Fecha de Ingreso: 17/02/2023
Petición No: 23B015234 Fecha de Salida: 21/02/2023
Paciente: MARIA DEL CARMEN ROLDAN Sede: BOGOTA
Documento: CC 66660466 Edad: 39 Años 0 Meses 0 Dias Genero: F
Empresa: CLINICA SANTA BARBARA Centro Plan PALMIRA
Estado: RUTINARIO Especimen Enviado RINON
Autorización: Médico: NT
Dx Clínico:
CIE10:
REPORTE DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
DESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA:
Se recibe 1 frasco en formol con 2 fragmentos filiformes que miden 1.2x0.1 cm. 2 en ependorff en glutaraldehido
con 2 fragmentos filiformes que miden 1.2x0.1 cm y en medio de congelacion con 2 fragmentos filiformes que
miden en promedio 1x0.1 cm. Se procesa todo para microscopia de luz, inmunofluorescencia y microscopia
electronica.
DATOS CLINICOS:
Paciente de sexo femenino con 39 años con edad, con sospecha de Lupus Eritematoso sistémico, síndrome
nefrítico.
DESCRIPCIÓN MICROSCÓPICA:
MICROSCOPICA DE LUZ:
Se realiza estudio histológico en múltiples cortes que incluyen coloraciones de hematoxilina y eosina y especiales
(PAS, Tricromico y Plata Metenamina).
Los cortes muestran fragmentos de corteza renal constituida por hasta 35 glomérulos evaluables; (número
mayor de glomérulos en la totalidad de niveles evaluados). Hay representación de la corteza yuxtamedular.
Glomérulos con esclerosis global: 6
Glomérulos con esclerosis segmentaria: Ninguno
Mesangio: se observa severa ensanchamiento de la matriz con marcada hipercelularidad difusa.
Espesor de las Membranas Basales Capilares Glomerulares: hay engrosamiento difuso con aspecto eosinofilo y
acentuacion del patron lobular del glomerulo.
Inflamación glomerular: marcada hipercelularidad endocapilar a expensas de celulas mesangiales endoteliales e
inflamatorias con mononucleares y neutrofilos. Hay tambien fibrina. Hipercelularidad extracapilar con formacion de
semilunas o crescencias celulares en 7 glomerulos.
Túbulos: atrofia 15%
Cilindros hialinos y hematicos presentes. Cristales, inclusiones, vacuolas de reabsorción: No se observan.
Intersticio: infiltrado linfocitario difuso extenso.
Fibrosis: 15%
Vasos: Se observan 4 arterias sin alteraciones
Las coloraciones especiales de Pas, Tricromico y Plata (Jones): Resaltan con depositos fusinofilicos en mesangio y
membrana con el tricromico.
Fecha de impresión:
Tunja Pereira Manizales Armenia
Av. Universitaria No. 47 Av 30 de Agosto No 48-32 Cra. 23 No. 63 - 09 - Edificio el Cra 14 No 9-18
- 12 Local 5 y 6 Tel:745 Tel: 336 6659 Castillo Cons 202 Tel: 745
Fecha de Ingreso: 17/02/2023
Petición No: 23B015234 Fecha de Salida: 21/02/2023
Paciente: MARIA DEL CARMEN ROLDAN Sede: BOGOTA
Documento: CC 66660466 Edad: 39 Años 0 Meses 0 Dias Genero: F
Empresa: CLINICA SANTA BARBARA Centro Plan PALMIRA
Estado: RUTINARIO Especimen Enviado RINON
Autorización: Médico: NT
Dx Clínico:
CIE10:
REPORTE DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
INDICE DE ACTIVIDAD:
HIPERCELULARIDAD ENDOCAPILAR:3/3
INFILTRADO LEUCOCITARIO/CARIORREXIS:3/3
NECROSIS FIBRINOIDE:3/6
ASAS DE ALAMBRE/TROMBOS HIALINOS: 2/3
CRESCENCIAS CELULARES O FIBROCELULARES:4/6
INFLAMACION INTERSTICIAL:2/3
TOTAL:17/24
INDICE CRONICIDAD:
ESCLEROSIS GLOMERULAR GLOBAL O SEGMENTARIA:2/3
CRESCENCIAS FIBROSAS:1/3
ATROFIA TUBULAR:1/3
FIBROSIS INTERSTICIAL:1/3
TOTAL: 2/12
COMENTARIO: los hallazgos en la microscopia de luz son compatibles con una Nefritis Lupica con severos cambios
de actividad y severa cronicidad. Hay componente de hipercelularidad extracapilar (crescencias celulares) en 7/35
glomerulos. Se esperan estudios de inmunofluorescencia y ultraestructura.
DIAGNOSTICO:
BIOPSIA RENAL. ESTUDIO DE MICROSCOPÍA DE LUZ, INMUNOFLUORESCENCIA DIRECTA Y
MICROSCOPÍA ELECTRÓNICA:
- NEFRITIS LUPICA CLASE IV DE LA ISN/RPS CON SEVERA ACTIVIDAD Y MODERADA CRONICIDAD.
- CRESCENCIAS CELULARES: 7/35 GLOMERULOS
- GLOMERULOESCLEROSIS GLOBAL: 6/35 GLOMERULOS.
- VER DESCRIPCIÓN MICROSCÓPICA Y COMENTARIO.
CO-O
Fecha de impresión:
Tunja Pereira Manizales Armenia
Av. Universitaria No. 47 Av 30 de Agosto No 48-32 Cra. 23 No. 63 - 09 - Edificio el Cra 14 No 9-18
- 12 Local 5 y 6 Tel:745 Tel: 336 6659 Castillo Cons 202 Tel: 745
Fecha de Ingreso: 17/02/2023
Petición No: 23B015234 Fecha de Salida: 21/02/2023
Paciente: MARIA DEL CARMEN ROLDAN Sede: BOGOTA
Documento: CC 66660466 Edad: 39 Años 0 Meses 0 Dias Genero: F
Empresa: CLINICA SANTA BARBARA Centro Plan PALMIRA
Estado: RUTINARIO Especimen Enviado RINON
Autorización: Médico: NT
Dx Clínico:
CIE10:
REPORTE DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
CARLOS OROZCO.
NEFROPATOLOGO
Fecha de impresión:
Tunja Pereira Manizales Armenia
Av. Universitaria No. 47 Av 30 de Agosto No 48-32 Cra. 23 No. 63 - 09 - Edificio el Cra 14 No 9-18
- 12 Local 5 y 6 Tel:745 Tel: 336 6659 Castillo Cons 202 Tel: 745
