PRÓTESIS DENTAL I

Dr. David loza fernandez

definió el edentulismo parcial como una deficiencia que se da en todo el mundo,
a pesar de que la prevención, los recursos y métodos de tratamiento han
progresado considerablemente en las últimas décadas.

Los recursos para rehabilitar el edéntulo parcial son varios con alternativas que
van desde la restauración con implantes oseointegrados hasta la prótesis parcial
removible con retenedores de alambre adaptados a la base de acrílico.

Clasificación de kennedy
describió los arcos parcialmente desdentados en 4 clasificaciones principales.
La 5ta es aquella que posee dientes posteriores en una sola hemiarcada.
La 6ta es aquella que solo posee los centrales superiores.

Clase I
Edentulismo bilateral
- produce disminución de la dimensión vertical.
- existen espacios vacíos en ambos lados posteriores y la prótesis no tiene
apoyo dental por distal.
- dentomucosoportada
- No entran en clasificación los 3ros molares a menos que se utilice como
pilar (soporte para la prótesis).

los apoyos son retenciones.

Clase II
Edentulismo unilateral
- son más complicadas que las clase I por la diferencia de función de cada
lado, por un lado hay dientes y por otro lado está la prótesis.
- La prótesis tiene apoyo dental distal solo en un lado de la arcada.
- dentomucosoportada

Clase III
Dientes intercalados
-edentulismo lateral con pilar posterior
-puede ser uni o bilateral
- el apoyo de la prótesis es totalmente dental.

Clase IV
Edentulismo anterior
- cruza la línea media
- dentosoportadas
- espacio edéntulo en el sector anterior.
- La cresta desdentada está en la zona anterior y cruza la línea media.

Modificaciones
Todas las clases excepto la IV pueden presentar modificaciones dependiendo de
los dientes que falten.
Los terceros molares solo son valorados cuando sirven de pilares, no se les toma
en cuenta como dientes.

Modificaciones de Applegate
Son variantes clase III

Clase V
edentulismo bilateral anterior y posterior
solo presentan dos molares en los extremos en una sola arcada, el resto es
totalmente desdentado.

Clase VI
Persisten solo los dos incisivos centrales superiores.

Reglas de Applegate

1- la clasificación debe efectuarse después de cualquier extracción dental que

pudiera alterar la clasificación.
2- si falta un tercer molar y no va a ser reemplazado, no se considera para la
clasificación.
3- Si se halla presente un tercer molar y será utilizado como pilar, se le
considera para la clasificación.
4- Si falta un segundo molar y no va a ser reemplazado, no se le considera en la
clasificación.
5- El área (o áreas) desdentadas más posterior siempre es la determinante de la
clasificación.
6-Las áreas desdentadas distintas de la que determina la clasificación se
denominan modificaciones y son designadas por su número.
7- La extensión de la modificación no se considera, sino tan solo la cantidad de
zonas desdentadas adicionales.
8- Solo las clases I II Y III pueden tener subdivisiones.

Clasificación de rebossio
-grupo I:
Soporte por vía dentaria.

-grupo II:
Soporte por vía mucosa
Son de acrílico, funcionan casi como una prótesis completa.

-grupo III:
Soporte mixto.

Ley de Ante
Determina si un diente se puede usar de pilar o no.
Indica que la suma de las longitudes de las raíces deben ser igual o mayor que el
espacio edéntulo a reemplazar y también es utilizable en implantes.

Clasificación I: edentulismo bilateral

Clasificación II: si hay molar se puede utilizar como pilar.

¿Cómo seleccionar los pilares?

Los dientes deben estar sanos y libres de inflamación.

Evaluar 3 factores de las raíces y sus tejidos de soporte:

- proporción corona-raíz
- configuración de la raíz
 - zona del ligamento periodontal

La proporción corona-raíz: va a ser la medida desde la cresta ósea alveolar, de la

longitud del diente hacia oclusal comparada con la raíz incluida en el hueso.
La porción distal de corona-raíz en un diente pilar es de 1:2 y de 2:3 esta última
medida es muy difícil.

Introducción a la prótesis removible

Las ppr tienen como objetivo reemplazar los dientes y las estructuras vecinas
pérdidas preservando y mejorando la salud.

principios biomecánicos de una prótesis parcial removible:

Retención: resistencia a las fuerzas que ejercen sobre una prótesis en el sentido
cervicooclusal.

Soporte: resistencia a las fuerzas que ejercen sobre una prótesis en el sentido
oclusocervical.

Estabilidad: es la resistencia a las fuerzas que ejercen sobre una prótesis en

plano horizontal.

Objetivos de la rehabilitación del desdentado parcial:

1. restaurar la función estética y fonética.
2. restaurar y conservar la eficacia masticatoria.
3. estabilizar la dentición remanente: evitar el desplazamiento dentario,
mantener los puntos de contacto.

Características y diferencias de las prótesis removibles

Prótesis parcial removible acrílica (PPRA), la cual está compuesta por una base
de resina o acrílico, dientes de resina y alambres (retenedores).

prótesis parcial removible metálica o también denominados esqueléticos

(PPRM) estos dispositivos están elaborados principalmente en metal cromo.

componentes de una prótesis parcial removible:

-apoyos
-retenedores
-conectores mayores
-conectores menores
-las retenciones para las bases de acrílico
-las bases de acrílico
-la extensión de las bases

Apoyos
Es una extensión rígida de la estructura metálica que transmite las fuerzas
funcionales a los dientes y previene el movimiento de la prótesis hacia los
tejidos blandos.
La falta de apoyos oclusales produce lesiones periodontales, inflamación de la
mucosa subyacente reabsorción del reborde alveolar y migración de los pilares
en sentido oclusal.
El contacto de los dientes antagonistas debe generar fuerzas que sigan el eje
longitudinal de los mismos de este modo los apoyos oclusales deberán
transmitir las fuerzas oclusales verticales a los apoyos.

Componentes de una prótesis parcial removible

Apoyos
Son considerados el componente importante porque brinda soporte y controla la
posición de las prótesis en relación a los dientes y a los tejidos, el apoyo sirve
también para restaurar el plano de oclusión o para ferulizar los dientes
periodontalmente comprometidos.

Los apoyos van de las caras oclusales en molares y premolares (directos) y en

los mismos se debe confeccionar los nichos que serán el descanso del cuerpo
metálico.

Se necesita hacer un hueco (nicho)

Funciones de los apoyos oclusales:

● Impedir el enclavamiento de las prótesis, oponiéndo a las fuerzas de
masticación (soporte).
Puede causar trauma oclusal
 ● Dirigir las fuerzas de la masticación lo más axialmente posible.
Paciente puede tener un trastorno en la ATM

● Mantener en posición los brazos del retenedor.

● Impedir la extrusión del diente pilar y mantener contacto oclusal con el

antagonista: restaurar plano oclusal en versiones o migraciones.

● Impedir la impactación de alimentos en el punto de contacto entre el

diente pilar y la prótesis.

● Oponerse a las fuerzas desestabilizantes laterales en sillas libres

(estabilización).
Sillas libres: Espacios edéntulos que no exista movimiento de palanca.

Características de los apoyos:

● Forma triangular o redondeada
● Apoyo cóncavo, localizado siempre en la cresta marginal (en fosa mesial
o distal).
● Anchura y longitud similares (⅓ de la distancia mesio-distal)
● Suficiente grosor (0,5mm en zonas periféricas y 1 mm en la zona central).
● Plano inclinado hacia el centro, con el conector en un menor ángulo de 90
grados (para mejor transmisión de fuerzas).
● Los lechos para los apoyos están preparados en espesor del esmalte o
restauraciones fijas. A veces, en el esmalte, hay que preparar un lecho en
el diente, en el esmalte, como una muesca. Para saber si es necesario,
realizar Radiografía.
● Siempre en mesial en sillas libres distales.

Apoyos linguales o cingulares, y apoyos incisales

Apoyos linguales o cingulares: si el apoyo ocupa una posición sobre la

superficie lingual de un diente anterior, se le denomina apoyo lingual o cingular.
Se realizan preferentemente en caninos, de la forma más axial posible, para
distribuir mejor las fuerzas. Por ello, se debe preparar en función del eje (se
debe acercar al eje de rotación). Es necesario comprobar la disclusion canina del
paciente, para ver si se puede poner el tope Cingular o no.

Apoyos incisales: un apoyo colocado sobre el borde incisal de un diente anterior

se le conoce como apoyo incisal.
El apoyo lingual y el incisal son retenedores indirectos

Son menos estéticos, porque se ponen por encima de los bordes incisales, tienen
un mayor brazo de rotación (con un conector menos largo), y proporcionan
estabilización periodontal.

Retenedores
Son elementos de una prótesis que ofrecen resistencia al desplazamiento de la
misma fuera de su sitio. Las bases de las prótesis cuando tienen la extensión
adecuada, así como buena adaptación a los tejidos adyacentes.

Función
● Impedir el enclavamiento de la prótesis
● Estabilizar la prótesis en el plano horizontal.
● Distribuir sobre los dientes de soporte las presiones que actúan sobre la
base durante la masticación.
● Transmitir las fuerzas oclusales paralelas al eje mayor de los dientes de
soporte.

Requisitos de un retenedor
Soporte: evita el desplazamiento de la prótesis hacia los tejidos, el apoyo oclusal
del retenedor es el que principalmente cumple con esta función. Con un buen
soporte se protegen las estructuras periodontales y se distribuyen las fuerzas
oclusales.

Retención: la resistencia al desplazamiento de la prótesis en sentido oclusal, esta

función la cumplen los extremos de los retenedores que se ubican en la zona
retentiva del pilar.
Estabilidad: es la resistencia que ofrece el retenedor al componente horizontal
de la fuerza, esta función la cumplen los elementos rígidos del retenedor como
son el cuerpo del retenedor, el brazo de oposición, los apoyos oclusales, los
conectores menores y las placas de contacto Interproximal.

Requisitos de un retenedor
Reciprocación significa que la fuerza ejercida sobre el pilar por el brazo
retentivo del retenedor debe ser neutralizada por una fuerza igual y opuesta
(debe ser igual). Esta función la cumple el brazo opositor o recíproco, el
retenedor retentiva, esta también se consigue con otros elementos rígidos como
los conectores menores, la placa de contacto interproximal, etc.

Requisitos de un retenedor
Circunvalación: se refiere a la extensión del perímetro del pilar que debe ser
cubierta por el retenedor, este debe cubrir las tres cuartas partes de la
circunferencia del pilar.

Pasividad: significa cuando el retenedor está en su sitio sobre el pilar, no debe

ejercer fuerza activa sobre este, la función retentiva se debe ejercer sólo cuando
se hace presente una fuerza que trata de desplazar a la prótesis de su sitio, para
ser pasivo un retenedor, la punta de su brazo retentivo debe estar en la zona
retentiva del pilar en una posición que le permita dar retención estrictamente
necesaria cuando se hacen presentes las fuerzas fisiológicas que trata de hacer
sacar la prótesis de su sitio.

Elementos de un retenedor
● Brazo retentivo tiene una forma que le permite ser flexible, en su inicio es
rígido y se ubica por encima del ecuador cerca del cuerpo del retenedor,
en la punta es más delgado y se ubica en la zona retentiva por debajo del
ecuador. Este ofrece resistencia cuando la prótesis es desplazada en
sentido oclusal. Se ubica en la cara vestibular del pilar sin embargo, hay
situaciones en el que el mismo se debe colocar en lingual.

Brazo opositor o recíproco

● Esta ubicado en la cara opuesta del brazo retentivo y hacia oclusal del
ecuador dentario, tiene un espesor uniforme en toda su extensión y es más
grueso que el brazo retentivo, su forma y volumen le da rigidez que le
 permite neutralizar las fuerzas generadas por el brazo retentivo contra el
diente.
● El brazo opositor puede estar representado por la combinación de un
apoyo oclusal y la placa de contacto interproximal, o por dos conectores
menores que nacen de dos apoyos oclusales.

Apoyo oclusal
Es la porción del retenedor que descansa sobre la superficie del diente, (oclusal,
cíngulo o borde incisal) y evita el desplazamiento del retenedor en sentido
gingival, transmite las fuerzas oclusales que actúan sobre la prótesis a lo largo
del eje longitudinal de los pilares, mantiene la relación de posición de los brazos
del retenedor con respecto al ecuador y también contribuye a dar estabilidad,
este apoyo debe ser rígido y para ello debe tener el volumen adecuado sin
interferir en la oclusión del antagonista.

Cuerpo del retenedor

Es el lugar donde nacen todos los elementos constitutivos del retenedor debe ser
rígido y estar ubicado por encima del ecuador en la cara proximal vecina del
espacio edentulo

Conector menor o conector del retenedor:

es el que une el retenedor al esqueleto metálico.

Tipos de retenedores
● Retenedores directos: se ubican en los pilares localizados en cada
extremo del espacio edentulo y producen la retención sobre la pieza pilar
en la que se encuentra.
● Los retenedores directos pueden ser:
Intracoronarios que se ubican dentro de la corona pulpar para crear retención
por fricción de su elementos se conoce como atache de presición.

Para este tipo de retenedor es necesario realizar una corona sobre la pieza pilar y
está dentro de sus límites una cavidad de paredes verticales.
Retenedores extracoronadios de presición: estos retenedores requieren la
fabricación de una corona sobre el pilar en cuya parte externa se ubica uno de
sus elementos y la otra por dentro de la dentadura removible para dar retención.

Retenedores extracoronales: se ubican alrededor del pilar y entran dentro del

área cervical por la zona de mayor prominencia del pilar para lo cual debe flexar
para salir de la zona retentiva.

Estos pueden ser extracoronal supraecuatorial estos abordan la zona retentiva

desde la zona oclusal a la lineal ecuatorial y extracoronal infraecuatoriales que
abordan la zona gingival hasta la línea ecuatorial, en este tipo los retenedores
tienen barra.

Retenedores supraecuatoriales
● Retenedores circunferenciales:
Tienen forma de circunferencias desde una vista oclusal, el cuerpo de estos
retenedores está generalmente en la cara interproximal vecina del espacio
edentulo en la zona supraecuatorial.
Estos retenedores van de oclusal hacia cervical.

Retenedores de ACKER
● Calibración 0.010-0.020
● La clase III de Kennedy es su mejor indicación, en los pilares posteriores
de la clase IV, en el lado con pilar posterior de la clase II modificación 1 y
en la clase II entre molares y premolares del lado dentado.

Contraindicaciones del gancho ACKER

Esta contraindicación en la extensión distal en clase I y II o cuando el ecuador o
la estética no lo permite.

Ventajas de ACKER
● Buen soporte y estabilidad
● Diseño simple y fácil de construir
● Fácil reparación
● No se deforma
● Readaptar si se dobla
● Puede usarse tanto en cuerpos metálicos como acrílicos
 ● Al estar por encima del ecuador brindan un soporte conjuntamente con el
apoyo distal.
● Menos retención de alimentos

Desventajas
● Debido a que contacta en la superficie del diente en toda longitud del
diente y esto puede incidir en las caries dentales.
● Puede ser poco estético
● Limita la posibilidad de la variación de su diseño
● Aumenta la circunferencia del pilar que hace que la carga el diente sea
mayor y priva al tejido gingival del estímulo que le de el alimento al
deslizarse sobre el diente.
● Su poder de retención es menor que el tipo de barra
● Puede traumatizar los pilares si se coloca incorrectamente diseñado en el
extremo libre.

Retenedor de acción de punta de posterior

Calibración 0.010-0.020
Está contraindicado por el brazo que es bastante largo.
Indicaciones
● En premolares y caninos en el extremo libre cuando la retención en la
superficie distal de estos dientes no es usable y hay un adecuado espacio
en mesial para el cuerpo y conector del retenedor.
● En dientes cortos con poca área retentiva mesiobucal y distal
● En los casos donde el retenedor tipo barra no está indicado ni deseado y
la estética ocupa un lugar menos importante.
● En piezas anteriores de prótesis dentosoportadas cuando el pronóstico de
los pilares posteriores no es bueno.

Ventajas:
● Puede usar áreas retentivas pequeñas.
● La longitud del retenedor produce flexibilidad y efecto de rompe fuerzas
sobre los pilares en el extremo libre.

Desventajas:
● Fácil distorsión por su longitud
● Difícil de ajustar
 ● El área dentaria que cubre es grande
● Poca resistencia a fuerzas laterales
● Retención de alimentos en el brazo lingual y el conector mayor.

Retenedor de acción de punta posterior invertido

Indicaciones
Premolares inferiores con inclinación lingual en extremo libre

Contraindicaciones
● Prótesis superiores por razones de estética
● Cuando existe un ángulo retentivo severo en los tejidos blancos por
debajo del margen gingival.

Ventajas
Tiene acción de rompefuerza

Desventajas
● Cruza por tejidos blandos
● Excesivamente largo, se distorsiona con facilidad.
● Difícil de ajustar
● Estética pobre
● Contacta demasiada superficie dentaria

Retenedor seccionado (mitad y mitad)

El gancho está en ambos lados

Indicaciones:
● En premolares aislados inclinados rotados o inclinados
● Pilares premolares y molares en extremos libres y en dentosoportados
● En estos casos en los que sólo se utiliza como estabilizador sus brazos no
penetran en zona retentiva.

Contraindicaciones
Ninguna
Debe ser construido para evitar trauma a los pilares.
Ventajas
Buen soporte y estabilidad
fácil de ajustar
Contacta poca área dental
Buena estética

Desventaja
Puede producir retención de alimentos entre el brazo lingual y el conector
mayor.

Retenedor en anillo
Calibración
Mesiolingual 0.020-0.030 en el maxilar inferior igual en mesiobucal en el
maxilar superior

Indicaciones
En molares inferiores que tienen inclinación hacia mesial y lingual con el
ángulo retentivo en la superficie mesio lingual
En molares superiores que tienen inclinación hacia mesial y vestibular con el
ángulo retentivo en la superficie mesiovestibular

En pilares molares posteriores de la clase III o en el lado dentosoportado de la

clase II

Contraindicaciones
No es satisfactorio cuando existen zonas retentivas severas en distal.

Ventajas
Buen soporte y estabilidad

Desventajas
● Se deforma fácilmente y es difícil de ajustar
● Contactar áreas dentales grandes
● La estética es pobre si se usan áreas retentivas linguales en el maxilar
superior
 ● Los brazos accesorios pueden causar irritación del margen gingival y
favorecen la retención de alimentos.

Foto del libro pág 232

Retenedor en anzuelo Goslee

Calibración:
Adyacente al área edentula de 0.010-0.020

Indicaciones:
● Áreas retentivas distobucales en caninos y premolares cuando un ángulo
retentivo agudo en los tejidos blandos, impide el uso de un retenedor tipo
barra.
● Cuando se requiere un brazo flexible y la zona retentiva está debajo del
apoyo oclusal en molares.
● Cuando la longitud de la corona del pilar es la suficiente larga que brinda
espacio para que el retenedor de la vuelta.

Contraindicaciones:
En el maxilar superior porque puede exhibirse mucho el metal (razones
estéticas).

Ventaja:
● Permite usar áreas retentivas próximas al espacio edentulo sin tener que
cruzar los tejidos blandos con conectores menores.
● Buen soporte y estabilidad
● Puede usarse en extremos libres o en clase III

Desventajas
● Estética pobre
● Cubre mucho en el área dental
● Posibilidad de atrapar alimentos
● Es un retenedor que puede usarse en lugar de retenedores tipo barra en
premolares y caninos y en lugar del retenedor en anillo en molares. Se
debe confeccionar manteniendo el volumen mínimo.
Retenedor Jackson o doble ACKER
● Calibración según su longitud de brazo retentivo.
● Generalmente se usa más de un área retentiva, el número y la profundidad
de las zonas retentivas depende de cada situación.

Indicaciones:
Cuando hay necesidad de usar un retenedor en una parte de la boca donde no
hay espacio edentulo (clase II).
Cuando el espacio edentulo entre dos diente naturales es pequeño para un diente
artificial se usa este retenedor para dar retención y para llenar el espacio.

Contraindicaciones
No debe usarse el retenedor cuando este vaya a traumatizar el pilar.
Cuando no hay espacio para el conector menor cruce la superficie oclusal.

Ventajas
● Buen soporte y estabilidad
● Distribuye el soporte la retención y la estabilidad a varios dientes
remanentes.

Desventajas
● La retención puede ser excesiva
● El conector menor delgado se rompe fácilmente
● Hay necesidad de desgastar los pilares para crear espacio para el conector
menor en oclusal y no producir interferencias oclusales.

Retenedor múltiple
Consta de un retenedores ACKER unidos por la punta de los brazos linguales.
Los brazos linguales ofrecen oposición al brazo retentivo y por consiguiente su
espesor debe ser uniforme y debe estar sobre el ecuador dentario.
Sus conectores menores deben unirse directamente al conector mayor.
Generalmente se usa en premolares o en molares y premolares juntos. Los
apoyos oclusales se pueden ubicar en las fosas vecinas de los pilares.

Indicaciones
En pilares posteriores juntos y unidos que tengan zona retentiva por vestibular.
En premolares inferiores vecinos al espacio edentulo.
Cuando se desea fortalecer o reforzar pilares posteriores debilitados
periodontalmente.
Cuando la retención que ofrece el pilar mas posterior no es suficiente y el diente
próximo al pilar permite incrementar la retención del pilar distal.

Contraindicaciones
No debe usarse cuando los dos pilares aislados tienen forma acampanados con
zonas muy retentivas en las caras interproximal
Cuando su presencia en el maxilar inferior .

Ventajas:
Sirve para brindar soporte adicional a dientes periodontalmente debilitados,
permitiendo la distribución de las fuerzas entre las dos piezas dentarias primas
entre sí.
Buen soporte y estabilidad
Buena retención
Usa adecuadamente los escasos pilares remanentes de la zona posterior.
Cubre mucha superficie dentaria
Se puede distorsionar con relativa facilidad
Puede acumular restos de alimentos entre los brazos y el conector mayor.

Retenedor mesio distal de Roach

La retención se logra por el paralelismo de las caras proximales y la fricción.

Indicaciones
En incisivos laterales superiores que son pilares de una clase III o en el lado
dentosoportados de una clase II.

Contraindicaciones
Extremo libre y en dientes no bien preparados.

Ventajas
Tienen buena estética y buen soporte y estabilidad.

Desventajas
El diente debe ser preparado para conseguir el paralelismo de las caras
proximales.
Este retenedor traumatiza el pilar si se usa en extremo libre. Debe ser usado solo
cuando hay pilar posterior,siendo más recomendable evitar su uso porque
fundamentalmente por su acción traumática y porque hay otras alternativas más
conservadoras estéticas y fáciles de construir.

Retenedores infraecutoriales

Fueron descritos por primera vez por Roach en 1930 quien los llamó retenedor
es a puntos de contacto porque debían ser construidos de modo que solo
tomaban contacto con la superficie del pilar las puntas de sus brazos retentivas.
Se conocen como retenedor tipo barra o punta.

Retenedor tipo barra

Los más usados son los T el C y el I, todos tienen características en común,
nacen de la base o de la estructura metálica y se aproximan a la zona retentiva
desde gingival del pilar, su conector menor no debe contactar con la superficie
del diente ni de los tejidos blandos vecinos, cubren menos superficie dentaria y
exhiben menos metal en comparación con los retenedores circunferenciales.

FIGURA 253 libro pág 253 la barra que une al retenedor con la estructura
metálica debe tener un recorrido que permita dejar un espacio libre

Tipo T
Se denomina así porque su brazo retentivo tiene forma de t puede tener sus dos
extremos en zona retentiva o pueden estar un extremo en la zona retentiva y el
otro en la expulsiva, si el apoyo es mesial este retenedor puede causar un
movimiento mesio lingual del pilar del extremo libre, sin embargo, si hay un
buen conctato con el diente adyacente y hay un buen recíproco en lingual el
movimiento mesio lingual no tiene importancia clínica.
Está indicado en clase I y II y cuando engancha el angulo disto lingual del pilar.
Este retenedor se hace flexible con los fines de retención y por consiguiente de
porción supraecuatorial

Indicaciones
En el extremo libre cuando los pilares tiene su retención en distal.
En pilares posteriores con zonas retentivas adyacentes espacio edentulo

Contraindicaciones
● Zonas retentivas profundas en los tejidos blandos adyacentes al pilar.
● Caninos y premolares superiores donde el conector menor aparece ser
muy visible.
Figuras 256 y 258

Ventajas
Al utilizar la zona retentiva del pilar en el extremo libre, evitar que aquel se
traumatice
Buena estética en caninos y premolares inferiores.
Contacta superficie dentaría
Más versátil para el diseño
Por la forma de la retención son más flexibles al ponerlos en su sitio que al
retirarlos de la boca.

Desventajas
Difícil de ajustar
La estabilidad no es tan buena como en los retenedores circunferenciales.
La estética es pobre en el maxilar superior.
Puede atrapar alimentos donde el conector menor cruza el margen gingival.

El brazo opositor puede ser en T o un brazo circunferencial colado, cuando el

brazo recíproco es circunferencial su diseño es más simple y le da confort al
paciente con menos probabilidad de retener alimentos, esta combinación es una
de las más usadas entre los retenedores tipo barra.

Retenedores tipo C
Indicaciones
● Tiene las mismas indicaciones que el retenedor tipo T siendo un poco más
estético.
● Se usa más a menudo con los premolares superiores, para mejores
resultados estéticos.
Contraindicaciones
● Las mismas de tipo T
● En dientes que tienen el ecuador muy cerca de la cara oclusal porque crea
un espacio debajo del conector del brazo retentivo. Este problema es
común en todos los retenedores tipo barra.
Ventajas
Igual que el retenedor T

Desventajas
Las mismas que el T

Retendor en I o de Kratochivl o DPI

Calibración de 0.010
El retenedor en I fue introducido por Kratochivl en 1963 funcionan en
conjunción con un plano guía distal y un apoyo en mesial, trabaja en el área de
retención mayor durante la función y es desenganchado del diente al actuar la
fuerza oclusal sobre los dientes del extremo libre.

Pág 269

La placa de contacto interproximal se ubica en distal del pilar.

El apoyo mesial dirige las fuerzas más perpendiculares al reborde edentulo y

ayuda al pilar a mantener un buen contacto con el diente adyacente.

Esta indicado en las clases I y II en el pilar más distal cuando hay un ángulo
retentivo mesial o en la parte central de bucal. También se usa en ángulos disto
bucales cuando la estética es un factor relevante en situaciones que requieran
retenedores menos tensionantes para pilares periodontalmente comprometidos.

No se puede usar este tipo de retenedor cuando hay ángulo retentivo en los
tejidos blandos que no permiten una proximidad cercana de la barra a la
mucosa, esto puede irritar al tejido gingival y cuando se requiere máxima
rigidez y estabilidad.
La punta siempre debe estar distal a la extensión mesial y del apoyo oclusal para
que la punta retentiva se mueva.

En la cara distal se debe preparar un plano guía de 2-3 mm de altura en sentido

oclusal gingival donde contactará la placa proximal para dar reciprocacion y
estabilidad.
Se hace con fresa redonda.

El retendor DPA es una modificación del DPI

Que en lugar de la barra en I tiene un brazo circunferencial del retendor
ACKER
Este retenedor que se emplea en el extremo libre cuando la retención por
vestibular es deficiente o cuando los tejidos blandos de esa zona tienen
Un ángulo retentivo pronunciado.

Indicaciones
En el extremo libre sobre todo en premolares inferiores
En bocas con caries rampantes porque cubre el mínimo del esmalte.
Cuando la zona retentiva es muy pequeña porque obliga a usar un retendor poco
resistente.
En situaciones donde la estética está comprometida.

Contraindicaciones
Insifuciente profundidad del vestíbulo para permitir a la base del brazo en I
tener por lo menos 3 mm de separación del fondo del surco.
Cuando el pilar está severamente desplazado en sentido bucal o lingual.
Cuando el piso de la boca es alto y no deja espacio para hacer una placa de
contacto…

Ventajas
Permite que la prótesis se mueva durante las funciones sin traumatizar el pilar.
Buena estética
Evita hiperplasia en el tejido gingival distal al pilar
Mínimo contacto con la superficie dentaria
No altera el contorno anatómico normal al pilar
Desventajas
No es muy buena la estabilidad.

El retendor mas retentivo con mínimo contacto dentario es el retendor tipo

barra.
Cuando un retendor tipo barra es combinado con un apoyo mesial y una placa
de contacto interproximal y es ajustado de modo que no se traba con el diente
pilar cuando la fuerza masticatoria es aplicada la base de extensión distal es
considerado como un retendor rompe fuerzas.
Hay que señalar que este tipo de retendor no requiere de un recíproco lingual
está indicado en los pilares vecinos a una extensión distal y puede además ser
diseñado….

Retenedor indirecto
El retenedor es el tercer apoyo de una dentadura parcial removible que ayuda a
los retenedores directos a prevenir el desplazamiento de las bases de extensión
distal en sentido oclusal.

Una PPR clase i y clase II se considera como una mesedora o sube u baja
cuando la fuerza oclusal desplaza la base de la dentadura hacia los tejidos los
elementos de la prótesis que están por delante de su sitio la base se mueve en
sentido oclusal.

Para diseñar un retendor indirecto se bisecta la línea del fulcrum y partiendo del
punto medio de proyecta hacia delante hasta contactar con una pieza dentaria la
cual sería la ideal para recibir un retendor indirecto por ser la más alejada de la
línea del fulcrum
Si esta pieza no es lo suficientemente fuerte se desplaza la ubicación del apoyo
incisal
Nunca se debe colocar un retenedor indirecto más atrás de la fosa mesial del
primer premolar inferior.

La línea va a depender de cuántos dientes se tenga en posterior.

Los retendores indirectos son útiles para mejorar la distribución equitativa de la
carga. El retenedor indirecto debe ubicarse tan lejos de la línea del fulcrum
como sea posible.
La forma del retenedor indirecto altera la dirección y la cantidad de
desplazamiento de la base de la dentadura y de los pilares.

Para prevenir el asentamiento del conector mayor por delante de la línea de

fulcrum causando molestias al paciente.
Para brindar un punto adicional o tercer punto de referencia para facilitar la
colocación exacta de la base metálica cuando se usa la técnica de la impresión
modificada.
Para indicar cuando se produjo la reabsorción de reborde el apoyo mesial se
levantará del diente cuando la base se asienta y estará indicando la necesidad el
rebase.

Los retendor es indirectos pueden ser: apoyos oclusales, placa lingual, gancho
continuo o barra de Kennedy, brazos linguales de extensión, prolongación
anterior de una placa palatina que descansa sobre las rugosidades…

La barra de Kennedy y la placa lingual, al descansar sobre planos inclinados no

cumplen bien su función como retendores indirectos por eso deben ser apoyados
en superficies preparadas a nivel

En la clase III donde los pilares posteriores no ofrecen retención para usar
retenedores sino apoyos oclusales solamente el diseño se hace con retendores
indirectos.

Factores que hacen efectiva la acción de los retendores indirectos

Buena y eficiente retención directa
Buena extensión y adaptación de la base de la dentadura
Alejamiento de la línea de fulcrum

Conectores mayores
Son elementos encargados de unir partes separadas de las prótesis parciales
removibles se dividen en conectores mayores y menores.
Conectores mayores
Son los elementos de la prótesis removible que unen partes de las misma que se
encuentran en ambos lados del arco dentario. El conector mayor brinda soporte,
estabilidad y retención. Deben tener ciertas características estructurales para que
sean eficaces.

Deben ser rígidos para evitar la torsión y las fuerzas de palanca sobre las piezas
pilares y garantizar una mejor distribución de fuerzas sobre los tejidos de
soporte disponibles.

El uso de conectores mayores uniendo dientes pilares en cada lado de arco

disminuye la cantidad de fuerza que actúa sobre un pilar cercano al sitio de
aplicación de la fuerza.

No debe ubicarse parte de ellos en zonas retentivas ya que sea a nivel de las
piezas dentarias o de los tejidos blandos para causar daños durante la instalación
y la remoción de la prótesis siendo el conector mayor rígido sería imposible o
difícil la inserción de la prótesis si parte de aquel ocupa zonas retentivas de los
dientes.

En la zona del margen gingival el modelo debe ser aliviado para que el conector
o tenga bordes o prolongaciones en su parte interna que compriman el margen
gingival y causen su irritación y la formación de bolsas periodontales.

Conectores mayores superiores