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Nota Médica de Urgencias: Faringitis Aguda

Este documento presenta el resumen clínico de un paciente masculino de 40 años que acudió a urgencias médicas con dolor de cabeza, gripe y dolores en el pecho. Su presión arterial, frecuencia cardíaca y respiratoria estaban dentro de los rangos normales. El diagnóstico fue faringitis aguda. Se recetó amoxicilina, ibuprofeno y paracetamol para aliviar los síntomas y se indicó acudir con su médico de cabecera o regresar a urgencias en caso de empeoramiento.

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Jonathan Aguilar
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Nota Médica de Urgencias: Faringitis Aguda

Este documento presenta el resumen clínico de un paciente masculino de 40 años que acudió a urgencias médicas con dolor de cabeza, gripe y dolores en el pecho. Su presión arterial, frecuencia cardíaca y respiratoria estaban dentro de los rangos normales. El diagnóstico fue faringitis aguda. Se recetó amoxicilina, ibuprofeno y paracetamol para aliviar los síntomas y se indicó acudir con su médico de cabecera o regresar a urgencias en caso de empeoramiento.

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NSS: 0217-83-5601 AGREGADO MÉDICO: 1M1983OR

NOMBRE DEL ASEGURADO:

ALBERTO ALEJANDRO DZIB POOL

CURP: DIPA830428HYNZLL01
DELEGACIÓN: BAJA CALIFORNIA NORTE
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD: UMF NO. 18 CVE PTAL. 020573252110

NOTA MÉDICA DE URGENCIAS CONSULTORIO: 10 TURNO: VESPERTINO

PRESION FRECUENCIA
FECHA Y HORA TALLA PESO TEMPERATURA FRECUENCIA CARDIACA GLUCOSA
ARTERIAL RESPIRATORIA
Miércoles de Febrero del 2024. 108 mmHg/90
1.92 97.0 kg 37.1 °C mmHg 85 latidos/min 18 resp/min 150 mg/dl
5:30 hrs.

DIAGNOSTICO COMPLEMENTOS DX
RESUMEN CLÍNICO:
MASCULINO DE 40 AÑOS DE EDAD Faringitis Aguda
==============================================APP:
DM2 ACTUALMENTE SIN TRATAMIENTO, CIRUGIAS PREVIAS NEGADAS,
HOSPITALIZACIONES O TRANSFUNSIONMALES NEGADAS, FRACTURAS PREVIAS
NEGADOS, NIEGA ALERGIA A MEDICAMENTOS.
==============================================PA:
REFIERE INICIAR EL DIA DE HOY POR LA MAÑANA CON DOLOR DE CABEZA
INTENSO GRIPE Y DOLORES EN EL PECHO,NIEGA NAUSEAS VOMITOS U OTRO
SINTOMA
==============================================PLAN:
SE DA MANEJO DE SINTOMATICO CON AMOXICILINA 500 MG CADA 8 HRS,
IBUPROFENO 500 MG CADA 8 HRS, SIN DATOS DE COMPLICACION AGUDA
GLUCOSA, PARACETAMOL 500 MG CADA 8 HRS, SI CONTINUA SIN TRATAMIENO,
DEBERA ACUDIR CONMEDICO FAMILIAR A LA BREVEDAD PARA CONTINUAR
PLAN DE ESTUDIO PRONOSTICO
MANEJO, SE EXPLICAN DATOS DE ALARMA, ACUDIR A URGENCIUAS EN CASO DE
SER NECESARIO PRONOSTICO RESERVADO A EVOLUCION
TIPO DE URGENCIA:
Sentida
EXPLORACION FISICA:

CONSCIENTE, ORIENTADO, BUENA COLORACION, BUEN ESTADO DE


HIDRATACION, CABEZA Y CUELLO SIN ALTERACIONES,
TORAX CON BUENA ENTRADA Y SALIDA DE AIRE, SIN RUIDOS
AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, DE BUEN TONO E
INTENSIDAD, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA
PALPACION, SIN DATOS DE IRRITACION PERITONEAL, GENITALES
DIFERIDOS. EXTREMIDADES INTEGRAS

NOMBRE Y FIRMA DEL CÉDULA PROFESIONAL MATRÍCULA


MÉDICO
JOSÉ LÓPEZ GUTIÉRREZ 0002408 96123240

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