HEMATOLOGIA
Respecto a la Hepcidina es falso que: *
• Inactiva a la ferroportina de la membrana basal del enterocito, impidiendo el paso del hierro a la
circulación y favoreciendo su eliminación.
• Disminuye la expresion de DMT-1 en los enterocitos, reduciendo la absorción de hierro intestinal.
• El nivel plasmático de hepcidina es directamente proporcional al de ferritina.
• Su síntesis desciende en los estados de deficiencia de hierro
EN RELACIÓN A LA HEMATOPOYESIS, UNA DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS NO CORRESPONDE:
• EN LA MÉDULA ÓSEA, LA CFU-GEMM ORIGINA A LOS PLASMOCITOS.
• EL TIMO PARTICIPA EN EL ACONDICIONAMIENTO DE LOS LINFOCITO T
• LOS RETICULOCITOS SE ORIGINAN DE LA CFU-GEMM.
• UNA CÉLULA CON NUCLEOLO REDONDO U OVAL, TIENE APARATO DE GOLGI VISIBLE Y PRESENCIA
DE GRANULOS SECUNDARIOS PODRIA CLASIFICARSE COMO MONOCITO.
• EL PROCESO DE MADURACIÓN DEL ERITROCITO PUEDE AFECTARSE EN UN PACIENTE QUE TENGA
AFECTACION RENAL.
EL LINFOMA GASTRICO PRIMARIO O LINFOMA DE MALT SE CARACTERIZA POR:
• SER EL SEGUNDO TUMOR MALIGNO GASTRICO MÁS FRECUENTE DESPUÉS DEL
ADENOCARCINOMA
• SER LA LOCALIZACIÓN EXTRAGANGLIONAR MÁS FRECUENTE DEL LINFOMA
• ESTAR ASOCIADO A LA INFECCIÓN POR HELICOBACTER PYLORI
• TODAS SON CIERTAS
• SOLO B Y C SON CIERTAS
EN RELACIÓN A LA CLASIFICACION DE ANN ARBOUR DE LOS LINFOMAS, EL ESTADIO IV SE CARACTERIZA
POR:
• LOCALIZACIONES EXTRANODALES CON O SIN AFECTACIÓN GANGLIONAR
• AFECTACIÓN DE UNA ÚNICA REGIÓN GANGLIONAR O DE UN ORGANO LINFOIDE
• AFECTACIÓN DE REGIONES GANGLIONARES A AMBOS LADOS DEL DIAFRAGMA PUEDE
ACOMPAÑARSE DE AFECTACIÓN ESPLENICA
• AFECTACIÓN DE DOS O MAS REGIONES GANGLIONARES EN EL MISMO LADO DEL DIAFRAGMA
Paciente femenina de 29 años quien consulta por síntomas de anemia, ictericia y artralgias. Al examen
físico polo esplénico, ictericia en piel y escleras, no adenopatías. Hb 5 g/dl, leucocitos 3000/mm3 (50%
seg, 50% linf), Plaquetas 50.000/mm3. Bilirrubina total 7 mg/dl a expensas de indirecta. LDH 500UI/L. La
medula ósea reporto: Hiperplasia eritroide, resto normal. ¿En este contexto cual sería el diagnóstico
probable de la paciente? *
• Eritroleucemia
• Leucemia Linfoplastica aguda
• Aplasia Medula idiopatica
• Lupus Eritematoso sistémico
• Paludismo.
Paciente masculino de 17 años quien consulta por sangrado copioso que no se detiene luego de herida
cortante en mano izquierda, la cual fue suturada en dos ocasiones el día anterior con persistencia de
sangrado. Antecedentes eruptivas de la infancia sin complicaciones. Equimosis y hematomas con traumas
mínimos desde la infancia. Niega otros. Hematología 13g/dl, leucocitos 7000/mm3. plaquetas
300.000/mm3. PT P: 17 seg PT C: 12 seg. PTT P: 42 seg, PTT C: 30 seg. Fibrinógeno 200 mg/dl. ¿Qué
diagnóstico se plantea en este paciente?: *
• CID
• Hemofilia A severa
• Deficiencia de Facto VII
• Defecto combinado de Coagulación
• Enfermedad de von willebrand.
21-ANTE UN PACIENTE QUE CURSA CON ANEMIA HEMOLITICA CON FRAGMENTACION DE ERITROCITOS
(ESQUISTOCITOS) SIGNOS DE HEMOLISIS INTRAVASCULAR, TROMBOCITOPENIA, HIPOFIBRINOGENEMIA,
SIGNOS NEUROLOGICOS DIFUSOS E INSUFICIENCIA RENAL Y FIEBRE SE DEBE PLANTEAR -
• PURPURA DE HENOCH-SCHONLEN
• PURPURA TROMBOTICA TROMBOCITOPENICA (PTT)
• PURPURA TROMBOCITOPENICA AUTOINMUNE (PTA)
• DEFICIT DEL FACTOR VON WILLERBRAND
• NINGUNA DE LAS ANTERIORES
NO ES CAUSA DE ANEMIA NORMOCITICA NORMOCRÓMICA
• LEUCEMIAS
• PALUDISMO
• ANEMIA FERROPENICA
• LINFOMAS
• ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
1. EN RELACIÓN A LA HEMATOPOYESIS, UNA DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS NO CORRESPONDE:*
• EN LA MÉDULA ÓSEA, LA CFU-GEMM ORIGINA A LOS PLASMOCITOS.
• EL TIMO PARTICIPA EN EL ACONDICIONAMIENTO DE LOS LINFOCITO T.
• LOS RETICULOCITOS SE ORIGINAN DE LA CFU-GEMM.
• UNA CÉLULA CON NUCLÉOLO REDONDO U OVAL, TIENE APARATO DE GOLGI VISIBLE Y PRESENCIA
DE GRANULOS SECUNDARIOS PODRÍA CLASIFICARSE COMO MONOCITO
• EL PROCESO DE MADURACION DEL ERITROCITO PUEDE AFECTARSE EN UN PACIENTE QUE TENGA
AFECTACION RENAL.
EN RELACION AL METABOLISMO DE LA HEMOGLOBINA, ES CIERTO QUE:
• LA HB ES UNA PROTEÍNA FORMADA POR 4 SUBUNIDADES PROTEICAS CON 4 GRUPOS HEMO EN
CADA UNA DE ELLAS.
• P50 ES EL VALOR DE PO2 PARA EL QUE LA HB PRESENTA UN 25% DE SATURACIÓN
• SU AFINIDAD POR EL O2 ES REGULADA SOLO POR FACTORES EXTRAERITROCITARIOS
• LA DEGRADACION DEL GRUPO HEMO ORGINA LA BIRIRRUBINA MEDIANTE REACCIONES DE
APERTURA DEL ANILLO DE LA PROTOPORFIRINA IX CON FORMACION DE VERDOGLOVINA,
PERDIDA DE HIERRO CON FORMACION DE BILIVERDIGLOBINA, PERDIDA DE LA GLOBINA CON
FORMACION DE BILIVERDIDA Y REDUCCIÓN DEL METENILO CON FORMACION DE BILIRRUBINA
• LA DEGRADACIÓN DE LA GLOBINA ORIGINA BILIRRUBINA.
24-UN COOMBS DIRECTO POSITIVO INDICA QUE:
• EXISTE UN ANTICUERPO EN LA SUPERFICIE DE LOS ERITROCITOS EN LA SANGRE DEL PACIENTE
• QUE EXISTE UN ANTICUERPO CIRCULANDO EN EL SUERO DEL PACIENTE
• ES ÚTIL PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE
• TODAS LAS ANTERIORES
• SOLO A Y C SON CIERTAS
25-EN RELACIONA EL CRIOPRECIPITADO UNO DE LOS SIGUIENTES FACTORES NO LO CONFORMA
• FACTOR VIII
• FACTOR VON WILLEBRAND
• FIBRINOGENO Y FIBRONECTINA
• FACTOR XIII
• FACTOR TISULAR
Paciente masculino 30 años quien consulta por pérdida de peso en los últimos 10 mess, anorexia y fiebre
cie bajo grado de 3 semanas. Al examen fisico: adenopatías múltiples cervicales max de 3 cm e inguinales
de 2cm. No visceromegalias. Hb 9 g/L, leucocitos 3000/mm3 (seg 90%, linf 10%), plaquetas 140.000/mm3.
Se practico biopsia ganglionar cervical que reportó Hiperplasia folicular reactiva. El diagnostico a descartar
y examen para el mismo seria:
• infección por VIH/SIDA por lo que se debe hacer serologia viral y/o confirmatoria
• Linfoma No Hodgkin, Realizar nueva biopsia ganglionar
• Leucemia Linfoplastica Aguda. Realizar Aspirado de médula ósea.
• Mieloma Múltiple, realizar electroforesis de proteínas
• Aplasia Medular, realizar Biopsia de Medula ósea
Paciente de sexo masculino de 68 años de edad, Hipertenso de larga data con antecedentes hábito
alcohólico acentuado y gastropatía por H. pylori, quien cursa con cuadro clínico de 3 meses de evolución
dado por debilidad generalizada, cansancio y fatiga. Al examen físico se evidencia quelitis, coiloniquia, FC
100 lpm. 18 pm. TA: 120/80 mmHg. Sat 98%. Paraclínicos: Hb 7g/dl, VCM 100 fl. CHCM 28 mg/dl, CTFH
elevado. Hipoferrenemia, Ferritina 20 ng ADE: muy elevado. Frotis: Anisocitosis marcada, macrocitos,
microcitos, hipocromia marcada, Diagnostico probable."
• Anemia Megalobastica por deficit de Vit B12 + Anemia de los procesos crónicos
• Anemia macrocítica por déficit de folatos y vitamina B12
• Anemia por déficit de folatos + anemia ferropénica
• Anemia ferropénica – Anemia perniciosa
12-EN RELACIÓN A LA IDENTIFICACIÓN DE GRUPOS DE PACIENTES CON MAYOR O MENOR RIESGO DE
RECIDIVAS DE LAS LEUCEMIAS, UNO DE LOS SIGUIENTES FACTORES NO ESTÁ CLASIFICADO COMO DE
RIESGO BAJO EN LA LLA:*
• EDAD DE 1 A 9 ANOS
• LEUCOCITOS 20 X 109/L
• AUSENCIA DE INFILTRACIÓN EN EL SNC Y EN EL TESTICULO
• FENOTIPO B COMUN O PRE B
• HIPODIPLOIDIA T(19,22) O GEN DE FUSION BCR/ABL
23.-EN RELACIÓN A LA INCOMPATIBILIDAD SANGUÍNEA, UNO DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS NO
CORRESPONDE:
• A+: NO DEBE RECIBIR SANGRE DEL GRUPO B.
• B-: NO DEBE RECIBIR SANGRE DEL GRUPO B+
• AB +: NO DEBE RECIBIR SANGRE DEL GRUPO O.
• 0+: NO PUEDE RECIBIR A+
• B+: NO PUEDE RECIBIR SANGRE DEL GRUPO AB+
16--CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES NO ES CIERTAS EN RELACION A LOS CRITERIOS
DIAGNOSTICOS DE MIELOMA MULTIPLE:
• PRESENCIA DE > 10% DE CÉLULAS PLASMATICAS EN MEDULA ÓSEA O DEMOSTRACIÓN DE UN
PLASMOCITOMA.
• QUE EL AUMENTO DE LAS CÉLULAS PLASMATICAS EN MEDULA OSEA SE DEBA A UN PROCESO
INFECCIOSO.
• COMPONENTE M SERICO MAYOR A 30 G/L
• PRESENCIA DE CADENAS LIGERAS EN ORINA
• LESIONES OSTEOLÍTICAS, NO ATRIBUIBLE A OTRA CAUSA
17-EN RELACIÓN A LA CLASIFICACIÓN POR ESTADIO DEL MIELOMA UNO DE LOS SIGUIENTES
PARAMETROS, NO CORRESPONDE AL ESTADIO III:
• HEMOGLOBINA INFERIORA 8,5G/100 ML
• CALCEMIA CORREGIDA SUPERIOR A 15 MG/100 ML
• LESIONES OSEAS AVANZADAS
• IGG SUPERIOR A 7 G/100 ML
• IgA INFERIOR A 3 G/100 ML
UNA PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 43 AÑOS DE EDAD CON VITILIGO, QUIEN CONSULTA POR ULCERAS
EN CAVIDAD ORALY PARESTESIA EN MSIS Y MANOS. EN EL HEMOGRAMA PRESENTA UNA HB EN 9,1 G/DL.
PLAQ: 60000/MM3: VCM DE 113 FL Y EN EL FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA SE OBSERVA
HIPERSEGMENTACIÓN DE LOS NEUTROFILOS. SU DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: *
• ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
• ANEMIA PERNICIOSA
• ANEMIA FERROPENICA
• ANEMIA POR DEFICIT DE FOLATO
• ANEMIA MACROCÍTICA
4-CUAL DE LOS SIGUIENTES HALLAZGOS DE LABORATORIO INDICAN HEMOLISIS INTRAVASCULAR? Fijarse
en el siguiente orden BILIRRUBINA INDIRECTA. HAPTOGLOBINA. RECUENTO DE RETICULOCITOS..
• ELEVADA NORMAL ELEVADO
• NORMAL DISMINUIDA NORMAL
• ELEVADA DISMINUIDA, ELEVADA
• DISMINUIDA ELEVADA, DISMINUIDO
• ELEVADA ELEVADA ELEVADA
Los siguientes parámetros de laboratorio no están presentes en APG: "
• Ferritina sérica aumentada (> 100 ng/ml).
• Hierro sérico normal bajo.
• CTFH baja
• Cociente RST/logaritmo de la ferritina: bajo (>2).
22. LA ENFERMEDAD DE VON WILLERBRAND SE CARACTERIZA POR. EXCEPTO:
• TRASTORNO CONGENITO TRANSMITIDO AUTOSOMICAMENTE, QUE CONDUCE A DEFICIT
CLIANTITATIVO Y/O CUALITATIVO DE FVW.
• SE MANIFESTAR COMO UN CONJUNTO DE TRASTORNOS HEMORRÁGICOS SISTEMICOS
• LAS ALTERACIONES GENÉTICAS ASOCIADAS A LA EVW SON DE VARIOS TIPOS: DELECCIONES,
INSERCIONES, GENERACIÓN DE CODONES DE TERMINACIÓN Y MUTACIONES PUNTUALES.
• LAS ANOMALÍAS ESTRUCTURALES O CUANTITATIVAS DEL FVW DISMINUYEN LA AGREGACIÓN
PLAQUETARIA
• LA DEFICIENCIA CUANTITATIVA DEL FVW CREA UNA DEFICIENCIA DEL FACTOR
CONSULTA POR ASTENIA Y DISNEA EXACERBADA CON EL REPOSO EX. FISICO SE OBSERVA
HEPATOESPLENOMEGALIA LOS HALLAZGOS DE LABORATORIO REPORTAN: GB:60000/MM3: 80%
LINFOCITOS PEQUEÑOS, 15% PMN, 5% MONOCITOS HB: 8,0 G/DL: HTC 2516, PLAQ 140000/MM3, EL
DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES:
• SÍNDROME MIELODISPLASICO.
• LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA
• LEUCEMIA MIELOCITICA CRONICA.
• LEUCEMIA LINFOCITICA CRONICA
• MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
• ES CRITERIO DE SANGRADO ANORMAL LA PRESENCIA DE PETEQUIAS Y/O EQUIMOSIS MULTIPLES
ESPONTANEA EN SITIOS INHABITUALES NO ATRIBUIBLES A TRAUMAATISMOS.
• EL TRASTORNO HEMOSTÁTICO GENERALIZADO MAS COMUNES LA HEMOFILIA B
• LA HIPOFIBRINOGENEMIA CAUSA LA PROLONGACION DEL RESULTADO DEL TIEMPO DE
TROMBINA
• LA HEMORILIA A SE CARACTERIZA POR UNA DEFICIENCIA DE LA ACTIVIDAD COAGULANTE DEL
FACTOR VII (FVCII) EN EL PLASMA, SIENDO NORMAL EL FACTOR VON WILLEBRAND (FVW)
• EN LA PURPURA TROMBOCITOPENICA AUTOINMUNE (PTA) HAY DESTRUCCIÓN DE PLAQUETAS
EN EL SISTEMA MONONUCLEAR FAGOCITICO
52) SEGÚN LA ETIOPATOGENIA SON ANEMIAS ARREGENERATIVAS, EXCEPTO:
A. ANEMIA POR DEFICIT DE VIT B12
B. INSUFICIENCIA MEDULAR
C. INFILTRACION MEDULAR
D. ACTIVACION DEL SFM
53) DE ACUERDO A LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA DEPLECION DE HIERRO HASTA MANIFESTARSE LA
ANEMIA FERROPENICA PER SE, ES FALSO QUE:
A. AL REDUCIR LOS DEPOSITOS DE MEDULA OSEA AUN NO SE EVIDENCIA DISMINUCION DE HIERRO
SERICO
B. EL VCM DISMINUYE A PARTIR DEL INICIO DE LA ERITROPOYESIS INEFICAZ
C. UN CTFH ELEVADO, ADE ELEVADO, IST ALTO; ES TIPICO DE AF
D. EL ADE PERMANECE ALTO EN LAS TRES ETAPAS DE LA DEPLECION DE HIERRO
54) ANEMIA MICROCITICA E HIPOCROMICA CON HIERRO NORAML, FERRITINA NORMAL, CFTH NORMAL,
RETICULOCITOSIS NORMALES, ES INDICATIVO DE:
A. ANEMIA FERROPRIVA O CARENCIAL
B. ANEMIA DE LOS PROCESOS CRONICOS
C. TALASEMIAS
D. ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES
55) EN LA ANEMIA MICROCITICA CON FE DISMINUIDOS, CTFH MAYOR A 15, FERRITINA MENOS A 60, RST
ELEVADOS ES DIAGNÓSTICO DE:
A. ANEMIA DE LOS PROCESOS CRÓNICOS
B. TALASEMIAS
C. ANEMIA FERROPÉNICA
D. A Y C SON CORRECTAS
56) SON CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE APLASIA MEDULAR ADQUIRIDA, EXCEPTO:
A. INCREMENTO DE TEJIDO GRASO Y DEPOSITOS DE HIERRO EN MO
B. HIPOCELULARIDAD MEDULAR
C. ANEMIA REGENERATIVA
D. DIATESIS HEMORRAGICO
57) EN CUANTO A MIELOMA MULTIPLE ES CIERTO QUE:
A. EL 60% DE LOS MM SON IGA
B. EL MM DE BENCE JONES SE DEBE A LA PRODUCCIÓN DE CADENAS PESADAS
C. EN EL CRAB EL VALOR DE ANEMIA ES MENOR A 10 G/DL
D. SU DIAGNOSTICO SE REALIZA SOLO CON LA PRESENCIA DE PLASMOCITOSIS MEDULAR MAYOR A
10%
58) RESPECTO A LNH, ES FALSO QUE:
A. LA INFILTRACIÓN EXTRAGANGLIONAR SUELE OCURRIR SIMULTÁNEAMENTE CON LA
AFECTACIÓN GANGLIONAR
B. LA MEDULA ÓSEA ES EL SITIO MÁS FRECUENTEMENTE INFILTRADO
C. LA EXPLORACIÓN DEL ANILLO DE WALDEYER ES IMPORTANTE POR SU FRECUENTE AFECTACIÓN
D. LOS SÍNTOMAS B SE OBSERVAN CON FRECUENCIA
59) ES CARACTERÍSTICO DE PURPURA TROMBOCITOPENICA TROMBOTICA:
A. LESIÓN RENAL, TROMBOCITOPENIA Y FIEBRE
B. FIEBRE, MICROANGIOPATIA, PURPURAS
C. MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS, MICROANGIOPATIA, FIEBRE, TROMBOCITOPENIA Y LESIÓN
RENAL.
D. TROMBOCITOPENIA, MICROANGIOPATIA Y FIEBRE
60) RESPECTO A LAS LEUCEMIAS AGUDAS A ES FALSO QUE:
A. LLA TIENDE A PRESENTAR COMPROMISO SNC Y PIEL
B. LA PRESENCIA DE T(9:22) BRC ABL1 ES INDICATIVO DE MAL PRONOSTICO
C. LA HIPERLEUCOCITOSIS SON FRECUENTES EN LMA Y SON DE MAL PRONOSTICO
D. LLA PUEDE COMPROMETER SNC Y TESTÍCULO
61) RESPECTO A LA LRA EN MM ES CAUSADA POR:
A. HIPERCALCEMIA, HIPERURICEMIA
B. AMILOIDE, AINES, INFECCIONES
C. HIPERURICEMIA, HIPOCALCEMIA, DESHIDRATACIÓN
D. A, B Y E SON CORRECTAS
E. DESHIDRATACIÓN, INFILTRACIÓN DE CELULAS PLASMÁTICAS A NIVEL RENAL
62) ANEMIA CON VCM 85FL, CHCM 34MG/DL, CON IPR MAYOR A 2.9, BILIRRUBINAS ELEVADAS, LDH
ELEVADA. CONDUCTA:
A. SOLICITAR NIVELES SÉRICOS DE VITAMINA B12 Y FOLATOS, MEDULOGRAMA, BIOPSIA
GÁSTRICAS, DETECCIÓN DE ANTICUERPOS CONTRA F1
B. SOLICITAR HAPTOGLOBINA, TRANSAMINASAS, AMO
C. SOLICITAR HAPTOGLOBINA, COOMBS DIRECTO
D. SOLICITAR PERFIL FERROCINÉTICO, HAPTOGLOBINA, NIVELES SÉRICOS DE VITAMINA B12 Y
COOMBS DIRECTO
63) EN LA ERITROPOYESIS FERROPÉNICA ES CIERTO QUE:
A. HAY FE BAJO, DEPÓSITOS MEDULARES DE HIERRO DISMINUIDOS
B. FERRITINA BAJA, DEPÓSITOS MEDULARES BAJOS, ÍNDICES ERITROCITARIOS BAJOS
C. HEMOSIDERINA AUSENTE EN MEDULA
D. IST DISMINUIDO, PROTOPORFIRINA ERITROCITARIA LIBRE ALTA, SIDEROBLASTOS DISMINUIDOS,
CON ÍNDICES HEMATIMETRICOS NORMALES
64) EN CUANTO A LA HEPCIDINA ES CIERTO QUE:
A. SUS NIVELES PLASMÁTICOS SON INVERSAMENTE PROPORCIONALES A LA FERRITINA
B. REGULA LA ENTRADA DE HIERRO AL MACRÓFAGO A TRAVÉS DE LA FERROPORTINA PRESENTE
EN ELLOS
C. DISMINUYE LA EXPRESIÓN DMT1 EN LOS ENTEROCITOS REDUCIENDO LA ABSORCIÓN DE HIERRO
A NIVEL INTESTINAL
D. LA SÍNTESIS DE HEPCIDINA DISMINUYE EN LA SOBRECARGA DE HIERRO Y EN LAS INFECCIONES,
NEOPLASIAS, ETC.
65) SON CRITERIOS DE LMC EN FASE ACELERADA, EXCEPTO:
A. PH + BAJO TRATAMIENTO
B. TROMBOCITOSIS (MAYOR A 1000X109/L) RESISTENTE A TRATAMIENTO
C. INCREMENTO DE BAZO Y LEUCOCITOSIS RESISTENTE A TRATAMIENTO
D. BLASTOS 10% EN SP O MO
