CETOACIDOSIS
DIABÉTICA
Andrick Rosero
Kevin Medina
Nayeli Flores
Mauricio Villarreal
Emily Guamangallo
Contenidos
CONCEPTO
FISIOPATOLOGÍA
SÍNTOMAS
CAUSAS
DIAGNÓTICO
TRATAMIENTO
Concepto
CETOACIDOSIS DIABÉTICA
Cetoacidosis Diabética (CAD): Estado metabólico crítico.
Tríada Clínica: Hiperglucemia, cetosis, acidosis metabólica.
Causa Principal: Deficiencia de insulina (absoluta o relativa).
Influencia Hormonal: Aumento en hormonas
contrarreguladoras (glucagón, catecolaminas, cortisol,
hormona del crecimiento).
Común en Diabetes Tipo 1: Falta de producción de insulina.
Posible en Diabetes Tipo 2: Especialmente bajo estrés físico
(infecciones, trauma), exacerbando resistencia a la insulina.
Fisiopatología
MECANISMO SUBYACENTE
Interrumpe la utilización efectiva de
glucosa como fuente de energía.
Sin insulina, células no absorben
glucosa, resultando en
hiperglucemia.
Lipólisis:
Deficiencia de insulina desencadena
descomposición de grasas, liberando
ácidos grasos libres.
Formación de Cuerpos Cetónicos:
Ácidos grasos llevados al hígado.
Convertidos en cuerpos cetónicos (β-
hidroxibutirato, acetoacetato).
Altas concentraciones causan
acidosis metabólica.
Fisiopatología
IMPACTO METABÓLICO Y CETOGÉNESIS
Compensación del hígado:
Aumento de gluconeogénesis y
glucogenólisis.
Glucosa sintetizada no puede ser
utilizada sin insulina, exacerbando
hiperglucemia.
Glucosuria:
Riñones excretan exceso de glucosa
en orina.
Diuresis osmótica provoca pérdida de
líquidos y electrolitos, aumentando
riesgo de deshidratación.
Fisiopatología
RESPUESTA DEL ORGANISMO A LA
ACIDOSIS
Contrarrestar acidosis:
Respiración profunda y rápida
(respiración de Kussmaul).
Acidosis y deshidratación afectan
órganos, incluyendo cerebro, con
cambios en estado mental posible.
Fisiopatología
INTERACCIÓN HORMONAS
CONTRARREGULADORAS
Falta de insulina y hormonas
contrarreguladoras:
Glucagón, catecolaminas, cortisol y
hormona del crecimiento.
Aumento en respuesta al estrés
metabólico, contribuyendo a
hiperglucemia y cetosis.
Ciclo de retroalimentación:
Hormonas contrarreguladoras
promueven gluconeogénesis y
lipólisis, empeorando la Cetoacidosis
Diabética (CAD).
SINTOMAS
Inicio de Síntomas Síntomas Signos
acompañantes respiratorios
Poliuria
Anorexia
Polidipsia Respiración de
Náuseas
Vómitos
Kussmaul
Dolor abdominal
FACTORES DIURÉTICOS
INFECCIONES Y ESTRÉS FISICO
Dietas extremadamente bajas en carbohidratos o
Las infecciones son un desencadenante
periodos prolongados de ayuno pueden aumentar
común por el aumento de las hormonas de
CAUSAS Y
la producción de cuerpos cetónicos, lo que
estrés que contrarrestan la acción de la
potencialmente podría precipitar una CAD en
insulina.
personas susceptibles.
omisión DE INSULINA
FACTORES Alcohol y Drogas
DE RIESGO
: En DMT1, la falta de administración de El consumo excesivo de alcohol y el uso de
insulina es una causa común. En DMT2, ciertas drogas ilícitas pueden alterar el
situaciones que aumentan la resistencia a la metabolismo de la glucosa y los cuerpos
insulina pueden precipitar la CAD. cetónicos, aumentando el riesgo de CAD.
MEDICAMENTOS DESCONTROL GLUCÉMICO
Los glucocorticoides, otro que pueden Un control deficiente de la glucemia a largo
incrementar el riesgo es los diuréticos, que plazo puede predisponer a episodios de CAD,
afectan el equilibrio de fluidos y electrolitos, y especialmente si ocurren fluctuaciones
los inhibidores de SGLT2 significativas en los niveles de glucosa.
El tratamiento y manejo de la Cetoacidosis Diabética
El diagnóstico profundo de la Cetoacidosis Diabética (CAD) se incluyen:
basa en varios criterios de la Asociación Americana de Diabetes, 1. **Rehidratación y Corrección de Electrolitos:** Se utiliza
que incluyen: solución salina isotónica seguida de dextrosa para
1. **Glucemia:** Niveles de glucosa en sangre superiores a 250 rehidratar al paciente. Es crucial corregir desequilibrios
mg/dL. electrolíticos, especialmente el potasio.
2. **Acidosis Metabólica:** Un pH arterial inferior a 7.30 y niveles 2. **Insulina:** La administración de insulina es
bicarbonato plasmático menos a 18 mEq/L, un signo distintivo de fundamental para reducir los niveles de glucosa y detener
la acumulación de cuerpos cetónicos en la sangre. la formación de cuerpos cetónicos. La dosis y tipo de
3. **Cetonuria o Cetonemia:** La presencia de cuerpos cetónicos
insulina dependen de la gravedad de la CAD y la
en la orina (cetonuria) o en la sangre (cetonemia) en orina.
respuesta del paciente.
4. **Glucosuria:** La presencia de glucosa en la orina,
3. **Monitorización Continua:** Es esencial monitorear
5. **Pruebas de Función Renal y Electrolitos:** Dada la
deshidratación y el desequilibrio electrolítico renal y los niveles de
regularmente los niveles de glucosa en sangre,
electrolitos, especialmente el potasio. electrolitos y el equilibrio ácido-base para ajustar el
tratamiento de manera adecuada y prevenir
complicaciones.
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