Es una infección materna que
afecta al feto en gestación.
Este síndrome corresponde a
un conjunto de signos y
síntomas que presenta el
recién nacido afectado por la
infección que es producida
por diversos agentes
etiológicos tanto virales como
parasitarios que se han
agrupado en la sigla TORCH.
TORCH
Generalidades
o 70-80% de las madres son asintomáticas.
o 50- 70% de los RN expuestos
infectados nacen asintomáticos
Signos de enfermedad crónica:
o Anomalías del SNC, oculares, cardíacas.
o Lesiones dermatológicas y óseas.
o Hepato y esplenomegalia.
o Retardo madurativo y/o del crecimiento
TOXOPLASMOSIS
OTROS virus hepatitis B y
C, retrovirus, enterovirus, adenovirus, treponema
pallidum, M. Tuberculosis, virus varicela-zoster, virus
Epstein-Barr, parvovirus B19, VIH, cándida, etc.
RUBÉOLA
CITOMEGALOVIRUS
HERPES SIMPLE
TRANSMISIÓN
HEMATOGENA CANAL DE PARTO ASCENDENTE
• El microorganismo • El microorganismo • El microorganismo
invade el torrente infecta el tracto genital infecta el tracto genital
circulatorio de la madre y durante el de la madre y asciende
materno, atraviesa la parto el recién nacido hasta la cavidad
placenta y a través de la toma contacto con él intrauterina provocando
sangre del cordón corioamnionitis, rotura
umbilical llega al feto prematura de
membranas e infecta al
feto.
£ Reabsorción embrionaria*
£ Aborto
£ Infección placentaria con infección fetal
£ Retardo del crecimiento intrauterino con infección fetal
£ Parto prematuro con infección fetal
£ Mortinato
£ Recién nacido infectado sintomático
£ Recién nacido infectado asintomático
£ Ictericia
£ Anemia
£ Microcefalia
£ Hidrocefalia
£ Neumonitis
£ Alteraciones
músculo
esqueléticas
£ Prematurez
La toxoplasmosis es una enfermedad infecciosa
ocasionada por un parásito que se llamado:
Toxoplasma gondii: parasito protozoo intracelular
obligado.
El feto se infecta por vía hematógena, cuando la madre
hace la primoinfección, ingesta de quistes u ooquistes.
Incidencia mayor de transmisión en el 3er Trimestre, pero
en el 1ero es mas severo provocando daño en el feto o
aborto.
Triada clásica
• Hidrocefalia
• Coriorretinitis y
• Calcificaciones intracraneanas.
:
Fase Generalizada Aguda: Hepatomegalia, esplenomegalia,
ictericia, síndrome purpúrico, miocarditis, neumopatía,
prematurez, escaso desarrollo, peso bajo.
Fase Encefálica Aguda: Encefalitis aguda, convulsiones, apatía,
dificultad para succionar, espasmos musculares, hidrocefalia,
estrabismo, retinitis, irritación meníngea.
Fase de Daño Cerebral: Retraso psicomotor, calcificaciones
intracraneales, epilepsia, atrofia óptica, microftalmía, ceguera.
Complicaciones
Retardo mental
convulsiones (30%)
trastornos visuales y endocrinopatias.
Diagnóstico
Detección de anticuerpos de membrana
(Reacción de Sabin y Feldman (SF)
Inmunofluorescencia indirecta
Hemograma: BH
Niños con Síntomas al nacer:
Pirimetamina: 1mg/Kg cada 2-3 días V.O. o I.V.
Acido Folico*
Sulfadizina: 50 a 100 mg/Kg/dia V.O. en 2
dosis diarias durante 3 semanas.
Evitar el consumo de carne cruda o mal cocida
Lavar frutas y verduras antes de consumirlas
Evitar el contacto con gatos
Usar guantes cuando trabajen tierra
La rubéola es una enfermedad
vírica al ser contraída por la
madre durante el
embarazo, supone una grave
amenaza para el feto; con
abortos espontáneos en el 20%
de los casos. [Se caracteriza por
una erupción en la piel, la
inflamación de las glándulas
y, especialmente en los
adultos, dolores en las
articulaciones.
• Togavirus, RNA
• El ser humano es el único
hospedero.
• Transmisión por vía aérea.
• 50% de infectados son
asintomáticos.
• Provoca daños congénitos y abortos
• Prevención: Vacuna
Durante el embarazo la afección tiene
relación de causa directa con el aborto y las
malformaciones congénitas graves.
Es un virus ARN con un sólo tipo de antígeno.
Los efectos de la infección por el virus rubéola
sobre el feto dependen del período del
embarazo en que este es adquirido. Así el riesgo
de infección fetal es de alrededor :
81% en las primeras 12 semanas
56% de las 13 a 16 semanas
36% de las 17 a 22 semanas
Complicaciones
Panencefalitis Progresiva
Agravamiento del sistema
neurológico que conlleva a la
muerte.
Retraso Mental
Diagnóstico
ELISA
PCR
Historia Clínica
La rubéola postnatal se transmite por vía
aérea o por contacto directo con
secreciones nasofaríngeas.
El virus penetra por el
epitelio nasofaríngeo, se
produce una infección
local con multiplicación viral
e invasión del tejido
ganglionar regional.
La madre puede
transmitir el virus al bebé
durante el embarazo y
es la infección viral
congénita más común.
Provoca abortos y
defectos congénitos
El virus se aisla de la
secresion
salivar, orina, vaginal y
cervical.
Rash
Hepatoesplenomegalia
Ictericia
Retinitis
Microcefalia
Retraso Mental
Dx: Fetal:
Aislamiento de liquido
amniótico.
Cultivo de sangre fetal.
IgM especifica negativas.
Muestra de cordón
umbilical.
No existe.
Aborto terapéutico, si se
detecta afección grave.
Antiviral: Ganciclovir
(etapa experimental).
•HVS-I: Labial y orofaringeo
•HVS-II : Genital
•70-80% es causado por VHS II
•70% latencia.
•Clinicamente caracterizados por vesiculas
dolorosas, pruriginosas que se ulceran, dejan
costra, desaparecen y recurren.
Congénita
Por diseminación transplacentaria de
una infección materna generalizada
Natal
Por contacto con secreciones al
momento del parto (más común)
Postnatal
Muy raro, a través del medio
ambiente
o La mayoría infección congénita tienen
afección del SNC
o Erupción vesicular
o Microcefalia
o Calcificaciones intracraneales
o Coriorretinitis
Diagnóstico
Pruebas serologicas de anticuerpos IGM.
Prueba de Tzanck, por tinción efecto citopatico.
Prevención
Aciclovir en embarazadas con primera
infección.
Cesárea en embarazadas con primera infección
o infección recurrente que tengan lesiones
genitales activas
Causada por la espiroqueta
Treponema pallidum que
puede pasar de la madre
al niño durante el desarrollo
fetal o en el momento del
nacimiento.
Cerca de la mitad de todos
los niños infectados con
esta enfermedad durante
la gestación mueren poco
antes o después del parto.
o Lesiones mucocutáneas
o Rinitis
o Retraso madurativo.
o Restricción del crecimiento.
o Adenomegalias
generalizadas.
o Anomalías en la dentición permanente,
(dientes de Hutchinson)
o Enfermedad ocular, uveítis, corioretinitis,
queratitis.
o Ausencia de puente nasal (nariz en silla de
montar)
o Sordera
o Compromiso de huesos y articulaciones,
(tibias en forma de sable).
o Manifestaciones neurológicas: retraso
mental, convulsiones.
VIH
Varicela
Chagas Congénito
Parvovirus B19
Hepatitis B
Aislamiento.
Vigilancia continua.
Realizar valoraciones.
Pruebas Laboratorios.
Continuidad al tratamiento.
Esquema Vacunación.
Orientar a la madre sobre el
seguimientos de la consulta externa.
Orientación sobre Lactancia Materna*.
