GUIA ODONTOLOGIA RESTAURADORA 2DO PARCIAL

Incrustación onlay: son uno de los tratamientos utilizados para restaurar los dientes que
han sufrido roturas o están afectados a causa de la caries. Esta técnica es recomendada
para aquellas piezas dentarias grandes como los molares o premolares ya que abarca una
o 2 cúspides del diente afectado
Fresas para utilizar: fresa de bola; para aperturas cavitarias en operatoria, eliminación de
caries y para crear surcos de orientación en prótesis. Fresa cónica cabeza ángulo recto;
confección escalones y define la línea terminada las preparaciones protésicas.
· Cilíndrica
· Bola
· Cono invertido
Procedimiento de incrustación onlay: el procedimiento para encajar y colocar una
incrustación habitualmente requiere 2 citas con el antólogo en la primera, el odontólogo
adormece una parte de la boca con un anestésico local, tras adormecer el diente, quitara
la parte cariada o dañada para preparar el diente para la incrustación. En ese momento
tomará una impresión del diente para enviarla a un laboratorio que creará la
restauración permanente, por último, protegerá el diente hasta la próxima cita con una
incrustación temporal. La segunda cita se programará una vez fabricada la incrustación,
el odontólogo retirará la incrustación temporal, limpiará el diente, colocará la
restauración y asegurará un buen ajuste. Después de revisar la mordida, unirá
permanentemente la incrustación con el diente y la pulirá para que coincida con la
dentadura natural.
Cuidado de la incrustación:
· Evitar el uso de dispositivos de hilo dental alrededor de la incrustación para no
dañarla o extraerla accidentalmente
· Evitar masticar productos duros o pegajosos como chicles dulces nueces o hielo
· Si se desprende o se daña ponerse en contacto con el odontólogo
· No consumir alimentos o bebidas demasiado calientes o fríos porque pueden
agravar las zonas sensibles
· Cepillarse los dientes con suavidad 2 veces al día durante 2 mins
· Plantearse la necesidad de usar un enjuague bucal antiséptico para ayudar a evitar
los problemas gingivales

Ventajas
· Alta resistencia al desgaste
· Estética excelente
· Compatibilidad biológica excelente
· Integridad marginal adecuada
· Coeficiente de expansión térmica similar al esmalte
Desventajas
 · Costo variable
· Necesidad de laboratorio
· Empleo de porcelana en específico ejecución de restauración provisional
· Material frágil hasta la fijación
Indicaciones
· Premolares y molares
· Para reemplazar cúspides
· Subir y bajar el plano oclusal
· Piezas extruidas
· Piezas instruidas
Contra indicaciones
· En pacientes exigentes a la estética
Incrustación overlay: las incrustaciones overlay o endocoronas son un tipo de
restauración indirecta sirven para restaurar dientes muy dañados por culpa de una
fractura, una caries o un tratamiento en odóntico la incrustación permite rehabilitar los
dientes tanto a nivel funcional como estético.
Cómo se realiza una incrustación overlay: la primera cita al dentista preparará el diente
removido a la zona dañada. Se toma impresión del diente y se envía al laboratorio, en la
segunda cita, se removerá el sellador temporal para proceder a la adhesión de la
incrustación una vez se haya comprobado que encaja perfectamente.
Ventajas
· Estética excelente
· Translucidez similar a la del esmalte fluorescente
· Refuerza la estructura dentaria cuando está correctamente cementada
· Biocompatible exelente comportamiento gingival
· Exelente pulido contra la cantidad de placa depositada
Desventajas
· Costo elevado
· Fragilidad a la manipulación
· Aumento del número de sesiones
· Minuciosos estudios de la oclusión (desgaste antagonista)
· Debe tener un espesor mínimo (mayor desgaste en la preparación dentaria)
Indicaciones
· Cubrir toda la cara oclusal
· Se usan en molares generalmente premolares
· Son resistentes
Contra indicaciones
· Cambio de color dental
 · Hipo calcificación de esmalte
· Alto índice de higiene
· Mala higiene
· Mordidas para funcionales

Fresas
1. Fresa redonda: fresa redonda o esférica que posee cucharilla en toda su periferia.
el uso principal de la fresa redonda consiste en la remoción de tejidos deficientes
semi duros o blandos para lo cual debe emplearse el tamaño más grande que la
cavidad permita y la velocidad convencional.
2. Fresa de rueda: sí emplea para efectuar retenciones hizo acabados en cavidades
que serían obturadas con materiales plásticos.
3. Fresa de cono invertido: se usa para socavar el esmalte avanzando por debajo del
límite amelo dentinario cuando se extiende una cavidad a velocidad convencional,
y también para retenciones o socavados, con objeto de tener un material de
obturación.
4. Fresa cilíndrica: puede tener en el extremo de su parte activa 2 formas plana o
redondeada: la plana se presenta de 2 maneras lisa o dentada esta fresa se usa
para la conformación y para extenderle los límites de la preparación. se emplea
principalmente en restauraciones con amalgama, oro o materiales plásticos; la
redondeada también puede ser lisa o dentada, cuando se utiliza a velocidad
convencional esta fresa es útil para la apertura incisal, a través de una falla del
esmalte o de un punto con esmalte debilitado.
5. Fresa troncocónica: es útil para la conformación que habitaría especialmente a
velocidad súper altas aconseja especialmente la formaliza para la preparación y
terminación de cavidades con finalidad protésica o para incrustaciones metálicas.
6. Piriforme: se utiliza en velocidad súper alta para conformación y retención en
cavidades que van a hacer obturadas con materiales plásticos con paredes
convergentes hacia la superficie oclusal.
Instrumental para resina
· Espátulas: tipo de espátulas; teflonadas titaneo
· Anceles
Instrumental para amalgama
· Condensantes: fuerza vertical que se hace al material dentro de una cavidad. la
amalgama es condensada mediante el empuje del condensador directamente hacia
la preparación y confinando la amalgama entre la cara condensadora y el piso de la
preparación mediante la presión vertical (condensación vertical) en contra de las
paredes de la preparación.
· Porta amalgama: parte activa, cuello y mango. la parte activa tiene forma de
cilindro hueco se desliza en forma de gatillo, un pistón o un émbolo. debe ser fácil
de limpiar. pistola inyectora
· Bruñidores: cuando se cristaliza la amalgama; punta esférica y punta de huevo
para sacar brillo; Wescott en forma de cristalito pequeño, Romerwski en forma de
cristal alargado.
· Talladores: se emplean para la escultura y tallado de la restauración
· Hollenback: ½ y 3 (lance lada)
· Discoide /cleoide
 · IPC, Delimita, recorta

Postulados de black:
 CLASE 1: Fosas - fisuras de premolares y molares, algunas veces en superficies linguales de
incisivos superiores, surcos linguales
 CLASE 2: Superficies proximales de los premolares y molares
 CLASE 3: Caries en caras proximales de dientes anteriores sin comprometer al borde incisal
 CLASE 4: caries en caras proximales de dientes anteriores comprometiendo al borde incisal
 CLASE 5: tercio cervical de todos los dientes
 CLASE 6 (NO ES DE BLACK): Caries en cúspides o borde incisal

TIPOS DE RECUBRIMIENTO PULPAR:

1. RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO: Cuando el material se coloca sobre la dentina, en una zona donde existe
comunicación con la pulpa

Ej de biomateriales: Hidroxido de calcio puro, theracal, biodentine, MTAL

2. RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO: El material se coloca sobre la dentina donde no hay comunicación con la
pulpa

Ej de biomateriales: Hidroxido de calcio pasta-pasta (dycal), hidroxido de calcio fotopolimerizable, theracal

CARACTERISTICAS DE LAS CAVIDADES:

1. Amalgama: Piso pulpar plano, paredes planas convergentes hacia oclusal formando angulos redoandeados en el
piso pulpar
2. Resina: Paredes paralelas hacia oclusal, piso pulpar plano y angulos redondeados, bisel
 3. Incrustacion metalica: Paredes planas divergentes hacia oclusal, piso pulpar plano, angulos bien marcados, bisel
exagerado en el cavo supericial
4. Incrustacion estetica: Paredes planas divergentes hacia oclusal, piso pulpar plano, angulos bien marcados, sin
bisel

ANTISEPTICOS CAVITARIOS
DEFINICIÓN:
 Antes de colocar material de Restauración:
1. Es indispensable eliminar Restos de alimentos adheridos a las paredes cavitarias para lograr su correcta
adaptación y evitar filtración marginal.
2. Tratar a la dentina con solución antiséptica, deben ser llevadas mediante elementos adecuados ,
concentraciones correctas durante el tiempo indicado para evitar EFECTOS PULPARESADVERSOS.

LAVADO DE AGUA A PRESIÓN, Permite desalojar la mayor parte de los restos de las paredes cavitarias.
A LAS MÁS ADHERIDAS: se necesitan sustancias como

1. ÁCIDO CITRICO 50%

2. EDTA ,Hipoclorito de sodio a un 20%------Durante 20seg.
3. AGUA OXIGENADA: 3% (sobre superficie dentinaria)---- 20 seg.
4. Alcohol: (Desgastar paredes adamantinas antes del grabado, provoca deshidratación de la dentina,
CAVIDADES PROFUNDAS)------ 10 seg.

ES ACONSEJABLE QUE UTILICEN LESIONES DETERGENTES Y MICROBICIDAS COMO EL ¨TUBULICID O

COLUTORIOS BUCALES(EFECTIVAS SIN RESULTAR LESIVAS PARA LA PULPA)

YODO: Es un antiséptico de mayor espectro antibacteriano.

 NO COLOREA
 NO ES TÓXICO
 NO ES IRRITANTE
 LIBERA 22ppm DE YODO LIBRE
 SOLUCIONES YODADAS AL 0.5% Y 1% (durante la eliminación de caries y lavado de preparación cavitaria)
CAUSAS DE DAÑO PULPAR QUÍMICAS
 invasión bacteriana;
 los microorganismos y sus productos pueden llegar a la pulpa tanto por una solución de
continuidad en la dentina, caries, exposición accidental, como por propagación de una
infección gingival.
 cualquier sustancia química colocada sobre los túbulos dentinarios expuestos produce una lesión
del complejo dentino-pulpar.

Agentes antibacterianos, tales como nitrato de plata, fenol con o sin alcanfor y el eugenol han sido usados
para "esterilizar" la dentina después de la preparación cavitaria.

CAUSAS DE DAÑO PULPAR FÍSICAS

o Trauma.También es frecuente la contaminación a partir de una fractura de la corona
dental, cuando la pulpa queda expuesta o a través de los túbulos dentinarios.
o Bruxismo,
o hábitos como morderse las uñas o palillos o hilos
· Accidental
o deportes de contacto,
o peleas,
o accidentes automovilísticos,
o o caídas.
· Iatrogenia, procedimientos dentales algunos prevenibles
· Comunicaciones pulpares. La exposición de la pulpa a la caries no conlleva invariablemente a
que haya supuración. Ante la ausencia de un número suficiente de bacterias piogénicas, se puede
desarrollar un área de necrosis delimitada

· Movimientos ortodónticos. Movimientos dentales realizados con fuerzas ortodóncicas excesivas

que sobrepasan la tolerancia fisiológica del ligamento periodontal.
· Alteraciones en el aporte sanguíneo y disminución de la circulación pulpar y, por lo tanto,
nutricional a las células pulpares, ruptura de vasos, degeneración de dentinoblastos, deposición de
dentina de irritación, calcificaciones distróficas, atrofia, resorción radicular externa y necrosis
pulpar.
· Uso indebido de separadores dentales,
· Preparación de cavidades. La dentina remanente debe tener un grosor mínimo de 1 o 1.5 mm para
proteger a la pulpa de inflamación o invasión bacteriana
 PRINCIPIOS DE TALLADO:
1.-Menciona los principios de tallado
A) Preservación de la estructura cavitaria
B)Retención y estabilidad
C)Solidez estructural
D)Integridad Marginal
E)Preservación del periodonto
2.-Menciona de que trata cada principio de tallado:
A)Preservación de la estructura cavitaria:
Las superficies intactas del diente que no sea preciso tocar para lograr una restauración sólida y
retentiva deben conservarse
-Requiere el tallado de algunas determinadas zonas para prevenir la posterior fractura incontrolada
de un gran fragmento.
B)Retención y estabilidad:
Para conseguir lo necesaria retención y estabilidad, nos tenemos que fijar de la configuración
geometrica del tallado.
*Retención: Evita la movilización de la restauración a lo largo de su eje de inserción o eje
longitudinal del tallado
*Estabilidad:Evita la dislocación de las restuarciones por fuerzas oblicuas o de dirección
apical,impide cualquier movimiento de la restauración sometida a fuerzas oclusales

C)SOLIDEZ ESTRUCTURAL:
El tallado debe de proyectarse de modo que la restauración pueda tener el grueso de metal
necesario para resistir las fuerzas de oclusión.
Los contornos de la restauración deben de ser los más proximos a los ideales, para evitar problemas
oclusales.
*Un biselado de la cúspide funcional dejara un adecuado grueso en el metal para el contacto Oclusal
D)Integridad Marginal:
Es la integración de la restauración a la preparación para permitir un buen sellado .
E)Preservación del Periodonto
La realización de las líneas de acabado, tienen un efecto sobre la facilidad de fabricar una
restauración y su efecto directo.
*Cuando más profundo este el margen gingival de la preparación en el surco gingival , mayor sera la
respuesta inflamatoria

MATERIALES DE PROTECCIÓN DENTINO-PULPAR:

*Sellador dentinario:
Son recubrimientos de pocos micrones de espesor, se utilizan para evitar el paso de sustancias
químicas, bacterias ,y toxinas a traves de los tubulos dentinarios y los mas utilizados son:
*Barnices y sistemas de adhesión
FUNCIONES:
-Aislamiento
-Reducción de filtración marginal
-Inhibición de penetración de iones metálicos

*BARNIZ DE COPAL:
Sustancia fluida que se coloca en el diente y forma una película con el objetivo de protegerlo contra
la acción irritante de materiales de obturación permanente.
Por su clasificación se considera un barniz simple
-COMPOSICION:
NATURAL: Copal disuelto en solventes orgánicos (acetona, cloroformo o éter)
INTETICO: Contiene resinas
-INDICACIONES:
Antes de una base intermedia de fosfato de zinc y una amalgama (para ecitar el intercambio químico
y que este irrite se colocan 2 capas son diferencia de 10 segundos)
CONTRAINDICACIONES:
* No deben utilizarse debajo de resinas acrílicas, ni resinas compuestas.
VENTAJAS:
* Protege el tejido dentino pulpar * Sella la dentina de inmediato.
* Secado rápido. * Protege el tejido pulpar de estímulos externos.
DESVENTAJAS:
*No tiene resistencia * Es soluble en fluidos bucales
MARCAS COMERCIALES:
-Copal Barniz
-Varnal
*SISTEMAS ADHESIVOS:
Son un grupo de biomateriales que constituyen uno de los puntos críticos dentro de los protocolos
clínicos de restauraciones estéticas.
- INDICACIONES:
Se mantienen con procedimientos de uno o varios pasos que se siguen secuencialmente para lograr
unir los tejidos del diente a otros materiales
-Existen tres sistemas de aplicación de adhesivos dentales:
* Grabado previo en tres aplicaciones
* Grabado previo de dos aplicaciones
*Autograbantes
A) Sistemas adhesivos de grabado previo de tres aplicaciones:
Se divide en tres frascos:
1.- El primer contiene el ácido
2.- Segundo el primer
3.- Tercero la resina adhesiva. (secuencia clínica de su empleo de divide en ocho pasos)
B) Sistemas adhesivos de grabado previo de dos aplicaciones
Se divide en dos frascos:
1.- El primero contiene el ácido del grabado
2.- El segundo una mezcla del primer con la resina adhesiva
C)Sistemas adhesivos autograbantes adhesivo dental
- De dos y de tres aplicaciones
* En los sistemas adhesivos autograbantes de dos aplicaciones el material se divide en dos frascos.
Uno contiene el primer ácido y el otro la resina adhesiva
CLASIFICACIÍÓN:
1.- Adhesivos de tres pasos clínicos:
Requieren del grabado ácido (de esmalte y dentina), lavado y secado, utilización de un agente
imprimador y adhesivo como pasos previos a la colocación del composite.
2.- Adhesivos de dos pasos clínicos
Necesitan que se aplique una técnica de adhesión húmeda al no realizarse el paso de imprimación de
forma independiente.
*El tejido debe mantenerse húmedo para evitar que, en el caso de la dentina, el colágeno
desmineralizado se colapse impidiendo la infiltración incompleta del adhesivo.
3.- Adhesivos de un solo paso clínico:
Estos combinan las tres funciones, grabado ácido, imprimación y adhesión en una sola fase y su
ventaja principal consiste en la facilidad de su aplicación, además de eliminar el lavado de la
superficie solo requieren de un secado para distribuir uniformemente el producto antes de su
fotopolimerización