BIOQUIMICA

Nutriología
BANCO DE PREGUNTAS

SEGUNDO PARCIAL
CAPÍTULO 12. NUTRICIÓN Y ESTILO DE VIDA DE LA MUJER EN ETAPA PRECONCEPCIONAL

1. ¿Qué es la etapa preconcepcional?

Involucra un cambio extenso en la morfología, reorganización genómica y cambios en el metabolismo.
Fundamental en la promoción de la salud y la prevención de enfermedades en la mujer, sus
descendientes y futuras generaciones

Perspectiva biológica (días a semanas antes de los momentos preconcepcionales)

Perspectiva individual (semanas a meses antes de la concepción)

Perspectiva de salud pública (meses o años antes para atender factores de riesgo previos a la
concepción)

Alcohol y tabaco durante el embarazo → Mujeres con tabaquismo activo 3 meses previos a la
concepción tienen una mayor probabilidad de presentar recién nacidos con algún defecto del cierre de
la pared abdominal. Nulo consumo de alcohol durante el embarazo debido a que no existe cantidad
mínima que sea inocua para la salud del feto

Causas de embarazo adolescente → Violencia sexual, matrimonio infantil o adolescente, uso de

alcohol y drogas, uniones tempranas

Conductas alimentarias de riesgo entre adolescentes → Miedo a engordar (34.4%), comer mucho
(277%), hacer dietas (12.3%), vómito autoinducido (3.2%) o exceso ejercicio, (15.5%) intentar bajar de
peso
PREVALENCIA DE
PREVALENCIA DE HAS EN ANEMIA EN MUJERES
SOBREPESO Y OBESIDAD
MUJERES MEXICANAS MEXICANAS
EN MUJERES MEXICANAS
· 20.9% 12-19 años
20.9% adolescentes
Adolescentes: 26.9% · 8.3% 20-29 años
17.5% adultas
(sobrepeso) y 14.1% (obesidad) · 14.3% 30-39 años
34.9% mujeres embarazadas
Adultas: 40.2% · 28,1% pasan la cuarta década
de vida

2. ¿Cuáles son las perspectivas de la salud pública para mejorar la nutrición preconcepcional?

PREVENCIÓN Cambiar todos los defectos como mala alimentación y consumo de sustancias
EMB ADOLESC nocivas
 Dieta saludable: consumir frutas, verduras y leguminosas, 400g de frutas y
PROMOCIÓN verduras, menos del 10 % de HCO simples, grasas saturadas y 1% de grasa
DE UNA trans (evitar azúcares), menos de 5g de sal al día
ALIMENTACIÓ Recomendaciones: comer y disfrutar tus comidas incluyendo los tres grupos
N Y ESTILOS de alimentos, 1.5 a 2.5L de agua de acuerdo con la OMS, menos alimentos
DE VIDA salados, evitar comer de más, preferir alimentos asados, guisados, a la
SALUDABLES plancha, come diario alimentos integrales, menos alimentos dulces, 30min de
actividad física todos los días

Suplementación: provisión directa de vitaminas y nutrimentos inorgánicos

• Ácido fólico desde que comienzan a intentar concebir hasta las 12
SDG.
SUPLEMENTA • Hierro y ácido fólico: mejora las concentraciones de hemoglobina y
CIÓN Y ferritina, reduce el riesgo de anemia y menos riesgo de estreñimiento,
ADICIÓN DE náuseas y vómito
CONSUMO
COMÚN Adición de alimentos:
• Harinas de trigo y maíz (NOM 247)
• Leche, fórmulas y productos lácteos combinados (NOM 234): cada litro
debe contener de 310 – 670 mg equivalentes de retinol/L

NOM 051
ETIQUETADO
Sellos octagonales, tabla nutrimental, poner palabras de “azúcares añadidos”,
DE LOS
las declaraciones saludables no pueden aparecer en productos con sellos o
ALIMENTOS
leyendas precautorias.

La práctica regular de actividad física contribuye al mantenimiento de un

peso y una composición corporal saludables, previene la aparición y
ACTIVIDAD
facilita el manejo de enfermedades crónicas no transmisibles, además
FÍSICA
tiene beneficios para el bienestar general y la salud mental. (40 min. De
moderada a intensa 3 o 4 veces a la semana)

No obstante, la recomendación para las mujeres en edad reproductiva es

que limiten su consumo a 300 mg/día y las que están cursando un
CONSUMO DE
embarazo, no más de 200 mg/día de cafeína, siendo una recomendación
CAFEÍNA
óptima también para mujeres que están activamente buscando un
embarazo.

Su uso se asocia con un posible retraso en la concepción y con infertilidad,

aumenta el riesgo de aborto, embarazo ectópico, nacimiento prematuro, bajo
TABAQUISMO
peso al nacimiento, cardiopatías congénitas y defectos del cierre del tubo
neural.
 Síndrome de alcoholismo fetal, aborto espontaneo, prematuridad, restricción
CONSUMO DE del crecimiento intrauterino e incluso muerte fetal. El consumo de ambos
ALCOHOL padres en el periodo anterior a la concepción está relacionado con bajo peso
al nacer, parto prematuro de neonatos pequeños para la edad gestacional.

3. Mujeres que buscan intencionalmente un embarazo:

Historia de alimentación y nutrición: Adherencia (objetivos o metas), comportamientos evitativos,
comportamiento de atracones y purga (presenta o ausente) y actividad física en la preconcepción

Datos bioquímicos, pruebas médicas y procedimientos

Medidas antropométricas: IMC

4. ¿Qué debe incluir el diagnóstico nutricio en una mujer que busca embarazarse?
Problema: Alteraciones que hay en el estado nutricio del paciente y el profesional puede resolverse de
una manera realista y medible

Etiología: Factores de riesgo o causas del problema, permite seleccionar la intervención nutricia

Signos y síntomas: Información subjetiva y objetiva, evidencia el problema identificando y constituye

la base para la evaluación de los resultados

DIAGNÓSTICO NUTRICIO → Ingestión (ingesta de nutrientes mediante líquidos o alimentos), clínico

(condición) y conductual (ambiental; actitudes, creencias acceso a alimentos)

CAPÍTULO 13. NUTRICIÓN EN EL EMBARAZO

Embarazo → Periodo de crecimiento y desarrollo fetal acelerado; el feto se encuentra en un estado

vulnerable y depende enteramente de la madre y el medio materno para satisfacer sus necesidades
nutricionales, de ahí la nutrición materna sea una prioridad en el área de la salud a nivel mundial

5. Recomendaciones de ganancia de peso para mujeres embarazadas de acuerdo con su

peso pregestacional:

ÍNDICE DE MASA CORPORAL GANANCIA RECOMENDADA EN KG

PREGESTACIONAL DURANTE EL EMBARAZO
Bajo (menor de 18.5) 12.5 a 18.0
Normal (18.6 – 25) 11.5 a 16.0
Alto (25.1 – 29.9) 7..0 a 11.5
Muy alto (mayor o igual a 30) 5.0 a 9.0

6. Menciona dos estados nutricionales de la madre que tiene un impacto significativo en el

riesgo de complicaciones perinatales:

Las madres con anemia por deficiencia de hierro en los primeros trimestres del embarazo tienen
un mayor riesgo de parto prematuro, recién nacidos con bajo peso, mortalidad materno-infantil
y enfermedades infecciosas
La deficiencia de vitamina D se asocia con un mayor riesgo de desarrollar diabetes gestacional,
preeclampsia, prematuridad y recién nacidos con PEG

ADAPTACIONES ANATÓMICAS Y FSIOLÓGICAS DURANTE EL EMBARAZO

La resistencia vascular disminuye de 25 a 30%, gasto cardiaco alcanza un pico de

aumento de 30 a 50% a las 25-30 SDG, FC aumenta hasta 15-20 latidos, volumen
Sistema
sistólico incrementa de 20 a 30%, el corazón está dilatado y su contractibilidad
cardiovascular
aumenta, **la presión arterial materna disminuye ligeramente en el primer y
segundo trimestre, pero aumenta durante el tercer trimestre

Incremento del volumen plasmático en un 50% o hasta un 70% en un embarazo

gemelar, masa eritrocitaria expandida (10 SDG), masa de glóbulos rojos
incrementada de 18% y con hierro suplementario hasta 30%, hematocrito menor,
Cambios
leucocitos aumentan por elevación de estrógenos y cortisol, fibrinógeno elevado
hematológicos
50% y actividad fibrinolítica disminuida
**Debido a que el volumen plasmático aumenta más que la masa de eritrocitos, se
presenta anemia dilucional

Circunferencia del tórax aumentada (5-7 cm) (progesterona y relaxina → relajación

de los ligamentos), diafragma elevado (4 cm) agrandamiento uterino y mayor
presión abdominal, consumo de O2 materno aumentado (20-40%) debido a los
Sistema requerimientos del feto, la placenta y los órganos maternos, tasa metabólica
respiratorio aumentada (15%) por la progesterona conduce a un estado de hiperventilación leve
(aumento de O2 alveolar y una disminución de CO2 arterial → transferencia de
CO2 entre el feto y la madre), aumento de la producción de HCO3, mucosa de la
faringe hiperémica y edematosa con hipersecreción de moco

Riñones agrandados (1 cm) → desplazamiento uterino, compresión de los uréteres

→ Hidroureteronefrosis, produce estasis urinarias, nefrolitiasis y pielonefritis en el
embarazo, cambios en la vejiga (pierde su tono y su capacidad disminuye) →
hematuria, aumento de la frecuencia urinaria, urgencia e incontinencia, TFG
Sistema
aumentada al final 1° trimestre (40-50%), excreción urinaria de proteínas
urinario
(albúmina) y la glucosa aumenta, Estradiol → eje RAA → Mayor reabsorción de Na
y H2O, agua corporal aumenta (6.5-8.5 L) en feto, placenta y líquido amniótico (3.5
L), en sangre (1.5-1.6 L), en plasma (1.2-1.3 L), en eritrocitos (300-400 ml y el resto
en líquido extravascular e intracelular

Reflujo gastroesofágico y la dispepsia aumentan (relajación esofágica y la

disminución de la presión del esfínter gastroesofágico → hormonas, útero
compresión, la enfermedad ulceropéptica disminuye (cambios en la mucina
Tracto
gástrica y la secreción reducida de ácido gástrico), la motilidad gastrointestinal
gastrointestin
disminuye (progesterona y el óxido nítrico) → estreñimiento o diarrea, mayor
al
absorción de hierro y calcio, náusea y el vómito (cambios hormonales) →
hiperémesis gravídica (forma grave), el sentido del gusto puede cambiar, y algunas
mujeres pueden desear alimentos muy sazonados, sialorrea (exceso de
 producción de saliva), angiomas de araña y eritema palmar (elevación de
estrógenos)

Aumento de la secreción de insulina → aumento en el número de células b →

disminución de la glucosa en ayunas (mayor uso de glucosa. Segundo trimestre →
resistencia a la insulina (niveles más altos de glucosa) debido a lactógeno
placentario. Aumento en la lipólisis, liberando ácidos grasos y glicerol en la sangre.
Metabolismo Aumento de los triglicéridos al final del embarazo (síntesis hepática aumentada y
de la reducción de la actividad de la lipoproteína lipasa). Aumento del colesterol total
nutrimentos y las (LDL) → producción de esteroides placentarios. El catabolismo de proteínas
disminuye, y los aminoácidos se transportan a través de la placenta para el feto los
utilice. Mayo absorción intestinal del calcio, con un máximo en el tercer trimestre,
cuando la mineralización ósea fetal está en su punto máximo. El aumento de la
vitamina D contribuye a una mayor absorción intestinal de calcio.

Microbiota
El microbioma (comunidades de microorganismos) cambian en el intestino, la
cavidad oral y la placenta → protección contra infecciones, almacenamiento de
energía, crecimiento fetal, preparación para el parto y establecimiento del
Otros cambios
microbioma del recién nacido.
gestacionales
Cambios cutáneos
Aumento del flujo sanguíneo en la piel → brillo característico del embarazo.
Hiperpigmentación (areola, piel genital y la línea alba) → melasma. Algunas
mujeres pueden experimentar hirsutismo y aumento del grosor del cabello.

7. ¿Cuáles son las recomendaciones de hierro durante el embarazo?

La vitamina C favorece la absorción del Fe

Fe hem: Se absorbe mejor en el cuerpo (alimentos de origen animal)

Fe no hem: (origen vegetal y aficionados con Ca)

CAPÍTULO 14. NUTRICIÓN DE LA MUJER LACTANTE Y CONSEJERÍA DE LACTANCIA

6 semanas o 42 días posteriores al parto → Cambios regresivos al estado pregravídico, los cambios
en el cuerpo continúan, así como cambios psicológicos, familiares y sociales. La nutrición es un factor
modificable que influye sobre la capacidad de la madre para atender y criar al recién nacido además
de mantener un estado de salud que repercutirá en futuros embarazos

OBJETIVO de la atención nutricia en el posparto → Regresión del peso y la composición corporal para
evitar minimizar la retención del peso, evitar el riesgo de DM gestaciones, preeclampsia, hipertensión
y cesárea en un embarazo posterior

8. Periodo intergenésico:
Espacio de tiempo entre la culminación de un embarazo y la concepción del siguiente embarazo

9. Galactogogos:
Sustancias que se ingieren con la finalidad de inducir o restablecer la lactancia en casos de adopción,
cuando la lactancia tuvo que detenerse, o bien de estimular una mayor producción cuando por alguna
razón la mujer percibe que ha disminuido

Alimentos y bebidas, hierbas y medicamentos (antagonista de la dopamina → incremento en la

producción de prolactina; domperidona y metoclopramida para suprimir y aliviar los vómitos y la
sensación de nausea)

10. Sustancias con efecto negativo sobre la lactancia:

Alcohol, cafeína, tabaco

11. Lactogénesis:

Mecanismo fisiológico que permite la producción de leche

12. ¿QUÉ SON LOS CALOSTROS?

Son una gran concentración de proteínas protectoras como la lactoferrina e IgA y de iones
como el sodio y baja concentración de lactosa y grasa.
En las primeras 24 horas él bebe succiona entre 8 a 3 veces y recibe entre 7 a 123 ml de
calostros
Los 2° y 4° días postparto tienen lugar a un incremento sustancial del volumen de leche,
influido por la estimulación que hace el niño que va desde 50 hasta 500 o 600 mL al día. Este
fenómeno es conocido como la bajada de leche.

Baja de leche → Senos llenos y congestionados, calientes, duros y sensación de hormigueo

Condiciones que retrasan la producción y secreción de leche → Ser primípara, vivir con diabetes (mal
control de ciclo), obesidad, embarazo después de un parto largo y estresado anteriormente, parto
abdominal

13. Sustancias importantes en la producción y secreción de leche:

Prolactina: Estimula los lactocitos para la síntesis de leche

Oxitocina: Induce la contracción de las células musculares que rodean los alveolos,
produciendo un efecto de compresión que fuerza la salida de la leche a través de los conductos
lactíferos hasta el pezón

Técnica de amamantamiento → Posición en la que una mujer se dispone para amamantar y la manera
en que se acomoda él bebe con respecto al cuerpo
Succión adecuada → La mandíbula se mueve hacia arriba y abajo, la lengua comprime el pecho
mediante un movimiento ondulatorio que comienza con la elevación de la parte superior de la lengua
y la parte posterior está retraída. Cuando ya hay una concentración suficiente de leche se estimulan
los receptores que inician el reflejo para tragar, la parte posterior de la lengua se eleva y se oprime en
contra de la pared de la faringe, el paladar se eleva y cierra la vía aérea.
14. Beneficios de la posición “recostada hacia arriba” durante la lactancia:
Durante las primeras 6 semanas posparto para iniciar y establecer la lactancia. Esto promueve que la
mujer se acomode y esté relajada con una inclinación de 45°. Debe de estar con la representación
grafica de panza con panza → Reflejos y movimientos instintivos tanto él bebe como la madre

15. Forma correcta en que la madre toma y ofrece el pecho:

Con la mano hacer una forma de “C” con el dedo pulgar arriba de la areola y los otros dedos debajo,
soportando la base del pecho. O bien una “U” de modo que el pulgar quede del lado izquierdo del
pecho y los demás dedos opuestos a la areola.

Estimular el reflejo de búsqueda → Tocando el labio inferior del lactante con el dedo o la punta del
pezón y cuando abra la boca introducir buena parte de la areola y pezón.

Cuando él bebe ha tomado el pecho de manera correcta podrá apreciarse mayor proporción de la
areola por arriba del labio superior que el lado inferior.
Cuando él bebe haya extraído la leche disponible o cuando haya quedado satisfecho, soltara el pezón
espontáneamente. En ocasiones para interrumpir la succión es importante romper la presión negativa
de manera adecuada es así como la madre debe introducir con suavidad su dedo y que abre la boca
del hijo.

16. La practica son decisiones que la mujer toma con respecto a la manera en que llevara a cabo
la lactancia dependiendo del pediatra, por salud o por personas cercanas:
Verdadero

17. ¿Cómo es una practica adecuada de la lactancia?

Contacto de piel con piel (en los primeros 30 a 60 minutos desde el nacimiento → incremento de
volumen de leche en un inicio temprano), lactancia exclusiva durante 6 meses, libre demanda y ofrecer
un pecho sin restringir el tiempo que lacte de él
18. ¿Cuáles son los problemas que se presentan durante la lactancia?

Dolor y grietas en los pezones: origen es mecánico y un signo común en que el pezón haya cambiado
su forma al final de la tetada (aplanado, puntiagudo, etc.). También puede pasar por alguna infección
en la piel como Candida o alguna reacción alérgica de la madre (si el dolor es bastante grave la mujer
podrá dejar descansar el pezón y extraer la leche para dársela mediante una taza o jeringa)

Congestión y dolor en los pechos: Esto se presenta cuando se retiene leche en los pechos lo cual
causa distensión de los alvéolos y los pechos se ponen grandes y duros, haciendo que el niño no se
pueda acomodar para extraer leche.
CAPÍTULO 15. ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA DEL NIÑO DE 4 A 24 MESES DE EDAD

19. ¿Cuáles son las recomendaciones durante esta etapa del desarrollo?
Es fundamental evitar agregar sal y azúcar a los alimentos para aumentar su aceptación.

Los alimentos envasados para bebés pueden incorporarse en la dieta infantil, pero no deben
reemplazar los alimentos caseros
La introducción de una dieta complementaria debe realizarse de manera gradual, probando un nuevo
alimento a la vez y siendo pacientes ante las posibles reacciones del niño.

CAPITULO 16. NUTRICIÓN DEL ESCOLAR Y PREESCOLAR

20. ¿Qué se evalúa durante esta etapa del crecimiento?

IMC, perímetro de la cintura, índice cintura – estatura, (P/E, T/E, P/T, e IMC)

21. ¿Cuáles son las recomendaciones nutrimentales?

Energía: La cantidad de energía que se recomienda para los niños de 1 a 3 años es de alrededor de
80 kcal/kg/día, para los niños de 4a 6 años se recomienda 75 kcal/kg/día. La cantidad de energía para
los niños de 7 a 10 años se recomienda 70 kcal/kg/día. Cabe señalar que el consumo de azúcares
libres no debe rebasar el 10% de la recomendación energética estos incluyen monosacáridos y los
disacáridos añadidos en los alimentos
Líquidos: 1 a 3años (1150-1500 ml), de 4 a 8 (1600-2000 ml) y de 9 a 13 años (200-2700 ml) (ml x
cal)

Fibra: 1 a 3 años (19g/día), 4 a 8 años (25g /día) y 9 a 13 años en varones es de 31g /día y para
mujeres es de 26g /día. (EDAD +5)

22. Durante las técnicas de alimentación, ¿a qué hace referencia la preferencia, selección y
consumo de alimentos?

Innatos: predilección por alimento dulce y salado, así como rechazo por lo ácido y amargo.

Aprendido: predispuesto por la cultura y la exposición frecuente a ciertos tipos de alimento

23. Alentar a los niños a terminar toda la comida en su plato, pueden interferir con la capacidad de
autorregulación de los niños y potencialmente contribuir a la obesidad:
VERDADERO

24. ¿Qué es una alergia?

Condición en la que el sistema inmunitario de la persona responde al consumo de una proteína
particular de un alimento y puede estar mediada por IgE
25. La meta de la terapia alimentaria para los niños que presentan una obesidad es mantener el
peso y reducir su ritmo de ganancia, si el peso se mantiene mientras la estatura aumenta, el
porcentaje de grasa disminuirá sin comprometer la masa muscular y el crecimiento:

VERDADERO

CAPÍTULO 17. ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN DEL ADOLESCENTE

26. ¿Cuáles son las dos etapas que comprende la adolescencia?

Adolescencia temprana - 10 a 14 años

Adolescencia tardía - 15 a 19 años

27. ¿Cuáles son las necesidades nutricias durante la adolescencia?
Las mujeres pierden más hierro dado a la pérdida de sangre en la menstruación por lo que se
recomienda que de la ingesta de 8 mg/día de hierro, suba a 11 mg/día a los 14 años, y hasta 15 mg/día
después de la menarquia. Para los varones, la ingesta es de 8 a 11 mg/día después del segundo brote
de crecimiento

Calcio: 1300 mg/día.

28. ¿Cuáles son las recomendaciones de la actividad física durante la adolescencia?

60 minutos/día de intensidad moderada a vigorosa

29. ¿Cuáles son los requerimientos necesarios para un embarazo adolescente?

Las intervenciones más eficaces incluyen la suplementación con ácido fólico (tubo neural), yodo
(cretinismo), ácido ascórbico (rompimiento prematuro de membrana), zinc (reducir pretérminos) y
hierro (prevenir bajo peso al nacer).
De acuerdo con Szabo, ¿Cuáles son los riesgos de la adicción al ejercicio durante la adolescencia?

Desarrollar un TCA, además de miedo a sobrepeso debido a la presión social, imagen corporal
distorsionada, ausencia de relaciones sociales y autoestima baja.

30. Diagnóstico de anorexia nerviosa:

Incluye una preocupación excesiva con el peso y la figura corporal, conductas que buscan alcanzar
una delgadez extrema y consecuencias físicas producidas por dichas conductas, como emaciación,
funciones endocrinas alteradas y otras anormalidades nutricionales

31. ¿Cuáles son los tipos de anorexia?

Anorexia de tipo restrictivo: Las personas no se involucran en episodios de ingestión compulsiva de

alimentos o en la practica de conductos compensatorios purgativas
Anorexia tipo compulsivo/purgativo: Las personas se involucran en episodios de atracones o en
prácticas purgativas para el control de peso

32. ¿Qué determinaciones de laboratorio se encuentran en una persona con anorexia nerviosa?

Hipoglucemia, hiponatremia, anemia, leucopenia y neutropenia, y como resultado de la reducción de

la cantidad de grasa corporal también se observa disminución de la concentración de leptina
33. ¿Cómo se lleva a cabo el manejo clínico de la anorexia?

Incluye tres aspectos básicos. En primera instancia es imprescindible ayudar a los pacientes a
reconocer que tienen necesidad de recibir ayuda y de mantener su motivación. El segundo objetivo es
alcanzar, mediante una alimentación adecuada un peso corporal saludable que permita el crecimiento
y el desarrollo correspondientes, a la vez que evite manifestaciones carenciales. Los indicadores para
elegir el manejo hospitalario son; riesgo de suicidio, muy bajo peso, perdida de pedo muy rápida y
presencia de complicaciones médicas, como edema pronunciado, desequilibrio electrolítico grave,
hipoglucemia o infecciones intercurrentes. El tercer objetivo por alcanzar es el manejo de la
sobrevaloración de la figura y el peso corporal del paciente, los hábitos de alimentación y el
funcionamiento psicológico general
CAPÍTULO 18. NUTRICIÓN DEL ADULTO
34. Pasos de la evaluación del estado nutricio:

Antropometría: Para documentar se usa el perímetro de cintura, índice cintura-cadera o perímetro de

cuello

Bioquímica: Química sanguínea de 6 elementos. Perfil de lípidos a personas mayores de 20 años y

antecedentes personales o familiares de dislipidemias o factores de riesgo cardiovascular
Dieta: Estimar el consumo de energía, características de la alimentación. Métodos para obtener la
información de la dieta: el recordatorio de 24 horas, cuestionario de frecuencia alimentaria y la
observación directa

Clínica: La alimentación del adulto sano para la prevención de enfermedades. Debe ser: completa,
equilibrada, suficiente, inocua, adecuada a las circunstancias particulares del adulto y sostenible para
el planeta
LA COMIDA CORRIDA ES UNA DE LAS MEJORES OPCIONES, YA QUE TENIENDO UN POCO DE CONOCIMIENTO
PUEDE SOLICITAR UN MENÚ VARIADO, ADEMÁS DE QUE ES MAS SEMEJANTE A LA COMIDA CASERA, ES
VARIADA POR DÍA Y MEJOR COSTO

35. ¿Cuáles son las consecuencias del consumo de café?

Aumenta la concentración de colesterol total, proteínas de baja densidad y triglicéridos, consumo
excesivo de cada se ha relacionado a desarrollar osteoporosis

36. Osteopenia y osteoporosis. Es una enfermedad esquelética sistémica, caracterizada por baja
masa ósea y deterioro de la microarquitectura del tejido ose, con mayor incidencia en:

Tabaquismo, peso bajo, deficiencia de estrógenos menopausia temprana, amenorrea

CAPÍTULO 19. NUTRICIÓN DE LA PERSONA MAYOR

37. El ____________________ está asociado con el estrés oxidativo, los radicales libres producto
de la respiración generan daño macromolecular e incrementan los procesos inflamatorios:

Envejecimiento

38. Radicales libres:

Oxido nítrico

Peróxido de hidrógeno
Anión superóxido

39. Enzimas que degradan radicales libres:

Glutatión peroxidasa
Catalasa

Peróxido dismutasa
40. ¿Qué es la proteostasis?
Es una especie de control de calidad por el cual las células eliminan aquellas que no cumplen con
ciertos requisitos, incluye mecanismos responsables de preservar la salud

41. ¿Qué es la sarcopenia?

Síndrome que se caracteriza por una pérdida gradual y generalizada de masa muscular esquelética y
funcionalidad

42. Interacción entre fármacos y nutriente mas comunes en personas mayores:

TIPO DE
GRUPO COMPONENTE
INTERACCIÓN EFECTOS Y
TERAPÉUTICO FÁRMACO BIOACTIVO O
O OBSERVACONES
O INDICACIÓN ALIMENTO
MECANISMO
Potenciación del
-
efecto analgésico
Cafeína (dosis bajas) Disminución de la
Paracetamol Se retrasa la aparición
Alimentos en general velocidad de
de los efectos
absorción
secundarios
Furanocumarinas (jugo Potenciación del
Metadona -
de toronja) efecto analgésico
Alimentos que
contienen tiramina y
Disminuye la
otras aminas biógenas Crisis hipertensivas
Inhibidores de la metabolización de
(quesos maduros, graves
monoaminooxidasa aminas biógenas y
derivados cárnicos, Trastornos
(MAO) exógenas y
fermentados, salazones cardiovasculares
endógenas
de pescados,
espinacas)
Aumento Aumento significativo
Diazepam, Jugo de toronja
(sustancial) de la de los efectos y la
Fármacos que carbamazepina ¿Alcohol?
disponibilidad) toxicidad
actúan en el SNC
Disminución leve de
efectos
Disminuye la
AAS Alimentos en general Disminución de
absorción
incidencia de efecto
gastrointestinal
Incrementan efectos
Aumenta la
Propoxifeno Alimentos en general analgésicos y efectos
absorción
secundarios
Disminuye
Alteración de los
Dieta rica en sodio concentración de
efectos del fármaco
litio en la sangre
Litio
Aumenta
Disminuyen efectos
Dieta rica en sodio concentración de
antiparkinson
litio en la sangre
Aumento significativo
Comidas ricas en Disminución de la
Levodopa, carbidopa de los efectos y la
proteínas absorción
toxicidad
Incremento de la
Inhibición de
Agentes Furanocumarinas (jugo biodisponibilidad de la
Amiodarona isoenzimas del
cardiovasculares de toronja) cafeína con riesgo de
citocromo P450
arritmias
 Aumento
(sustancial) de la
biodisponibilidad
Fracaso en el
Inhibición de la tratamiento de
Propafenona Cafeína isoenzima 3A4 del insuficiencia cardiaca
citocromo P450 congestiva y fibrilación
arterial
Productos ricos en fibra
(salvado, pectina y
Incremento de la
también laxantes
Disminución de la biodisponibilidad
Digoxina formadores de
absorción No hay interacción con
volumen)
amlodipino
Colecalciferol a altas
dosis
Nifedipino, Inhibición de la Aumento (significativo)
Furanocumarinas (jugo
felodipino, isoenzima 3A4 del de los efectos y la
de toronja)
nisoldipino citocromo P450 toxicidad
Inhibición de la
Jugo de arándonos
isoenzima 3A4 del Aumento del efecto
Judo de toronja
citocromo P450 hipotensor
Nifedipino Alimentos en general,
Incremento de la Disminución del efecto
sobre todo alimentos
solubilidad del hipotensor
altos en grasas
fármaco
Aumento de la
Alcohol
absorción oral
Propanolol, Alimentos con alto
Aumento de la
metoprolol, labetalol, contenido proteico -
biodisponiblidad
acebutolol Alimentos ricos en
(propanolol hasta
calcio
53%)

43. Medicamentos de gastroenterología:

Antiácidos por neutralización: Aumentan el pH estomacal, modificando la absorción de otros

medicamentos que se absorben en el pH acido y quelando a medicamentos como quilonas y
tetratciclinas → Hidróxido de aluminio y magnesio; carbonato de calcio o bicarbonato de sodio

Inhibidores de la bomba de protones: Interacciones con AINES, contraindicando en hemorragias

gástricas, potencia el riesgo de sangrado del tubo digestivo → Subsalicilato de bismuto (peptobismol)
Contra la motilidad gástrica: Causa depresión del SNC potenciada con otros antidepresivos:
ansiolíticos, relajantes musculares, antidepresivos y alcohol → Loperamida

Medicamentos laxantes y fibras: Evitan y disminuyen la absorción de todos los medicamentos

Sucralfato: Para ulceras gástricas, se adhiere a todos los medicamentos, para evitar problemas de
absorción e interacciones se recomienda tomar solo con agua y espaciarlo al menos una hora antes
de los medicamentos y dos horas después de la ingesta de alimentos

44. Medicamentos hipertensivos:

Cuando se dan 2 o mas hipertensivos: Aumenta el riesgo de hipotensión, sedación, debilidad, mareo
y bradicardia
Interacción con diuréticos: Desequilibrio hidroeléctrico e hipotensión por reabsorción de potasio
Combinar hipertensivos con medicamentos sedantes o relajantes: Carisoprodol, analgésicos
opiáceos como morfina o tramadol

Potenciaran el efecto hipotensor

Propanol y parecidos potencian el poder hipoglucemiante de otros medicamentos como la

gliblencamida
Medicamentos que inactivan o reducen el efecto hipotensor

45. Medicamentos hormonales (anticonceptivos reguladores del ciclo menstrual):

Antibióticos: Disminuyen la eficacia de los medicamentos hormonales. Se emplean métodos
adicionales
Antitrombóticos: Favorecen la hipercoagulación

Medicamentos para el control de la glucosa e hipolipemiantes: Los hormonales, al aumentar el

peso del paciente disminuyen la efectividad de los fármacos

46. Los medicamentos tópicos no presentan interacciones farmacológicas:

Verdadero

47. Fármacos oncológicos:

Diuréticos y laxantes: Perdida excesiva de electrolitos y agua

Inmunosupresores: Favorece la aparición de neutropenia e infecciones múltiples

Vitamina C (acido ascórbico): Los antioxidantes contraponen el efecto de los oncológicos

Antibióticos: Incrementan las concentraciones plasmáticas. Disminuyen su efecto de forma
importante

VITAMINAS

48. Vitamina A:

Digestión y absorción:
Aún el intestino más eficiente puede absorber y convertir tan sólo una porción del beta-caroteno de la
dieta; por lo tanto, 6 mg de beta-caroteno en el alimento equivale más o menos a 1 mg de retinol.

Si no se consumen productos animales y el cuerpo debe depender por entero del caroteno para su
provisión de vitamina A, el consumo de caroteno debe ser bastante grande a fin de lograr el nivel de
vitamina A necesario al organismo.

 El caroteno se utiliza pobremente cuando la dieta tiene un contenido bajo en grasa, y las dietas
deficientes en vitamina A frecuentemente lo son en grasa
 Ciertas enfermedades intestinales como disentería, enfermedad celíaca y esprúe limitan la
absorción de la vitamina A
  Los síndromes de malabsorción y las infecciones con parásitos intestinales comunes, por
ejemplos áscaris, que predominan en los trópicos, pueden además reducir la capacidad del
cuerpo para convertir el caroteno en vitamina A
 Las sales biliares son indispensables para absorber la vitamina A y el caroteno, por lo tanto, las
personas con obstrucción del conducto biliar quizá sufren carencia de vitamina A
 El almacenamiento de vitamina A en el hígado es importante, debido a que muchos alimentos
en la dieta tropical que contienen vitamina A y caroteno, están disponibles según la estación

Función:

En el ojo, la vitamina A es un importante componente de la púrpura visual de la retina, y si hay carencia

de vitamina A, la capacidad de ver con luz tenue se reduce. Esta condición se denomina ceguera
nocturna. No se ha explicado por completo la base bioquímica para las otras lesiones de la carencia
de vitamina A. El cambio principal, en términos patológicos, es una metaplasia queratinizante que se
observa en varias superficies epiteliales. Parece que la vitamina A es necesaria para proteger la
superficie del tejido.

Según varios estudios, una cantidad adecuada de vitamina A reduce la mortalidad en bebés y en niños
de ciertas poblaciones. El suplemento de vitamina A reduce las muertes en los casos de sarampión.
En otras enfermedades cm diarrea e infecciones respiratorias, sin embargo, no hay pruebas confiables
de que la prevalencia de la morbilidad se reduzca con dosis de vitamina A.

 El retinol es la forma principal de vitamina A en las dietas humanas (su forma inactiva es el ácido
retinoico)
 En su forma cristalina pura, es una sustancia amarillo verdoso, pálida
 Es soluble en grasa, pero insoluble en agua, y se encuentra en productos animales
 Existen otras formas de vitamina A, pero tienen configuraciones moleculares algo distintas y
menos actividad biológica que el retinol y no son importantes en las dietas humanas
 Los carotenos, que actúan como provitaminas o precursores de la vitamina A, son sustancias
amarillas que existen en muchas sustancias vegetales. Hay diversos tipos de carotenos. Uno
de ellos, el beta-caroteno es la fuente más importante de vitamina A en las dietas de las
personas que viven en países no industrializados
Fuentes: Se encuentra tan sólo en los productos animales; las principales fuentes son mantequilla,
huevos, leche y carne (sobre todo hígado) y algunos pescados.

El caroteno se encuentra en muchos productos vegetales. Las hojas verdes oscuro, como las de
amaranto, espinacas, papa y yuca son fuentes mucho más ricas que las hojas de color más pálido,
como las de lechuga y repollo. Varis frutas pigmentadas y hortalizas, como mangos, papayas y
tomates, contienen cantidades útiles.

El caroteno también se encuentra en las variedades amarillas de papas y el as hortalizas amarillas

como la calabaza. Las zanahorias con fuentes ricas. El maíz es el único cereal que contiene caroteno

Deficiencias: El almacenamiento de vitamina A en el hígado es importante, debido a que muchos

alimentos en la dieta tropical que contienen vitamina A y caroteno, están disponibles según la estación.
La deficiencia de vitamina A se asocia a enfermedades respiratorias y diarreicas, además de una
anormal competencia inmune lo que aumenta la frecuencia, gravedad y mortalidad. También se juega
un papel en la hematopoyesis y en consecuencia, en la presentación de anemia es común encontrar
ambas

Toxicidad: Si se toma en exceso, puede provocar un engrosamiento irregular de algunos huesos

largos, acompañado de color de cabeza, vómito, agrandamiento del hígado, cambios en la piel y caída
del cabello.

Los casos de toxicidad de vitamina A por exceso en las comidas son raros, pero pueden ser un plomea
serio si se dan dosis complementarias de vitamina A. Se sabe que la asociación de riegos altos de
defectos congénitos son suplementos de vitamina A que se suministran antes o durante el embarazo.

Intoxicación (Pseudomotor cerebris e hiperbetacarotenemia):

 La toxicidad con vitamina A, ha sido largamente conocida como causa de cefaleas severas y
papiledema asociado a hipertensión intracraneana.
 Los síntomas suelen desarrollarse con dosis de más de 50,000 UI en adultos y 20,000 UI en
niños.
 El mecanismo mediante el cual se produce esta relación es incierto, pero se ha postulado un
efecto de los retinoides en la transcripción de genes relacionados con la absorción del LCR
 Se ha sugerido también que la expresión alterada de las acuaporinas es una vía común en el
desarrollo de la hipertensión intracraneana idiopática secundaria a medicamentos y enfermades
sistémicas
 Una explicación alternativa en la relación entre la hipertensión endocraneana y la vitamina A
podría explicarse por el reciente reconocimiento de que la proteína ligadora de retinoides puede
actuar como una señal molecular alternante de la secreción y absorción del LCR

49. Vitamina D:

Digestión, absorción y función:

El cuerpo tiene una capacidad considerable para almacenar vitamina D en el tejido graso y en el
hígado. Una reserva adecuada es importante en las mujeres embarazadas, a fin de evitar la
predisposición al raquitismo en los bebés

En humanos, cuando la piel está expuesta a los rayos UV, se activa un compuesto esterol para formar
vitamina D, que entonces queda disponible para el cuerpo y que tiene exactamente la misma función
que la VD consumida por los alimentos. En estos, la VD sólo se absorbe en el intestino en presencia
de la bilis

La función de la VD en el cuerpo es permitir la absorción adecuada de Calcio. La VD que se forma en

la piel o que se absorbe de loa alimentos actúa como una hormona e influye el metabolismo del Calcio

Fuentes: De modo natural sólo en la grasa de ciertos productos animales. Huevos, queso, leche y
mantequilla son buenas fuentes en dietas normales. La carne y es pescado contribuyen en cantidades
pequeñas. Los aceites de hígado de pescao son muy ricos. Los cereales, hortalizas y frutas no tienen
VD
Deficiencias: Raquitismo y la osteomalacia, dos enfermedades que resultan de la carencia de VD.
  La carencia no es común en países tropicales, aunque la síntesis de la VD quizá se puede
reducir en la piel con mucho pigmento
 El raquitismo y la osteomalacia se observan esporádicamente, pero son comunes en áreas
donde la tradición o la religión mantienen a las mujeres y a los niños dentro de la casa. Los
trastornos se manifiestan sobre todo por cambios en el esqueleto
 Osteoporosis: Disminución de la densidad de los huesos que causa la perdida de tejido óseo
normal. Esto conlleva una disminución de la resistencia del hueso frente a los traumatismos o
la carga (fracturas)
 Osteopenia: Debilitamiento de la columna vertebral. El agravamiento produce el encorvamiento
de la columna vertebral

Toxicidad: En exceso no se extra bien. La sobredosis puede provocar hipercalcemia, que se

diagnostica por niveles altos de Calcio en la sangre. La toxicidad casi siempre son pérdida del apetito
y de peso, desorientación mental y fallo renal

50. Vitamina E:

Digestión, absorción y función

La VE (como la VC) es un antioxidante y por su capacidad para limitar la oxidación y para manejar los
radicales libres nocivos, algunas veces se aconseja como posible factor preventivo para la
arterioesclerosis y el cáncer. Su presencia en los aceites ayuda también a evitar la oxidación de los
ácidos grasos no saturados

Fuentes: Principalmente de aceites vegetales, oleaginosas (pistaches, nueces, avellana, almendras)

y cereales de grano entero
Deficiencias: Se le denominó “vitamina anti-esterilidad” o “vitamina del sexo” porque las ratas
alimentadas con dietas deficientes no se pueden reproducir. (por anomalidades en los testículos y
bortos espontáneos). La verdadera carencia es rara; asociada a condiciones graves de malabsorción
en anemias genéticas y en bebés de muy poco peso

51. Vitamina K:
Digestión, absorción y función

“Vitamina de la coagulación” porque se relaciona con la protrombina y la coagulación de la sangre.

Debido a esto se utiliza con éxito para tratar las hemorragias de los recién nacidos (enfermedad
hemorrágica del recién nacido). Los recién nacidos tienen un intestino libre de microorganismos, y por
lo tanto, no obtienen la VK a partir de la síntesis bacteriana.

Enfermedad hemorrágica del recién nacido (déficit de VK)

 EHRN precoz: primeras 24 horas siguientes al nacimiento. No es susceptible de profilaxis

mediante la administración de VK tras el nacimiento
 EHRN clásica: en la primera semana de vida y su localización más frecuente es gastrointestinal,
cutánea, nasal y secundaria a una circuncisión. Es la más común
 EHRN tardía: segunda semana y los primeros tres meses. Las hemorragias más frecuentes son
las de origen intracraneal las cuales se asocian mayor mortalidad y discapacidad, y son
seguidas de las de origen cutáneo y gastrointestinal
Fuentes: Hortalizas de hojas verdes como la espinaca, col rizada, brócoli y lechuga. Aceites vegetales,
algunas frutas como arándanos azules y los higos. Carne, queso, huevos y granos de soja. Se
sintetizan por ciertas bacterias en el intestino.

Deficiencias: Sangrado debido a la falta de VK

52. Vitamina C:

El ácido ascórbico es una sustancia blanca cristalina, muy soluble en agua. Tiende a oxidarse con
facilidad. La afecta la luz y el calor excesivo la destruye, sobre todo cuando se encuentra en una
solución alcalina.

Como es un agente antioxidante y reductor poderoso, puede por lo tanto reducir la acción perjudicial
de los radicales libres y es también importante para mejorar la absorción del hierro no – hemínico en
alimentos de origen vegetal
El ácido ascórbico es necesario para la formación y mantenimiento adecuados del material intercelular,
sobre todo del colágeno. En términos sencillos, es esencial para producir parte de la sustancia que
une a las células, así como el cemento une a los ladrillos
Una persona que tiene carencia de ácido ascórbico, las células endoteliales de loas capilares carecen
de solidez normal. Son, por lo tanto, frágiles y se presentan hemorragias (falta de cicatrización).
Además, esta propiedad hace que sea parte del ciclo de Krebs
Es una creencia común mencionada también por algunos científicos que dosis abundantes de Vit. C
previenen y reducen los síntomas del resfriado común
Fuentes: Todos los cítricos (guayaba). Como el calor destruye con facilidad la vitamina C, la cocción
prolongada de cualquier alimento puede destruir gran cantidad de la vitamina C que contenga

Deficiencias: El escorbuto y otras manifestaciones clínicas debidas a la falta de Vit. C. El escorbuto

causa debilidad general, anemia, gingivitis y hemorragias cutáneas. Actualmente es escorbuto no es
una enfermedad predominante. Los brotes han ocurrido en zonas de hambrunas. En sus primeras
etapas, la carencia de Vit. C puede ocasionar encías que sangran y cicatrización lenta de heridas
53. Vitamina B1:

La tiamina se absorbe fácilmente del tracto intestinal, pero poca se almacena en el cuerpo. La
evidencia experimental indica que los seres humanos sólo pueden almacenar lo suficiente como para
unas 6 semanas

El hígado, el corazón y el cerebro tienen una mayor concentración que los músculos y otros órganos.
Una persona con un alto consumo de tiamina pronto empieza a excretar cantidades mayores en la
orina.

Se demostró que la tiamina tiene una función muy importante en el metabolismo de los carbohidratos
en los seres humanos. Interviene en el complejo mecanismo de la ruptura u oxidación de los
carbohidratos y en el metabolismo del ácido pirúvico

Deficiencias: La carencia de tiamina lleva al beriberi, que en formas avanzadas produce parálisis en
las extremidades inferiores. En los alcohólicos, la carencia de tiamina produce el síndrome de
Wernicke-Korsakoff
Fuentes: Cereales sin refinar (granos enteros), leguminosas con cáscaras, carne de res, carne de
pollo

54. Vitamina B2:

Se absorbe en el intestino delgado, mayormente en el yeyuno. La riboflavina es una sustancia cristalina

amarilla. Es mucho menos soluble en agua y más resistente al calor que la tiamina. La vitamina es
sensible a la luz solar; por ejemplo, si la leche se deja expuesta puede perder cantidades considerables
de riboflavina. La riboflavina actúa como coenzima comprometida en la oxidación tisular.

Fuentes: Productos de origen animal y cereales enteros (sin refinar)

Deficiencias: En los seres humanos, la carencia de riboflavina se llama arriboflavinosis. Se puede

caracterizar por grietas dolorosas en los labios (queilosis) y es las esquinas de la boca (estomatitis
angular). La arriboflavinosis es común en muchos países, pero no es peligroso para la vida. Síndrome
óculo – oro – genital.

55. Vitamina B3:

Se absorbe en el intestino delgado, mayormente en el yeyuno. La niacina, un derivado de la piridina,

es una sustancia blanca cristalina, soluble en agua, sumamente estable, que ha sido sintetizada. Su
función principal en el cuerpo es la oxidación tisular.

Esta vitamina tiene dos formas, el ácido nicotínico y nicotinamida (niacinamida)

El descubrimiento que el aminoácido triptófano evita la pelagra en animales de laboratorio, como lo
hace la niacina. Un consumo alto de leucina, como las dietas cuya base es el sorgo (soya) interfiere
con el metabolismo de triptófano y de niacina y pueden también producir pelagra.
Ruta metabólica:

- FAD = 2
- NAD = 3

Fuentes: Alimentos de origen animal, hígado, maní, salvado de cereal y el germen. Granos enteros o
cereales ligeramente trillados. Almidón, plátanos y leche (fuentes pobres)

Deficiencia: Lleva a la pelagra, “la enfermedad de las 3 D” Dermatitis, Diarrea y Demencia. Al principio
se manifiesta como problema de la piel, si no se trata, puede continuar durante muchos años,
empeorando en forma sostenida y progresiva.

56. Vitamina B5:

El ácido pantoténico es necesario para formar la COENZIMA A y se considera crítico en el metabolismo
y síntesis de carbohidratos, proteínas y grasas. Altas dosis de vitamina B5 mejoran el acné y reducen
el tamaño del poro
Deficiencias: Modelos identificados con irritación de la piel y pérdida del color del cabello podrían ser
resultado de una deficiencia severa de ácido pantoténico

La eritromelalgia es un síndrome infrecuente en el que las arterias de pequeño calibre de la piel se

dilatan de forma periódica, produciendo un dolor urente, y haciendo que se sienta la piel caliente y que
los pies u con menor frecuencia las manos se enrojezcan

Fuentes: Abundante en oleaginosas, legumbres, levaduras de cerveza, jalea real, huevos y carne
57. Vitamina B6:

Produce anticuerpos, estos son necesarios para combatir virus, infecciones y otras enfermedades.
Mantener la función neurológica normal. Produce hemoglobina

Descomponer proteínas, cuanto mayor sea el consumo de proteínas, mayor será la cantidad de Vit.
B6 que necesite. Mantener la glucosa en la sangre en valores normales.
Deficiencias: No es común. Puede presentarse en personas con disfunción renal, enfermedad
hepática o dependencia al alcohol.

Fuentes: Atún y salmón. El platón, leguminosas, carnes, granos enteros y cereales fortificados.

58. Vitamina B7/B8:

Es una vitamina estable al calor, soluble en agua y alcohol, y susceptible a la oxidación que interviene
en el metabolismo de los carbohidratos, grasas, aminoácidos y purinas. Alivia dolores musculares y la
dermatitis y también ayuda a combatir depresión y somnolencia

La clara de huevo cruda contiene una proteína conocida como avidina, que puede unirse a la biotina
y evitar su absorción.

Deficiencias: Individuos que reciben alimentación parenteral total durante varios años. Los síntomas
provocan el deterioro de las funciones metabólicas descritas, eczema, dermatitis seca y descamativa,
palidez, náuseas, vómitos, gran fatiga y depresión.

Entre otros síntomas, el déficit de biotina se encuentra también: colitis, glositis atrófica y anemia leve.
Todas relacionadas con células que requieren rápida mitosis

Deficiencia de biotinidasa: Es una forma de deficiencia múltiple de carboxilasas de inicio tardío, un

error congénito del metabolismo de la biotina que en ausencia de tratamiento se caracteriza por crisis
epilépticas, dificultad respiratoria, hipotonía, erupciones cutáneas, alopecia, pérdida auditiva y retraso
psicomotor
Fuentes: Aguacate, brócoli, col y repollo. Huevos, legumbres y lentejas, alimentos derivados de origen
animal, leche y derivados, así como la levadura

59. Vitamina B9/B12:

El ácido fólico, que suele presentarse en la forma de poli glutamato en los alimentos, se descompone
a la forma de monoglutamato por la folil conjugasa del páncreas y la conjugasa de la mucosa de la
pared intersticial
Función: El ácido fólico interviene en el metabolismo de los aminoácidos. El ácido fólico en los
alimentos se destruye con facilidad por la cocción.

Fuentes: Las fuentes más ricas en folatos son las hojas de color verde oscuro, el hígado y el riñón.
Otras hortalizas y carnes contienen cantidades menores.

Deficiencias: La carencia produce anemia macrocítica. La anemia por carencia de folato (perniciosa)
es el segundo tipo de anemia nutricional más común, después de la carencia de hierro. Anomalías en
el tubo neuronal en el recién nacido. Para tratar la anemia perniciosa, se debe acompañar junto con
vitamina B12

60. Deficiencia B12:

En el estómago, la vitamina B12 es liberada del alimento por digestión péptica, proceso esencial para
la absorción normal de ésta. Única vitamina. Que se absorbe en el íleon.
El factor intrínseco se una a la vitamina B12. Después de que se adhieren, viajan hacia los intestinos
para ser absorbidos por el torrente sanguíneo. La vitamina B12 es necesaria para que los glóbulos
rojos se formen y crezcan.
Función: Sustancia cristalina roja que contiene el metal cobalto. Es necesaria para la producción de
glóbulos rojos sanos. Una pequeña adición de Vit. B12 o de alimentos ricos en esta sustancia a la dieta
de los animales de laboratorio produce un crecimiento mayor. Se mide en microgramos
Fuentes: Alimentos de origen animal.

Deficiencias: La anemia megaloblástica no la produce la carencia de esta Vit. Sino una incapacidad
del sujeto para utilizarla en la dieta debido a la falta de un factor intrínseco en las secreciones gástricas.
Puede ser una reacción autoinmune limite la absorción de vitamina B12

En la anemia perniciosa los glóbulos rojos son macrocíticos y en la Médula Ósea hay muchas células
anormales denominadas megaloblastos. Esta anemia macrocítica o megaloblástica se acompaña de
un descenso en la cantidad de ácido clorhídrico en el estómago que puede llegar hasta la ausencia
total (aclorhidria). Además, hay cambios serios en la Médula espinal con síntomas neurológicos
progresivos. Si no se trata, el paciente puede fallecer.

La tenia Diphyllobothrium latum, adquirida por comer pescado crudo o insuficientemente cocido, vive
sobre todo en el intestino delgado y tiende a retirar la vitamina B12 de los alimentos de su huésped.
Algunos medicamentos interfieren con la absorción de vitamina B12. Excepto en los casos citados
anteriormente, la carencia de vitamina B12 se encuentra sólo en quienes siguen una dieta vegetariana.
La carencia causa anemia macrocítica y puede producir síntomas neurológicos.