HIPERTENSION ARTERIAL
INTRODUCCION
- Afecta a 50 millones de personas en USA y tres millones en todo el mundo
- Relación entre HTA y riego de insuficiencia cardiaca, IAM, ACV, falla renal
- Las enf cardiovasculares matan más personas en el mundo que las enf infecciosas, ca, sida,
traume
- Mayor relación con PA sistólica
- HTA fx de riesgo identificable y modificable
- El paso de los años afecta con el paso de los años
- Cuando se identif a un pte hipertenso esencial este será hta toda la vida
- No se cura
EL CONTINUO CARDIOVASCULAR
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Si dejo que avance con fx de riegso ya no puedo retornar x eso el objetivo es que este pte
progrese, tiene 3 etapas
1. Disfunción endotelial
2. Remodelamiento cardiovascular mal adaptativo
3. Daño de órgano blanco
En todo este proceso vienen unos reguladores el ppal es SRAA esta inmerso desde q inicia el fx de
riesgo cardiovascular hasta la muerte y es el ppal de todo este daño
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PREVALENCIA
Epidemiologia:
Incidencia: son enfermos nuevos y prevalencia enfermos que se mantienen a través del tiempo de
los peridoso
PREVALENCIA: suma ptes nuevos mas ptes enfermos
SEGÚN LA AHA: 2017 (>140/70)
Aumento a 350000000 millones de personas tiene HTA (mitad del mundo)
METAS 2025 DE AHA, ACCF, WHF, EHN, ESC.
- Disminución dek 10% en el consumo de alcohol
- Disminuir el 15% de las grasas saturadas
- Detener el aumento del sibrepeso y obesidad
- Siminuir en un 10% la prevalencia del sedentarismo
- Disminuir en un 25% de la prevalencia de hta
- Disminuir en un 20% e colesterol alto
- Disminuir el 30% del tabaquismo
OBJETIVOS DEL TTO
- Alcanzar la máxima reducción del riesgo total de morbilidad y mortalidad cardiovacular a
largo plazo, esto rwquiere un tto de toos los fx de riesgo reversibles (tabaquismo,
dislipidemia, obesidad, diabetes) asi como los trastornos clínicos asociales a la presión
arterial elevada
Aproximadamente el 70% de los ptes que reciben tto para la HTA no cumplen sus metas de
presión arterial en Europa, es decir que no están en metas de control arterial
FISIPPATOLOGIA
Ppalmente el papel del SRAA
Ver foto y esuchcar 22
Si produce retención de NA y agua aumenta reotnro venoso ya umneta PA, la aldosterona es el
ppal fx profibrotico del oragnismol desarrolla depósitos de colageno tipo 1 y 3, aumenta
Prduce remodelamiento cardiovascular no solo coraozn si no sistema arterial pierde la
funcionalidad fisiológica,
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REGULACION DE PA
Mecanimo del corazón: GC: por la esuchcar
PA= GC * RVS FOTO
Si aum FC aum GC aum PA
TECNICA ADECUADA PARA LA TOMA DE PA
- Reposo 5 minutos
- No haber tomado bebidas exitantes café alcohol ect
- Comodamente sentado con esplada apoyada en espladar 90° pies piso, brazo descansado
en una superficie plana
- No debe hablar durante las mediciones ya que esto consume aumento de GC
- Tamaño del brazalete es el adecuado para el tño del brazo
- El euipo debe estar calibraod
- Una técnica auscultatoria donde escucha ruidos korfop y hoy en dia hay paaratos
automatizados bien claibados
RECOMENDACIONES AHA
Paso 1:
1. Pte debe estar preparado relajado sentado silla, piso, manos soportada, descano 5 min
2. Evitar cafeína fumado ejercicio al meno 30 min ates de la medicon
3. Vejiga vacia
4. No debe hablar ni el examindor en periodos de meididocnes
Paso 2: tencica adecuada , aparto validado, brazo soportado en una posicon plana,
Paso 3 revisar AHA
GUIAS
PRESON ARTERIL SISTOLICA <120 Y LA DIASTOICA DEBAJO DE 80
Ver foto
Estadio 1: 130-139 diastolica 80-89
Estadio 2 : >140 diastolica >90
Para efectos de examen tener en cuenta la de la AHA
Escuchar 45 foto en ingles
Bata blanca SNA producción catecolamina cortisol, catecolamina aumenta fracc de cor aum fc y
produce vasocntriccion periférica
Adicional se actv renina conv angioten 1 en 2 y producción de ECA hace vasocntriccion aum
produccion de aldosteron retención de NA y agua
HTA DE BATA BLANCA
Hay que hacerle un MAPA: monitoreo ambulatoria de presión arterial
TTO
- Modificar estilo de vida, reducción de sal, consumo de vegetales y frutas,
- Bebidas saludables
- Moderado consumo de café te verde
- Reducir consumo alcohol
- Dejar de fumar
- Actividad física regular al menos un ejercicio aerobico ya sea caminar correr saltar hacer
ciclismo yoga nadar al menos 3 minutos durante 5- 7 dias
ALGORITOMO DE TTO DE LA AHA
Metas básicas y ptimas
Básicas
- Mejorar estilo de vida
- So pte tiene hta grado 1: debe inciar tto inmediato con medic especiam los ptes q tiene
alto riesgo es de cir con ♥ renal diabéticos
- Si tiene acceso limitado a medicamento si tiene bajo riesgo solo intervencion en estilo de
vida de 3 – 6 meses
- Si permanece no controlada debe iniciar tto en 50 58 años
- Ptes con bajo o mderado riesgo q no tengan enf de riesgo desps de 3 – 6 de control a estilo
de vida, si pte permanece hta iniciar tto
- Si es de grado 2 iniciar tto con fcos
Estilo 1 sin fx riesgo : estilo vida
Si cambia estilo de vida pero sigue hta incio medicamento o de una vez incio si el pte permanece a
un grupo de alto riesgo en fenal ♥ renal fcos
Básico: es llevar una reducción de PA 20mmh sistólica y 10 la diastólica
Control cada 3 meses, si tiene menos de 65 años la meta será menos de 130/80
Si es mayor será 140/90
FCOS
Betabloqueadores
- Cuando hay indicación para su uso es decir si tiene falla cardiaca entonces se da
betabloqueadores, si es joven 58 escuhar
A: ieca araii
D : tiazidas
C: inhib
Foto
Tiazidas son diuréticos, estos son imptes, no se da para q el pte orine, hidrocoloritizadia tiene un
efecto en reljacion de la musculatura lisa arterial
En pte jovn no inciar con betabloque
NO PASAR GRABACION ALERTA!!!!!!!!!!!!!!!!!
