Calderón Morales César Javier
Grupo: 4940 Hospital General Xoco
FENTANILO
Analgésico opiáceo agonista de receptores mu-Opiáceos.
Es un derivado de fenilpiperidina que se comporta como agonista puro de los receptores mu
opiáceos presentes en cerebro, médula espinal y músculo liso. Se traduce en una
disminución de actividad neuronal. Se utiliza como analgésico complementario a la
anestesia general o como anestésico por sí propio.
FARMACOCINÉTICA
El inicio de la acción es casi inmediato por vía intravenosa y la duración es de 0.5 a 1 hora
- Distribución: Se distribuye de manera rápida en cerebro, corazón, pulmones,
riñones, bazo y con redistribución posterior a músculo y tejido adiposo de una
manera más lenta.
- Metabolismo: Hepático y en mucosa intestinal como norfentanilo por medio de la
isoforma del CYP3A4
- Eliminación: Los metabolitos se excretan principalmente en la orina, mientras que
la excreción fecal es menos importante. Su vida media de eliminación es de 7 horas.
FARMACODINAMIA
- Tiene potencia clínica de 50 a 100 veces mayor que la morfina. De inicio rápido y
periodo de acción corto. Una dosis única IV de 0.5 a 1mg/70 kg produce marcado
estado de anestesia quirúrgica, depresión respiratoria, bradicardia y otros típicos
efectos similares a los de la morfina.
- Su efecto dura 30 minutos y se diferencia de la morfina ya que no produce efectos
eméticos y tiene mínima actividad hipotensora.
sIGNOS DE INTOXICACIÓN
Intoxicación leve y moderada: Euforia, somnolencia, cefalea, ansiedad, mareo, constipación,
náuseas, vómito, miosis.
Envenenamiento severo: Depresión respiratoria que conduce a apnea o paro respiratorio,
hipoxia, depresión circulatoria, hipotensión y shock. La mayor complicación es la muerte.
TRATAMIENTO/ANTÍDOTO
Antídoto: NALOXONA un antagonista opioide, puede ser dado vía intravenosa,
intramuscular, subcutánea, intranasal o endotraqueal. La dosis usal es 0.4 a 2mg IV en
pacientes con sospecha de dependencia de opiáceos, se deben administrar dosis
incrementales de 0,2 mg IV, ajustadas para revertir la depresión respiratoria y el coma, para
evitar precipitar la abstinencia aguda de opiáceos. Las dosis pueden repetirse cada 2 a 3
minutos hasta 20 mg.
Manejo de vía aérea: Administrar oxígeno y asistencia ventilatoria por depresión
respiratoria. La intubación orotraqueal para protección de la vía aérea debe realizarse
pronto en casos de obnubilación y/o depresión respiratoria que no responde a Naloxona.
Institute for Safe Medication Practices: ISMP’s List of Confused Drug Names. Institute for Safe
Medication Practices. Horsham, PA. 2009.
Product Information: Fentanyl citrate intravenous, intramuscular injection, fentanyl citrate intravenous,
intramuscular injection. Hospira Inc (per FDA), Lake Forest, IL, 2016.