59 OFICINA MUNICIPAL DE REGISTRO CIVIL ie REGISTRO CIVIL DE LA PARROQUIA CONCEPCION ay ACTA DE NACIMIENTO No 59... JUAN ANTONIO CARRUYO URDANETA Abog. Mariangel Jimenez Amesty, Registradora Civil Parroquial de la Parroquia Concepcién del Municipio La Cafiada de Urdaneta, Estado Zulia, segin resolucién N°ACDU-24-2013 de fecha 16/12/2013, dictada por T.S.U, Nidia Gutierrez de Atencio, Alcaldesa y Primera Autoridad de este Municipio, y actuando por delegacion de la Abog. Jainey Sanchez Serrudo, Registradora Civil Municipal, segin oficio OMRC/006-2013 de fecha 17/12/2013, hace constar: que hoy DIEZ DE FEBRERO DE DOS MIL CATORCE me ha sido presentado ante este Despacho; un nifio por: CARLOS RAFAEL CARRUYO GUTIERREZ; de veintitrés afios de edad; Casado, Comerciante, Venezolano, Titular de la Cédula de Identidad V-19.810.025, domiciliado en el Sector Araguaney de Maria, Av. 154 entre calles 13 y 13B, Casa 13-114 de esta Jurisdiccién quién manifesté que el nifio cuya presentacién, hace, nacié en el HOSPITAL MATERNO [Link]. ARMANDO CASTILLO PLAZA ubicado en la Parroquia Chiquinquiré, Municipio Maracaibo, Estado Zulia el dia: SEIS DE SEPTIEMBRE DE DOS MIL TRECE; a las tres. en punto de la Tarde; que tiene por nombre: JUAN ANTONIO CARRUYO URDANETA; que es su hijo y de su conyuge: LINIBETH LAIRETH URDANETA URDANETA, de veintiun afios de edad, Casada, Ing. Petroquimico, Venezolana, Titular de la Cédula de Identidad V-20.581.388 y del mismo domicilio., Se*hace constar que esta presentacién se realiza segtin Constancia de Nacimiento N° 6576582 expedida por el HOSPITAL MATERNO INFANTIL DR ARMANDO CASTILLO PLAZA, Fueron Testigos presenciales de este acto: Angela Luisa Andrade De Perez, Meiro Antonio Carruyo Carruyo, titulares de las Cédulas de Identidad No, 7.675.723, 3.925.205, respectivamente; venezolanos, mayores de edad y vecincs de" esta Parroquia, La presente acta quedo inserta bajc el ntimero 59, Libro N° 1, Folio 59, del afio 2014, de los libros de registro del Estado Civil de Nacimientos-lievados por este Registro Civil. Se ley6y conformes firman. ES COPIA FIEL EXACTA DE SU ORIGINAL. LO CERTIFICO. CONCEPCION, SIETE DE MARZO DE DOS MIL DIEZ Y OCHO q ABOG. ZAIBA URUANETA URANETA Registradora Civil Municipal" : A y ll 3389/84 Be etidor(a) Civil 1 Gacet, numero 0,2), de fecha 30 de Of conformidad con lo establecido en el articulo 155 de !2 Registro Civil, publicada en Gaceta OS @! de la Repdbli Venezuela Numero 39.264, de fecha Ge ea de 200! que el contenido del presente documented. datos asentados en el aeta original qu Registro Civil.DECLARACION JURADA DE CONFORMIDAD DE TRAMITE vo. imibeth Larreth Orlaneta Grdande Wdentificado(a) con oni] Pas] cp] cel cep) nx_OO0 33 603-43 Estado civil__Casade Nacionalidad__ Jenornlace Grado de instruccin_niverdi tah Ocupacién_ Secreta. F Domicitiado(ayen_.¥: len Ocquideas Hg % Lote G el tambo - Poancayd yo, Cask ¥ ad Grmyo godiere: Identificado(a) con oni] Pas] cipL] ce cee] ne 311 89 BA Estado civil_So (tern. Nacionalidad__V/£0-e 2.9 lang Grado de instruccién_Uaiwer AST Ocupacién__teras te. Domiciiado(ayen__Je- lay Orquides, 13,4 lok GS. ef tamby — Heantayo: Ante usted con el debido respeto nos presentamos y exponemos: ‘Que, los firmantes somos padres del/de la menor a Atoata Cow go Urdeneta Identificado(a) con pa (] pas CI ip cep Exne Domiciliado(a) en_\c- Las Orquideas Mada Lote s, Elaambo - damos conformidad al tramite de cambio de calidad migratoria Poantago Bat candle, ee (A Madre/Padre CE: 003 3663 Madre/Padre CE> OOBLSVS2 HuancayoSlde_erad de 20 24{ «DECLARACION JURADA DE AUTENTICIDAD DE DOCUMENTO yo Linibekh Latecth Urtanete Udanela identificado (a) con pasaporte /cédula de identidad N’ CE. 003369793 domicilado (a)en Ye lan Oquidsan M34 lole 4 et dernbo — Huaar DECLARO BAJO JURAMENTO LA AUTENTICIDAD DE: - PARTIDA DE NACIMIENTO (x ) - PARTIDADE MATRIMONIO ( ) - OTROS DOCUMENTOS ( ) Especificar Rota A Wares misato ROESRO STORE GBS cosh 40D Inscrita en, teak ¢ Givi Del, Pircogurg con Registro N°__ 9 RPGS + Reafirmo que la informacién y documentacion adjunta se ajusta a la verdad, caso contrario me someto a las acciones civiles, penales y administrativas que instaure la Superintendencia Nacional de Migraciones ~ MIGRACIONES ‘Asimismo, declaro que conozco que la presentacion de documentos falsos 0 proporcionar datos 0 informacién falsa en los tramites migratorios, se sancione con expulsion, de conformidad con lo establecido en el articulo 58° del Decreto Legistativo N° 1350 Huancayo\de_-€e&O de 20.2 « thebh Vedaacts FIRMA DE SOLICITANTE GE: 003360 3, ee