UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE MEDICINA
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 75

“CONOCIMIENTO DE LA ENFERMEDAD Y SU ASOCIACIÓN CON LA

ADHERENCIA TERAPÉUTICA EN PACIENTES CON HIPERTENSIÓN
ARTERIAL SISTÉMICA DE LA UMF 75 DEL IMSS”

NÚMERO DE REGISTRO SIRELCIS:

R-2020-1408-025

TESIS
PARA OBTENER EL TÍTULO DE:

ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR

PRESENTA:

M.C. HERNÁNDEZ CASTRO ELIZABETH

ASESOR DE TESIS:

E. EN M.F. ANA LAURA GUERRERO MORALES

Ciudad Nezahualcóyotl,Estado de México Febrero 2022

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
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respectivo titular de los Derechos de Autor.
“CONOCIMIENTO DE LA ENFERMEDAD Y SU ASOCIACIÓN CON LA
ADHERENCIA TERAPÉUTICA EN PACIENTES CON HIPERTENSIÓN
ARTERIAL SISTÉMICA DE LA UMF 75 DEL IMSS.”
El presente proyecto fue aprobado por el Comité Local de Investigación en Salud
1408 y por el Comité de Ética en Investigación 14088 en el Instituto Mexicano del
Seguro Social, al cual se le asignó el número de registro: R-2020-1408-025, que
tiene como título:

“CONOCIMIENTO DE LA ENFERMEDAD Y SU ASOCIACIÓN CON LA ADHERENCIA

TERAPÉUTICA EN PACIENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA DE LA
UMF 75 DEL IMSS.”

TESIS PARA OBTENER EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA

FAMILIAR

PRESENTA:

HERNÁNDEZ CASTRO ELIZABETH

RESIDENTE DE MEDICINA FAMILIAR

A U T O R I Z A C I O N E S:

___________________________________
DRA. PATRICIA NAVARRETE OLVERA
DIRECTORA DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 75, IMSS.

______________________________________
E. en M. F. IMER GUILLERMO HERRERA OLVERA
COORDINADOR CLÍNICO DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD DE
LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 75, IMSS.

________________________________________
E. en M. F. NORMA HERRERA GONZÁLEZ
PROFESORA TITULAR DE RESIDENTES DE MEDICINA FAMILIAR DE LA
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 75, IMSS.

________________________________________
E. en M. F. ANA LAURA GUERRERO MORALES
ASESOR DE TESIS
Hoja de autorización UNAM

“Conocimiento de la enfermedad y su asociación con la adherencia

terapéutica en pacientes con hipertensión arterial sistémica de la UMF 75 del
IMSS.”

TESIS PARA OBTENER EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA

FAMILIAR

PRESENTA:

DRA. HERNANDEZ CASTRO ELIZABETH

AUTORIZACIONES:

_________________________________
DR. JAVIER SANTACRUZ VARELA
JEFE DE LA SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
FACULTAD DE MEDICINA, U.N.A.M.

_________________________________
DR. ISAÍAS HERNÁNDEZ TORRES
COORDINADOR DE DOCENCIA
DE LA SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
FACULTAD DE MEDICINA, U.N.A.M.

___________________________
DR. GEOVANI LÓPEZ ORTIZ
COORDINADOR DE INVESTIGACIÓN
DE LA SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
FACULTAD DE MEDICINA, U.N.A.M.
Hoja de SIRELCIS
Hoja de comité de ética
 IDENTIFICACIÓN DE LOS INVESTIGADORES
DATOS DEL ALUMNO
Apellido paterno Hernández
Apellido materno Castro
Nombre Elizabeth
Universidad Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad o escuela Facultad de medicina

Carrera Médico familiar
No. de cuenta 307100045
Correo electrónico Ailer24@[Link]

1. DATOS DEL ASESOR

Apellido paterno Guerrero
Apellido materno Morales
Nombre Ana Laura
Colaborador:
Apellido paterno Carrillo
Apellido materno Flores
Nombre Gisselle
Colaborador:
Apellido paterno Martínez
Apellido materno Gómez
Nombre Lourdes
2. DATOS DE LA TESIS
“Conocimiento de la enfermedad y su
Titulo
asociación con la adherencia terapéutica en
pacientes con hipertensión arterial sistémica de
la UMF 75 del IMSS.”
No. de páginas

109
Año
Febrero 2022
 Agradecimientos

A mi familia en especial a mi mamá por ser mi fortaleza e infundir la

importancia del trabajo y la responsabilidad por enseñarme a ser perseverante
¡¡eres mi mayor tesoro en esta vida, nunca olvidare las batallas que
superamos, para que lograra esta meta, te amo y te admiro mami, eres el ser
humano más hermoso en este mundo !! A mi papá por sus grandes consejos
, por impulsarme a ser mejor persona, gracias por mostrarme que todo tiene
solución, te admiro y te amo muchísimo gracias por creer en mí por inculcar
las ganas de seguir superándome. Te amo papá eres mi motor en esta historia
a la que llamamos vida, gracias por no soltarme y sobre todo gracias por ser
mi mejor amigo, mi fuente de inspiración para poder superarme cada día,
espero que la vida me permita tenerte muchos años más a mi lado; A lo largo
de todo este tiempo, no lo hubiera logrado sin ustedes, sus consejos, sus
desvelos y sus valores se ven reflejado en este gran logro, que es una
pequeña muestra de toda la admiración que siento por ustedes. Sólo puede
decirles ¡Gracias, los amo!

Por los sabios consejos de mis hermanas Haydee y Leti, que a pesar de todas
las dificultades que se presentaron, siempre estuvieron conmigo en las
buenas y en las malas, siempre confiaron en mí, las adoro ¡ gracias por estar
conmigo cuando más la he necesitado, ¡las amo muchas niñas !

A Octavio que ha estado conmigo desde el inicio de este proyecto, por

brindarme su amistad, cariño y amor incondicional, por sus consejos, la
paciencia y compresión. Por creer siempre en mi e inculcar en mis las ganas
de seguir superándome, ¡T e amo mi vida, Gracias por todo !
A Vanessa que me enseñó que la distancia no importa, ya que siempre estuvo
conmigo, apoyándome en mis noches de desvelos y en la enfermedad, lo cual
valoro muchísimo, por todo este tiempo vane te admiro y te quiero, pero sobre
todo gracias por estar conmigo.

A Lulu por compartir sus conocimientos y enseñarme que las metas

propuestas se pueden lograr, y que a pesar de tener tantas responsabilidades
siempre me brindó parte de su tiempo, te admiro amiga. Eso sólo hizo que
creciera más mi admiración y las ganas de seguir superándome. ¡Te quiero
mucho! ¡Gracias!

Dra. Ana Laura Guerrero Morales, ¡Gracias! Por hacer esta meta posible, por
sus muestras de apoyo y cariño, pero sobre todo por su amistad sincera, por
sus consejos y paciencia, es una persona muy especial para mí, siempre la
voy a llevar en mi corazón ¡Gracias!, ¡la quiero mucho!

A la Dra. Gisselle Carrillo Flores que siempre me impulso a ser mejor persona,
jamás olvidare el apoyo que me brindo, la admiro muchísimo, gracias por el
gran ser humano que es, por confiar en mí, pero sobre todo por su valiosa
amistad, siempre voy a recordar todo lo que me enseño. ¡la quiero y la admiro
muchísimo, siempre la llevare en mi corazón !

Con cariño a mis profesores y coordinadores de enseñanza de la Unidad de

Medicina Familiar No. 75 por haberme brindado sus conocimientos y su apoyo
lo cual me permite enfrentar la vida con responsabilidad, valores éticos y
profesionales.

A nuestra casa de estudios, la Universidad Nacional Autónoma de México. La

cual me permitió cumplir un sueño más a lo largo de estos tres años, me siento
muy orgullosa de pertenecer a esta escuela y por ser la raíz principal de mi
formación profesional.
Índice

1. Marco teórico ................................................................................................... 1

Conocimiento de la enfermedad ......................................................................... 1
Adherencia terapéutica de enfermedades crónico-degenerativas ....................... 2
Hipertensión arterial sistémica ............................................................................ 6
2. Planteamiento del problema.......................................................................... 20
3. Justificación ................................................................................................... 21
Magnitud ........................................................................................................... 21
Trascendencia .................................................................................................. 21
Vulnerabilidad ................................................................................................... 22
Factibilidad ....................................................................................................... 23
4. Objetivos......................................................................................................... 24
Objetivo general ................................................................................................ 24
Objetivos específicos ........................................................................................ 24
5. Hipótesis ......................................................................................................... 25
H1 Hipótesis alterna.......................................................................................... 25
H0 Hipótesis nula .............................................................................................. 25
6. Material y métodos ......................................................................................... 26
Lugar ................................................................................................................ 26
Diseño de estudio ............................................................................................. 27
Universo de trabajo ........................................................................................... 27
Tamaño de la muestra ...................................................................................... 27
Técnica de muestreo ........................................................................................ 29
7. Criterios de selección .................................................................................... 30
Criterios de inclusión......................................................................................... 30
Criterios de exclusión........................................................................................ 30
Criterios de eliminación ..................................................................................... 30
8. Operacionalización de variables ................................................................... 31
9. Métodos para la recolección de la información ........................................... 33
Instrumentos de estudio: ................................................................................... 33
Cuestionario de conocimientos sobre la hipertensión (CSH)............................. 33
 Cuestionario para la evaluación de la adherencia terapéutica MBG (Martín-
Bayarre-Grau). .................................................................................................. 34
11. Análisis estadístico ...................................................................................... 37
12. Aspectos éticos ............................................................................................ 39
13. Recursos....................................................................................................... 51
14. Resultados .................................................................................................... 53
15. Discusión ...................................................................................................... 75
16. Conclusión ................................................................................................... 78
Limitaciones ...................................................................................................... 79
Beneficios esperados y uso de resultados ........................................................ 79
17. Recomendaciones ..................................................................................... 800
18. Bibliografía ................................................................................................... 81
19. Anexos. Anexo 1. Carta de consentimiento Informado ............................. 92
Anexo 2. Hoja de recolección de datos ............................................................. 93
Anexo 3. Cuestionario CHS (conocimiento sobre hipertensión). ....................... 94
Anexo 4. Cuestionario para la evaluación de la adherencia terapéutica MBG
(Martín-Bayarre-Grau) ...................................................................................... 96
Anexo 5. Datos de la institución ........................................................................ 98
Anexo 6. Estrategia .......................................................................................... 99
Anexo 7. Información y material para educación para la salud ...................... 101
Anexo 8. Información y material para educación para la salud ....................... 103
Anexo 9. Fotos de sesión educativa ............................................................... 104
Anexo 10. Cronograma ................................................................................... 107
Anexo 11. Tabla de recolección de datos ....................................................... 108
Créditos ............................................................................................................ 109
Resumen

Título: “conocimiento de la enfermedad y su asociación con la adherencia

terapéutica en pacientes con hipertensión arterial sistémica de la UMF 75 del IMSS”.
Antecedentes: el conocimiento es indagar las cualidades de las cosas,
considerándolo un factor para lograr una adecuada adherencia terapéutica y su falla
se debe a la deficiente información. La hipertensión arterial sistémica, es un
síndrome multifactorial, caracterizado por la elevación de presión arterial (≥ 140/80
mm Hg). Objetivo: asociar el conocimiento de enfermedad y adherencia terapéutica
en pacientes con hipertensión arterial sistémica de la UMF 75 del IMSS. Métodos:
se realizó un estudio, transversal y analítico. Se aplicaron dos instrumentos a 218
sujetos de investigación, el primero el cuestionario para la evaluación de la
adherencia terapéutica MBG (Martín-Bayarre-Grau) y el segundo el cuestionario de
conocimientos sobre la hipertensión (CSH). A través de estadísticas inferencial
demostrando la asociación de variables cualitativas a través de la prueba Xi
cuadrada. Resultados: se encontró una asociación estadísticamente significativa
(p < 0.000001) entre el conocimiento de la enfermedad y la adherencia terapéutica.
Conclusiones: se demostró que existe un alto conocimiento de la enfermedad y
adherencia terapéutica en 95 sujetos, de estos, 70 (59.3%) tenían alto conocimiento
de la enfermedad y adherencia terapéutica total.

Palabras clave: conocimiento de la enfermedad, adherencia terapéutica, control de

hipertensión arterial, hipertensión arterial sistémica.
Summary

Title: "knowledge of the disease and its association with therapeutic adherence in
patients with systemic arterial hypertension of the UMF 75 of the IMSS".
Background: knowledge is to investigate the qualities of things, considering it a
factor to achieve adequate therapeutic adherence and its failure is due to deficient
information. Systemic arterial hypertension is a multifactorial syndrome,
characterized by elevated blood pressure (≥ 140/80 mm Hg). Objective: to
associate the knowledge of disease and therapeutic adherence in patients with
systemic arterial hypertension of the UMF 75 of the IMSS. Methods: a cross-
sectional and analytical study was carried out. Two instruments were applied to 218
research subjects, the first the questionnaire for the evaluation of the MBG
therapeutic adherence (Martín-Bayarre-Grau) and the second the hypertension
knowledge questionnaire (CSH). Through inferential statistics demonstrating the
association of qualitative variables through the Xi-squared test. Results: a
statistically significant association (p <0.000001) was found between knowledge of
the disease and therapeutic adherence. Conclusions: it was shown that there is a
high knowledge of the disease and therapeutic adherence in 95 subjects, of these,
70 (59.3%) had high knowledge of the disease and total therapeutic adherence.

Key words: knowledge of the disease, therapeutic adherence, control of arterial

hypertension, systemic arterial hypertension
1. Marco teórico

Conocimiento de la enfermedad

Son varias las definiciones que existen acerca del conocimiento. La real academia
de la lengua española la define como proceso de indagar las cualidades de las
cosas. Cabe agregar que sobre esta misma definición Fuentes FJ, refiere que el
conocimiento se construye como lo menciona en el artículo “cambio de conceptos
y teorías en el conocimiento científico y ordinario.” en el año 2017. Además, agrega
que al estar en contacto con el objeto se obtiene la información deseada, que puede
ser aplicada en diferentes formas.1

La creación de nuevo conocimiento puede aportar resultados positivos para el

control y cuidado de la salud en 2020 Appleby B en su estudio “Movilización del
conocimiento para salvar las fronteras entre el paciente, el médico y el investigador:
una revisión integradora sistemática ” menciona varias etapas que lo conforman,
entre las cuales encontramos, la comprensión, identificación del problemas,
búsqueda y evaluación, la transmisión de dicha información permitirá un manejo
integral de las enfermedades, fortaleciendo así la atención, prevención y promoción
de la salud, fomentando el autocontrol efectivo y comportamientos saludables que
generen una calidad de vida satisfactoria 2

El bajo conocimiento de las enfermedad es considerado un factor de riesgo y el

cual se encuentra fuertemente relacionado con los bajos niveles de educación
como se menciona en el trabajo publicado por Daniel Boateng “Conocimiento,
conciencia y percepción del riesgo de enfermedad cardiovascular en el África
subsahariana “ en el año 2017 encontraron que existen estrategias de atención
medica las cuales están basadas transmisión de información mediante la
implementación de intervenciones dirigidas a la prevención y el control de
enfermedades crónico degenerativas las cuales fomentan la creación de
campañas de promoción y concienciación de la salud para mejorar el conocimiento
y la conciencia sobre dichas patologías.3

1
El conocimiento de la enfermedad es un factor de gran importancia para lograr una
adecuada adherencia terapéutica, como lo menciona Ramos y colaboradores en el
artículo “adherencia terapéutica, nivel de conocimiento de la enfermedad y
autoestima en pacientes con diabetes tipo 2”, publicado en el año 2018, en donde
demostró que el conocimiento de la enfermedad es un factor protector en el
adecuado apego al tratamiento, se indicó que el escaso conocimiento de la
enfermedad se relacionaba con una mala adherencia al tratamiento médico
establecido, asimismo consideran que los factores externos se deben investigar
(características de la patología, el tratamiento y las condiciones socio demográficas
que enfrenta el paciente).4

Hablar de conocimiento de la enfermedad es de suma importancia, ya que es un

factor determinante para lograr un adecuado control terapéutico, como lo resalta
Baglietto-Hernández y colaboradores en el artículo ”nivel de conocimientos de
hipertensión arterial, en pacientes con esta enfermedad de la Ciudad de México”,
publicado en el año 2020, el cual tenía como objetivo la asociación del nivel de
conocimiento de los pacientes con la hipertensión arterial, para esto estudiaron a
274 pacientes, y concluyeron que un bajo conocimiento de la enfermedad, se
encuentra asociado a una mala adherencia farmacológica y no farmacológica, lo
cual es determinante para el curso de la hipertensión. 5

Adherencia terapéutica de enfermedades crónico-degenerativas

Figueira y colaboradores en el año 2017, en el artículo “intervenciones educativas

para el conocimiento de la enfermedad, adherencia al tratamiento y control de la
diabetes mellitus.” estudiaron la importancia de las intervenciones educativas
asociadas a la adherencia terapéutica en pacientes con enfermedades crónicas, en
esta investigación se valoraron a 82 pacientes con la finalidad de evaluar el grado
de adherencia, así como el conocimiento de su enfermedad, se demostró que las
intervenciones educativas, en conjunto con el apego a estilos de vida saludables, y
la motivación, así como el autoaprendizaje, mejoraban el conocimiento y adecuado
control médico de dichas patologías, pero además, se determinó que esto
favorecía benéficamente en la adherencia en pacientes que se encuentran bajo un
tratamiento médico, propiciando un tratamiento integrado y completo. 6

2
La adherencia terapéutica y control en las enfermedades crónico-degenerativas se
definen como el apego al tratamiento médico y a la ingesta farmacológica de una
forma en la que el paciente se encuentra activo para la terapia farmacológica, citas
de control y cumplimiento en los cambios de estilo de vida saludables. Megret, en
el año 2018 en su obra titulada “adherencia terapéutica en pacientes con
enfermedades crónicas hospitalizados en un servicio de medicina interna”, en
donde participaron 50 pacientes y se les aplicó el test de batalla, sesiones
educativas e historia clínica, tiene como objetivo la evaluación de la adherencia
terapéutica. Obtuvieron como resultado que las mujeres mayores de 65 años con
escolaridad primaria tienen menor adherencia terapéutica, debido a la mayor
ingesta de fármacos, la presentación de varias patologías, red de apoyo familiar
deficiente y la falta de recursos farmacológicos.7

La adherencia terapéutica es una herramienta que evalúa el cumplimiento de

tratamiento médico, así como el seguimiento de los mismos, esta variable permite
la identificación de factores asociados al adecuado control hipertensivo según el
estudio realizado por Eline H y Vaan kleef 2021 en el cual se medían
concentraciones plasmáticas de los fármacos antihipertensivos, se determinó que
la evaluación de la adherencia inadecuada puede presentarse en tres fases, la
fase inicial en la cual el paciente omite o no inicia de forma adecuada su tratamiento,
la fase de implementación en la cual no se realiza la ingesta adecuada de las dosis
farmacológicas o estas no son las correctas así como los retrasos u omisiones en
las tomas de dichos fármacos, y la fase de persistencia en la que se presenta la
interrupción del tratamiento, generando así factores conductuales que se
relacionan a un control hipertensivo deficiente, propiciando además el aumento
complicaciones cardiovasculares, hospitalizaciones y aumentos en los costos de
atención médica.8

Existen diversos factores determinan el cumplimiento o adherencia, según Pluta A

en el artículo “Acceptance of Illness and Compliance with Therapeutic
Recommendations in Patients with Hypertension” la adherencia se encuentra
sumamente relacionada con la aceptación y seguimiento de la enfermedad,
además el seguimiento adecuado dependerá de las indicaciones médicas los
cuales son consideradas las determinantes para los factores predictores de
importancia, así como el tiempo que es dedicado al paciente pues este será
concluyente y de gran relevancia ya que se encuentra asociado con la falla en la
3
comprensión sobre el uso de medicamentos, el desinterés en el grado de
cumplimiento así como en el inadecuado seguimiento de las recomendaciones
terapéuticas por parte del paciente lo cual genera una conducta de fracaso en
el tratamiento, La aceptación de la enfermedad permite que un paciente funcione
correctamente a pesar de los diversos riesgos, limitaciones y problemas que
plantea una enfermedad crónica.9

Carey y colaboradores reafirman que la poca adherencia terapéutica en su

artículo, “hipertensión resistente: detección, evaluación y manejo” en el año 2018
es debido también a la falla en la prescripción en los fármacos, deficiente grado de
alfabetización, falta en la toma de decisión en los pacientes, además de la falla en
la comunicación e información sobre los fármacos, así deficiente enfoque educativo
para crear conciencia en la adherencia farmacológica.10

Otro de los factores que afectan la adherencia farmacológica es el olvido, el número

de enfermedades crónicas que presenta el paciente, limitación de la actividad social
y el que se puede presentar reacciones adversas. Cabe resaltar que el paciente es
autónomo y libre de tomar su propia decisión, según considere la necesidad de
tomar los medicamentos como lo resalta Ramos y colaboradores en su obra
“adherencia terapéutica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2” en el año 2017.11

Una adherencia terapéutica efectiva, se asocia a diversos factores como lo

menciona Son KJ y colaboradores en el artículo “una intervención comunitaria para
mejorar la adherencia a la medicación para pacientes ancianos con hipertensión en
Corea” publicado en 2018 el cual tenía como objetivo determinar el cambio de
adherencia en pacientes adultos mayores con hipertensión arterial sistémica, en
este estudio se evaluó a una población de 2685 personas de 65 a 85 años de edad,
identificando una asociación importante en la medicación y los seguimientos de
consultas médicas como determinantes relacionados que evalúan la efectividad
de la adherencia, además se efectuaron análisis comparativos encontrando que
los pacientes con edad avanzada que recibían un adecuado tratamiento
farmacológico mejoraban de manera importante su adherencia y esto influía de
forma significativa en la prevención de complicaciones asociadas.12

4
Schoenthaler y colaboradores en el artículo titulado “las necesidades sociales de
los pacientes hipertensos: el papel de la comunicación entre el paciente y el
proveedor como Predictor de la adherencia a la medicación” en el año 2017, tiene
como objetivo la evaluación del impacto que el médico tiene sobre el paciente en
el primer nivel de atención, para esto incluyó pacientes de raza negra o blanca, con
diagnóstico de hipertensión, que estuvieran tomando al menos un medicamento
antihipertensivos, edad mayor de 18 años, agregando otra causa de mala
adherencia terapéutica la mala relación que existe entre el paciente y el médico de
primer contacto, enfatizando que el 50% del adecuado control terapéutico se debe
a una buena relación médico- paciente, provocando mejor control de la presión
arterial. 13

Reafirmando el aspecto anterior Maldonado-Reyes y colaboradores en el estudio

titulado “prevalencia de adherencia terapéutica en pacientes hipertensos con
Martin-Bayarre-Grau “en el año 2016 con diseño transversal, observacional y de
forma descriptiva, en 322 pacientes que tuvieron como criterio de inclusión
hipertensión arterial y que contaron con la edad de 20 a 69 años a los cuales se
les tomó la presión antes y después del estudio y se aplicó el cuestionario de
adherencia terapéutica de Martin Bayatre Grau (alfa de cronbach 0.889). Se hizo
hincapié a la problemática que se presenta en la hipertensión arterial en México,
teniendo como objetivo: la determinación de la prevalencia de tratamiento en
pacientes con hipertensión en Reynosa Tamaulipas en el mes de enero a abril de
2011, calculándola en un 40%, considerándola como un factor de riesgo para
desarrollar patologías cardiovasculares (síndrome coronario agudo y el evento
cerebral cardiovascular). Agrega que los factores que determinan el control y
manejo adecuado de esta patología es apegarse al tratamiento.14

Los autores mencionan que la mala adherencia a la terapia con medicamentos es

un revés para el manejo de la hipertensión y que la mala adherencia a la
farmacoterapia puede provocar complicaciones como ictus, infarto de miocardio,
insuficiencia cardíaca y renal, mala calidad de vida, entre otras. La naturaleza
asintomática de algunas de las enfermedades crónicas (como la hipertensión)
agrava aún más la falta de adherencia o la mala adherencia a la farmacoterapia.15

5
Hipertensión arterial sistémica

La hipertensión arterial sistémica, se define como un síndrome multifactorial,

caracterizada por una etiología amplia, caracterizado por la elevación de presión
arterial por arriba 140/80 mmHg, resultado de la elevación de las resistencias
vasculares periféricas ocasionando que las cifras de presión arterial se eleven. 16

Datos epidemiológicos de hipertensión arterial

La hipertensión arterial afecta a 1,13 mil millones de personas, lo cual provoca la

muerte de 7.5 millones de muertes a nivel global. Es motivo de su estudio ya que
el 30-40% de los adultos entre 25-64 años que se encuentran en edad laboral son
hipertensos, y sólo un tercio de estos se encuentran controlados. Cabe resaltar que
los pacientes que no están controlados corren mayor riesgo de complicaciones
como lo es el accidente cerebrovascular y enfermedad coronaria, lo cual provoca
la mayoría de decesos en todo el mundo, por lo que se ha convertido en un gran
problema de salud pública y se ha convertido una prioridad en el día a día. 17

Rosas-Peralta y colaboradores en el artículo “consenso de hipertensión arterial

sistémica en México” en el año 2016 menciona que existe una población de 121
000 habitantes, que presentan hipertensión con una prevalencia de 31%. Considera
que el 23.3% de la población mexicana será prehipertensa, es importante
mencionar que la mayor prevalencia de hipertensión arterial sistémica es en los
estados del Norte (61% de la población), abarcando una edad de 20 a 54 años.
Contrastando con la prevalencia en México, en donde es 10% menor a los estados
de la frontera y se presentan en edades más avanzadas (55-69 años).18

Agrega Rosas-Peralta y colaboradores, en otro de sus artículos titulado “nuevos

desafíos para el tratamiento de la hipertensión”, publicado en 2018, que en México
22.3 millones de personas cuentan con el diagnostico de hipertensión, y una de
cada 4 personas es diagnosticada con esta patología. 19

6
Campos-Nonato y colaboradores en su publicación “prevalencia, diagnóstico y
control de la hipertensión en adultos mexicanos con afecciones vulnerables,
resultados de ENSANUT en el año 2019”, evaluaron a 7838 pacientes que habían
participado en la encuesta nacional de salud, demostrando que la prevalencia de
pacientes hipertensos que cuentan con algún factor de riesgo tiene mayor riesgo
de desarrollar hipertensión arterial (49%).20

Según la ENSANUT 2016 en México la población de adultos que ya cuenta con

diagnóstico de hipertensión arterial y cifras de presión arterial controlada (<140/90
mmHg) es de 58.7%. Dentro de esta proporción de adultos el 79.3% tiene
tratamiento farmacológico para controlar sus cifras tensionales. 21

Ríos-Blancas y colaboradores en el artículo “cobertura efectiva del tratamiento de

la hipertensión arterial en adultos en México por entidad federativa” en el año 2017,
estimaron que la cobertura eficaz del tratamiento en personas adultas, analizando
la encuesta nacional de salud del 2012, indican que México ocupa el tercer lugar
como factor de riesgo para desarrollar enfermedades crónico degenerativas, entre
la cual se encuentra la hipertensión arterial, y consideran que se pierde 7.6-9.9 de
años de vida saludable por esta patología y se le adjudica el 18.1% de las
defunciones que se presentan. 22

Etiología de hipertensión arterial

Verdalles y colaboradores en su obra “prevalencia y características de los pacientes

con hipertensión arterial resistente y enfermedad renal crónica” en el año 2016,
mencionan los siguientes factores de riesgo, entre los cuales se encuentran la
edad, sexo, tabaquismo, presión arterial obtenida en la consulta, así como
antecedentes de enfermedad cardiovascular. 23

7
Chen y colaboradores en el artículo “riesgos de por vida para la hipertensión según
las pautas contemporáneas en hombres y mujeres afroamericanos y blancos” en el
año 2019, nos menciona que otros de los factores de riesgo es la raza en donde se
presentan en mayor proporción en la blanca en comparación con los
afroamericanos que reportan cifras tensiónales menores. 24

Otros factores de riesgo predisponentes asociados a hipertensión arterial sistémica

se encuentran los factores genéticos, como se menciona en la investigación
realizada por Oparil S, y colaboradores en el artículo “Hypertension” en donde se
mencionan las diversas variantes alélicas de genes relacionados al desarrollo de
hipertensión arterial sistémica como lo son el gen GWAS el cual presentan
interacciones con el péptido natriurético y las vías de señalización, encargados de
regular al monofosfato de guanosina cíclico, lo cual promueve la vasodilatación y
mecanismos reguladores de las células endoteliales vasculares, conformando así
un papel en el control de la presión arterial mediante la modulación del tono
vascular, aumentando así el riesgo de presentar hipertensión arterial sistémica. 25

La disfunción endotelial y el aumento del tono simpático, pueden disminuir el efecto

reductor de la presión arterial como lo es la terapia dietética dieta DASH dado que
muchos pacientes presentan un adecuado seguimiento de esta existen marcadores
asociados a la presentación de hipertensión arterial, uno de ellos es la disfunción
endotelial y el aumento del tono simpático, son considerados factores
predisponentes con una mayor prevalencia de dicha enfermedad, debido a que el
envejecimiento vascular acelerado en la hipertensión es considerado un
desencadenante no modificable, debido a que la existencia de un daño vascular
puede generar una menor capacidad de respuesta a las intervenciones
antihipertensivas, como se maneja en este tipo de terapia se ha demostrado que
el envejecimiento vascular funge como factor desencadenante para desarrollar
hipertensión arterial.26

8
Mecanismos fisiopatológicos

Existen diversos mecanismos regulatorios de la hipertensión arterial sistémica

como se menciona Norlander en el artículo” la inmunología de la hipertensión.” en
el 2017 entre los que se encuentran elementos como es la resistencia vascular,
gasto cardiaco, sistema renina angiotensina aldosterona, sistema neuro-humoral,
los cuáles se encargan de regular los niveles de presión arterial sistémica. Estas
características vasculares se pueden alterar. El principal regulador de la
hipertensión arterial es el sistema renina angiotensina-aldosterona el cual se
encarga de la regulación de la presión, este es esencial para la homeostasis.
Ejerciendo su acción mediante la generación de especies reactivas de oxígeno y
vías de señalización molecular, la angiotensina II desempeña un papel clave en el
remodelamiento vascular y la inflamación. Estos son procesos que llevan al daño
de los órganos-blanco y a la mortalidad cardiovascular. 27

El sistema inmunológico consta de inmunidad innata y adaptativa. La inmunidad

innata representa la primera línea de defensa del cuerpo humano y sus principales
células efectoras incluyen las células dendríticas, macrófagos, granulocitos, células
asesinas naturales (NK), células B y mastocitos, todos los cuales actúan de forma
rápida. Por el contrario, la inmunidad adaptativa consiste en linfocitos T y B que
dependen del reconocimiento del antígeno por las células presentadoras de
antígeno para provocar una respuesta inflamatoria más lenta. Ambas respuestas
están implicadas en la patogénesis de la hipertensión arterial. Los autores han
referido que los estímulos hipertensivos que incluyen a la angiotensina II,
aldosterona, endotelina-1, sal y algunos genes como el ADRA2A (modula el flujo
de salida del SNS en el cerebro) aumenta la señalización del sistema nervioso
central y, por lo tanto, la actividad del Sistema Nervioso Simpático (SNS), lo que
provoca elevaciones de la presión arterial. Este evento ocasiona lesión tisular,
llamado daño por patrones moleculares asociados (DAMP). Los DAMP representan
una "señal de alarma", y provoca la activación de mecanismos de defensa, de los
cuales la inmunidad innata es el primero y la más importante. Esto a su vez
conduce a una disfunción vascular adicional y por lo tanto una elevación de la
presión arterial. Como resultado, se instala un círculo vicioso de activación del
sistema inmunológico e inflamación vascular que termina en daño de órganos diana
y una progresión de la hipertensión arterial.28

9
Existen diversos mecanismo generadores de hipertensión arterial sistémica los
cuales incluyen cambios hemodinámicos como lo son la rigidez arterial que se
encuentra asociado a los cambios naturales de la vasculatura, y esto se asocia a
la disminución de la capacidad de mantener el volumen adecuado para mantener
una presión arterial optima , además de los mecanismos existen otros mecanismos
asociados al envejecimiento , que incluyen cambios hemodinámicos mecánicos,
rigidez arterial, desregulación neurohormonal y autonómica.29

El cuerpo carotídeo es un órgano sensible al oxígeno del tipo simpático-adrenal. Se

encuentra cerca del seno carotídeo y la bifurcación de la arteria carótida
común. Tiene aproximadamente 4 mm de diámetro y pesa menos de 10 g y está
muy vascularizado. El cuerpo carotídeo consta de dos tipos de células conocidas
como glomus o células Tipo I y células sustentaculares o Tipo II. Las células
glómicas son las células sensibles al oxígeno y se activan por hipoxia a través de
la inhibición de los canales de potasio sensibles al oxígeno. Las células
sustentaculares son células similares a las glías que se envuelven alrededor de las
células glómicas. Esto cobra importancia ya que, en la obesidad, el sistema renina-
angiotensina-aldosterona puede cobrar más relevancia ya que las células adiposas
pueden producir angiotensinógeno, y la sobreexpresión de angiotensinógeno en el
tejido adiposo puede contribuir a la hipertensión.30

En un estudio realizado por Latic N y colaboradores publicado en el año 2020,

titulado “Vitamin D and Cardiovascular Disease, with Emphasis on Hypertension,
Atherosclerosis, and Heart Failure” en donde mencionan que la función primordial
de la vitamina D se encuentra en la regulación y señalización del sistema
cardiovascular, principalmente en la regulación del tono vascular y como vía de
señalización antihipertrófica en el corazón.31

10
La proteína C reactiva de alta sensibilidad (hs-CRP) es un marcador sensible de la
inflamación, ha sido reconocida como un biomarcador sanguíneo para predecir la
aparición de evento cardiovascular. La inflamación juega un papel importante en el
desarrollo y progresión de la aterosclerosis. La evidencia extensa reciente ha
sugerido que los niveles altos de PCR se asocian con un mayor riesgo de infarto
de miocardio, accidente cerebrovascular isquémico y muerte súbita. 32

Criterios de clasificación de hipertensión arterial

Gijón-Conde y colaboradores en su obra “declaración de posición de la sociedad

española de hipertensión sobre las directrices de hipertensión ACC/AHA 2017“,
utiliza los nuevos criterios de clasificación de hipertensión arterial, en donde se
observa cambios en los umbrales de hipertensión arterial para su diagnóstico
(130/80 mmHg), que ayuda a detectar esta patología, clasificándola de la siguiente
manera: normal (presión arterial sistólica < 120 mmHg y diastólica 80 mmHg),
elevada (presión arterial sistólica 120-mmHg y diastólica <80 mmHg), grado 1
(presión arterial sistólica 130-139 mmHg y diastólica 80-89 mmHg) y grado 2
(presión arterial ≥140/90 mmHg).33

Alcanzar los valores meta en hipertensión arterial sistémica reduce el riesgo

antihipertensivo como se menciona en las guias ALAD publicadas en 2019, refieren
que alcanzar valores entre 130 mmHg -140 mmHg para presión arterial sistólica y
80 mmHg para la presión arterial diastólica en adultos mayores de 65
años, oscilando en cifras meta de 130-139 mmHg disminuye significativamente
el riesgo cardiovascular así como la incidencia de eventos cerebrales vasculares,
también se hace hincapié en el adecuado manejo farmacológico , pues menciona
que el uso de los IECA y los ARA son más seguros en comparación con otros
tratamientos antihipertensivos ya que se relacionan con la
disminución de eventos cardiovasculares, además de prevenir el progreso de
macroalbuminuria y daño renal, lo cual está sumamente relacionado con la
reducción de la presión arterial.34

11
Cabrera-Noriega y colaboradores en el artículo “influencia del entorno familiar en el
paciente con hipertensión arterial sistémica” en el año 2017 realizaron un estudio
que tuvo como objetivo asociar el entorno familiar con la hipertensión arterial en un
centro de salud en Veracruz. Realizándolo de forma observacional, transversal y
analítico en 2016, dividiéndolos en dos grupos (100 controlados y 50
descontrolados), con un alfa de 0.93, en donde predominó la edad de 62 años, la
mayor parte del sexo femenino presentaba descontrol de la presión (68%). La forma
en que realizaron el diagnóstico fue por medio de personal bien capacitado
realizando una medición y que esta fuera por arriba de 140/90 mmHg. Haciéndola
confirmatoria cuando esta cifra se presentaba en 2 ocasiones en momentos
diferentes. Aquellos pacientes que presenten alguna complicación se diagnostican
con la primera toma de presión desde el primer momento. 35

Hay que distinguir entre hipertensión de bata blanca que es un fenómeno

frecuente. Su diagnóstico se basa en la monitorización ambulatoria de la presión
arterial las 24 horas o en la medición repetida de la presión arterial en el
hogar. Algunos estudios recientes han sugerido una asociación con un mayor
riesgo de enfermedad cardiovascular. Las guías de la Sociedad Europea de
Hipertensión (ESH) y la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) ponen un fuerte
énfasis en detectarla y encargarse de los cambios de estilo de vida además del
tratamiento farmacológico en situaciones específicas, para disminuir el riesgo
cardiovascular.36

Diagnóstico

Wermelt JA y colaboradores en su estudio “Management der arteriellen Hypertonie

[Management of arterial hypertension” explica la importancia del diagnóstico de
hipertensión arterial y se menciona que esta se detecta de manera
recurrente mediante la toma convencional de la presión arterial, además se expone
que la mayoría de los pacientes son diagnosticados en el consultorio y que en
ocasiones la medición de la presión arterial fuera del consultorio es un
complemento importante, debido a que gracias a este se puede desenmascarar
etiologías como la hipertensión de bata blanca, lo cual permite implementar un

12
tratamiento efectivo destacando que aquellos pacientes que presenten cifras meta
pueden beneficiarse. 37

Rosas-Peralta M, en su artículo “complicaciones cardiovasculares de la crisis

hipertensiva” 2016. “describen que las principales complicaciones asociadas a la
hipertensión arterial sistémica se presentan a nivel cerebral, cardiovascular y renal,
entre las más frecuentes se encuentran el accidente cerebral vascular, enfermedad
renal crónica, infarto agudo al miocardio, e insuficiencia cardiaca como las más
frecuentes. Según la revisión que realizó explica que el evento cerebral vascular es
un síndrome clínico focal de rápido desarrollo que se asocia a cambios de alteración
focal de las funciones cerebrales, confirmando la relación que persiste entre esta
patología y la hipertensión arterial pues es considerada como el principal factor de
riesgo modificable. 38

Lira en su artículo “Carga de hipertensión como factor de riesgo cardiovascular” en

el año 2015 reafirma que la hipertensión arterial se relaciona principalmente con
accidentes cerebro vasculares .39

Kinoshita M y colaboradores en su artículo “Committee for Epidemiology and

Clinical Management of Atherosclerosis. Japan Atherosclerosis Society (JAS)
Guidelines for Prevention of Atherosclerotic Cardiovascular Diseases 2017” reporta
que la hipertensión es un factor de riesgo relevante para presentar infarto cerebral
en mujeres, debido a que dicha etiología se encuentra asociada a enfermedad
coronaria, dado que a mayor edad aumenta el riesgo de desarrollar diversas
patologías cardiovasculares, en dicho estudio se demostró que la menopausia se
asocia con un aumento del LDL en mujeres lo que ocasionando un incremento del
riesgo de accidentes cardiovasculares, esto se vuelve significativo debido a que el
tratamiento es piedra angular en la reducción de complicaciones cardiovasculares,
además se demostró existe una diferencia importante en la reducción del riesgo
cardiovascular que se relaciona al buen tratamiento de la hipertensión entre
hombres y mujeres 40

13
La carga global de hipertensión arterial sistémica es considerada uno de los
principales factores de riesgo modificables de enfermedad cardiovascular, según
Barba E, en su estudio “México y el reto de las enfermedades crónicas no
transmisibles. El laboratorio también juega un papel importante” publicado
en 2018, resaltan que la presencia de dicha entidad , el aumento de colesterol LDL,
el tabaquismo, el aumento en índice de masa corporal y la elevación de la glicemia
capilar, se relaciona con un aumento de la morbimortalidad por patologías
cardiovasculares en la población mexicana, debido a que en nuestro país muchas
personas se envuelven en conductas socioculturales, las cuales son aprendidas
socialmente, debido a que ciertos hábitos de riesgo tienen su origen en las
relaciones sociales lo cual predispone a adoptar hábitos poco saludables. 41

Tratamiento en hipertensión arterial

El tratamiento se divide en no farmacológico y farmacológico. El primero consiste

en restricción de calorías, disminución del consumo de sal, suplemento de potasio,
dieta DASH (enfoques alimentarios para detener la hipertensión o enfoques
dietéticos para detener la hipertensión), actividad física, abandono del tabaquismo,
no consumir alcohol. La dieta DASH es considerada uno de los pilares en el manejo
de la hipertensión arterial sistémica dado que se encuentra relacionada con la
reducción de la presión arterial principalmente en personas
jóvenes, independientemente de cuales sean sus cifras o niveles de esta o el
tratamiento antihipertensivo que se esté empleando en ese momento, por lo que los
autores demostraron que el grado de disminución de la presión arterial asociadas
a las recomendaciones a la dieta DASH retrasa la aparición de complicaciones y
aumenta la eficacia del tratamiento con medicamentos antihipertensivos. 42

Una dieta baja en sodio, asociada a dieta DASH ha demostrado una eficacia en el
control hipertensivo, como se menciona en el artículo publicado por Juraschek SP
y colaboradores en el año 2017 titulado “Effects of Sodium Reduction and
the DASH Diet in Relation to Baseline Blood Pressure” en el cual se refiere que
ingerir dieta rica en frutas, verduras y productos lácteos bajos en grasa asociada a
la reducción de grasas saturadas y colesterol disminuye los niveles de presión
arterial sistólica en pacientes hipertensos ,en dicho estudio también se demostró la

14
importancia de la disminución en la ingesta de sodio en pacientes de alto riesgo ya
que aquellos que presentaban presiones arteriales mayores de 150
mmHg presentaban una reducción de niveles más altos de presión arterial.43

Se ha estudiado el efecto reductor de la presión arterial del licopeno, el ácido

docosahexaenoico (es decir, el ácido graso omega-3), la epigalocatequina-3-galato
(es decir, un tipo de catequina que se encuentra en el té) y la fibra dietética, aunque
se requieren más estudios para fortalecer estos hallazgos, a pesar de la amplia
gama de tratamientos farmacológicos para el control de la presión arterial alta, la
hipertensión sigue siendo uno de los principales problemas de salud, lo que destaca
la necesidad de soluciones adicionales no farmacológicas. Se ha demostrado
repetidamente que la terapia dietética es eficaz en el control de la presión arterial,
ya sea en su conjunto a través de patrones dietéticos saludables, como DASH o la
dieta mediterránea, o mediante nutrientes bioactivos que incluyen compuestos
vasoactivos. 44

El entrenamiento físico reduce la presión arterial, sin embargo, hay pocos informes
sobre estos y se busca la forma de comprobar si esto se aplica a la presión arterial
ambulatoria (ABP), que es un predictor más fuerte de enfermedad cardiovascular y
mortalidad. Los beneficios del ejercicio en todas las medidas de presión arterial
fueron significativos para los pacientes que tomaban medicación, pero no para los
pacientes no tratados y solo el ejercicio aeróbico proporcionó beneficios
significativos, por lo que el ejercicio aeróbico es un tratamiento coadyuvante eficaz
para reducir el ABP en pacientes hipertensos medicados 45

En el segundo aspecto se encuentra el tratamiento farmacológico con beta

bloqueadores, diuréticos, calcio antagonistas, inhibidores de la enzima convertidora
de angiotensina, antagonistas de receptores de angiotensina II, combinaciones e
interacciones farmacológicas como lo refiere Galán y colaboradores en el artículo
“impacto de la aplicación del 8. o JNC y de las guías KDIGO-2013 en el control de
la hipertensión arterial y los lípidos en una consulta de nefrología” en el año 2018,
además recomienda el manejo con estatinas en pacientes con edades mayores
de 50 años de edad. 46

15
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los
bloqueadores del receptor de angiotensina son antihipertensivos que se encargan
de inhibir la producción de angiotensina II y de bloquear el efecto de esta y
Caulfield L y colaboradores refieren que dichos fármacos tienen efectos
beneficiosos sobre la fisiología cardiovascular ya que optimiza la función
endotelial lo cual se asocia a la reducción de la fibrosis miocárdica disminuyendo
la hipertrofia ventricular izquierda potencializando la función sistólica del ventrículo
izquierdo. El uso de estos fármacos mejora el funcionamiento y pronóstico
disminuyendo el riesgo de afecciones cardiovasculares que incluyen insuficiencia
cardíaca, hipertensión, accidente cerebrovascular y enfermedad cardíaca
isquémica. 47

El adecuado tratamiento para la hipertensión arterial sistémica dependerá de la

implementación del diagnóstico oportuno lo cual permitirá iniciar un tratamiento
objetivo y debe estar basado en el tratamiento no farmacológico y farmacológico
como se menciona el artículo de Travieso-Gonzalez A en el artículo “Management
of Arterial Hypertension: 2018 ACC/AHA Versus ESC Guidelines and Perioperative
Implications” en el año 2018 en donde nos menciona que el objetivo del adecuado
manejo de esta patología es reducir las complicaciones de dicha entidad.48

Según Oliveras y colaboradores en el artículo “cambios en el daño de órganos en

pacientes con hipertensión resistente aleatorizados a denervación renal o
espironolactona: el estudio denervación en hipertensión arterial, diario de
hipertensión clínica” en el año 2018 menciona que los pacientes tratados con
espironolactona disminuyen significativamente en los cambios de variación de la
presión arterial. 49

Moya L y colaboradores en el “consenso de expertos sobre manejo clínico de la

hipertensión arterial sistémica en Colombia, sociedad colombiana de cardiología y
cirugía” en el año 2018, recomienda que se sigan las cifras tensiónales meta las
cuales van en rangos desde <148/80 mmHg así como el uso de los
antihipertensivos recomendados en los algoritmos de las guías internacionales
usando de primera línea diuréticos, e inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina. También se recomienda el uso de agentes de primera línea como

16
lo son los IECA, ARA II, Beta bloqueadores de canales de calcio, así como los
diuréticos tiazídicos. Además de los betabloqueantes se sugieren como primera
opción solo en un subgrupo de pacientes con enfermedades cardiovasculares
conocidas que puedan beneficiarse de estos medicamentos. Como segundo
aspecto a considerar se deben valorar las características del paciente y las
comorbilidades en las que se puede ver favorecido por la selección de un fármaco,
así como el lugar, la frecuencia diaria y las interacciones con otros medicamentos
que pueden ser un factor clave para la elección de un agente específico; con la
finalidad de mejorar la adherencia y la eficacia del tratamiento. 50

El monitoreo continuo de las cifras tensiónales es importante para la prevención de

patologías cardiovasculares, pues permite predecir futuros eventos
cardiovasculares, según las Guías ESH/ESC. 51

El tratamiento de hipertensión arterial en adultos mayores de 65 años se ha

estandarizado según diversos protocolos antihipertensivos como se demuestra en
el estudio realizado por Vögele A y colaboradores en el año 2017 en el cual se
demuestra que los antihipertensivos pertenecientes a la familia
de betabloqueantes, pueden ser un grupo de fármacos poco recomendadas para
el tratamiento de la hipertensión, esto en comparación con otras clases de
fármacos como (diuréticos, bloqueadores de los canales de calcio e inhibidores del
sistema renina-angiotensina). Además, también demostraron que los
betabloqueantes no son eficaces para la disminución de las cifras metas de control
y recalcaron que dichos fármacos aumentaban la mortalidad y la morbilidad y se
manifestaron que el uso de estos en adultos mayores puede ocasionar cambios
fisiológicos como lo es hipotensión, bajo gasto y aumentar las resistencias
vasculares, así como reducción en la tasa de filtración glomerular. En dicho trabajo
se concluye que esta terapia no se recomienda como tratamiento de primera línea
debido al riesgo de presentar un accidente cerebrovascular. 52

17
Existen diversos estudios relacionados al control y tratamiento de la presión arterial
sistémica, los cuales establecen recomendaciones básicas con respecto a
cambios en los estilos de vida; que incluyen el abandono del habito tabáquico,
realización de actividad física y adquisición de hábitos de alimentación saludable,
como lo refieren Pragna Patel y Pedro Ordunez en su estudio “Mejor control de
la presión arterial para reducir la morbilidad y mortalidad por enfermedades
cardiovasculares “ publicado en 2016, en donde se identifica que dichos elementos
conllevan a un mejor control hipertensivo, por ello estas terapéuticas preventivas
deben seguirse ofreciendo a los pacientes de tal modo que se continúe realizando
el modelo preventivo , que ha demostrado resultados favorables los cuales incluso,
tienen un importante impacto en la calidad de vida de los pacientes 53

El manejo de la hipertensión arterial se ha estandarizado y está orientado en la

población basada en protocolos farmacológicos de medicamentos
antihipertensivos ideales de acuerdo con la investigación DiPette publicada en
2020 en la cual se dan las directrices recientes sobre el manejo terapéutico de
hipertensión en la cual se exploran los protocolos HEARTS en las Américas que
demuestran el control eficaz de la presión arterial, mediante el uso la terapia
antihipertensiva dual la cual consiste en tomar una sola píldora en combinación
una única dosis, en el tratamiento inicial de hipertensión, esto se ha traducido en
aumentos significativos en las tasas de control de la hipertensión después de la
implementación de dichos programas. 54

De acuerdo a los algoritmos terapéuticos de hipertensión arterial establecidos por

el instituto mexicano del seguro social en 2020 en el cual se realizan
recomendaciones para el manejo de esta patología, se otorga acorde al grado de
hipertensión y el número de factores de riesgo que el paciente presente, en esta
literatura nos sugiere que en los pacientes que presenten presión arterial alta o
limítrofe que va de mayor 130/85 mmHg y menor de 140/90 mmHg, que no cuente
con factores de riesgo o que presente 1 o 2 factores de riesgo , solo debe realizar
cambios en el estilo de vida, aquellos pacientes que cuenten con 3 factores de
riesgo se debe iniciar manejo con monoterapia, exceptuando a aquellos que
ya presentan daño a órgano blanco se otorga manejo con terapia dual en los casos
asociados a EVC o enfermedad renal y diabetes mellitus se debe indicar terapia
dual o triple, la hipertensión grado 1 sin factores de riesgo se debe utilizar de

18
primera instancia monoterapia ,aquellos cuentan con 1 o 3 factores de riesgo se
inicia manejo con terapia dual, daño a órgano blanco y complicaciones EVC, ERC
y diabetes se otorga terapia triple ,en la hipertensión grado 2 >160/100 <180/100
sin factores de riesgo o con uno o dos se utiliza terapia dual en los casos de más
de 3 factores de riesgo, daño a órgano blanco y complicaciones se indica terapia
dual o triple y en el caso de hipertensión arterial grado 3 >180/100 mmHg en
cualquiera de los ámbitos clínicos se debe indicar terapia triple sin excepción. 55

19
2. Planteamiento del problema

Las enfermedades crónico-degenerativas son un grave problema de salud pública,

dentro de ellas encontramos la hipertensión arterial que es un padecimiento de gran
impacto socioeconómico dada la naturaleza de su comportamiento, su origen y su
epidemiologia. El descontrol tensional, se relaciona con una inadecuada o
inexistente adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico. El mal
apego se asocia a desarrollo de múltiples complicaciones cardiovasculares.

El ambiente de atención medica proporcionada por los médicos de primer contacto

y el conocimiento de esta patología, es como podrá verse afectada o apoyado esa
persona que se encuentra en tratamiento médico por hipertensión arterial
sistémica. Un aspecto demasiado importante y poco analizado es el conocimiento
de la enfermedad hablando de hipertensión arterial sistémica, por parte del
paciente, y cómo esta influye en la adherencia a su tratamiento, también tomándose
en cuenta como un factor desencadenante de la elevación o descontrol de las cifras
de presión arterial, ya que a la vez depende de la percepción del ambiente, de los
conocimientos obtenidos durante sus consultas médicas. Ortiz-Vázquez en su obra
“adherencia terapéutica y conocimiento sobre la hipertensión arterial sistémica” en
el año 2019 refiere que este es inadecuado. Por lo que a pesar de ser una
enfermedad muy frecuente es necesario ampliar la calidad de atención para que
los pacientes tengan mayor control en la toma de los fármacos, otro factor es el
olvido en las tomas de los fármacos, muchas veces a la polifarmacia, así como la
influencia de las creencias y mitos que los pacientes tienen sobre su enfermedad
lo cual determina de manera importante la adhesión al tratamiento. Es por ese
motivo que todos los pacientes deben de tener un adecuado control de la presión
arterial, por tal motivo esta investigación es importante ya que no se cuentan con
estudios que establezcan una asociación entre la adherencia terapéutica y la
hipertensión arterial. 56

Por lo consiguiente la pregunta de investigación fue la siguiente:

¿Cuál es la asociación entre el conocimiento de la enfermedad y la adherencia

terapéutica en pacientes con hipertensión arterial sistémica de la UMF 75 del
IMSS?

20
3. Justificación

Magnitud

La hipertensión arterial sistémica es una enfermedad de índole mundial su

prevalencia es elevada en comparación con otros padecimientos crónico-
degenerativo, en países de primer mundo se considerada un problema de salud
pública, en México afecta a 31.5% de los adultos, se considera como principal factor
de riesgo cardiovascular para desencadenar la muerte, teniendo un 18.1% del total
de muertes. Es por ello la relevancia de la prevención y mejora de las estrategias
para la detección, diagnóstico y tratamiento oportuno. En la encuesta nacional de
salud y nutrición de medio camino en el año 2016, se reportó que en México la
prevalencia actual de hipertensión arterial es de 25.5%, y de éstos el 40.0%
desconocía que la padecía y dentro de la proporción de adultos con diagnóstico
previo de hipertensión arterial es de 79.3% que reportó tener tratamiento
farmacológico para el control de las cifras de presión arterial. 57

Trascendencia

Se sabe que en el Instituto Mexicano del Seguro Social se destinan

aproximadamente 18.1 millones de atenciones médicas, estimando un gasto de 25
mil millones de pesos para la atención de esta patología, por ello la importancia del
estudio del conocimiento de la enfermedad y la adherencia terapéutica en pacientes
con hipertensión arterial. 58

Respecto a las repercusiones y problemáticas de salud asociada a la hipertensión

arterial sistémica, se sabe que es la tercera causa de discapacidad ajustada a años
de vida lo cual conlleva a evaluar las diversas repercusiones sociales, psicológicas
y socioeconómicas, con la evolución a complicaciones orgánicas como: eventos
vasculares cerebrales, infarto agudo al miocardio, insuficiencia renal crónica, en
adición con las complicaciones desde el punto de vista psicológico, laboral, social
y familiar, lo que puede condicionar a un ambiente hostil en el hogar, aislamiento,
llegando hasta desintegración familiar, inadaptabilidad en el trabajo en equipo o
pérdida laboral.

21
La hipertensión arterial se considerada un predictor de morbi-mortalidad, es por ello
que se debe favorecer el control, mejora de estilos de vida y apego al tratamiento,
para disminuir el riesgo de complicaciones como las antes mencionadas. 59

Vulnerabilidad

El instituto cuenta con equipo médico calificado para el control de enfermedades

crónico degenerativa. Dentro de ellos, los médicos familiares se encuentran
capacitados para realizar intervenciones y estrategias que ayudan a tener una
mejor adherencia terapéutica, además en el IMSS existen diferentes estrategias
con el fin de mejorar la percepción en la salud, generando conciencia para la
atención de este tipo de patologías, apoyado de personal capacitado como en el
caso de trabajo social, donde se educa a los pacientes mediante el programa “yo
puedo”. Así mismo el apoyo del servicio de nutrición en donde se proporcionan
medidas dietéticas. El personal médico y enfermería realizan monitoreos
constantes de presión arterial e invitan a la población a mantener medidas
higiénicas como la actividad física y un adecuado estilo de vida. Estas son acciones
permanentes en cada consulta médica. 60

El conocimiento de la enfermedad y su asociación con la adherencia terapéutica en

hipertensos permite comprender la interacción entre los diferentes factores que
rodean a las personas para realizar modificaciones en su estilo de vida para el
control de la presión arterial. El descontrol en la presión arterial puede llegar a ser
incapacitante y crear estados en los cuales ya no se desea continuar con el control
de la presión arterial, por lo que es importante prevenir estas condiciones a través
de las modificaciones en el estilo de vida. En nuestro país las complicaciones
desencadenadas por el descontrol tensional se encuentran en aumento, por lo que
la detección oportuna y control desde el primer nivel de atención es fundamental
para ayudar al descenso de las mismas. 61

22
Factibilidad

La UMF 75 cuenta con los recursos humanos, materiales, financiamiento e

infraestructura necesaria para realizar esta investigación, que será el espacio físico
para utilizarse. Se contará con la guía, asesoramiento de los tutores en
investigación.

Esto hace que se reduzcan las complicaciones y gastos que se pueden presentar
por alteraciones en las cifras de presión arterial apoyándonos del cuestionario para
la evaluación de la adherencia terapéutica MBG (MARTÍN-BAYARRE-GRAU) y el
cuestionario de conocimiento sobre la hipertensión (CSH). Esta herramienta no
confiere un costo mayor, pero si fundamenta el conocimiento de la enfermedad y
su asociación con la adherencia terapéutica en pacientes con hipertensión y resulta
de gran ayuda para detectar a pacientes que están controlados o descontrolados,
permitiendo que tengan un tratamiento adecuado para evitar complicaciones, sin la
utilización de recursos costosos. También se realiza monitoreo de presión arterial
por medio de un baumanómetro que es un instrumento de bajo costo, inmediato,
que no amerita equipos más costosos.

23
4. Objetivos

Objetivo general

• Asociar el conocimiento de la enfermedad y la adherencia terapéutica en

pacientes con hipertensión arterial sistémica de la UMF 75 del IMSS.

Objetivos específicos

• Conocer las variables sociodemográficas (edad, genero, ocupación,

escolaridad) en pacientes con hipertensión arterial sistémica de la UMF 75
del IMSS.

• Categorizar el grado de conocimiento de la enfermedad con el cuestionario

de conocimientos sobre la hipertensión (CSH) en pacientes con hipertensión
arterial sistémica de la UMF 75 del IMSS.

• Clasificar el grado de adherencia terapéutica con el cuestionario para la

evaluación de la adherencia terapéutica MBG (MARTÍN-BAYARRE-GRAU)
en pacientes con hipertensión arterial sistémica de la UMF 75 del IMSS.

• Identificar el control hipertensivo en pacientes con hipertensión arterial

sistémica de la UMF 75 del IMSS.

24
5. Hipótesis

H1 Hipótesis alterna

Un conocimiento alto de la enfermedad se asocia con una adherencia total en

pacientes con hipertensión arterial sistémica de la UMF 75 del IMSS.

H0 Hipótesis nula

Un conocimiento alto de la enfermedad no se asocia con una adherencia total en

pacientes con hipertensión arterial sistémica de la UMF 75 del IMSS.

25
6. Material y métodos

Lugar

El estudio se realizó en la Unidad de Medicina Familiar número 75 del Instituto

Mexicano del Seguro Social ubicada en Av. Chimalhuacán, esquina con Av. López
Mateos s/n, Col. El Palmar, Nezahualcóyotl, Estado de México, C.P. 57550. Atiende
a pacientes de las colonias Benito Juárez, Las Flores, El Palmar, Ampliación
Vicente Villada, Agua Azul, Evolución, Fuentes, El Vergelito, Los Pirules,
Metropolitana y Virgencitas. Es una unidad de primer nivel de atención que brinda
servicios de salud de forma integral a pacientes derechohabientes adscritos a ella,
de todos los grupos etarios, basada en la cartilla nacional de salud.

Cuenta con una infraestructura adecuada, como son jefatura de departamento

clínico (3), 32 consultorios. 4 consultorios de atención dental o estomatología, 4
módulos de medicina preventiva y dos consultorios para seguimiento de la cartilla
nacional de salud. Tiene el servicio de epidemiología, salud en el trabajo,
planificación familiar, módulo de nutrición y dietología, una unidad de atención
médica continua. Laboratorio, rayos X y ultrasonido son los estudios que se realizan
en la unidad de forma urgente o programada. Un departamento de coordinación
clínica de educación e investigación en salud para uso de estudiantes de pregrado
y posgrado de la unidad. Un auditorio para pláticas y conferencias y 3 aulas para la
docencia.

26
Diseño de estudio

Se realizó un estudio observacional, transversal, analítico y prolectivo, a una

población de pacientes con hipertensión arterial sistémica de 40 a 69 años de la
Unidad de Medicina Familiar 75 del Instituto Mexicano del Seguro Social.

La investigación se realizó mediante el llenado de una ficha de identificación donde

se obtuvieron las variables sociodemográficas: edad, género, ocupación y
escolaridad. Posterior a ello se realizó la aplicación de los instrumentos el
cuestionario de conocimientos sobre la hipertensión (CSH) y el cuestionario para la
evaluación de la adherencia terapéutica MBG (Martín-Bayarre-Grau) y el segundo.
Finalizando con la toma de la presión arterial para la determinación del control de
la presión arterial.

Universo de trabajo

Se estudió a 218 pacientes con hipertensión arterial sistémica de 40 a 69 años de

la Unidad de Medicina Familiar 75 del Instituto Mexicano del Seguro Social.

Tamaño de la muestra

La Unidad de Medicina Familiar 75 del Instituto Mexicano del Seguro Social, brinda
atención aproximadamente a 191 921 derechohabientes del municipio de
Nezahualcóyotl de un total de 371 244 derechohabientes. Existen 28 232 pacientes
hipertensos y de esta se tomará nuestra muestra de 218 pacientes para esta
investigación, que se encuentren en el rango de edad de 40 a 69 años.

La prevalencia de pacientes hipertensos y adherencia terapéutica es de 30.7%28,

mientras que la prevalencia de pacientes hipertensos con conocimiento de su
enfermedad y su adherencia terapéutica se espera que sea de un 50%.

27
Fórmula para calcular muestras de dos proporciones:

n=𝑍𝛼√2𝑝(1 − 𝑝) +Z β√𝑝1(1 − 𝑝1) + 𝑝2(1 − 𝑝2) 2

𝑝1 − 𝑝2

Donde

• n= número de sujetos necesarios en cada una de las muestras.

• 𝒁α= valor de z correspondiente a riesgo α
• Zβ= valor correspondiente a riesgo β
• p1=valor de la proporción del grupo de referencia
• p2=Valor de la proporción esperada
• p= es la medida de las proporciones p1 y p2
𝑝1 + 𝑝2
𝑝
2
Por lo que:
• 𝒁 α= 1.96
• Zβ= 0.84
• p1=0.39
• p2=0.50
0.39+0.5
• 𝑝 = 0.8
2

Por lo que el tamaño de la muestra es de 218 pacientes.

28
Técnica de muestreo

Se autorizó el proyecto de investigación por el CLIS y el CEI, y se procedió a

completar el tamaño de la muestra, que estuvo conformada por 218 pacientes
mujeres y hombres que presentan hipertensión arterial sistémica, se realizó
mediante una técnica de muestreo probabilístico aleatorio simple, ya que permite
que todos los integrantes del universo de estudio se les ofrezca la misma
probabilidad de ser incluidos en la investigación, considerándose la más justa ya
que en ellos no se manifiestan sesgos que modifiquen el resultado, por el cual es
necesario identificar el marco muestral, es decir, la lista nominal en donde se
encuentran registrados todos los individuos que fueron candidatos a elegirse; se
realizó de forma aleatoria simple, se tuvo una lista nominal en donde se identificó
el tamaño de la muestra y mediante una tabla de números aleatorios, que se obtuvo
por medio de la siguiente dirección de internet [Link] Se
procedió a realizar la búsqueda de los números obtenidos en el sistema SIMF y se
identificó la fecha en la que se tenía programada la cita de la persona y se realizó
la entrevista cuando acudieron a su consulta médica familiar, se identificó y se
presentó al entrevistador y se informó quién es el responsable de la investigación,
así como el propósito de la misma, de forma clara y objetiva.

Se le solicitó a la paciente participar en este estudio mediante su autorización y

aceptación bajo consentimiento informado el cual fue leído y explicado a cada
sujeto de investigación , detallándose el objetivo y los posibles beneficios que
obtendría por su participación en este estudio, así también se aclaró que el presente
estudio representa un riesgo mínimo para su salud e integridad física, psicológica
o social; además de que se realizó de forma confidencial, prosiguiendo a la firma
de aceptación para la participación en esta investigación, si el percipiente de dicha
investigación así lo deseaba hasta completar el tamaño mínimo de la muestra.

29
7. Criterios de selección

Criterios de inclusión

• Personas con diagnóstico de hipertensión arterial sistémica

derechohabientes IMSS adscritos a la UMF 75.
• Personas de ambos géneros hombres y mujeres con edad entre 40 y 69
años.
• Personas que presenten comorbilidades crónico-degenerativas (obesidad,
diabetes tipo 1 o 2, enfermedad renal crónica, etc.).
• Personas que aceptaron la participación en el estudio, previa autorización
mediante consentimiento informado.

Criterios de exclusión

• Personas quienes cursen con patologías crónicas que como consecuencia

cursan con hipertensión arterial secundaria.
• Personas con enfermedades psiquiátricas o neurológicas como alzhéimer,
autismo, esquizofrenia o alguna otra que impida la resolución de los
instrumentos de forma correcta

Criterios de eliminación

• Personas que llenaron de forma incorrecta los instrumentos de investigación.

30
8. Operacionalización de variables

Definición de variables

• Unidad de medición: pacientes con hipertensión arterial sistémica de la

UMF 75 del IMSS.

Variable independiente

• Conocimiento de la enfermedad.

Variable dependiente

• Adherencia terapéutica.

Variables sociodemográficas

• Género
• Edad
• Ocupación
• Escolaridad

Otras variables

• Control de presión arterial

31
Nombre de la Definición conceptual Definición operacional Tipo Escala de Unidad
variable de medición
variab
le
Grado de conocimiento sobre
hipertensión arterial sistémica según la 1. Conocimiento
escala CHS: bajo
- 0 a 8. Bajo conocimiento. 2. Conocimiento
Conocimiento Conocimiento correcto - 9 a 17. Conocimiento medio medio
de la sobre la enfermedad - > 18 puntos. Alto conocimiento Cualit Ordinal 3. Conocimiento alto
enfermedad hipertensión arterial Para fines de este estudio las ativa
sistémica. 1 puntaciones fueron asignadas como
correctas (1 punto) e incorrectas (0
puntos).

Grado de adherencia en el que una 1. No adheridos

persona responde a las 2. Adheridos
recomendaciones proporcionadas por su parciales
Observación estricta de médico tratante. 3. Adheridos totales
las indicaciones 0 a 17 puntos. No adheridos
Adherencia terapéuticas, por parte 18 a 37. Adheridos parciales
terapéutica del paciente para la 38 a 48. Adheridos totales Cualit Nominal
prevención y control de ativa dicotómica
la hipertensión arterial. 62 Para fines de este estudio los puntajes
fueron asignados en una escala tipo
lickert : (0 ) nunca, (1) casi nunca, (2) a
veces, (3) casi siempre y (4 ) siempre.

Tiempo que ha vivido una persona desde

su nacimiento, hasta el momento del Número de años
Edad Tiempo que ha vivido estudio, expresada en números naturales Cuanti Discreta cumplidos.
una persona. 63 de años cumplidos. tativa

Se refiere al grupo al que Atributos de una persona asociadas a ser

pertenece los seres hombre o mujer establecidas
humanos desde el punto socialmente.
de vista de sus
Género funciones, Cualit Nominal 1. Masculino
comportamientos, ativa dicotómica 2. Femenino
actividades y atributos
que cada sociedad
considera apropiados
para los hombres y las
mujeres. 64
1. Hogar
Conjunto de funciones 2. Estudiante
obligaciones y tareas Actividad o trabajo que realiza una 3. Empleado
Ocupación que desempeña un persona, que generalmente es Cualit Nominal 4. Obrero
individuo y que a cambio remunerada económicamente ativa 5. Trabaja por su
recibe una cuenta
remuneración. 65 6. Jubilado o
Pensionado
1. Analfabeta
2. Primaria
Tiempo en el que una 3. Secundaria
Escolaridad persona asiste a la Grado máximo de estudios alcanzado Cualit Ordinal 4. Bachillerato
escuela o a cualquier por una persona. ativa 5. Licenciatura
centro de enseñanza. 66 6. Posgrado

Paciente con hipertensión arterial que se

encuentra bajo tratamiento médico, que 1. Controlada: 120 -
Paciente hipertenso bajo presenta una medición de presión 129 / 80-89 mmHg
Control tratamiento que presenta arterial. 2. Descontrolada: de
hipertensivo de regular cifras de Considerando para efectos de la Cualit Nominal >130- 90 mmHg
presión arterial <140/90 investigación la siguiente clasificación: ativa Dicotómica
mmHg.62 Controlada: de 120-129 / 80-89 mmHg
Descontrolada: de >130- 90 mmHg

32
9. Métodos para la recolección de la información

Instrumentos de estudio:

Se utilizaron dos instrumentos de investigación para la recolección el cuestionario

de conocimientos sobre la hipertensión (CSH) y el cuestionario para la evaluación
de la adherencia terapéutica MBG (Martín-Bayarre-Grau).

Cuestionario de conocimientos sobre la hipertensión (CSH)

El cuestionario de conocimientos sobre la hipertensión (CSH), fue utilizado en el

estudio por Rodríguez JC y colaboradores en su estudio “asociación entre
conciencia de hipertensión y adherencia al tratamiento en pacientes hipertensos en
el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins en Lima Perú” realizado en el año
2015 y publicado en el año 2017, habla sobre las características el cuestionario de
conocimientos sobre la hipertensión (CSH). que evalúa los conocimientos de la
hipertensión arterial sistémica, el cual valora diversos componentes como lo es
conocimiento sobre esta patología, medicación, conocimiento sobre factores de
riesgo, dieta y ejercicio, este cuestionario fue validó en España en 2013 consta
con un alfa de cronbach de 0.8 está integrado por 22 preguntas, dentro el cual se
valora; si el paciente toma medicamentos para la hipertensión Y si se le han
explicado qué es la hipertensión las cuales fueron consideradas como las
principales variables para evaluar los conocimientos de hipertensión, de manera
que el puntaje fue de 0-20, las preguntas constan de tres opciones, sí, no y no sé ,
este cuestionario tiene una duración de 5 minutos aproximadamente , por ello es
considerado como un instrumento exitoso para la evaluación del conocimiento. Se
calificó acorde a un puntaje de la siguiente manera: > 18 (alto conocimiento), 9 a
17 (conocimiento medio) y 0 a 8 (bajo conocimiento). 67

33
Cuestionario para la evaluación de la adherencia terapéutica MBG (Martín-
Bayarre-Grau).

Se evaluó el cuestionario para la evaluación de la adherencia terapéutica MBG

(Martín-Bayarre-Grau), en el año 2016. El objetivo de este instrumento es calificar
el tipo de adherencia terapéutica, cuenta con un alfa de cronbach de 0.8, fue
actualizado en 2011. Consta de 12 ítems, que evalúan tres dimensiones: el primero
el cumplimiento del tratamiento: (grado de cumplimiento de las indicaciones
prescritas por el médico, siendo los 5 primeros ítems del cuestionario). La segunda
implicación personal (consiste en que el paciente implementa técnicas que ayuden
a cumplir su tratamiento de forma favorable, los 4 siguientes ítems del cuestionario).
El tercero relación profesional-paciente: (se enfoca en el diálogo entre el
profesional de salud y el paciente; siendo ellos los 3 últimos ítems del cuestionario).
Cada respuesta se mide mediante una escala tipo Likert donde designaron valores
que van de 0 (nunca), 1 (casi nunca), 2 (a veces), 3 (casi siempre) y 4 (siempre).
Considerando calificaciones de 0 a 17 puntos (no adheridos),18 a 37 puntos
(adheridos parciales) y de 38 a 48 puntos (adheridos totales).68

10. Descripción general del estudio

Para poder llevar a cabo esta investigación en la UMF 75 del IMSS, se solicitó
autorización por el Comité Local de Investigación en Salud (CLIS) 1408 que otorgo
el número de registro: R-2020-1408-025, y el Comité Local de Ética en
Investigación (CLEI) 14088, así como autorización por parte de la directora de la
UMF 75 del IMSS Dra. Patricia Navarrete Olvera. Se identificaron a los pacientes
con diagnóstico de hipertensión arterial, en edad de 40 a 69 años, que acuden a
control y atención médica a la unidad de medicina familiar. Se realizó la
presentación del encuestador, informando de la responsabilidad de la investigación,
se solicitó la participación en el proyecto con previo consentimiento informado y se
informó sobre la confidencialidad de los datos proporcionados.

Se aclaró de forma detallada y minuciosa cada uno de los objetivos del estudio, así
como los riesgos y beneficios que estos aportaban. Se explicó las preguntas que
pudieran generar irritación o molestia, de la misma forma se les informó que no
generaría ningún riesgo a su salud e integridad. Se comunicó sobre el derecho de

34
retirarse y no concluir la investigación si así lo deseaban. Contando con el material
impreso y la autorización del paciente se procedió a entregar los instrumentos de
evaluación con una breve explicación sobre el llenado del mismo, así como el
aclaramiento de cualquier duda sobre la forma de llenado. Posteriormente se
procedió con la aplicación de los cuestionarios, donde se les entregó de primera
instancia la ficha de identificación en donde se obtuvo las variables
sociodemográficas (edad, genero, ocupación, escolaridad) y los instrumentos
correspondientes: el cuestionario de conocimientos sobre la hipertensión (CSH) y
el cuestionario para la evaluación de la adherencia terapéutica MBG (Martín-
Bayarre-Grau).

Se explicó al participante la forma de resolución de los mismos aclarando todas las

dudas que se presentaron conforme contestaron los incisos, para una mejor
compresión de la naturaleza de cada pregunta evitando discrepancias y posibles
desviaciones. Al concluir el llenado de los instrumentos se recolectaron los
formatos y se trasladó a los sujetos de investigación que presentaban hipertensión
arterial a un lugar cómodo, privado, con adecuada temperatura e iluminación dentro
de la Unidad de Medicina Familiar No. 75. Se le pidió a la participante que se
descubriera su brazo para realizar la debida toma de la presión arterial por parte
del entrevistador con la técnica correcta que consta de los siguientes pasos: se
sentó al paciente con la espalda apoyada y se indicó un descanso aproximado de
5 minutos, sin cruzar las piernas, sin haber ingerido café, refresco o haber fumado.
Para la toma de presión arterial se usó el esfigmomanómetro aneroide y se colocó
el brazalete (se dejó descubierto el brazo) en el brazo izquierdo a la altura de
corazón. El brazalete cubrió el ancho del brazo en un 40% de la circunferencia del
brazo y se colocó de 2 a 3 cm por arriba del pliegue del codo con la finalidad de
centrarlo en la arteria braquial y se colocó el estetoscopio a nivel de la arteria, se
realizó la insuflación del brazalete a 30 mm/Hg por arriba del nivel en el que
desaparece el pulso braquial o radial y seguidamente se desinfló el manguito con
una presión de 2 mmHg por segundo hasta auscultar los ruidos de Korotkoff y se
registró la presión marcada .69

Al termino de el llenado de instrumentos y toma de presión arterial se agradeció la

participación en el estudio, Así mismo a los sujetos de investigación se les
recomendó su asistencia con su médico familiar para un mejor control y
seguimiento de este, en casos de presentar alguna alteración en las cifras de

35
presión arterial, de igual forma se les dio recomendaciones para disminuir o eliminar
los factores de riesgo para el desarrollo de complicaciones asociadas a descontrol
de hipertensión arterial. Posteriormente, los datos obtenidos fueron descargados
en una base de datos para el análisis estadístico, descriptivo e inferencial,
analizados mediante tablas y gráficos del programa informático SPSS y Excel.
Estos resultados se publicaron mediante un cartel, una plática donde se entregaron
infografías sobre hipertensión arterial. Este proyecto fue apoyado por los
coordinadores del área de enseñanza de la UMF 75.

36
11. Análisis estadístico

Con los datos obtenidos mediante la aplicación de los cuestionarios de

investigación, a pacientes con hipertensión arterial de 40 a 69 años, se clasificó y
tabuló la información por medio del programa “Statistical Package for the Social
Sciences” (SPSS-22) Paquete Estadístico de Ciencias Sociales y se exportó la
información al programa excel con Windows 10, para la elaboración de tablas y
gráficos.

Estadística descriptiva: se llevó a cabo mediante el cálculo de frecuencias y

porcentajes simples para variables cualitativas, como son: edad, género,
ocupación, escolaridad, conocimiento de la enfermedad, adherencia terapéutica y
control de presión arterial; se representó mediante tablas y gráficas de barras. Para
variables cuantitativas como la edad, se realizó el cálculo de medidas de tendencia
central (media y mediana) y de dispersión (desviación estándar).

Estadística inferencial: mediante la prueba estadística para variables cualitativas,

se utilizó la prueba de Chi cuadrada de Pearson (X2) lineal, que nos permitió realizar
las asociaciones de las variables de estudio y comprobamos la hipótesis para
establecer las conclusiones de la investigación, la cual se calculó con un nivel de
precisión absoluta de 0.05 y un intervalo de confianza del 95.

37
Diseño estadístico.
Variables de Objetivo Tipo de Escala de Prueba Representación
interés variable medición estadística gráfica
Asociación de las Asociar el Cualitativa Nominal Prueba de chi- Tabla de
variables conocimiento de cuadrada contingencia
conocimiento de enfermedad y
la enfermedad adherencia
con adherencia terapéutica en
terapéutica. pacientes con
Hipertensión Arterial
Sistémica de 40 a 69
años.
Conocimiento de Es la variable Cualitativa Ordinal Prueba Chi- Tabla y gráfico
la enfermedad. independiente se cuadrada
cree que modifica el
desenlace o variable
dependiente, es
decir la adherencia
terapéutica.
Adherencia Es la variable Cualitativa Nominal Prueba no para Tabla y gráfico
terapéutica dependiente que se métrica Chi-
modifica por el efecto cuadrada
de la variable
independiente.
Edad A mayor edad menor Cuantitativa Discreta Medida de Tabla y gráfico
es la adherencia tendencia
terapéutica. central (moda,
mediana y
media)
Género Los estudios refieren Cualitativa Nominal Frecuencia y Tabla y gráfico
que el género porcentajes
femenino tiene
mayor adherencia
terapéutica.
Ocupación El objetivo es Cualitativa Nominal Frecuencia y Tabla y gráfico
conocer la ocupación porcentajes
que tiene más
conocimiento y
adherencia.
Escolaridad A menor nivel de Cualitativa Ordinal Frecuencia y Tabla y gráfico
estudio menor porcentajes
adherencia
terapéutica y menor
conocimiento de la
enfermedad.

Control Clasificar al paciente Cualitativa Nominal Frecuencias y Tabla y gráfica

hipertensivo hipertenso bajo porcentajes
tratamiento que
presenta de manera
regular presión
arterial
<140/90mmHg.

38
12. Aspectos éticos

Las normas éticas regulan la actividad en nuestra investigación, encontramos las

normas sociales las cuales se encargan de regular nuestro comportamiento como
seres sociales y como investigadores en el área de las ciencias biológicas. La
bioética es un área que llega a formalizar acuerdos ante los diferentes desafíos
científicos, sociales y legales que se presentan y contribuye al desarrollo de
aspectos que se pueden presentar como lo son los siguientes:

Código de Núremberg

Para realizar investigaciones en seres humanos existen diversos documentos y

normas para considerarlo ético, como lo es, el Código de Núremberg (1947), cuyos
principios éticos fundamentales son el consentimiento voluntario, obtención de un
resultado fructífero, evitando cualquier sufrimiento daño físico o mental, por lo
que se realizó esta investigación en personas de 40 a 69 años con diagnóstico
hipertensión arterial, adscritas a la Unidad de Medicina Familiar 75, y se asoció el
grado de conocimiento de hipertensión arterial con el grado de adherencia
terapéutica con el que cuentan las personas con este padecimiento.

El desarrollo de este proyecto de investigación fue regido por este código con el
objetivo de evitar algún tipo de sufrimiento físico o mental y generar beneficio para
la salud de los participantes.

El estudio fue realizado por personal capacitado, donde fue un médico residente de
la especialidad de medicina familiar, el cual cuenta con la formación científica,
técnica y ética, para el desarrollo de la investigación, así como la aprobación por el
coordinador de enseñanza en investigación y el profesor titular de la especialidad
de medicina familiar.

39
La población de estudio decidió libremente participar en el estudio, donde
previamente se les explico los posibles riesgos, molestias y beneficios del llenado
de los instrumentos, así como la toma de presión arterial, se les brindo su resultado
en ese momento y se otorgó una infografía referente al tema de hipertensión arterial
con el objetivo de generar conocimiento sobre medidas de prevención primarias y
promoción a la salud.

Se realizó en un consultorio médico, en el cual cuenta con adecuada iluminación,

silla para que el sujeto de estudio pueda permanecer sentado mientras realiza el
llenado de los instrumentos y la toma de presión arterial, así mismo se cuenta con
accesos para una fácil salida en caso de alguna catástrofe durante la aplicación del
cuestionario.

Durante el estudio se informó a los participantes sobre las posibles molestias que
se generar secundario a algunas de las preguntas que se presentan en los
cuestionarios; por ejemplo, si reconoce que la hipertensión arterial es un
padecimiento para toda su vida, ya que pueden no reconocerse enfermos. La toma
de presión puede ocasionar una molestia, por lo cual se explica que la misma es
pasajera y no condicionara ninguna afección orgánica. Durante este proyecto no se
realizó ninguna distinción por género, escolaridad, ocupación o estado civil. La
población de estudio estuvo consciente de que se mantenían en la libertad de
abandonar el estudio en el momento que ellos desearan, si es que percibían alguna
sensación de incomodidad u hostilidad, sin generar ningún tipo de repercusión o
consecuencia.

Declaración de Helsinki

Fue adoptada por la 18 asamblea médica mundial, Helsinki Finlandia en junio de

1964 y enmendada por la 29 asamblea medida mundial, Tokio, Japón en octubre
de 1975, y la 35 asamblea médica mundial, Venecia, Italia en octubre de 1983 y la
41 asamblea médica mundial, Hong Kong en septiembre de 1989, en la cual se
hace mención los principios generales aceptados mundialmente: autonomía,
beneficencia y justicia. Se considerado a una población de 40 a 69 años con
diagnóstico de hipertensión arterial como población de estudio, con el cual
40
mantenemos una meta especifica en la cual buscamos conocer el grado
conocimiento que posee la población sobre la hipertensión arterial, así como la
adherencia terapéutica para control de su presión arterial. Con estos resultados se
buscó el desarrollo de estrategias para concientizar a la población de los beneficios
de mantener un adecuado control de la presión arterial.

La misión del médico para salvaguardar la salud de las personas, es buscar el

desarrollo de estrategias que favorezcan su praxis, en la actualidad la mayoría de
los procedimientos, diagnósticos terapéuticos o profilácticos implican riesgos, esto
rige especialmente en la investigación biomédica, es por ello que la realización de
este protocolo de estudio el cual lleva por título “conocimiento de la enfermedad y
su asociación con la adherencia terapéutica en sujetos de estudio con hipertensión
arterial sistémica de la UMF 75 del IMSS”, se basa en los principios básicos de la
investigación en la cual implica el diseño y la realización de cualquier procedimiento
experimental que implique a personas.

Todo el proceso de investigación fue desarrollado bajo supervisión de un facultativo

clínicamente competente, quién brindó su experiencia para la evaluación de riesgos
y beneficios prevenibles para los sujetos de estudio.

En la publicación de los resultados, nos encontramos obligados a preservar la

exactitud de los resultados obtenidos, así mismo en todo momento serán
informados de los objetivos, métodos, beneficios y posibles riesgos previstos o
molestias que el estudio pueda acarrear.

Por lo que de acuerdo con la normativa implicada y siguiendo cada rubro se

presentó un protocolo experimental que debe presentarse a la consideración,
comentarios y guía de un comité nombrado especialmente, en el cual buscamos la
aprobación para la realización de la investigación.

41
Informe Belmont

Es creado en 1979 por el departamento de salud, educación y bienestar de los

Estados Unidos y la Comisión Nacional para la protección de los sujetos de
investigación, ante la investigación biomédica, titulado “principios éticos y pautas
para la protección de los seres humanos en la investigación”. En el centro de
conferencia Belmont se establecieron los 4 principios éticos, los cuales son:
autonomía, beneficencia, justicia y no maleficencia. Se redujo al mínimo las
posibilidades de genera alguna molestia con previa y total explicación del objetivo
de estudio, métodos e instrumentos que se utilizaron, total privacidad y protección
de los datos obtenidos, buscando reducir en todo momento el riesgo de
complicaciones, orientándolos por medio de prevención primaria, utilizando para
este fin una infografía, donde se incluyen temas acerca de los que es la
hipertensión arterial, prevención de complicaciones, estrategias de prevención
(alimentación y ejercicio), conocimiento y adherencia.

Los principios éticos son: respeto a la autonomía (las personas toman la decisión
de participar o no en el estudio y se da a conocer los riesgos, beneficios,
procedimientos, materializándose por medio de un consentimiento informado),
beneficencia y no maleficencia (maximiza los posibles beneficios y minimiza los
daños o riesgos), justicia (se refiere a la responsabilidad de diseñar estudios, por
parte de los científicos, que distribuyan equitativamente los riesgos y beneficios que
generaría la participación en la investigación) y principio de responsabilidad
(dimensión prospectiva de la investigación y establecer medidas preventivas).

Respeto a la autonomía

El objetivo primario fue la obtención de un nuevo conocimiento, el cual pueda ser

aplicado a sujetos de investigación que presenten elevación de la presión, este
proyecto, estuvo íntimamente informado acerca de la naturaleza de la investigación
y cuya participación debe ser de manera libre y voluntaria, por lo cual y en base a
lo acordado por la Asamblea General, se dispuso de una carta de conocimiento
informado, cuyo objetivo primario fue describir de manera clara el propósito de la
investigación, así como los riesgos y beneficio, de esta forma la decisión de la

42
paciente en participar o no, no se condicione ni se restringió, con la libre decisión
de abandonar la investigación en el momento en el que el sujeto de investigación
lo decida.

Beneficencia y no maleficencia

Dos aspectos éticos fundamentales y de los cuales forma parte la investigación es

no generar daño en los sujetos de estudio y proporcionarle el mayor beneficio
posible, resultante de este estudio, identificando a sujetos de estudio con elevación
de la presión y su relación con el conocimiento y la adherencia terapéutica, donde
se informo acerca de estos aspectos, y se generaron recomendaciones que puedan
ser aplicadas a nivel personal y familiar, para evitar o disminuir la presencia de
cuadros de hipertensión y sus posibles complicaciones asociadas. El intervenir
oportunamente para que las complicaciones no se presenten y en caso de que se
detecte alguna complicación referir oportunamente al nivel de salud
correspondiente. El personal que participo en esta investigación cuenta con los
conocimientos necesarios para desarrollar este tipo de investigaciones,
asegurando la confidencialidad y la protección de la población participante en dicha
investigación.

Justicia

Este principio moral se integra por la equidad e igualdad hacia todas las personas
sin importar su origen racial, edad, religión, sexo o preferencias, en base a este,
principio, durante esta investigación se realizó con el máximo respeto hacia todos
los sujetos participantes, en este caso los sujetos hipertensos que son
consideradas como nuestra población vulnerable, sin distinción alguna, respetando
sus ideas y forma de actuar, con lo que se entiende a sus derechos, a participar o
no en esta investigación, así como abandonarla en cualquier momento, con el
objetivo de responder a las necesidades específicas de la población.

43
Beneficios para el sujeto hipertenso

Con el objetivo fundamental de generar una respuesta que pueda mejorar las
condiciones del sujeto hipertenso, a través de una infografía, en donde se entregó
información impresa, que abarco aspectos esenciales sobre la hipertensión arterial
y modificación en el estilo de vida.

Reglamento de la Ley General de Salud (LGS) en materia de investigación

De acuerdo con la Ley General de Salud, con respecto a la Investigación vigente

en nuestro país, última reforma publicada en el diario oficial de la federación en
abril de 2014, título segundo de los aspectos éticos de la investigación en seres
humanos. En esta investigación se brindó respeto y dignidad a los sujetos de
estudio con hipertensión arterial, previa participación voluntaria como se menciona
en el artículo 13. Nuestra investigación se realizó de acuerdo con las bases
implementadas en el artículo 14 de este Reglamento, que refiere que dichas
investigaciones deben realizarse con conocimiento y experiencia para cuidar la
integridad del ser humano, bajo un consentimiento informado, además este artículo
estipula que todas las investigaciones científicas que integren seres humanos
deberán desarrollarse con las siguientes bases:

I. Se ajustó a los principios científicos y éticos que la justifiquen la

participación de nuestros sujetos a investigación con hipertensión arterial
de 40 a 69 años de la UMF 75.
II. En la investigación que realizamos prevalecieron siempre los beneficiados
esperados sobre los riesgos predecibles que se puedan generar en los
sujetos de investigación que hayan aceptado participar en nuestro
proyecto de investigación.
III. Se contó con un consentimiento informado y por escrito el cual fue
otorgado al sujeto de investigación con hipertensión arterial sistémica o su
representante legal, con las excepciones que este Reglamento señala.
IV. Fue realizado por profesionales de la salud que cuentan con la experiencia
para cuidar la integridad de los sujetos a investigación como se estipula en
este artículo.

44
En esta investigación se garantizó la dignidad y cumplimento de los derechos
humanos de los sujetos de investigación con hipertensión arterial que participaron,
ya que se realizó una selección de sujetos donde se trató de evitar cualquier tipo
de daño, utilizando métodos de selección aleatorios, ya que estos son imparciales
pues garantizan la dignidad y cumplimento de los derechos humanos de los sujetos
de investigación que desean participar Articulo 15 esto con la finalidad de evitar
cualquier tipo de daño los sujetos de investigación con hipertensión arterial
sistémica que aceptaron participar en nuestro estudio, así como maximizar los
beneficios y disminuir los riesgos que pudieron generar esta investigación.

• Se respetó la privacidad y bienestar de los participantes, se dio protección a

los datos que de la investigación se derive previa participación voluntaria, en
la cual se realizó una codificación de sus datos y se mantuvieron en una
base de datos las cual estuvo protegía y resguardada por el investigador
responsable como se estipula en el artículo 16: esta investigación se
clasifico dentro de la categoría II, con base en el artículo 17, la cual es
considerada como Investigación con riesgo mínimo, debido a que en este
estudio solo se emplearon técnicas y métodos de investigación documental,
se utilizaron los instrumentos (cuestionario de la enfermedad CSH,
cuestionario de adherencia terapéutica y toma de presión arterial), no se
intervino en ningún momento de la investigación o se modificaron todas las
variables en el sujeto de estudio y también se realizó la toma de presión
arterial utilizando el baumanómetro aneroide calibrado. Se incluyeron 218
sujetos de estudio de 40 a 69 años, se realizó con su total consentimiento y
responsabilidad, bajo una carta de consentimiento informado, donde se les
explico en qué consistía el monitoreo de la presión, los derechos a los que
tienen acceso. Dentro de esta investigación se encuentra el respeto total
hacia la integridad física, emocional y moral de los hipertensos. No se
manipulo la conducta de los participantes, ni se modificaron variables
fisiológicas, psicológicas y sociales obtenidas, para conservar la veracidad
de los datos. Al término del estudio se contribuyó al desarrollo de acciones
que favorecen el conocimiento y la adherencia terapéutica de la hipertensión
arterial. El consentimiento informado fue previamente llenado de acuerdo
con los artículos 20, 21 y 22 del Reglamento de la Ley General de Salud en
materia de investigación en donde participaron hipertensos de 40 a 69 años.

45
 Hacemos énfasis en que cada uno de los sujetos de investigación con
hipertensión arterial, participaron de forma voluntaria y autorizaron
legalmente su participación, dando pleno conocimiento de la naturaleza de
los procedimientos, así como los objetivos de la presente investigación,
beneficios, riesgos y/o molestias a los que se sometieron cada uno de los
participantes, con capacidad de libre elección y sin coacción alguna. En esta
investigación todos los pacientes con hipertensión arterial fueron tratados
como personas autónomas, donde se les detallo las características del
estudio y se informó que ha el estudio fue registrado y aprobado ante el
comité local de investigación, y que su decisión de participar es libre y
voluntaria, señalando que podían retirarse del estudio en el momento que
así lo desearan, pudiendo informar o no las razones de su decisión, la cual
fue respetada en su integridad, y que en el trascurso del estudio podían
solicitar información actualizada sobre el mismo esto cumple con lo
propuesto de una investigación de beneficencia, no maleficencia y justicia.
Además, se tomó en cuenta las normativas prescritas en el artículo 24 el
cual hace referencia a las problemáticas asociadas a algún tipo de
dependencia destacando que si en algún momento llegara a existir algún
tipo de situación en los sujetos de investigación el cual le impida otorgar
libremente su consentimiento, se solicitara la intervención de un miembro del
equipo de investigación, quien se completamente independiente de la
relación investigador y sujeto.

NOM 012-SSA13-2012

• Con respecto a la norma oficial mexicana 012-SSA3-2012 que establece los

criterios para la ejecución de proyectos de investigación para la salud en
seres humanos, se garantizó la seguridad de los sujetos de investigación de
40 a 69 años con hipertensión arterial sistémica, con la obtención clara y
voluntaria de consentimiento informado en el formato correspondiente,
establecido en el apartado 6 que corresponde a la autorización y
presentación de protocolos de investigación en la cual se mostró el dictamen
de aprobación por el comité de ética e investigación, así como la aprobación
de la investigación por el Instituto Mexicano del Seguro Social, unidad de
educación, investigación y políticas de salud, de dicha norma, además este

46
 rubro fue corroborado en el apartado de los anexos de esta investigación en
donde se encuentra la copia simple del formato de inscripción de los Comités
de Investigación y Ética en la Investigación, con acuse de recibo de la
Secretaría y la carta de autorización de la directora de la unidad de medicina
familiar para que se llevara a cabo la investigación; en lo que respecta al
apartado 7 el seguimiento de la investigación y de los informes técnicos-
descriptivos, se realizó la entrega del protocolo de investigación,
considerando como el informe técnico-descriptivo de carácter parcial, se
entregaron los avances de la investigación y al termino se entregó un cartel
de carácter científico con los resultados obtenidos de la investigación; el
residente de medicina familiar en este caso investigador responsable, se
mantuvo responsable en la vigilancia y el seguimiento de la investigación,
así mismo evaluó y notifico a sus autoridades la existencia de daños a la
salud física o mental, como consecuencia de la investigación. En base al
apartado 8, la duración prevista fue de agosto 2020 a agosto de 2021, la
institución donde se realizó la investigación donde se llevó a cabo fue en la
UMF 75 del IMSS, la cual cuenta con la infraestructura necesaria y la
capacidad resolutiva efectuar el estudio de investigación, en pacientes con
hipertensión arterial, se realizaron evaluaciones correspondientes de
manera adecuada, tomando en cuenta lo prescrito en esta norma donde se
nos menciona que no podrá ser condicionada la atención médica a una
persona a cambio de otorgar su consentimiento para participar o continuar
participando en una investigación; en caso de presentar un evento de este
tipo la secretaria podía proceder a la suspensión o cancelación inmediata de
la investigación, se esperó que la información obtenida de este protocolo
apoyo para el desarrollo de acciones que contribuyeron al consentimiento
del proceso salud enfermedad en los seres humanos y estableció vínculos
entre causa-enfermedad y la práctica médica sobre el conocimiento de la
enfermedad y adherencia terapeutica de la hipertensión arterial.

• Con respecto al apartado 10 al realizar la carta de consentimiento informado

en materia de la investigación nos cercioramos que se hayan cumplido con
los requisitos que se indican en el reglamento, cuidando que se hicieran
explicitas la gratuidad, ofreciendo orientación y recursos que favorecieron el
adecuado control de la hipertensión arterial; En lo que respecta al apartado
11 de la seguridad física y jurídica del sujeto de investigación, el cual hace

47
 referencia a la seguridad de los pacientes con hipertensión arterial sistémica
que fueron sometidos a esta investigación, se garantizó que al aplicar la
evaluación con el cuestionario de conocimientos sobre la hipertensión
(CSH) y el cuestionario para la evaluación de la adherencia terapéutica
MBG (Martín-Bayarre-Grau)se explicaron detalladamente al sujeto de
investigación que tenía el derecho de retirar su participación en cualquier
momento, no se cobraron cuotas de recuperación y si en el momento de
realizar la evaluación se encontrara alguna alteración, se le solicitaría que
acuda con su médico familiar, además se valoró la participación en la
investigación con el fin de no producir ningún daño en el participante. De
acuerdo al apartado 12 del cual habla de la información implicada en
investigaciones, se reiteró que se mantendrían protegidos la identidad y los
datos personales de los sujetos a investigación con hipertensión arterial que
participaron durante y en cada fase de la realización del estudio, hasta la
fase de publicación o divulgación de los resultados obtenidos. Dentro del
proceso se promovió el respeto, integridad, intimidad y confidencialidad de
los derechos individuales de cada hipertenso, el cual fue apegado a las
normas y estándares éticos, legales y jurídicos necesarios para el desarrollo
de la misma.

Ley federal de protección de datos personales en posesión de los particulares

En esta investigación se garantizó la confidencialidad de la información, debido a

que se siguió lo establecido en la Ley federal de protección de datos personales
publicados en el diario oficial de la federación el 5 de julio del 2010. Los datos
personales se recabaron y se trataron de la mejor manera, no se usaron para otros
fines, se respetó la privacidad de los sujetos de investigación, de acuerdo con el
artículo 6 y 7 establecidas por esta ley, sin falsificación del llenado de las
encuestas. El material utilizado físico y electrónico quedo en resguardo del
investigador, así como la actualización de la base de datos, para que la información
sea pertinente y correcta como se menciona en el artículo 7, los datos personales
se utilizaron de manera licita conforme a las disposiciones establecidas por esta ley
y demás normatividad aplicable, para ello se realizó una codificación de los datos
personales los cuales se concentraron en una base de datos que quedo en
posesión del investigador. La investigación a realizada tuvo científico ya que ayudo

48
a mejorar la salud y el bienestar de la población a través de la detección temprano
de una enfermedad que va en tendencia ascendente y que no se le ha dado la
importancia necesaria. Con respecto a los siete requisitos necesarios para que un
protocolo de investigación sea ético los cuales son: valor social o científico, validez
científica, selección equitativa del sujeto, proporción favorable de riesgo-benéfico,
evaluación independiente, consentimiento informado verbal y escrito. De acuerdo
al artículo 8 el consentimiento informado fue previamente llenado de acuerdo a lo
establecido en el reglamento de la Ley General de Salud en materia de
investigación para la salud, en el cual el sujeto de investigación autorizó legalmente
su participación, con total conocimiento de los procedimientos, posibles riesgos y
las molestias que se le puede generar a cada uno de los sujetos a investigación,
aclarando todas las dudas y situaciones que se puedan presentar, siempre
tomando en cuenta el derecho de libre elección. Se buscó asegurar que cada uno
de los hipertensos comprendan el propósito de la investigación, riesgos, beneficios;
se realizó una selección equitativa de cada participante de acuerdo a las variables
que se utilizaron en el estudio en cuestión, con motivo de disminuir el sesgo de los
resultados fundamentados en el principio de ética. Como se menciona en el
artículo 9, al tratarse de datos personales sensibles, el responsable obtuvo el
consentimiento expreso y por escrito del titular para su participación, a través de su
firma autógrafa. El responsable procuró los datos personales contenidos en las
bases de datos como se menciona en el artículo 11 el cual refiere que se tendrá
como prioridad los datos personales contenidos en la base de datos y serán
manejados de forma pertinente, correcta los cuales si fueron actualizados y
cumplieron con los fines para los cuales fueron recabados en la investigación;
Conforme a lo que dicta el artículo 12 los datos personales se limitaron al
cumplimiento con las finalidades que tenía prevista el aviso de privacidad, en
conjunto con el artículo 13, que dicta que los datos personales fueron necesarios,
adecuados y relevantes en relación con las finalidades previstas en el aviso de
privacidad, concluyendo con el artículo 14, se procuró por el cumplimiento de los
principios de protección de datos personales establecidos por esta ley con la
finalidad de que la investigación tuviera un valor científico, ya que ayudaron a
mejorar la salud, calidad de vida, adherencia y conocimiento de la hipertensión
arterial que presenta una prevalencia ascendente. Con respecto a los siete
requisitos para que un protocolo de investigación sea ético de los cuales son: valor
social o científico, validez científica, selección equitativa del sujeto, proporción

49
favorable de riesgo-benéfico, evaluación independiente, consentimiento informado
verbal y escrito.

Consentimiento informado

El consentimiento informado fue previamente llenado de acuerdo a lo establecido

en el reglamento de la Ley General de salud en materia de investigación para la
salud, en el cual el sujeto de investigación autorizó legalmente su participación, con
total conocimiento de los procedimientos, posibles riesgos y las molestias que se le
puede generar a cada uno de los sujetos a investigación, aclarando todas las dudas
y situaciones que se puedan presentar, siempre tomando en cuenta el derecho de
libre elección. Se buscó asegurar que cada uno de los hipertensos comprendan el
propósito de la investigación, los riesgos y beneficios; se realizó una selección
equitativa de cada participante de acuerdo a las variables que se utilizaron en el
estudio en cuestión, con motivo de disminuir el sesgo de los resultados
fundamentados en el principio de ética.

50
13. Recursos

Recursos humanos

Tesista

Médica Cirujana Elizabeth Hernández Castro, residente de la especialidad en

Medicina Familiar

Director de tesis

E. en M. F. Ana Laura Guerrero Morales

Recursos físicos

Instalaciones de la UMF 75 del IMSS, computadora de escritorio y laptop personal

con programa de análisis estadístico SPSS y paquetería básica de Microsoft (Word
y Excel.), impresora particular, fotocopias, impresiones (cartucho de tinta), hojas de
papel bond, lápices, bolígrafos, sacapuntas, gomas, engrapadoras y grapas,
engargolados, esfigmomanómetro aneroide.

Recursos económicos

Los formatos de encuestas, material y equipo necesario, será recurso propio del
investigador; con un costo total aproximado de casi $9,500.

51
 Material Precio aproximado
Impresiones $ 1, 000
Lápices y gomas $ 100
Alcohol gel $500
Bolígrafos $ 100
Tablas de apoyo $ 200
Sillas cómodas $ 900
Equipo de cómputo $5,000
Baumanómetro aneroide $500
Programa SPSS $700
Paquetería office $ 500
Total $ 9,500

52
14. Resultados

Tabla 1. Asociación de conocimiento de la enfermedad y adherencia terapéutica en

pacientes con hipertensión arterial sistémica de la UMF 75 del IMSS.

ADHERENCIA ADHERIDOS ADHERIDOS TOTAL

TERAPÉUTICA TOTALES PARCIALES

F % F % F %
CONOCIMIENTO
DE LA ENFERMEDAD
Alto conocimiento 70 32.11 % 25 11.46% 95 43.6%
Conocimiento medio 46 21.10% 68 31.19 % 114 52.29
%
Bajo conocimiento 2 0.9% 7 3.21 % 9 4.11%
Total 118 100 % 100 100 % 218 100 %

Fuente: concentrado de datos

Nota aclaratoria. F: frecuencia %: porcentaje valor P: < 0.000001

53
Gráfico 1. Asociación de conocimiento de la enfermedad y adherencia terapéutica
en pacientes con hipertensión arterial sistémica de la UMF 75 del IMSS.

100
90
80
70 Alto conocimiento
60
Porcentaje

Conocimiento medio
50 Bajo conocimiento
40 32.11% 31.19%
30
21.10%
20
11.46%
10 3.2%
0.9%
0
Adheridos Totales Adheridos Parciales
Adherencia teapeutica

Fuente: concentrado de datos tabla 1

Análisis de tabla y grafico 1. Asociación de conocimiento de la enfermedad y

adherencia terapéutica en pacientes con hipertensión arterial sistémica de la UMF
75 del IMSS, en este contexto se obtuvo que los 218 sujetos de investigación, 70
(32.11%) contaban con alto conocimiento de la enfermedad con una adherencia
terapéutica total. Asimismo 25 sujetos de investigación que representaron el
11.46% fueron adheridos parciales con un alto conocimiento de la enfermedad. 46
sujetos (21.10%) con diagnóstico de hipertensión se catalogaron en el rubro de
adheridos totales con conocimiento medio, predominando con 68 (31.19%) con
adherencia parcial en esta categoría. Dentro de esta clasificación de bajo
conocimiento destaca una adherencia parcial con 7 sujetos (3.21%) sobre una
adherencia total con 2 (0.9%).

54
Tabla 2. Distribución de la edad en pacientes con hipertensión arterial sistémica de
40 a 69 años, de la UMF 75 del IMSS.

EDAD (F) (%)

EDAD
40 10 4.6
Media 51
41 4 1.8
Mediana 52
42 12 5.5
Moda 50
43 6 2.8
44 4 1.8
45 13 6
46 8 3.7
47 2 0.9
48 4 1.8
49 4 1.8
50 27 12.4
51 4 1.8
52 18 8.3
53 2 0.9
54 4 1.8
55 19 8.7
56 10 4.6
57 11 5
58 17 7.8
59 10 4.6
60 14 6.4
61 7 3.2
62 2 0.9
64 4 1.8
65 2 0.9
Total 218 100
Fuente: concentrado de datos
Nota aclaratoria. F: frecuencia %: porcentaje

55
Gráfico 2. Distribución de edad de pacientes con hipertensión arterial sistémica, de
la UMF 75 del IMSS

100

90

80

70
Porcentaje

60

50

40

30 12.4%

8.3% 8.7%
20 7.85
6% 6.4%
5.5%
4.6% 4.6% 5% 4.6%
3.7% 3.2%7
10 1.8%
2.8%
1.8% 1.8%1.8% 1.8% 1.8% 1.8%
0.9% 0.9% 0.9% 0.9%
0
40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 64 65
Edad
Fuente: concentrado de datos tabla 2

Análisis de tabla 2 y gráfico 2. En cuanto a la edad de pacientes con hipertensión

arterial sistémica de 40 a 69 años de la UMF 75 del IMSS, se mostró que un mayor
número de pacientes se hallaban entre los 50 años (12.4 %) del total de
participantes en el estudio. Las edades en las cuales se repite la misma proporción
de participantes, es la que se categorizo con 41, 44, 48, 51, 54 y 64 años,
representada con 4 participantes respectivamente por cada grupo de edad (1.8%).
Las edades que menos afluencia se obtuvo son las correspondientes a los 53 y 65
años, con tan sólo 2 participantes (0.9%). Estadísticamente se obtuvo una media
de 51 años, una mediana de 52 años y una moda de 50 años de edad.

56
Tabla 3. Distribución de género de pacientes con hipertensión arterial sistémica de
la UMF 75 del IMSS.

GÉNERO (F) (%)

Masculino 69 31.7

Femenino 149 68.3

Total 218 100.0
Fuente: concentrado de datos
Nota aclaratoria. F: frecuencia %: porcentaje

57
Gráfico 3. Distribución de género de pacientes con hipertensión arterial sistémica
de la UMF 75 del IMSS.

100
90
80
68.3%
70
Porcentaje

60
50 Masculino
40 Femenino
31.7%
30
20
10
0
Género

Fuente: concentrado de datos tabla 3

Análisis de tabla 3 y gráfico 3. Distribución de género de pacientes con

hipertensión arterial sistémica de la UMF 75 del IMSS. De los 218 participantes 149
estuvieron representando el sexo femenino con 68.3%, predominando sobre el
sexo masculino, los cuales sólo obtuvieron 69 participantes y un 31.7%.

58
Tabla 4. Distribución de la ocupación en pacientes con hipertensión arterial
sistémica de la UMF 75 del IMSS.

OCUPACIÓN F %

Hogar 95 43.6%

Estudiante 2 0.9 %

Empleado 88 40.4%

Obrero 4 1.8 %

Trabaja por su cuenta 10 4.6%

Jubilado o pensionado 19 8.7%

Total 218 100.0 %

Fuente: concentrado de datos

Nota aclaratoria. F: frecuencia %: porcentaje

59
Gráfico 4. Distribución de la ocupación en pacientes con hipertensión arterial
sistémica de la UMF 75 del IMSS.

100
Hogar
90
80 Estudiante

70 Empleado
Porcentaje

60
Obrero
50 43.6%
40.4%
40 Trabaja por su
cuenta
30 Jubilado o
20 pensionado
8.7%
10 1.8% 4.60%
0.9%
0
Ocupación

Fuente: tabla 4

Análisis de tabla 4 y gráfico 4. Distribución de la ocupación de pacientes con

hipertensión arterial sistémica de la UMF 75 del IMSS. Del total de la población
estudiada 95 de ellos (43.6%) se dedican al hogar, que es la que más prevaleció.
En orden de aparición le siguen ocupación empleado con 88 (40.4%), jubilado o
pensionado con 19 (8.7%), trabaja por su cuenta con 10 (4.6%), obrero con 4 (1.8%)
y por último estudiante con 2 (0.9%).

60
Tabla 5. Distribución de escolaridad de pacientes con hipertensión arterial
sistémica en pacientes de la UMF 75 del IMSS.

ESCOLARIDAD F %

Analfabeta 8 3.7%

Primaria 63 28.9%

Secundaria 85 39 %

Bachillerato 58 26.6%

Licenciatura 4 1.8 %

Total 230 100.0 %

Fuente: concentrado de datos

Nota aclaratoria. F: frecuencia %: porcentaje

61
Gráfico 5. Distribución de escolaridad de pacientes con hipertensión arterial
sistémica, pacientes de la UMF 75 del IMSS.

100
90
80
70
Analfabeta
Porcentaje

60
Primaria
50
Secundaria
39%
40 Bachillerato
28.9% 26.6%
30 Licenciatura
20
10 3.7% 1.8%
0
Escolaridad

Fuente: tabla 5

Análisis de tabla 5 y gráfico 5. Distribución de escolaridad de pacientes con

hipertensión arterial sistémica de la UMF 75 del IMSS. Se exteriorizo que el grado
de escolaridad que predominó fue el nivel secundaria con 85 participantes (39%)
del total de la población. Así mismo en orden de aparición le siguen con 63
participantes que cursaron la primaria, que simbolizó un 28.9%, 58 estudiaron
bachillerato lo que figura en un 26.6 %, 8 (3.7%) fueron analfabetas y con nivel
licenciatura se encontró exclusivamente 4 participantes representado un 1.8%.

62
Tabla 6. Distribución de conocimiento de la enfermedad de pacientes con
hipertensión arterial sistémica de pacientes de la UMF 75 del IMSS.

CONOCIMIENTO DE LA ENFERMEDAD F %

Alto conocimiento 95 43.6 %

Conocimiento medio 114 52.3 %

Bajo conocimiento 9 4.1 %

Total 218 100.0 %

Fuente: concentrado de datos

Nota aclaratoria. F: frecuencia %: porcentaje

63
Gráfico 6. Distribución de conocimiento de la enfermedad de pacientes con
hipertensión arterial sistémica de la UMF 75 del IMSS.

100
90
80
70 Alto
conocimiento
Porcentaje

60 52.3%
50 43.6% Conocimiento
40 medio

30 Bajo
20 conocimiento
10 4.1%
0
Tipo de conocimiento

Fuente: tabla 6

Análisis de tabla y gráfico 6. Conocimiento de la enfermedad de pacientes con

hipertensión arterial sistémica de la UMF 75 del IMSS. De los 218 participantes
,114 (52.3%) sujetos de investigación contaron con un conocimiento medio de la
enfermedad (población predominante) y 95 (43.6%) con alto conocimiento, se halló
que únicamente 9 sujetos de investigación manifestaron un bajo conocimiento lo
cual representó un 4.1 %.

64
Tabla 7. Distribución de adherencia terapéutica de pacientes con hipertensión
arterial sistémica de la UMF 75 del IMSS.

Adherencia terapéutica F %

Adherencia total 118 54.1 %

Adherencia parcial 100 45.9 %

Total 218 100.0 %

Fuente: concentrado de datos

Nota aclaratoria. F: frecuencia %: porcentaje

65
 Gráfico 7. Distribución de adherencia terapéutica de pacientes con hipertensión
arterial sistémica de la UMF 75 del IMSS.

100
90
80
70
Porcentaje

60 54.1% Adherencia
total
50 45.9%
40 Adherencia
parcial
30
20
10
0
Adherencia terapéutica

Fuente: tabla 7

Análisis tabla y gráfico 7. Distribución adherencia terapéutica de pacientes con

hipertensión arterial sistémica de la UMF 75 del IMSS. Del total de la muestra, 118
(54.1%) son pacientes con adherencia total y únicamente 100 (45.9%) sujetos de
investigación estaban adheridos parcialmente. En nuestro análisis estadístico
ningún participante obtuvo una calificación de no adherido.

66
Tabla 8. Distribución de control hipertensivo de pacientes con hipertensión arterial
sistémica de la UMF 75 del IMSS.

CONTROL HIPERTENSIVO F %

Controlada 142 65.1%

Descontrolada 76 34.9%

Total 218 100.0%

Fuente: concentrado de datos

Nota aclaratoria. F: frecuencia %: porcentaje

67
Gráfico 8. Distribución de control hipertensivo de pacientes con hipertensión
arterial sistémica de la UMF 75 del IMSS

100
90
80
70 65.1%
Porcentaje

60
50 Controlada
40 34.1% Descontrolada

30
20
10
0
Hipertensión arterial sistémica

Fuente: tabla 8

Análisis de tabla 8 y gráfico 8. Distribución del control hipertensivo de pacientes

con hipertensión arterial sistémica, de la UMF 75 del IMSS. Se reveló que 142
participantes (65.1%,) se encontraban controlados, siento esta la población que
predominó y 76 (34.9%) se encontraban descontrolados, lo cual representó la
minoría de la población.

68
Tabla 9. Asociación de conocimiento de la enfermedad y género en pacientes con
hipertensión arterial sistémica de la UMF 75 del IMSS.

GÉNERO FEMENINO MASCULINO TOTAL

CONOCIMIENTO
DE LA ENFERMEDAD F % F % F %
Alto conocimiento 67 30.73 % 28 12.84% 95 43.57%
Conocimiento medio 73 33.48% 41 18.80 % 114 52.29%
Bajo conocimiento 9 4.12% 0 0% 9 4.12%
Total 149 68.33% 69 31.64 % 218 100 %

Fuente: concentrado de datos

Nota aclaratoria. F: frecuencia %: porcentaje

69
Gráfico 9. Asociación de conocimiento de la enfermedad y género en pacientes
con hipertensión arterial sistémica de la UMF 75 del IMSS.

100
90
80 Alto
conocimiento
70
Porcentaje

60
50 Conocimiento
33.48% 18.80%
40 30.73% medio
30
20 12.84%
Bajo
10 4.12%
conocimiento
0
Femenino Masculino
Género

Fuente: tabla 9

Análisis de tabla 9 y gráfico 9. Asociación de conocimiento de la enfermedad y

género en pacientes con hipertensión arterial sistémica de la UMF 75 del IMSS, en
este contexto se obtuvo que el conocimiento medio predominó con 73 participantes
en el género femenino (33.48%) y el que menos se presentó fue el bajo
conocimiento con 9 participantes (4.12%). En el género masculino prevaleció de
igual forma fue el conocimiento medio con 41 participantes (18.80%) y el que menor
frecuencia tuvo fue el bajo conocimiento, ya que no presentó participantes.

70
Tabla 10. Asociación de conocimiento de la enfermedad y control hipertensivo en
pacientes con hipertensión arterial sistémica de la UMF 75 del IMSS.

CONTROL CONTROLADA DESCONTROLAD TOTAL

HIPERTENSIVO A

F % F % F %
CONOCIMIENTO
DE LA ENFERMEDAD
Alto conocimiento 74 33.94 % 21 9.63% 98 44.95%
Conocimiento medio 66 30.27% 48 22.01% 114 52.29%
Bajo conocimiento 2 0.91% 7 3.21% 9 4.12%
142 65.13% 76 34.86% 218 100 %
Total
Fuente: concentrado de datos
Nota aclaratoria. F: frecuencia %: porcentaje

71
Gráfico 10. Asociación de conocimiento de la enfermedad y control hipertensivo en
pacientes con hipertensión arterial sistémica de la UMF 75 del IMSS.

100
90
80
70
Porcentaje

60
50
Controlada
40 33.94%
30.27% Descontrolada
30 22.01%
20
9.63%
10
0.91% 3.2%
0
Alto Medio Bajo
Conocimiento

Fuente: tabla 10

Análisis de tabla 10 y gráfico 10. Distribución del conocimiento de la enfermedad

y control hipertensivo en pacientes con hipertensión arterial sistémica de la UMF 75
del IMSS. Los sujetos de estudios que se encontraban controlados fueron 74
(33.94%) con alto conocimiento la enfermedad, que fue el grupo que mayormente
resaltó, en este mismo grupo de los pacientes controlados que menos se presentó
con 2 participantes (0.91%) fueron los que tenían bajo conocimiento. En el grupo
de los descontrolados que predominó fueron lo que tuvieron conocimiento medio
con 48 participantes (22.01%) y el que menos se presentó fue el que tenía bajo
conocimiento con 7 participantes (3.21%).

72
Tabla 10. Asociación de conocimiento de la enfermedad y control hipertensivo en
pacientes con hipertensión arterial sistémica de la UMF 75 del IMSS.

CONTROL CONTROLADA DESCONTROLAD TOTAL

HIPERTENSIVO A

F % F % F %
ADHERENCIA
TERAPEUTICA
Adherencia total 98 44.95 % 20 9.17 % 118 54.12%
Adherencia parcial 44 20.18 % 56 25.68 % 100 45.87%
142 65.13 % 76 34.86 % 218 100 %
Total
Fuente: concentrado de datos
Nota aclaratoria. F: frecuencia %: porcentaje

73
Gráfico 11. Asociación de adherencia terapeutica y control hipertensivo en
pacientes con hipertensión arterial sistémica de la UMF 75 del IMSS.

100

90

80

70

60
Porcentaje

50 44.95% CONTROLADA

40 DESCONTROLADA

30 25.68%
20.18%
20
9.17%
10

0
Adherencia total Adherencia
parcial

Adherencia Terapeutica

Fuente: tabla 11

Análisis de tabla 11 y gráfico 11. Distribución de adherencia terapéutica y control

hipertensivo en pacientes con hipertensión arterial sistémica de la UMF 75 del
IMSS. Se encontró que 98 (44.95%) tenían una adherencia total y control
hipertensivo, así mismo dentro de este grupo 20 (9.17%) de los pacientes que
contaban con una adherencia total presentaban descontrol hipertensivo. El grupo
de adherencia parcial 44(20.18%) estaban controlados en comparación con 56
participantes (25.68%) tenían descontrol hipertensivo con una adherencia parcial.

74
15. Discusión

Omoronyia menciona que 32.1 % de la población estudiada tenían un nivel

satisfactorio de conocimiento de la hipertensión arterial con adecuada adherencia
terapéutica, 70 lo cual es equiparable a este estudio en donde a mayor alto
conocimiento de la hipertensión, mayor adherencia terapéutica, con tan sólo una
diferencia de 0.1%, siendo que el contar con el conocimiento medio con un 52.3%
es suficiente para generar un adecuado apego al tratamiento, y que el escaso
conocimiento de la enfermedad se relacionaba con una deficiente apego al
tratamiento establecido, considerando esto como un factor externo que podía estar
relacionado con características de la patología, el tratamiento y las condiciones
socio demográficas que enfrenta el paciente. El hecho de contar con información
clara y sencilla se puede lograr una adecuada adherencia terapéutica, con la
finalidad de un control hipertensivo dado que esta se presentó con 54.1% sobre la
adherencia nula que no se presentaron casos, por lo que acudir al primer nivel de
atención los hace desde el primer momento que ya presenten algún tipo de
adherencia. Por lo que es importante mejorar los esfuerzos y las estrategias para
la educación sanitaria y el asesoramiento de los pacientes hacia la adopción
sostenible de conductas preventivas, en relación al conocimiento lo cual es un paso
clave y hace ver la falta de mayor literatura sobre la hipertensión arterial accesible
en los diferentes lugares para reducir esta brecha de conocimiento.

La edad predominante en la investigación es de 50 años, y lo cual resalta lo

estudiado por Suvila en donde la edad que prevaleció es de 40 a 49 años. Aunque
la edad menos predominante fue de 47 años, esta entra dentro de este rango de
edad, por lo que es muy importante ampliar los estudios en el contexto de factores
genéticos y su forma de distribución en edades menores de 40 años, con fines de
prevención. 71

Yadecha reitera que la población predominante con hipertensión arterial se

encuentra en las mujeres con un 52.6%,72 que es un resultado semejante a lo
obtenido en la investigación, debido a que las mujeres son las que más acuden con
68.3% a diferencia del sexo masculino con 31.7%. El rol familiar también se hizo
manifiesto para la afluencia a los servicios de salud. Debido a que las mujeres son
las que más acuden a los servicios de salud (amas de casa con 43.6%) y por el tipo
de ocupación que se asocia a este género disponen de mayor tiempo para acudir
75
a atención médica; a diferencia de los hombres que tienen otro tipo de ocupación y
cuentan con menor tiempo para atender sus enfermedades. El rol familiar también
se hizo manifiesto para la afluencia a los servicios de salud por lo que hay que
realizar una búsqueda de los diferentes factores entre las mujeres que contribuyen
a la hipertensión y ampliar las investigaciones al género femenino.

Asiri resalta que la educación, sobre todo con título universitario ocasiona el
mejoramiento y mejor control antihipertensivo, por el contrario, los que presentan
menor nivel educativo se encuentran con mayor descontrol antihipertensivo. En
cuanto a la distribución de ocupación el ser ama de casa se presenta con mayor
frecuencia en un 43.6% ya que son las que más acuden a los servicios de atención
primaria. Por lo que la ocupación y la escolaridad no se relacionan
significativamente entre los individuos hipertensos, sin embargo, hay indagar
acerca de los antecedentes familiares que influyen en este contexto. Cabe resaltar
que la ocupación en el género masculino influye para acudir a los servicios de salud
de forma menos frecuente, ya que el factor tiempo se relaciona directamente con
la adherencia terapéutica. 73

Iancu destaca que el desconocimiento de la hipertensión arterial provoca la falta

del cumplimiento del tratamiento antihipertensivo en un 56%, lo cual resalta la
importancia en esta investigación que a pesar tener un conocimiento medio (52.3%)
de la hipertensión, se puede lograr un adecuado control antihipertensivo, ampliando
la investigación en donde se incluya si los pacientes realizan complimiento en los
horarios y frecuencia de las tomas de los antihipertensivos. 74

65.1% de los hipertensos estudiados presentaron control de la presión arterial. Al

igual que los autores que mencionan que de la población estudiada 52.7%
presentaban control de la presión arterial. Por lo que se puede observar, aunque la
población predominante presenta control de la presión arterial, la discrepancia en
los porcentajes resalta la importancia de controlar factores de riesgo que no se
contemplan en el momento de tratar al paciente y no solamente la hipertensión
arterial.75

76
Abbas y Peacock reafirman que el tener un conocimiento elevado de la
enfermedad, ayuda a saber más de las complicaciones en un 97%, y esto lo hace
indispensable para la adherencia al tratamiento demostrando que el 89.2% de la
población estudiada se adhirieron al tratamiento, lo cual destaca lo obtenido en la
investigación en donde prevaleció la adherencia terapéutica con 54.1%, aunque los
valores obtenidos son diferentes, es la población que se adhiere al tratamiento la
que prepondera la importancia de la investigación; por lo que es importante ampliar
las redes de apoyo en los pacientes, ya que muchas de las causas de no
adherencia al tratamiento es el olvido y ampliar estrategias de automonitoreo para
cambiar los enfoques de los pacientes. 76,77

En cuanto a prevalencia y el género Santosa A y colaboradores encontraron que

las mujeres eran más conscientes de padecer hipertensión arterial en 64%, que es
la población que más frecuentemente se presenta en mi estudio con 33.48% que
demuestran tener un conocimiento medio de la enfermedad, seguido de un alto
conocimiento con 30.73%. Lo que podría estar asociado a un deficiente manejo de
la enfermedad, así como a la frecuencia en la que se acude a las consultas
médicas, por lo que se tendría que investigar estos factores. 78

Los autores resaltan que el conocimiento de la enfermedad permite que la mayoría

de los pacientes presenten un adecuado control hipertensivo y mencionan que el
71.8% tenían un adecuado control hipertensivo. Llama la atención, aunque en mi
estudio el alto conocimiento y el control hipertensivo predominó, este se mantuvo
en 33.94%, sin embargo, esta es la población que predomina, aunque los
porcentajes son diferentes son las poblaciones que prevalecen. Por lo que hay que
ampliar el grupo de estudio para ver sin esta población se sigue manteniendo. 79

77
16. Conclusión

De acuerdo con los resultados obtenidos se comprueba que si existe una

significancia estadística entre un alto conocimiento de la enfermedad y una
adherencia terapéutica. Por lo que es importante implementar medidas y crear
conciencia para que los pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial tengan
mayor apego a su tratamiento farmacológico y no farmacológico. Esto puede
ayudar para que los pacientes que cursan con este tipo de patologías crónico-
degenerativas logren crear estrategias que permitan llevar un adecuado control
hipertensivo aunado a la gran aportación económica que se generaría con la
prevención de múltiples complicaciones que van de la mano de estas patologías
crónico-degenerativas.
Se estudiaron 218 pacientes con hipertensión arterial sistémica, la adherencia
terapeutica total predominó en comparación con la adherencia parcial que fue la
que menos se presentó, dentro de esta categoría es importante identificar los
factores que influyen en la falla de adherencia, así como determinar el origen de la
patología, para así poder otorgar un tratamiento integral y multidisciplinario. Ya que
no solo se debe manejar de manera farmacológica, sino que también se debe tomar
en cuenta los factores psicológicos, conductuales, socioeconómicos, laborales,
etc; así como realizar un tratamiento individualizado.

En cuanto al control hipertensivo el 651% se encontraban controlados, donde el

buen control hipertensivo represento una proporción a lo esperado, la presente
investigación, esto nos premió concluir que el auto monitoreo que se da en el primer
nivel de atención, por lo que nosotros como médicos familiares debemos promover
un buen control hipertensivo, peso, alimentación y actividad física, a fin de prevenir
enfermedades que se pueden presentar por un mal control y las complicaciones
que esto implica

Se logró demostrar que el conocimiento y adecuado control médico que engloba

una adecuada adherencia favorecía a pacientes que se encuentran bajo un
tratamiento médico, propiciando un tratamiento integrado y completo logrando el
control adecuado de su patología,

78
Limitaciones

Dentro las limitaciones se encuentran la población de estudio. El tamaño de la

muestra que abarca de los 40 a 69 años. El diseño transversal que se aplicó a los
hipertensos, no fueron representativos para buscar alteraciones desde el inicio del
diagnóstico de hipertensión arterial. La ocupación en el género masculino que
influye para que estos no acudan de forma regular a sus consultas de control. La
falta de alfabetización en la población

Cabe resaltar que aislamiento social que se vive actualmente por causa de la
pandemia por el virus del sars cov 2, influyó de forma significativa, ya que la
población de estudió es de las más vulnerable y se hizo manifiesto por la menos
afluencia al primer nivel de atención de los pacientes, agregándose a esta población
otros tipos de padecimientos como lo son los de tipo psicológico, afectando de
forma importante en la adherencia al tratamiento.

Beneficios esperados y uso de resultados

El beneficio de este estudio es el automonitoreo de la presión arterial, ya que este

se puede enseñar para que lo realicen todos los pacientes, independientemente del
grado de escolaridad.

El conocimiento de la enfermedad y la adherencia terapéutica en pacientes con

hipertensión arterial hace que se realicen estos tipos de análisis como el abordado
en este trabajo. Estos factores pueden ser utilizados y analizados por el médico
familiar de forma inmediata en las diferentes edades, así como el tamizaje de
alteraciones de la hipertensión arterial.

79
17. Recomendaciones

Educar a la población acerca del tema de hipertensión arterial sistémica y que

conozca que el adecuado conocimiento de la enfermedad influirá en el adecuado
control hipertensivo, así como capacitar al personal de salud, sobre tema de
hipertensión arterial sistémica, su adherencia y control, creando un manejo
multidisciplinario de la hipertensión arterial, abordando el contexto de cada paciente
con problemas de hipertensión arterial, individualizando su tratamiento y dando un
manejo integral a cada uno de los pacientes para que esta sea de forma completa,
integrando factores como tratamiento farmacológico, dietético, psicológico, físico y
medidas familiares.

Realizar intervenciones educativas para aumentar el conocimiento de la

enfermedad, adherencia al tratamiento y control de la hipertensión arterial
sistémica.

Enseñar al paciente a realizar su automonitoreo de la presión arterial, como medida

de tamizaje y prevenir complicaciones secundarias. Enseñar a los médicos
familiares que existen otras formas de evaluar a cada paciente, para que por medio
de estos instrumentos se lleve a cabo el adecuado abordaje terapéutico y eliminar
los estigmas para que la adherencia sea total.

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DOI: 10.1155/2020/1320109.

91
 19. Anexos. Anexo 1. Carta de consentimiento Informado

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN
Y POLÍTICAS DE SALUD
COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN EN SALUD

Carta de consentimiento informado para participación en protocolos de investigación

(adultos)
Nombre del estudio: Conocimiento de la enfermedad y su asociación con la adherencia terapéutica en pacientes con
hipertensión arterial sistémica de la UMF 75 del IMSS
Patrocinador externo: No aplica

Lugar y fecha: Unidad de Medicina Familiar No. 75 ubicada en Av. Chimalhuacán esquina con Av. López Mateos s/n. Col.
El Palmar, Nezahualcóyotl, Estado de México, C.P. 57550.
Número de registro institucional:
Justificación y objetivo del estudio: Se le invita a participar en esta investigación el cual tiene como objetivo conocer qué tanto sabe sobre su
enfermedad y su cumplimiento sobre su tratamiento.
La hipertensión arterial es una de las principales enfermedades en México, cuando existe un
desconocimiento de esta, lo relacionamos con un inadecuado o inexistente tratamiento, este mal manejo
puede desencadenar severos problemas a la salud. Esta investigación tiene como objetivo identificar el
conocimiento de la enfermedad y el manejo al tratamiento en pacientes con presión arterial elevada.

Procedimientos: Si usted acepta participar en el estudio, le solicitaremos que llene sus datos generales, se le realizaran
preguntas sobre qué tanto conoce su enfermedad y posteriormente se aplicará el cuestionario de apego a
tratamiento y se analizará la información que usted proporcione. Para la entrevista se ocuparán 20 min de
su tiempo y se realizará la toma de su presión arterial en la UMF No. 75.

Posibles riesgos y molestias: Existe un riesgo mínimo, porque puede presentar molestias al realizar los cuestionarios que cuentan con
diversas preguntas, las cuales valoraran qué tanto sabe sobre su enfermedad y situaciones de su vida
como el tiempo que lleva con su enfermedad, datos sobre su alimentación y la manera en la que realiza sus
actividades de la vida diaria, también se realizará la toma de la presión arterial, en el brazo izquierdo del
participante ,se le explicará que puede llegar a ser incomodo ya que puede generarle una presión y dolor
leve en el brazo, al momento del registro de la presión arterial.

Posibles beneficios que recibirá al participar en el Se dará información sobre las medidas de control, por medio de un taller educativo, se le otorgará una
estudio: infografía sobre la importancia del conocimiento y el apego al tratamiento en pacientes con presión arterial
alta. Se le informará si se encuentra controlada, en los casos de presentar alteraciones se le informará y se
sugerirá acudir con su médico familiar, indicándole realizar un registro o bitácora de presiones para que este
pueda valorar nuevos ajustes o recomendaciones, para su tratamiento.

Información sobre resultados y alternativas de Una vez que se recaben y analicen los datos obtenidos de los cuestionarios se realizarán recomendaciones
tratamiento: dirigidas sobre la enfermedad, se otorgará un material impreso(infografía) sobre cuidados en pacientes
hipertensos, tendrá acceso al cartel sobre esta investigación en la unidad de medicina familiar número 75.

Participación o retiro: Usted es libre de decidir si participa en este estudio y podrá retirarse del estudio en el momento que lo desee
sin que esto afecte la atención que recibe del Instituto.

Privacidad y confidencialidad: Todos los datos obtenidos son confidenciales, para fines científicos y sin lucro, utilizados únicamente para
fines de investigación y publicación, sus datos personales serán codificados y protegidos en base a la ley
de protección de datos contra particulares.

Declaración de consentimiento:

Después de heber leído y habiéndoseme explicado todas mis dudas acerca de este estudio:

No acepto participar en el estudio.

Si acepto participar en este estudio.
En caso de dudas o aclaraciones relacionadas con el estudio podrá dirigirse a:
Investigadora o Investigador Responsable: Hernández Castro Elizabeth, Matrícula: 96152408, Unidad de Adscripción UMF 75, Teléfono: 55-49-59-67-
39, Correo: ailer24@[Link],
Ana Laura Guerrero Morales Especialista en Medicina Familiar, Adscrita a la Unidad de Medicina Familiar
75 Nezahualcóyotl. Matrícula: 98150493, Correo electrónico: titular.umf75@[Link], Cel.: 5524225428
Colaboradores:
En caso de dudas o aclaraciones sobre sus derechos como participante podrá dirigirse a: Comité Local de Ética de Investigación en Salud del CNIC del IMSS: Avenida
Cuauhtémoc 330 4° piso Bloque “B” de la Unidad de Congresos, Colonia Doctores. México, D.F., CP 06720. Teléfono (55) 56 27 69 00 extensión 21230, Correo
electrónico: comité.eticainv@[Link]

Nombre y firma de la persona que participa en el estudio Hernández Castro Elizabeth

Testigo 1 Testigo 2

Nombre, relación y firma Nombre, relación y firma

Clave: 2810-009-013

92
 Anexo 2. Hoja de recolección de datos
Título:

Conocimiento de la enfermedad y su asociación con la adherencia terapéutica

en pacientes con hipertensión arterial sistémica de la UMF 75 del IMSS

Objetivo general: asociar el conocimiento de la enfermedad y la adherencia

terapéutica en pacientes con hipertensión arterial sistémica de la UMF 75 del
IMSS.

Instrucciones

Lea detenidamente cada una de las preguntas que se muestran a

continuación y de respuesta, maque con una X la que le parezca más correcta,
elija una sola respuesta
para cada pregunta, Tómese su tiempo y muchas gracias.

Folio:
Fecha: / /

Género Edad Estado civil Ocupación

1) Masculino Años 1) Soltero 1) Hogar

2) Femenino 2) Casado 2) Estudiante
3) Separado 3) Empleado
4) Unión libre 4) Obrero
5) Divorciado 5) Trabaja por
6) Viudo su cuenta
7) Otro 6) Jubilado o
pensionado
Presión arterial
Escolaridad
1) Analfabeta
2) Primaria
3) Secundaria 1)Controlada: de
4) Bachillerato 120-129 / 80-89
5) Licenciatura mmHg
6) Posgrado

2)Descontrolada: de
>130- 90 mmHg

93
Anexo 3. Cuestionario CSH (conocimiento sobre hipertensión).

Título: conocimiento de la enfermedad y su asociación con la adherencia

terapéutica en pacientes con hipertensión arterial sistémica de la UMF 75 del
IMSS

Objetivo general: asociar el conocimiento de la enfermedad y la adherencia

terapéutica en pacientes con hipertensión arterial sistémica de la UMF 75 del
IMSS.

Instrucciones

Lea detenidamente cada una de las preguntas que se muestran a continuación y

de respuesta, maque con una X la que le parezca más correcta, elija una sola
respuesta para cada pregunta, Tómese su tiempo y muchas gracias.

94
 1 HIPERTENSIÓN
1.1 ¿Cuántos años lleva usted siendo hipertenso? De 0 a 5 años De 6 a 10 Más de 10
años años
1.2 ¿A partir de qué valor se considera una persona hipertensa? 140/90 160/95 130/85
1.3 ¿Esla hipertensión arterial una enfermedad para toda la Si No No lo Se
vida?
1.4Habitualmente, ¿quién le hace la visita de seguimiento de El personal medico El personal de Ambos
hipertensión? enfermería

1.5 ¿Le han explicado que es la hipertensión? Si No No recuerdo

2 RIESGOS DE HIPERTENSIÓN.
2.1 ¿Tener la presión elevada puede provocarte problemas en los Si No No lo sé
ojos?
2.2 ¿Tener la presión elevada puede provocarte problemas en el Si No No lo sé
corazón?
2.3 ¿Tener la presión elevada puede provocarte problemas de Si No No lo sé
artrosis ?
2.4 ¿Tener la presión elevada puede provocarte problemas en el Si No No lo sé
cerebro?
2.5 ¿Tener la presión elevada puede provocarte problemas en los Si No No lo Sé
riñones?
3 FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A HIPERTENSIÓN
3.1 Un hipertenso o hipertensa con diabetes mellitus ¿tiene más Si No No lo sé
riesgo de sufrir una enfermedad del corazón?
3.2 Un hipertenso o hipertensa con obesidad ¿tiene más riesgo Si No No lo sé
de sufrir una enfermedad del corazón?
3.3 Un hipertenso o hipertenso fumador ¿tiene más riesgo de Si No No lo sé
sufrir una enfermedad del corazón?
3.4 Un hipertenso o hipertensa con colesterol elevado ¿tiene Si No No lo sé
más riesgo de sufrir una enfermedad del corazón?
4 DIETA
4.1 ¿Cree que es importante la dieta para un hipertenso? Si No No lo sé
4.2 Una dieta pobre en grasas rica en frutas y verduras ¿Es Si No No lo sé
importante para disminuir la hipertensión arterial?
4.3 Es Aconsejable reducir el consumo de sal? Si No No lo sé
5 MEDICACIÓN
5.1 ¿ Cree que se puede controlar la hipertensión solo con Si No No lo se
medicamento ?
5.2 ¿Toma medicación para hipertensión? Si No No lo sé
5.3 ¿Cree usted que aumentar o disminuir la dosis de medicación Si No No lo sé
si le sube o le baja la hipertensión arterial?
5.4 ¿Cree usted que puede dejar el tratamiento de hipertensión Si No No lo sé
arterial si está controlado?
6. MODIFICACIONES EN EL ESTILO DE VIDA
6.1 ¿Cree que perder peso en personas con obesidad puede Si No No lo sé
ayudar a bajar hipertensión arterial ?
6.2 ¿Cree que caminar ½ hora diaria reduce el riesgo de padecer Si No No lo sé
enfermedades del corazón ?
6.3 ¿Cree que si se toma la vida con tranquilidad puede ayudar a Si No No lo sé
controlar la hipertensión arterial?
7 PERCEPCIÓN DE LA ENFERMEDAD
7.1 ¿Piensa que el apoyo de la familia y amigos puede ayudarle? Si No No lo sé
7.2 ¿Piensa que el médico enfermera o farmacéutico puede Si No No lo sé
ayudarte?

Se calificó acorde a un puntaje: alto conocimiento > 18 como, conocimiento medio 9 a 17

y bajo conocimiento de 0 a 8.

95
Anexo 4. Cuestionario para la evaluación de la adherencia terapéutica MBG
(Martín-Bayarre-Grau)

Título: conocimiento de la enfermedad y su asociación con la adherencia

terapéutica en pacientes con hipertensión arterial sistémica de la UMF 75 del
IMSS

Objetivo general: asociar el conocimiento de la enfermedad y la adherencia

terapéutica en pacientes con hipertensión arterial sistémica de la UMF 75 del
IMSS.

INSTRUCCIONES:

Lea detenidamente cada una de las preguntas que se muestran a continuación y

maque con una X la que le parezca más correcta, elija una sola respuesta para
cada pregunta, Tómese su tiempo y muchas gracias

a) De las indicaciones que se muestran a continuación marque con una X,

b) ¿Cuál o cuáles le ha indicado su médico?

1. Dieta baja en sal. ___________________

2. Consumo de grasa no animal. ________
3. Realizar ejercicio físico. ______________

c) Tiene usted indicado tratamiento con medicamento

1. Sí. ____
2. No. ____

d) A continuación, usted encontrara un conjunto de afirmaciones, tome su

tiempo y exprese exactamente lo que piense en cada caso; marque con una
X la respuesta que usted considere correcta.

96
 Afirmaciones Nunca Casi A Casi Siempre
nunca veces siempre
1. Toma los medicamentos
en horario establecido
2. Se toma todas las dosis
indicadas
3. Cumple las indicaciones
relacionadas con la dieta

4. Asiste a las consultas de

seguimiento programadas
5. Realiza ejercicio físico indicado

6. Acomoda los horarios de

medicación a sus actividades de
vida diaria
7. Utiliza recordatorios que
faciliten la realización de
tratamiento
8. Cumple tratamiento sin la
supervisión de su familia o
amigos.
9. Lleva a cabo su tratamiento sin
realizar grandes esfuerzos.
10. Usted y su médico deciden de
manera conjunta el tratamiento a
seguir.
11. Usted y su médico analizan
como cumplir con el tratamiento.
12. Tienen la posibilidad de
manifestar su aceptación al
tratamiento que ha prescrito su
médico.
Cada respuesta se mide mediante una escala tipo Lickert donde designaron valores
que van de:

0 =Nunca 1= Casi nunca 2=A veces 3= Casi siempre 4=Siempre

Considerando calificaciones: no adheridos (0 a 17 puntos), adheridos parciales (18

a 37) y adheridos totales (38 a 48).

97
Anexo 5. Datos de la institución
Unidad: Unidad de medicina familiar 75
Especialidad: Medicina familiar
Servicio: Medicina familiar
Datos del docente
Nombre: Hernández Castro Elizabeth
Matrícula: 96152408
Fecha de la
Septiembre 2020
elaboración:
Datos de la asignatura

Unidad temática Taller educativo e Infografía y cartel informativo

(contenido) Aprendizaje significativo
Nombre de tema: Conocimiento de la enfermedad y adherencia terapéutica.
Taller educativo Número de la
Modalidad: Una sesión
con Infografía sesión:
Número de Horas por
10 personas Una hora
Personas: semana:
Horas por sesión: 60 minutos
Concientizar sobre el conocimiento de la enfermedad y la adecuada
adherencia terapéutica en pacientes con hipertensión arterial sistémica.
Objetivo de la Se entregó a cada uno de los participantes infografía informativa sobre el tema
sesión: de hipertensión arterial, así mismo se colocó un cartel informativo con los
resultados obtenidos del estudio realizado en la unidad de medicina familiar
número 75.

98
 Anexo 6. Estrategia
Tarea previa a la Se utiliza como estrategia educativa preguntas guía.
estrategia
Teoría de aprendizaje: conductista constructivista.

Estrategia Técnica(s) Actividades de Materiales de apoyo Tipo y % de Evidencia o

didáctica aprendizaje al aprendizaje evaluación producto a
entregar
Nombre:
preguntas
INICIO Descripción de la • Impresión de Esta Esquema:
guía sobre
técnica: infografía en actividad preguntas-guía
(Hipertensió
lona. Se será
n arterial • Se realizará
Nombre: elaborará una solamente
sistémica) una introducción de
infografía una actividad
Hipertensión la definición de
sobre el tema de
arterial sistémica hipertensión arterial,
de autoaprendiz
Objetivo: así como
hipertensión aje, por lo
generalidades
enseñar a los arterial la cual cual no se
Duración:
participantes • Previamente, tendrá como utilizará
1 a 2 horas la se elaborarán 6 idea principal ningún
importancia preguntas en a la formato para
de conocer relación con la hipertensión evaluación
que es la hipertensión arterial arterial y inicial o final
hipertensión las cuales se medidas de
arterial, así muestran más prevención,
como el adelante, así como así como
adecuado de medidas de recomendacio
apego a prevención primaria nes, para
tratamiento, que pueden hacer los mejorar la
con el fin de pacientes. Al inicio adherencia al
mejorar el de la sesión, se tratamiento y
buen control mostrará una mejorar el
del paciente infografía impresa en control de
hipertenso y lona la cual tendrá dicha
reducir las datos sobre patología.
complicacion generalidades de • En forma
es a causa hipertensión arterial circular se
de la misma Se dividirá al grupo establecerán
en 3 subgrupos, las 6
donde cada equipo preguntas
contestará dos previamente
preguntas las cuales estipuladas,
se le asignarán al con su
Técnica: azar (enumerados de respectivo
preguntas 1 al 3); para ello se espacio (sana
guía. les otorgarán 5 distancia)
minutos de reflexión. para
Al término del tiempo contestar, de
cada equipo dirá sus manera
opiniones y voluntaria.
respuestas y se irán
analizando).
• Si alguno de
los integrantes del
equipo no desea
contestar pasará a la
siguiente persona;
así su participación
será voluntaria.

99
 • Al término de
la sesión se darán
recomendaciones
sobre cuidados de la
hipertensión arterial
sistémica.
Los Se otorgará un Infografía impresa Actividad de Infografía
participantes material didáctico para entregar a cada autoaprendiz impresa
CIERRE
expondrán infografía en la cual uno de los aje por lo
sus dudas vienen explicado que trabajadores cual no
acerca de los es la hipertensión participantes, así como requiere
Nombre:
temas arterial sistémica , cartel informativo el evaluación
Resolución de tocados. sus complicaciones . cual se colocará en un
dudas área visible de la
unidad de medicina
familiar número 75.
Duración:
30 a 60 minutos.
Observaciones: Se realizó una actividad en la cual se buscó obtener la atención de los participantes,
realizando una actividad basada en preguntas posterior a una plática sobre la hipertensión
arterial con el fin de obtener mayor aprendizaje en dicho tema con la finalidad de lograr
una adecuado conocimiento sobre esta enfermedad y generar conciencia en la
importancia de la adherencia terapéutica así como disminuir las complicaciones y así
mismo se capaciten para poder transmitir la información.
Se llevó a cabo el taller con todas las medidas de sana distancia, como lo es el lavado de
mano, uso de alcohol-gel, toma de temperatura al ingresar al aula, distancia de mínimo 1.5
metros entre cada asistente, uso de cubrebocas, el aula contara con adecuada ventilación
e iluminación.

Bibliografía: Libro estrategias de enseñanza y aprendizaje, Pimienta.

Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial en el Primer Nivel de Atención México:
Instituto Mexicano del Seguro Social, [internet]. [Citado 2020 Jul 09]. Disponible
en:[Link]
rial1NA/HIPERTENSION_EVR_CENETEC.pdf
Infografía Requerimientos para obtener una lectura precisa de la presión arterial. [internet].
[Citado2020Julio09].
Disponibleen:[Link]
slug=infografico-medicion-presion-arterial-impresion&Itemid=270&lang=es

100
Anexo 7. Información y material para educación para la salud

Infografía

101
102
Anexo 8. Información y material para educación para la salud
Infografía

Adherencia

Apego que el paciente tiene

a su tratamiento ya sea
médico , farmacológico

Implica aceptación de su
diagnostico.

Acudir a tus citas

médicas

comprométete

Cambios al estilo de
vida

103
Anexo 9. Fotos de sesión educativa

104
105
106
 Anexo 10. Cronograma
Segundo semestre Primer semestre Segundo semestre
2019-2020 2021
Actividad

Julio

Septiembre

Diciembre
Noviembre
Noviembre
Septiembre
Marzo- junio

Diciembre
Agosto

Octubre
Febrero

Agosto
Octubre

Marzo
Enero

Julio
Mayo

Junio
Abril
P
R
Elaboración del
protocolo (1)
P
Autorización por
comité de ética en
Investigación y
comité local de
investigación
R
P
Obtención de número R
de registro Sirelcis

P
Aplicación de
encuestas

Estandarización de
métodos e
instrumentos R

P
Elaboración de base
de datos
Recolección de datos
R
P

Captura de
información
R
P
Análisis de resultados R
y estadístico
P
Redacción del escrito
final
R

Programado

Realizado

107
Anexo 11. Tabla de recolección de datos
Folio Genero Edad Ocupación Escolaridad
encuesta

000 0. Masculino En años 1. Hogar 1. Analfabeta

2. Primaria
2. Estudiante
1. Femenino 3. Secundaria
3. Empleado 4. Bachillerato
5. Licenciatura
4. Obrero
6. Posgrado
5. Trabaja por
su cuenta
6. Jubilado o
pensionado

Folio Presión En mmHg

encuesta arterial

000 0. Controlada: de 120- 129 / 80-89 mmHg

1. Descontrolada: de >130- 90 mmHg

Folio
encuesta
Adherencia terapéutica Conocimiento de la enfermedad

000 0. No adheridos 0. Conocimiento bajo

1. Adheridos
1. Conocimiento medio
parciales
2. Adheridos totales 2. Conocimiento alto

108
 Estado de México, Ciudad Nezahualcóyotl. Febrero 2022.

Créditos

Tesista M. C. Hernández Castro Elizabeth

Asesor de tesis: E en M. F. Morales Guerrero Ana Laura

Colaboradores: E en M. F. Morales Guerrero Ana Laura, CCEIS Herrera Olvera Imer

Guillermo, E en M. F. Carrillo Flores Giselle, E en M. F. Martínez Gómez Lourdes.

Créditos: para efectos de publicación, presentación de los foros locales, nacionales de

investigación o congreso, el tesista siempre deberá aparecer como primer autor y el asesor,
como segundo autor, así como los respectivos colaboradores en orden secuencial de
participación, que están descritos en la presente.

Esto deberá realizarse en todos los casos con el fin de proteger los derechos de autor.

_________________________________
HERNÁNDEZ CASTRO ELIZABETH
TESISTA
________________________________________
E. en M. F. ANA LAURA GUERRERO MORALES
ASESOR DE TESIS Y COLABORADORA

____________________________________
E. en M. F. GISSELLE CARRILLO FLORES

COLABORADORA

____________________________________
E. en M. F. MARTÍNEZ GÓMEZ LOURDES.

COLABORADORA

109