ESCUELA DE ENFERMERIA DE LA
SECRETARIA DE SALUD “LICENCIATURA
DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA”
ASIGNATURA: CUIDADO A LA MUJER
DURANTE EL PARTO Y PUERMERIO II
PROFESORA: ANA LILIA JUAREZ CAMACHO
GRUPO: 8010
ALUMNA: TELLES MARTÍNEZ MARIANA
PROLAPSO DE CORDÓN
Definición
El prolapso de cordón se trata de una emergencia obstétrica, el riesgo de esta situación
clínica está asociado a la compresión que puede producir la oclusión de la vena umbilical y
provocar el vasoespasmo de la arteria umbilical. La consecuencia directa es la disminución
o interrupción de la circulación funicular y los intercambios gaseosos entre placenta-feto,
derivando en el compromiso de la oxigenación fetal, causante de daños neurológicos o
incluso muerte fetal. Los factores de riesgo son: recién nacidos prematuros, embarazos
gemelares y en presentaciones fetales transversa o podálicas. Normalmente el cordón
umbilical se encuentra localizado en el hueco que forman la concavidad del abdomen y las
extremidades superiores e inferiores del feto; pero a veces el cordón se desliza a lo largo del
espacio libre. Según el grado de descenso del cordón, se distinguen14:
Prolapso del cordón: Presencia del cordón umbilical por delante de la presentación,
sobrepasando el canal cervical o vulva si se ha producido la amniorrexis.
Procúbito del cordón: Presencia del cordón umbilical por delante de la presentación,
pero las membranas íntegras. Se diagnostica por tacto vaginal.
Lateroincidencia del cordón: El cordón se sitúa lateralmente junto a la presentación,
pero sin sobrepasarla; con independencia del estado de integridad de las
membranas.
Etiología
No siempre es clara. Los principales factores por los que se produce son:
- Factores que impiden una adecuada adaptación de la presentación fetal en la pelvis:
presentación de nalgas/oblicuos/inestable, prematuridad, bajo peso para la edad
gestacional, anomalías pélvicas, malformación uterina o tumor, multiparidad y/o
longitud excesivamente larga del cordón umbilical.
- Factores iatrogénicos que favorecen el desplazamiento: amniorrexis en
presentaciones fetales altas, maduración cervical mediante la colocación del balón
de Cook, parto instrumental, amnioinfusión y/o inserción de un catéter de presión
intrauterina.
Diagnóstico
Palpación por tacto vaginal del asa descendida; aunque a veces es posible verlo
sobresaliendo por fuera de la vulva. En el caso del procúbito del cordón también es posible
percibir a través de la membrana íntegra un cuerpo móvil con pulso propio29
Se sospecha cuando aparece una alteración de la frecuencia cardiaca fetal detectada por el
registro cardiotocográfico, como bradicardia y/o desaceleraciones variables, sin causa que
lo justifique.
Ecografía con la visualización de la localización de los vasos umbilicales en el espacio,
bien por delante o al lado de la presentación o con el Doppler.
Tratamiento
El manejo obstétrico óptimo del prolapso del cordón es la extracción inmediata fetal para
evitar la muerte por compresión del cordón mediante cesárea de Urgencia.
Cuidados de enfermería
- Solicitar ayuda, preparar un parto de emergencia y monitorizar la Frecuencia
cardiaca fetal (FCF)
- Realizar maniobras de reanimación intrauterina: Elevar manualmente la
presentación fetal para descomprimir el cordón hasta su extracción. Pudiendo
requerir el mantenimiento de la mano del profesional que realizó el tacto en el
interior de la vagina mientras se realiza el traslado, restablece el flujo de
- sangre fetal hasta iniciar la cesárea8
- Colocar a la paciente en posición de Trendelemburg.
- Administrar tocolíticos de acción rápida para disminuir el efecto
- de la presión en el cordón producida por las contracciones uterinas.
- En caso de que el cordón prolapse por la vulva, evitar en lo posible su
- manipulación y exposición. Además para evitar la desecación, mantener
- húmedo mediante aplicación de gasas mojadas.
- - Proceder a la extracción fetal por la vía más rápida y segura.
Bibliografías
1. González Merlo J, Fabre González E, Laílla Vicens JM, González Bosquet
E. Obstetricia. 7ª ed. Elsevier España; 2018. 217, 269, 301-309,
2. Creasy R, Resnik R. Iams J, Lockwood C, Moore T. Maternal and fetal medicine:
principles and practice. 6ª ed. Filadelfia: Saunders Elsevier; 1994
