1

Exploración física

Cabello

Signo Definición Deficiencia Clasificación OMS

Falta de brillo El cabello es mate y Proteína y energía Grupo 1
seco.
Fino y ralo Cabello poco Proteína y energía Grupo 1
abundante y se
encuentran lagunas
en el cuero
cabelludo.
Lacio Aplica para Proteína y energía Grupo 1
poblaciones con
cabello rizado (raza
negra)
Despigmentación Cabello más claro de Proteína y energía Grupo 1
lo habitual
especialmente en las
puntas.
Signo de bandera o Aparición de bandas Proteína y energía Grupo 1
franjeado alternadas de color
claro.
Desprendimiento Fácil separación del Proteína y energía Grupo1
cabello.
Escaso Frecuentemente en Zinc Grupo 1
kwashiorkor y
anemia ferropénica.

Piel

Signo Definición Deficiencia Clasificación OMS

Despigmentación Aclaramiento de la Proteína, energía y Grupo 1
difusa piel. hierro
Seborrea nasolabial Descamación e Vitamina B2, B6 y Grupo 1
hipersecreción de niacina.
sebo seco graso de
color amarilla.
Cara de luna Prominenecia Proteínas Grupo 1
redondeada de las
mejillas haciendo
que la boca parezca
hundida
(kwashiorkor).
Palidéz Ausencia de color de Vitamina B12, hierro Grupo 1
la piel. y ácido fólico.

Ojos

Signo Definición Deficiencia Clasificación OMS

Palidez conjuntival Palidez del interior Hierro Grupo 1
de los párpados y del
blanco del ojo.
Manchas de Bitot Manchas en la Vitamina A Grupo 1
conjuntiva, gris,
brillante, de
apariencia espumosa
 2

y frecuentemente
triangulares.
Xerosis conjuntival Resequedad, Vitamina A Grupo 1
engrosamiento,
pigmentación y falta
de brillo de la
conjuntiva, debida a
la queratinización.
Xerosis corneal Córnea aparece Vitamina A Grupo 1
turbia y empañada,
llegando a hacerse
opaca.
Queratomalacia Reblandecimiento de Vitamina A Grupo 1
córnea.
Blefaritis o palpebritis Fisuras en ángulos Vitamina B2 y Grupo 1
angular internos de los ojos y niacina
enrojecimiento.

Labios y lengua

Labios
Signo Definición Deficiencia Clasificación OMS
Estomatitis (queilitis) Fisura, Vitamina B2, B6 y Grupo 1
angular enrojecimiento y niacina
descamación en
ángulo de la boca.
Cicatrices angulares Cicatrices blancas o Vitamina B2, B6 y Grupo 1
rosáceas en los niacina
ángulos de la boca
posteriores a
estomatitis.
Queilasis Fisuras verticales en Vitamina B2 y Grupo 1
los labios (zona niacina
media inferior) e
inflamación.

Lengua
Signo Definición Deficiencia Clasificación OMS
Edema Acumulación Niacina Grupo 1
excesiva de líquido
en espacio
subcutáneo.
Lengua magenta Lengua de color Vitamina B2 y B6 Grupo 1
púrpura.
Lengua roja Vitamina B1 Grupo 1
Glositis, glosodinia y Inflamación, dolor y Vitamina B2, niacina, Grupo 1
glosopirosis sensación de ardor ácido fólico, hierro o
en la lengua. B12.
Glositis con Vitamina B12 Grupo 1
superficie lisa y
atrofiada en los
bordes
Hipoguesia Disminución del Zinc
sentido del gusto.
Papilas atróficas Las papilas Niacina Grupo 2
desaparecen y la
lengua adquiere un
 3

aspecto liso.
Lengua geográfica Áreas bien Grupo 2
delimitadas con
borde blanco y
pérdida de las
papilas.

Dientes y encías

Signo Definición Deficiencia Clasificación OMS

Esmalte moteado o Manchas blancas o Exceso de flúor Grupo 1
fluorosis pardosas en el
esmalte así como
una posible falta del
mismo.
Caries Disminución, Alta ingesta de HCO, Grupo 2
desintegración o azúcares adherentes
destrucción de la y deficiencia de
estructura del diente. fluoruro
Encías esponjosas y Oscurecimiento de Vitamina C Grupo 1
hemorrágicas encías y sangrado
fácil.

Antropometría
1. Talla

2. Estimaciones de talla

1. Brazada o envergadura

Distancia punta del dedo medio-punta del dedo medio.

2. ½ brazada o hemienvergadura
2a. con dedo
HEx2= Talla máxima
2b. sin dedo

*The ‘MUST’ Explanatory Booklet

3. Longitud de la pierna
 4

3a. Longitud rodilla-maléolo

ADULTOS MAYORES: 60 a 90 años

Hombre (2.03 x AR)-(0.04 x E)+64.19

Mujer (1.83 x AR)-(0.24 x E)+84.88

AR= altura rodilla maleolo (cm)

E=Edad (años)
EE=±6cm
*Chumlea [Link](1984) Fórmula General
ADULTOS NIÑOS

Hombre (2.22 x AR)+40.54

Mujer (2.15 x AR)+43.21

AR= altura rodilla maleolo (cm)

EE=±6cm
*Chumlea [Link](1984) en niños

3b. Altura de rodilla-talón

EDAD MUJER EE

Mujer negra
>60 años S=58.72+(1.96 KH) 8.26 cm
19-60 años S=68.10+(1.86 KH)-(0.6 A) 7.60 cm
6-18 años S=46.59+(2.02 KH) 8.78 cm

Mujer blanca
>60 años S=75+(1.91 KH)-(0.17 A) 8.82 cm
19-60 años S=70.25+(1.87 KH)-(0.06 A) 7.20 cm
6-18 años S=43.21+(2.14 KH) 7.80 cm

KH=Altura rodilla-talón
A=Edad (años)
S=Talla (cm)
*Chumlea [Link](1984) mediciones en pierna izquierda.

EDAD HOMBRE EE

Hombre negro
>60 años S=95.79+(1.37 KH) 8.44 cm
19-60 años S=73.42+(1.79 KH) 7.20 cm
6-18 años S=39.60+(2.18 KH) 9.16 cm

Hombre blanco
>60 años S=59.01+(2.08 KH) 7.84 cm
19-60 años S=71.85+(1.88 KH) 7.94 cm
6-18 años S=40.54+(12.22 KH) 8.42 cm
 5

KH=Altura rodilla-talón

S=Talla (cm)
*Chumlea [Link](1984) mediciones en pierna izquierda.

3c. Altura de rodilla-maleolo (flexómetro)

POBLACIÓN GENERAL

Hombre (1.121 x AR)-(0.117 x E)+119.6

Mujer (1.263 x AR)-(0.159 x E)+107.7

AR= altura rodilla maleolo (cm)

E=Edad (años)
*[Link].1995 10(4) 200-205 Fórmula española

3d. Altura de rodilla-talón (flexómetro)

*The ‘MUST’ Explanatory Booklet

4. Longitud de antebrazo
 6

*The ‘MUST’ Explanatory Booklet

1. Estimaciones de peso
A partir de medidas antropométricas
Chumlea 1988
>65 años

Sexo Fórmula SEE

Mujeres (CMBx1.63)+(CMPx1.43)- 4.96 Kg

37.46

(CMBx0.92)+(CMPx1.50)+ 4.21 Kg
(PCSex0.42)-26.19

(CMBx0.98)+(CMPx1.27)+ 3.8 Kg
(PCSex0.40)+(ARx0.87)-
62.35

Hombres (CMBx2.31)+(CMPx1.5)- 5.37 Kg

50.10

(CMBx1.92)+(CMPx1.44)+ 5.34 Kg
(PCSex0.26)-39.97

(CMBx1.73)+(CMPx0.98)+ 4.48 Kg
(PCSex0.37)+(ARx1.16)-
81.69
CMB:circunferencia media de brazo (cm)
CMP:circunferencia media de pantorrilla (cm)
AR:altura rodilla-talón (cm)
PCSe:pliegue cutáneo subescapular (cm)
*Chumlea [Link] 1988;88:564-568

Columbus
60-80 años

Sexo Raza Fórmula SEE

 7

Mujer Negra (ARx1.50)+ 14.52 kg

(CMBx2.58)-84.22

Blanca (ARx1.09)+ 11.42

(CMBx2.68)-65.51

Hombre Negra (ARx0.44)+ 7.04

(CMBx2.86)-39.21

Blanca (ARx1.10)+ 11.46

(CMBx3.07)-75.81
CMB:circunferencia media de brazo (cm)
AR:altura rodilla-talón (cm)
*Ross Laboratories, Columbus

Amputación

Partes %

Brazo Entero 6.5

Antebrazo(1 Extremidad) 2.3

Mano 1.8

Toda la pierna 18.5

Pantorrilla 5.3

Pie 1.8

1. Complexión corporal
Mide el tamaño de la estructura ósea.
1. Ancho de codo.
Se utilizan tablas de Frisancho por edad y sexo.

*Frisancho 1984
 8

2. Circunferencia de muñeca.

Complexión Mujeres Hombres

Pequeña >10.9 >10.4

Mediana 9.9-10.9 9.6-10.4

Grande <9.9 <9.6

*Grand JP, Custer PB. Thurlove. Current techniques of nutritional assessment. 1981(5)

1. Peso saludable
Rango del IMC recomendado
Peso mínimo= (talla(m))^2 x 18.5
Peso máximo= (talla(m))^2 x 24.9
1. Peso teórico
Punto dentro del rango de peso saludable
Fórmula:
Hombre: talla(m)^2 x 23
Mujer: talla(m)^2 x 21.15
*Talla o estatura en metros.

Tablas

Frisancho
9
10
 11

*Frisancho 1984

Metropolitan
 12

Casillas y Vargas
13
 14

Esquius

1. %Peso teórico
%PT= (Peso actual (kg)/Peso ideal (kg))x100

Clasificación Porcentaje

DN severa <75%

DN moderada 75-84.9%

DN leve 85-89.9%

Normalidad 90-109.9%
 15

Sobrepeso 110-119.9%

Obesidad I 120-129.9%

Obesidad II 130-139.9%

Obesidad III ≥140%

2. %Peso usual o peso habitual

%PH=(Peso actual(kg)/Peso usual (kg))x100

Interpretación Porcentaje

OB III ≥140%

OB II ≥125-139.9%

OB I ≥120-124.9%

SP ≥110-119.9%

Normalidad ≥95-119.9%

DN leve 85-95%

DN moderada 75-84%

DN severa <75%

Peso mínimo de supervivencia 48-55%

3. %Cambio de peso
%CP=((Peso usual(kg)-Peso actual(kg))/Peso usual(kg))x100

Tiempo Pérdida de peso significativa Pérdida de peso severa (%)

(%)

1 semana 1-2 >2

1 mes 5 >5

3 meses 7.5 >7.5

6 meses 10 >10

4. índice de Masa Corporal

IMC=(Peso actual(kg)/Talla^2(m))

Clasificación kg/m^2 Riesgo

Límite de supervivencia Cerca de 12 Severo

Emaciación Menos de 15 Moderado

 16

Bajo peso Entre 15 y 18.5 Aumentado

Peso normal Entre 18.5 y 24.9 Promedio

Sobrepeso Entre 25 y 29.9 Aumentado

Obesidad I Entre 30 y 34.9 Moderado

Obesidad II Entre 35 y 39.9 Severo

Obesidad III Más de 40 Muy severo

*World Health Organization

*NORMA Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2012, Servicios básicos de salud. Promoción y

educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientación.

5. Circunferencia de cuello

SEXO IMC(kg/m^2) CIRCUNFERENCIA DE

CUELLO (cm)

Hombres ≥25 ≥37

≥30 ≥39.5

Mujeres ≥25 ≥34

≥30 ≥36.5
 17

*Rodriguez S.

6. ÍNDICE CINTURA-CADERA
DISTRIBUCIÓN SEXO PUNTO DE CORTE

Androide-alto riesgo Mujer Arriba de 0.8

Hombre Arriba de 1.0

Ginecoide Mujer Abajo de 0.8

Hombre Abajo de 1.0
*James WPT. The epidemiology of obesity (1996)

7. Circunferencia de cintura

Clasificación de riesgo relativo de circunferencia de cintura por sexo.

SEXO NORMAL RIESGO ALTO RIESGO MUY

ALTO

Hombres <94 >94 >102

Mujeres <80 >80 >88

*[Link]:Preventing and Managing The Global Epidemic. 1998

8. Circunferencia de abdomen

IMC MUJER HOMBRE

<88.0 cm >88.0 cm <102.0 cm >102.0 cm

25.0-29.9 Aumentado Alto Aumentado Alto

30.0-34.9 Alto Muy alto Alto Muy alto

35.0-39.9 Muy alto Muy alto Muy alto Muy alto

>40 Sumamente Sumamente Sumamente Sumamente

alto alto alto alto
*Donald D. MD Guía de la Clínica Mayo sobre peso saludable (2003)

9. Circunferencia de cadera

índice de cintura cadera

Circunferenciade cintura
ICC=
Circunferencia de cadera
Puntos de corte para la distribución de masa corporal de acuerdo al ICC.

DISTRIBUCIÓN SEXO PUNTO DE CORTE

Androide - alto riesgo Mujer Por arriba de 0.8

 18

Hombre Por arriba de 1.0

Ginecoide Mujer Por debajo de 0.8

Hombre Por debajo de 1.0

*James WPT. The epidemiology of obesity (1996).

La OMS propone la siguiente tabla de valores.

DISTRIBUCIÓN SEXO PUNTO DE CORTE

Normal Mujer 0.71-0.84

Hombre 0.78-0.94

Androide Valores mayores

Ginecoide Valores menores

*OMS

10. Circunferencia de brazo

Refleja masa corporal total, es un indicador general de riesgo de exceso o deficiencia de la
OMS:
Déficit (adultos):<23 cm
DN severa (adultos):<20.7 cm

Categorías del estado de nutrición antropométrico basado en percentiles.

ESTADO NUTRICIO PERCENTIL

ANTROPOMÉTRICO

Bajo (Riesgo de Desnutrición o ≤5

depleción muscular)

Promedio Bajo (Normal) >5 y ≤15

Rango saludable (Normal) >15.1 y ≤85

Arriba del Promedio (Normal) >85.1 y ≤95

Excesivo (Riesgo de Obesidad. >95 al 100

Hipertrofia muscular)
*Frisancho AR. Antropometric Standards 2008

Tabla de Frisancho
 19

*Frisancho 1981

11. Grasa corporal

Descripción % grasa corporal en % grasa corporal en

hombres mujeres

Grasa esencial 3-5 11-13

Atlético, delgado, muy 5-10 13-15

bajo en grasa

Magro, bajo en grasa 11-14 16-23

Aceptable, promedio 15-20 24-30

Exceso de grasa 21-24 31-36

Obeso, muy alto en grasa >24 >37

 20

Σ Promedio puntosanatómicos
PCT
PCB
PCSe
PCSi

Puntos de corte para evaluar el porcentaje de grasa corporal por sexo:

% de grasa Hombres % de grasa Mujeres Interpretación

≤5 ≤8 No saludable (muy bajo)

6-15 9-23 Aceptable (bajo)

16-24 24-31 Aceptable (alto)

≥25 ≥32 No saludable, obesidad

(muy alto)
*Suverza F. Hawa N. Manual de antropometría, México, Universidad iberoamericana; 2009.

Puntos de corte para evaluar el porcentaje de masa grasa ideal por sexo y edad:

SEXO EDAD EN AÑOS

0-30 31-40 41-50 51-60 >61

Masculino 12-18 13-19 14-20 16-20 17-21

Femenino 20-26 21-27 22-28 22-30 22-31

[Link] corporal (Durnin y Womersley)

2.% masa grasa: Siri-Brozek

%MG:[(4.95/D-4.5)]x100
*Ecuación de Siri
 21

%MG:[(4.57/D-4.142)]x100
*Ecuación de Brozek
Masa grasa ideal
peso real x %MG
[Link] grasa(kg):
100
4. Exceso de grasa
%EG: %MG real-%MG ideal
peso real x %EG
[Link](kg):
100
Masa Libre de Grasa
[Link]: 100-%MG
[Link](kg): Peso real-MG en kg

12. Circunferencia Muscular del Brazo

CMB(mm): CB(mm)-(3.1416 x PCT (mm))
CB:circunferencia del brazo real (mm)
PCT:pliegue cutáneo tricipital (mm)
 22

Categorías del estado de nutrición antropométrico basado en percentiles

ESTADO NUTRICIO PERCENTIL

ANTROPOMÉTRICO

Bajo (Riesgo de Desnutrición o ≤5

depleción muscular)

Promedio Bajo (Normal) >5 y ≤15

Rango Saludable (Normal) >15.1 y ≤85

Arriba del Promedio (Normal) >85.1 y ≤95

Excesivo (Riesgo de Obesidad o >95.1 al 100

Hipertrofia muscular)
*Frisancho AR. Antropometric Standards, 2008.
 23

CMB real (mm)

%CMB: x100
CMBideal (mm)
Porcentaje de circunferencia muscular del brazo.

DISMINUCIÓN DE MÚSCULO %CMB

Aceptable >85

Disminución leve 76-85

Disminución moderada 65-75

Disminución intensa <65

13. Área muscular del brazo

SEXO FÓRMULA

Hombres AMB: ¿ ¿-10

Mujeres AMB: ¿ ¿-6.5

CB: circunferencia media de brazo real (cm)
PCT: pliegue cutáneo tricipital (cm)
π:3.1416

Valores normales

Promedio Intervalo

Hombres 25-29 cm^2

Mujeres 10-30 cm^30

Área muscular del brazo ideal

24
25
 26

ESTADO NUTRICIO PERCENTIL

ANTROPOMÉTRICO

Bajo (Riesgo de Desnutrición o ≤5

depleción muscular)

Promedio Bajo (Normal) >5 y ≤15

Rango Saludable (Normal) >15.1 y ≤85

Arriba del Promedio (Normal) >85.1 y ≤95

 27

Excesivo (Riesgo de Obesidad o >95.1 al 100

Hipertrofia muscular)

AMB real(mm)
%AMB: x100
AMB ideal (mm)
Porcentaje de área muscular de brazo

DISMINUCIÓN DE MÚSCULO %CMB

Aceptable >85

Disminución leve 76-85

Disminución moderada 65-75

Disminución intensa <65

1.

Evaluación antropométrica en niño

2.

DESARROLLO DEL NIÑO DE 0 A 6 AÑOS

De 0 a 6 De 6 a 12 De 12 a 24 De 2 a 4 años De 4 a 6 años
meses meses meses

Desarrollo Levanta la Gateo Anda Aprende a Salta y trepa

Motor cabeza Se pone de Aprende a montar con habilidad
Se propulsa pie y da subir bicicleta o y le encanta
para el gateo algunos pasos escalones patinete bailar

Cognitivo Atiende a Tiene un Aumenta Presta más Perfecciona el

estímulos juguete su interés interés por el dibujo, se
visuales y favorito por los dibujo viste solo.
sonoros Aumenta su libros y los Gana en
independencia juguetes autonomía.
y curiosidad

Lenguaje Se comunica Dice sus Empieza a Su lenguaje es Es capaz de

con el llanto primeras unir prácticamente expresar
y las sonrisas palabras palabras perfecto. Aún emociones y
Balbuceo pero se puede tener pensamientos
equivoca problemas con
con algún fonema
frecuencia o tartamudear.
 28

Social Dependencia Muestra más Va La época del Disfruta de los

de los padres interés por los perdiendo ‘Por qué’ y la juegos en
y personas grupos el apego época de las grupo
próximas con sus rabietas
padres y
busca
jugar con
otros niños

Periodicidad con que deben realizarse las mediciones antropométricas

Evaluación antropométrica Periodicidad

Peso RN 7 y 28 días
Talla/Longitud
Circunferencia de cabeza <1 año NL:2,4,6,8,10 y 12m
Circunferencia de brazo DN leve/SP: cada mes
índices (P/E, P/T, T/E, IMC) DN moderada-grave/OB: 15 días

1-4 años NL: cada mes

DN leve/SP: cada mes
DN moderada-grave/OB: 15 días

*También se evalúa el desarrollo psicomotor. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-031-

SSA2-1999, PARA LA ATENCIÓN A LA SALUD DEL NIÑO

1.

2.
3.

4.
5.

6.
7.

Circunferencia de cabeza

8.
 29

Perímetro cefálico

Normal p. 3-97

Refleja a una unidad médica especializada Fuera del p.3 y 97

para su atención O si cambia 2 carriles centilares hacia
arriba o abajo
 30

1.

Circunferencia de brazo

2.

Tablas de frisancho

ESTADO NUTRICIO ANTROPOMÉTRICO PERCENTIL

Bajo (Riesgo de Desnutrición o depleción muscular) ≤5

Promedio Bajo (Normal) >5 y ≤15

Rango Saludable (Normal) >15.1 y ≤85

Arriba del Promedio (Normal) >85.1 y ≤95

Excesivo (Riesgo de Obesidad o Hipertrofia muscular) >95.1 al 100

 31

*Frisancho AR. Anthropometric Standards, 2008

Recién nacido (<30 días)

DN 7.0-10.0 cm

Riesgo DN 10.6-12.0 cm

Adecuado 12.0-17.0 cm

Preescolar (Clasificación de Shakir) 2-4 años Color (cinta CIMDER)

Normal >14.0 cm Verde

DN leve-moderada 14-12.5 cm Amarillo

DN severa <12.5 cm Rojo

Color (Cinta CIMDER)

Edad (meses) Rojo Amarillo Verde

DN grave Riesgo DN Normal

0-3 7.0-10.6 cm 10.6-12.0 cm 12.0-17.0 cm

4-7 7.0-12.3 cm 12.3-14.0 cm 14.0-17.0 cm

8-11 7.0-13.3 cm 13.3-14.5 cm 14.5-18.0 cm

12-23 7.0-13.5 cm 13.5-15.0 cm 15.0-18.5 cm

24-47 7.0-14.5 cm 14.5-16 cm 16.0-18.5 cm

48-59 7.0-15.0 cm 15.0-16.5 cm 16.5-19.0 cm

60-71 7.0-15.5 cm 15.5-16.8 cm 16.8-19.5 cm

1.

Peso para la edad

2.

NOM-031
32
33
 34

Porcentaje de la mediana
Adecuación P/E:Peso actual (kg)Peso p50(kg) según la edadx100
Clasificación de Gómez

Porcentaje de peso para la edad (%P/E)

>90% Normal

75-89% DN leve (I)

60-74% DN moderada (II)

<60% DN grave (III)

*Gómez F. 1946. Percentil 50. WHO/NCHS.1983

1.

Peso para la talla/longitud

 35

2.

NOM-031
36
37
38
39
 40

Porcentaje de la mediana
Adecuación P/T:Peso actual (kg)Peso p50(kg) según la talla/longitudx100
Clasificación de Gómez

Porcentaje de peso para la talla (%P/T)

90-110% Normal

80-89% DN leve (I)

 41

70-79% DN moderada (II)

<70% DN grave (III)

*Gómez F. 1946. Percentil 50. WHO/NCHS.1983}

1.

Talla para la edad

2.

NOM-031
42
 43

Porcentaje de la mediana
Adecuación T/E:Talla actual (kg)Talla p50(kg) según la edadx100
Clasificación de Gómez
 44

Porcentaje de peso para la edad (%T/E)

96-105% Normal

90-95% DN o retardo leve (I)

80-89% DN o retardo moderada (II)

<80% DN o retardo grave (III)

*Gómez F. 1946. Percentil 50. WHO/NCHS.1983

1.

Peso/talla y talla/edad

2.

TALLA/EDAD

PESO/TALLA Normal Bajo

Normal A B
NORMAL PEQUEÑO
(emaciación)

Bajo C D
DELGADO PEQUEÑO Y DELGADO
(desmedro) (emaciación y desmedro)
DN aguda DN crónica agudizada