ULTRASONIDO

LFT. FENANDO MARTÍNEZ DUPLÁN

DEFINICIÓN
▪ Se denomina ultrasonido a una
vibración mecánica, de frecuencia
excesivamente grande que no pueda
ser percibida por el oído humano.
▪ En la práctica de la fisioterapia, las
frecuencias más utilizadas están entre
0,7 y 3 MHz.
▪ Se pueden encontrar equipos
diseñados especialmente para la
terapia con objetivos estéticos y que
utilizan frecuencias superiores.
FUNDAMENTOS BIOFÍSICOS DEL ULTRASONIDO
TERAPÉUTICO
▪ A diferencia de las técnicas
derivadas de la corriente
eléctrica, el ultrasonido no es de
naturaleza electromagnética.
▪ Las ondas de sonido representan
la compresión y retracción del
medio en vibración.
▪ Como forma de onda, el sonido
sigue las reglas de la física que se
refieren a la reflexión, absorción,
refracción y dispersión.
▪ La emisión del ultrasonido se basa en
el llamado efecto piezoeléctrico
inverso. Descubierto por los hermanos
Curié (1880)
▪ El efecto piezoeléctrico consiste en la
propiedad que tienen algunos cristales
(dieléctricos cristalinos) de cargarse
eléctricamente.
▪ Cuando son sometidos a compresiones
o a tracciones mecánicas
perpendiculares a su eje principal de
simetría.
▪ Dentro de estos cristales se encuentran, el cuarzo, el titanato de plomo-
circonato (PZT), titanato de bario, entre otros.
▪ Cuando por el contrario, se somete a una descarga eléctrica a un dieléctrico
cristalino de estos, entonces la estructura cristalina se contrae y se dilata en
dependencia de la frecuencia de la corriente.
▪ Esta vibración que se produce, genera una onda sonora que se transmite en el
espacio, este fenómeno se denomina efecto piezoeléctrico inverso.

.
En la práctica diaria se ha podido contar con
cabezales de diferentes ERA.

Generalmente de 5,0 cm2, que se llaman

comúnmente de cabezal grande y de 0,5 a 0,8
cm2 que se denominan de cabezal chico.

Área de Radiación Efectiva (ERA)

EFECTO PIEZOELÉCTRICO INVERSO
▪ Es la base física que garantiza la producción del ultrasonido que se
utiliza en la práctica diaria.
▪ La producción del efecto piezoeléctrico inverso se puede apreciar en
determinados tejidos del cuerpo humano, sobre todo se ha
encontrado en el comportamiento del tejido conectivo y el tejido
óseo.
▪ El paso de diminutas corrientes eléctricas estimula la fisiología de
estos tejidos, provoca pequeñas contracciones y dilataciones de la
fibra colágeno.
▪ Estimula la ubicación de las fibras jóvenes y contribuye con su
“empaquetamiento” para darle densidad y consistencia, ya sea al
ligamento, a la estructura del tendón o a la matriz ósea.
CARACTERÍSTICAS DEL HAZ ULTRASÓNICO
▪ El haz ultrasónico tiene como característica, a la salida del cabezal emisor, una
forma cónica ligeramente convergente, hasta una distancia luego de la cual se
convierte entonces en un haz cónico ligeramente divergente.
▪ A esta primera región convergente se le ha denominado campo cercano o zona de
Fresnel.
▪ En esta zona se producen fenómenos de interferencia derivados de la reflexión,
sobre todo en los límites de transición de un tipo de tejido a otro (diferente
impedancia acústica específica para cada tejido.
▪ Le sigue la otra región del haz, que se le ha denominado campo distante o zona de
Fraunhofer
▪ Donde se presenta un haz mucho más uniforme con ausencia de interferencia y donde
disminuye significativamente la intensidad.
▪ El haz que se produce con el ultrasonido no es homogéneo, por lo que aparece un
fenómeno de interferencia dentro del propio haz.
▪ Puede producir picos de intensidad 10 veces superiores a los calculados
previamente (en ocasiones 30 veces más alto).
▪ Este comportamiento no homogéneo del haz se expresa por el coeficiente de no
uniformidad del haz (beam non uniformity ratio (BNR).
▪ La manera de evitar estos ascensos de intensidad por interferencia es mantener en
constante movimiento el cabezal. De esta forma se distribuye adecuadamente la
energía ultrasónica.
CONDUCCIÓN
▪ Cuando un transductor ultrasónico se coloca sobre la piel, la energía se transmite
entre los distintos medios que atraviesa.
▪ Dado que el aire es mal conductor del sonido, se debe utilizar gel de contacto entre
el transductor y la piel
▪ De lo contrario la dispersión es tan grande que prácticamente se pierde el haz antes
de llegar a la piel.
INTERACCIÓN DEL ULTRASONIDO CON LOS TEJIDOS
BIOLÓGICOS
▪ No siempre se tiene la explicación exacta del mecanismo por el cual, se logran los
efectos terapéuticos.
▪ Es el resultado de trabajar con una herramienta eminentemente energética, sobre
un medio tan complejo desde el punto de vista biofísico y bioquímico como el
cuerpo humano.

▪ En la interacción con el tejido se obtienen valores en diferentes magnitudes físicas,

como son:
▪ La longitud de onda del haz es variable y depende de la relación entre la frecuencia de
emisión del equipo y la velocidad de propagación en el medio o en el tejido.
PROPAGACIÓN
▪ La velocidad de propagación tiene relación directa con la densidad de masa del
tejido. A mayor densidad de masa, mayor velocidad de propagación.
▪ La relación entre la densidad de masa del tejido y la velocidad de propagación
determina la impedancia acústica específica de cada tejido.
▪ A su vez, la relación entre la densidad de masa y la impedancia específica, determinan la
resistencia del tejido a las ondas ultrasónicas.
▪ Dentro del organismo humano, la mayor impedancia corresponde al tejido óseo y las mas
bajas son la grasa seguidos de piel y sangre.
 OBJETIVOS DE APLICACIÓN
▪ El objetivo de la aplicación del ultrasonido es que se produzca la absorción de la
radiación por el tejido.
▪ Solo de esta manera es que se pueden producir los efectos biológicos. La energía
que se refleja o que se refracta no es útil para producir efectos biológicos.
▪ La penetración va a depender de factores como:
▪ Potencia.
▪ Naturaleza del tejido.
▪ Frecuencia del haz.
▪ Dirección del haz.

▪ Ondas ultrasónicas penetran en los tejidos de una forma inversamente proporcional

a la frecuencia, la profundidad menor se alcanza cuanto mayor es la frecuencia.
EFECTOS BIOLÓGICOS DEL ULTRASONIDO
TERAPÉUTICO
▪ El efecto mecánico es el primer efecto
que se produce al aplicar el
ultrasonido terapéutico.
▪ Genera compresión y expansión del
tejido en la misma frecuencia del
ultrasonido.
▪ Este fenómeno, perfectamente se
puede interpretar como un tipo de
“micromasaje”.
▪ El ultrasonido tiene una acción
desgasificante, por reagrupar burbujas
microscópicas, situación que puede
dar lugar a los fenómenos de
cavitación.
▪ Se puede sugerir que el ultrasonido primero “daña” la célula.
▪ Luego, mientras produce un retraso del desarrollo, inicia una respuesta
de recuperación celular.
▪ Caracterizada por un aumento en la producción de proteínas.
▪ Tanto las emisiones continuas como las pulsadas del ultrasonido a
niveles que van de 0,1 a 1,7 W/cm2.
EFECTO TÉRMICO DEL ULTRASONIDO (DIATERMIA
POR ULTRASONIDO)
▪ El efecto térmico se produce debido a la fricción y está en correspondencia con la
intensidad, la duración del tratamiento, así como el tipo de emisión.
▪ La ventaja principal frente a métodos térmicos no acústicos es que los tejidos con
colágeno abundante, se calientan selectivamente mucho más rápido que la piel o el
tejido graso.
▪ Dentro de estos tejidos ricos en colágeno se encuentran tendones, músculos,
ligamentos, cápsulas articulares, meniscos, fascias musculares, raíces nerviosas,
periostio y hueso cortical.
▪ En el tejido muscular, el aumento de temperatura puede ser tan rápido como 0,07 ºC/s,
para un ultrasonido continuo de 1 W/cm2.
▪ La intensidad necesaria para obtener los efectos
terapéuticos es un tema donde todavía se encuentra
discrepancia entre los autores; sin embargo, hay acuerdo en
la mayor parte de los elementos.
▪ Los parámetros a tener en cuenta son:
▪ La intensidad o potencia.
▪ El modo de emisión que puede ser continuo o pulsado.
▪ La frecuencia de la aplicación que se utiliza.
▪ El área de superficie de tratamiento del cabezal.
METODOLOGÍA DE TRATAMIENTO
▪ PRIMERO
▪ Realizar exploración palmatoria:
▪ Tejidos densos y fibrosos Pero no inflamados: El proceso requiere dosis y
potencias altas para provocar La acumulación energética y su consiguiente
respuesta metabólica Con ultrasonidos en modo continuo.

▪ Musculatura contracturada, crónica, con tensión miofascial y dolor profundo,

pero tolerable:
▪ En este caso también se aplicarán dosis altas potencias altas que traten de generar
calor y fluidificar el medio intramuscular en modo continuo.
▪ Segundo

▪ Una vez realizada la exploración y se haya planificado la estrategia de

tratamiento.
▪ Se decide la dosis que debe depositarse en J/cm² y se delimita la zona
que debe tratarse con su correspondiente medida para saber los
centímetros cuadrados de superficie trata.
▪ Tercero
▪ Con la medida de la zona, se decide la potencia que le
correspondería:

▪ Sí se encuentra tejido blando suficiente, se elige 1MHz, pero, si es

superficial, se eligen 3MHz Y su correspondiente reducción de
potencia.
▪ Cuarto.
▪ De acuerdo con la explorado. Se decide si está más indicado en modo
continuo o el modo pulsado.
▪ O un modo pulsado con fuerte componente del modo continuo, con
un ratio del 50% o superior
▪ Quinto
▪ Comprobación del área efectiva de radiación del cabezal.
▪ Se compensa con la potencia de pico para mantener la potencia fictas sí es modo
pulsado y se calcula el tiempo de sesión en segundos.
▪ Una vez que se han establecido y sean ajustado todos los parámetros se procede a
la aplicación.
CÁLCULOS DE DOSIFICACIÓN
▪ Formula para dosificar:

𝐷𝑜𝑠𝑖𝑠 × 𝑆𝑢𝑝𝑒𝑟𝑓𝑖𝑐𝑖𝑒 𝑡
𝑡= = = 𝑚𝑖𝑛𝑢𝑡𝑜𝑠
𝑊 60
2 × 𝑦/𝑥 × 𝐸𝑅𝐴 × 𝑥/𝑦
𝑐𝑚

El factor corrector de pulsado 𝑥/𝑦 , Así multiplicar por 1 o por 1/1 equivale a
continuo. Mientras que multiplicar por ½, ¼, etc. Equivale a pulsado.
Inverso multiplicativo del factor corrector. 𝑥/𝑦
PARÁMETROS DE TRATAMIENTO
▪ Área de radiación eficaz (ERA): Debido a que el cristal no vibra de manera
uniforme, el ERA es siempre mas pequeña que el área del transductor de
tratamiento.
▪ Ciclo de trabajo:
▪ Frecuencia:
▪ Intensidad: