto con los maxilares a través del montaje de los modelos
de impresión superior e inferior en el aparato.
Los articuladores simulan los movimientos de las mandíbulas del paciente.
Además aporta las relaciones estáticas y dinámicas para la observación de las
maloclusiones o disfuncionalidades, sin necesidad de hacerlo directamente al
paciente. Por ello los profesionales pueden estudiar el tiempo que sea necesario
los procedimientos para el tratamiento que debe seguir el paciente, sin necesidad
de estar presente
1. Desarrollo
Antecedentes históricos
La historia de los articuladores es relativamente reciente. Hasta Pierre
Fauchard la prótesis dental sólo tenía una función cosmética y fonética, y tras la
publicación de su libro "Le Chirurgien Dentiste"(1728), se da un paso adelante, ya
que introduce el concepto de que las prótesis, además deben servir para comer.
Podemos dividir la historia de los articuladores 3-7 en tres etapas con sus
diferencias conceptuales:
1º.- En un primer momento, se desarrollan una serie de herramientas para
antagonizar modelos: Llaves de escayola. Se relaciona a Philip Pfaff (1713-1766)
como el primer autor que ideó una llave de escayola para antagonizar y articular
los modelos en 1756.
2º.- Posteriormente, se diseñan instrumentos con eje de apertura y
cierre: Articuladores de bisagra. La mayoría de los autores consideran a Jean
Baptiste Gariot como el autor que ideó el primer articulador de bisagra en 1805. El
primer articulador que permitía algún movimiento lateral fue el presentado
por Daniel T. Evens en 1840 y parece que fue construido por James Cameron.
3º.- Por último, se empiezan a producir articuladores propiamente dichos basados
en teorías científicas: Articuladores científicos. Se inicia este período hacia 1858
con Bonwill, cuando enuncia la teoría del triángulo equilátero, en la que
establece una distancia intercondilar de 10 cm que forma un triángulo
equilátero con el punto interincisivo (figura 1). Este concepto geométrico le permite
describir los movimientos condilares en el plano horizontal, como movimientos
pivotantes alrededor de un cóndilo y el trayecto de los incisivos inferiores. Con
estos datos y el articulador descrito por Evens, construye un articulador para
obtener oclusión balanceada (figura 2). Crea un articulador con trayectoria
condilar plana y, por este motivo, nunca se consiguieron prótesis completas
balanceadas, hasta que Walker (1896) lo transformó ayudado de las descripciones
realizadas por Bonwill, añadiendo guías condilares ajustables (figura 3). También
puso a punto un complejo mecanismo extrabucal para registrar el trazado de la
trayectoria condilar.
Clasificación
Los articuladores se pueden clasificar en diferentes clases según los movimientos
espaciales y trayectoria que puedan realizar y por tanto mayor complejidad de
tratamientos conseguirán.
Articuladores no ajustables (Clase I)
Conocidos también como oclusores de bisagra o charnelas, no se pueden
considerar realmente articuladores, son simples instrumentos de sostén.
Reproducen solo la relación estática con el que se monta el modelo, su ventaja es
que son instrumentos pequeños y permiten una fácil y rápida organización de los
modelos.
Un ejemplo de esta clase de articuladores, es el articulador de fijación
rápida está pensado para articular de manera rápida e inmediata (composturas,
clínica dental...), sin necesidad de utilizar escayola u otro tipo de material para fijar
el modelo a la cubeta. Este articulador posee las siguientes características:
● Sencillez de manejo.
● Facilidad para fijar los modelos.
● Herramienta ideal para trabajos que se deseen articular de manera
inmediata.
● Disponible para parciales o completas
Articuladores no ajustables (Clase II)
Los Clase II permiten movimientos en el plano horizontal y vertical, pero siguen
sin poder transferir la relación de las articulación temporomandibular natural del
paciente, (serían el paso intermedio al siguiente tipo). El tiempo de montaje de
este tipo de montajes, es mucho menor, sin embargo, no reproduce movimientos
excéntricos y las relaciones oclusales podrían no ser precisas. Como ejemplo de
este tipo de articuladores tenemos:
Articulador para prótesis dentales, posee las siguientes características:
● Tipo charnela.
● Base redondeada.
● Fácil montaje, incluso del maxilar superior.
● Color cromado.
● Permite movimientos de lateralidad y autoretorno a posición primaria.
● Maxilar superior con regulación por tornillo.
Articuladores ARCON
Disponen de movimiento de articulación condilar igual a la articulación humana;
con la cavidad glenoidea situada en la rama superior y el cóndilo en la rama
inferior. Son los más recomendados para iniciarse y demandados en las prácticas
universitarias de prótesisgracias a su adaptabilidad y facilidad de uso. A
continuación te mostramos algunos de los más populares:
El articulador Arquímedes PRO semiajustable de tipo arcón ha sido creado tras
un estudio sobre las necesidades de la prótesis moderna. Su estructura robusta
fabricada en aluminio le garantiza una gran estabilidad. Su peso leve facilita la
manipulación. Su forma abierta proporciona una gran visibilidad del modelo sea
cual sea el ángulo de estudio de éste. Posee las siguientes características:
● La parte inferior esta diseñada para poder trabajar con una ángulo de 45°.
● Posibilidad de calibrar varios articuladores (calibrador opcional).
● Las piezas que componen el articulador son suministrables.
● Vástago para soporte de la rama superior en posición abierta.
● Regulación de la guía condilar.
● Ángulo de Bennet ajustable.
● Material: Aluminio
● Disponible sin arco, o también con arco élite o estándar.
De acuerdo a su concepto anatómico
El articulador arcón es una herramienta esencial en odontología protésica y
restauradora. Aquí hay más información sobre sus características y funciones:
1. Movimiento Realista: Este tipo de articulador está diseñado para simular
los movimientos mandibulares y maxilares de una manera más realista,
permitiendo una reproducción precisa de la oclusión dental.
2. Arcada Dental Ajustable: Permite ajustar la posición de la arcada dental
inferior en relación con la arcada superior para imitar las variaciones individuales
en la anatomía bucal.
3. Facilita el Trabajo en el Laboratorio: Los odontólogos utilizan el
articulador arcón en el laboratorio dental para realizar trabajos de prótesis
dentales, como la creación de coronas, puentes y dentaduras. Esto les permite
trabajar en modelos de estudio en lugar de en la boca del paciente.
4. Análisis Oclusal: Ayuda en el análisis de la oclusión, es decir, cómo los
dientes superiores e inferiores encajan entre sí. Esto es crucial para lograr una
mordida adecuada y evitar problemas a largo plazo.
5. Formas de Movimiento: Algunos articuladores arcón pueden replicar
movimientos como protrusión, lateralidad y otros, lo que facilita la reproducción de
situaciones clínicas específicas.
6. Ajustes Precisos: Los odontólogos pueden hacer ajustes finos en la
posición de los modelos dentales en el articulador para lograr una oclusión
óptima y una funcionalidad adecuada.
Articulador sin arcón
Los articuladores sin arcón son herramientas versátiles en odontología que ofrecen
diversas ventajas y aplicaciones:
1. Libertad de Movimiento: Al no tener una relación fija entre las mandíbulas,
permiten una gama más amplia de movimientos mandibulares, lo que es beneficioso
al simular situaciones más complejas y variadas.
2. Personalización: Estos articuladores son especialmente útiles en situaciones
donde se necesita una personalización extrema, como en la rehabilitación oral
avanzada o en la planificación de casos complejos de prótesis dentales.
3. Simulación de Funciones Específicas: Pueden utilizarse para simular
funciones específicas de la mandíbula, como movimientos excéntricos, protrusión o
lateralidad, lo que es crucial en la planificación de tratamientos detallados.
4. Ajustes Dinámicos: Los profesionales dentales pueden realizar ajustes
dinámicos durante el proceso de trabajo, lo que facilita la obtención de resultados
más precisos y adaptados a las necesidades individuales del paciente.
5. Investigación y Desarrollo: En el ámbito de la investigación y desarrollo
odontológico, estos articuladores ofrecen la flexibilidad necesaria para probar y
estudiar diferentes escenarios oclusales y evaluar cómo los cambios afectan la
función masticatoria.
6. Procedimientos Específicos: Son útiles en procedimientos donde se
requiere una consideración detallada de la oclusión, como en la confección de
restauraciones dentales complejas o en la planificación de tratamientos de
ortodoncia.
Partes que constituyen un articulador
Un articulador dental, ya sea con o sin arcón, está compuesto por varias partes que
trabajan en conjunto para simular los movimientos mandibulares y maxilares. Aquí
están las partes principales:
1. Montante Superior e Inferior: Son las estructuras que sostienen los modelos
dentales superiores e inferiores, respectivamente. Estas partes permiten fijar los
modelos en posición.
2. Arco Facial: Utilizado para registrar la relación espacial entre las mandíbulas
y transferir esa información al articulador. Se coloca en la posición adecuada en la
cara del paciente para obtener un registro preciso.
3. Bandeja de Montaje: Sostiene el modelo de estudio y se puede ajustar para
lograr una posición adecuada. En algunos articuladores, se pueden realizar
movimientos laterales y protrusivos para simular diversas funciones mandibulares.
4. Placas Condilares: Representan las cabezas de los cóndilos mandibulares y
se mueven en relación con las cavidades glenoides, simulando así los movimientos
de la mandíbula.
5. Reguladores de Inclinación: Permiten ajustar la inclinación del montante
superior para simular la inclinación de las cúspides y los planos oclusales.
6. Ajustes Anteroposteriores: Se utilizan para establecer la relación
anteroposterior entre los modelos dentales, reproduciendo la posición correcta de los
dientes en la arcada.
7. Ajuste de Bennett: Permite simular el movimiento de Bennett, que es la
inclinación lateral de la mandíbula al moverse hacia los lados.
8. Ajuste de Propulsión: Algunos articuladores permiten ajustar la protrusión de
la mandíbula, es decir, el movimiento hacia adelante.
Estas partes trabajan en conjunto para replicar los movimientos mandibulares y
maxilares, permitiendo a los profesionales dentales realizar análisis detallados y
trabajar en modelos de estudio para planificar y ejecutar tratamientos dentales de
manera precisa.
Método de montaje de un artículador
Existen varios métodos de montaje en un articulador dental, y la elección depende
de la información clínica específica y los objetivos del tratamiento. Algunos de los
métodos comunes incluyen:
1. Montaje Relativo:
• Montaje Centrípeto: Se basa en el registro de la relación céntrica,
donde se busca la posición más retruida y estable de la mandíbula.
• Montaje Antagonista: Se realiza teniendo en cuenta la oclusión
natural del paciente, utilizando modelos dentales de ambos maxilares para
garantizar una oclusión adecuada.
2. Montaje Arbitrario:
• Montaje en Posición Terminal: Se realiza considerando la relación
céntrica y luego moviendo los modelos a la posición de máxima intercuspidación
(oclusión céntrica).
• Montaje en Posición Máxima Intercuspidación: Se montan los
modelos directamente en la posición de máxima intercuspidación sin tener en
cuenta la relación céntrica.
3. Montaje Fisiológico:
• Montaje con Registro de Movimientos Mandibulares: Se realiza
mediante registros de movimientos mandibulares, como protrusión y lateralidad,
para lograr un montaje que imite de manera más precisa la función mandibular.
4. Montaje Funcional:
• Montaje en Relación Céntrica y Movimientos Funcionales: Se busca
un equilibrio entre la posición céntrica y los movimientos funcionales de la
mandíbula para lograr una oclusión y función adecuadas.
5. Montaje Según Diagnóstico y Planificación del Caso:
• Montaje Según Tratamiento Planificado: Se basa en la planificación
del tratamiento específico para el paciente, considerando factores como
restauraciones dentales, prótesis o tratamientos ortodónticos.
Cada método tiene sus ventajas y limitaciones, y la elección del método adecuado
depende de la preferencia del odontólogo, la información clínica disponible y los
objetivos del tratamiento. La clave radica en lograr un montaje preciso que permita
un análisis detallado y un tratamiento dental efectivo.
Aplicación clínica del articulador
La aplicación clínica del articulador en odontología es fundamental para diversos
procedimientos. Aquí hay algunas de las aplicaciones más importantes:
1. Planificación de Tratamientos Protésicos:
• Permite a los odontólogos simular y planificar la restauración de
dientes ausentes o dañados mediante prótesis dentales, como coronas, puentes y
dentaduras. Facilita la reproducción precisa de la oclusión y la relación entre las
arcadas dentales.
2. Rehabilitación Oral:
• En casos de rehabilitación oral compleja, donde se deben restaurar
múltiples dientes, el articulador ayuda a lograr una oclusión funcional y estética.
3. Tratamientos de Ortodoncia:
• Ayuda en la planificación de tratamientos ortodónticos al simular los
movimientos de la mandíbula y maxilar. Los odontólogos pueden analizar la
relación entre los dientes y planificar los ajustes necesarios.
4. Estudio de Oclusión:
• Permite un análisis detallado de la oclusión, evaluando cómo los
dientes superiores e inferiores encajan y se mueven entre sí. Esto es crucial para
prevenir problemas como maloclusiones y trastornos temporomandibulares.
5. Procedimientos Restauradores:
• Facilita la colocación de restauraciones dentales, como
incrustaciones o carillas, al proporcionar una guía precisa sobre la oclusión y la
relación entre los dientes.
6. Investigación y Desarrollo:
• En entornos de investigación, los articuladores se utilizan para
estudiar y desarrollar nuevas técnicas y materiales dentales, así como para
comprender mejor los principios de la oclusión y la función mandibular.
7. Ajuste de Prótesis Dentales:
• Permite ajustes precisos en prótesis dentales para garantizar una
mordida adecuada y una función cómoda para el paciente.
8. Diagnóstico y Evaluación:
• Contribuye al diagnóstico al proporcionar una representación
tridimensional de la oclusión y los movimientos mandibulares, lo que es esencial
para comprender las necesidades del paciente.
Filosofía de la Oclusión
Protección anterior
La guía anterior es una determinante de la oclusión, responsable de programar la
función masticatoria al ser los dientes anteriores los más sensitivo. Tiene además
implicación en la estética y fonación. La guía anterior no solo constituye una pauta
exigente para los estudiosos de denticiones permanentes íntegras, sino que se
convierte en algo difícil para los que incursionan en procederes rehabilitadores.
Dentro de la Implantología se describen normas específicas para garantizar la
hegemonía del sistema estomatognático, las variaciones son en dependencia al
número de dientes anteriores presentes. No puede obviarse que la oclusión
anteroposterior parte de la guía anterior, pues intervienen los caninos y estos
determinan la existencia de varios tipos de oclusiones laterales funcionales o
pautas masticatorias.
Protección canina
La oclusión orgánica es aquella en la que existe una máxima intercuspidación, es
decir, el sector posterior contacta con ambos lados, mientras que el sector dental
anterior contacta mínimamente.
También es conocida como oclusión mutuamente protegida, porque los dientes
posteriores protegen a los anteriores en los movimientos de cierre del maxilar
superior y la mandíbula, no existiendo contacto en los dientes anteriores. Como
también, los dientes anteriores protegen a las posteriores en los movimientos de
lateralidad, no habiendo el contacto en el sector posterior cuando la mandíbula se
dirige hacia la derecha o izquierda.
Protección de grupo parcial
Se da cuando en movimientos de lateralidad, en el lado de trabajo hay poco
contacto dentario
Protección de grupo total
Se da cuando el paciente realiza un movimiento de lateralidad, en su lado de
trabajo hay contactos múltiples dentarios que incluyen los caninos y dientes
posteriores
Protección mutua
También es conocida como oclusión mutuamente protegida, porque los dientes
posteriores protegen a los anteriores en los movimientos de cierre del maxilar
superior y la mandíbula, no existiendo contacto en los dientes anteriores.
Oclusión balanceada bilateral
La oclusión sugerida para prótesis total es conocida como bilateral balanceada,
una oclusión que permite el balance durante todos los movimientos extrudidos
eliminando movimientos de desalojo de la dentadura Esto quiere decir que los
dientes artificiales deberán tener contacto de los dos lados de la arcada durante
las excursiones laterales y protrusivas
Libertad en céntrica
Tiene conceptos claves en donde la rc y oc, la profundidad de las fosas, en las
cuales ocluyen las cúspides antagonistas que permiten un cierto grado de libertad
Céntrica larga
Concepto que se basa en la función del grupo, que cierta cantidad de fuerza
lateral ejercida sobre los dientes posteriores durante la función.
CONCLUSIÓN
Llegamos a la conclusión de que el uso de los articuladores es una práctica que
podemos y debemos adoptar rutinaria y sistemáticamente en pacientes difíciles de
manipular ya que hasta el profesional más experimentado puede llevarse más de
una sorpresa al comparar la oclusión del paciente con los modelos articulados. Por
las ventajas que presentan los articuladores son valiosos instrumentos en el
examen de la oclusión del paciente, dicho valor debemos entenderlo como el de
un dispositivo de laboratorio coadyuvante del trabajo clínico, lo que no quiere decir
que este va reemplazar el valor de un riguroso examen clínico. La elección de un
articulador adecuado dependerá del procedimiento odontológico que se quiera
realizar y de los antecedentes del examen clínico y funcional del paciente. Estos
dispositivos van a servir a nuestro favor siempre y cuando tengamos el
conocimiento teórico adecuado para poderlos manipular. Se llegó a la conclusión
de que para poder manipular eficientemente un articulador, es necesario que el
clínico tenga conocimientos básicos de las relaciones intermaxilares ya que sin
estos no se podrá realizar un buen diagnóstico. Se sabe que las relaciones
intermaxilares es la relación que hay entre el maxilar superior e inferior, pero que
se necesita de un articulador para poderlas graficar. Finalmente podemos decir
que tenemos que ser nosotros los que utilicemos la tecnología y no la tecnología,
y no la tecnología la que nos use a nosotros.
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN: Rúbrica
Producto a evaluar: ensayo
Forma
Calif
Variable Descripción Puntos
.
Nombre, matrícula, nombre del profesor, nombre del curso,
Datos
tema, actividad, fecha, equipo (en caso de ser un trabajo 5
generales
grupal), título del reporte.
Contenido
Variable Descripción Puntos
Título Es el tema o idea principal del mapa. 5
Contextualizar los conceptos clave que se presentan en el
mapa, describiendo el alcance del documento y dando una
Introducción breve explicación del mismo. Además de explicar algunos 10
antecedentes que son importantes para el posterior
desarrollo del tema central.
La idea central fue desarrollada ampliamente, además están
bien desarrolladas y organizadas. Expresa secuencia,
Desarrollo 40
claridad y precisión, sustentando sus argumentos y opiniones
en fuentes bibliográficas confiables.
Se presenta una reflexión personal sobre la actividad de
Conclusión 20
aprendizaje que se realizó.
Inclusión apropiada de datos bibliográficos. Consultar con el
profesor y/o tutor los lineamientos a seguir para reportar
Bibliografía libros u otros materiales escritos, así como otras fuentes de 10
información que hayan sido utilizadas para elaborar el
documento. Reportar todas las fuentes correctamente.
Ortografía: Sin errores.
Ortografía y
Redacción: Ideas claras, lógicas y secuenciadas en todos los 10
redacción
párrafos.
