MOPECES

epidemiología Es el estudio de la frecuencia y distribución de los eventos de salud y de

sus determinantes en las poblaciones humanas, y la aplicación de este
estudio en la prevención y control de los problemas de salud.

Enf transmisible es cualquier enfermedad causada por un agente infeccioso específico o

sus productos tóxicos, que se manifiesta por la transmisión de este agente
o sus productos, de un reservorio a un huésped susceptible, ya sea
directamente de una persona o animal infectado, o indirectamente por
medio de un huésped intermediario, de naturaleza vegetal o animal, de
un vector o del medio ambiente inanimado.

Enf emergente Es una enfermedad transmisible cuya incidencia en humanos se ha

incrementado en los últimos 25 años del Siglo XX o que amenaza
incrementarse en el futuro cercano.

Enf emergente cuya incidencia aumenta como consecuencia de cambios en nuestra habilidad
aparente para detectar el agente que la causa,

Enf emergente cuya incidencia aumenta por cambios en la interacción entre las poblaciones
reales y el ambiente

Enf re-emergente Es una enfermedad transmisible previamente conocida que reaparece

como problema de salud pública tras una etapa de significativo descenso
de su incidencia y aparente control.

Factores, sociales, Factores contribuyentes de la emergencia y la reemergencia de

atención de salud, enfermedades
producción de
transmisibles
alimentos,
conducta humana,
cambios
ambientales,
infraestructura de
salud pública,
adaptación y
cambio
microbianos

Estacionalidad un patrón regular de variación entre estaciones del año), lo cual permite
(tiempo)
anticipar su ocurrencia y adoptar medidas preventivas.

Ciclos (tiempo) un patrón regular de variación

en períodos mayores a un año, registrar la ocurrencia de enfermedad a

través de varios años para describir y predecir sus

Tendencia secular (su patrón de variación

(tiempo)

o comportamiento en el tiempo).

Lugar (domicilio, la La localización geográfica de los problemas de salud es fundamental para

calle, el barrio, la conocer su extensión y velocidad de diseminación. La unidad geográfica
localidad, el puede ser
distrito, la
provincia, el
estado),
jurisdicción de
salud, un hospital,
el área de trabajo,
el área rural o
urbana, el lugar de
nacimiento

sistemas de SIG) ofrece la posibilidad de enriquecer significativamente el tratamiento

información analítico de la variable lugar
geográfica (

persona La edad, el género, el estado nutricional, sus hábitos y conductas (ocupación

y estilos de vida), y su condición social (ingreso, estado civil, religión),
permiten identificar la distribución de las enfermedades y posibles grupos y
factores de riesgo.

causalidad descripción de los eventos en salud en

tanto a quiénes afecta, dónde y cuándo, sino que también está orientado a
buscar las explicaciones

del porqué suceden esos eventos.

Enfoque considera que la enfermedad en la población: i) no ocurre

epidemiológico
por azar; ii) no se distribuye homogéneamente; iii) tiene factores asociados
que para ser

causales cumplen con los siguientes criterios: la temporalidad (toda causa

precede a su

efecto), la fuerza de asociación, la consistencia de la observación, la

especificidad de la

causa, el gradiente biológico (efecto dosis-respuesta) y la plausibilidad

biológica

exposición su propagación depende de la interacción entre

y la
susceptibilidad

toda causa principio de determinismo causal

precede a su
efecto

Triada dos modelos de causalidad en epidemiología

epidemiológica y
ampliamente aceptados
Causas
componentes
Triada modelo tradicional de causalidad de las enfermedades transmisibles;
epidemiologica
su susceptibilidad y factores del huésped que determinan la exposición de un individuo
capacidad de respuesta
y sus características de
edad, grupo étnico,

constitución genética,
género, estado
socioeconómico y
estilo de vida

Modelo de modelo de multicausalidad que se aplica a todo tipo de enfermedades. Según

componentes este modelo, la enfermedad es producida por un conjunto mínimo de
causales condiciones que actúan en concierto

Causas A todas las posibles condiciones o eventos se les denomina

componentes
causa suficiente conjunto mínimo de condiciones que actúan en concierto
y producen la enfermedad se le denomina (conjunto de causas componentes

Causa necesaria A aquella causa componente cuya presencia es imprescindible en todos los
mecanismos causales de la enfermedad se le llama

Historia natural curso de la enfermedad desde el inicio hasta su resolución, se refiere a la

de la enfermedad evolución de una enfermedad en un

individuo a través del tiempo, en ausencia de intervención.

Periodo Periodo en la historia natural de la enfermedad antes de la

prepatogénico enfermedad y refleja el momento de la interacción del agente, el ambiente y el
huésped

Periodo muestra los cambios que se presentan en el huésped una vez realizado un
patogenico estimulo efectivo

Primaria, En la prevención___ se desarrollan en el

secundaria,
periodo prepatogénico y están encaminadas al fomento a la salud y a la
terciaria
protección especifica;

en la prevención ___ las acciones son el diagnóstico precoz, el tratamiento

temprano y la limitación del daño y la prevención ___ se enfoca en la
rehabilitación.

Periodo de es el tiempo que transcurre

latencia
desde la infección hasta que la persona se vuelve infecciosa. ,en enf no
transmisibles: corresponde al período que transcurre entre el desarrollo de

enfermedad subclínica hasta la presentación de síntomas

Periodo de es el tiempo que transcurre desde la infección hasta la presentación de

incubacion síntomas

Cadena Para entender las relaciones entre los diferentes elementos que conducen a la
epidemiologica aparición

de una enfermedad transmisible, el esquema tradicional es ______ , cadena

de infeccion

Agente causal factor que esta presente para la ocurrencia de una enfermedad, factor que
puede ser un microorganismo, sustancia química, o forma

de radiación cuya presencia, presencia excesiva o relativa ausencia es esencial

para la

ocurrencia de la enfermedad

Agente causal Factores de cadena epidemiológica

especifico,
reservorio, puerta
de salida del
agente, modo de
transmisión del
agente, puerta de
entrada en el
nuevo huespues,
susceptibilidad del
huespued

Antigenicidad o Una característica de los agentes microbianos relacionada con el huésped es la

inmunogenicidad habilidad
 de inducir inmunidad específica,

huesped es una persona o animal vivo, incluyendo las aves y los artrópodos, que

en circunstancias naturales permite la subsistencia o el alojamiento de un agente

infeccioso.

infeccion es la entrada y desarrollo o multiplicación de un agente infeccioso en el

organismo de una persona o animal.

contaminacion La sola presencia de agentes infecciosos vivos en las superficies del cuerpo o
en prendas

de vestir, juguetes, u otros objetos inanimados o sustancias como agua, leche

o alimentos,

Infestación El desarrollo sobre

el cuerpo de agentes patógenos (ejem. piojos

infectividad es la capacidad del agente infeccioso de poder alojarse y multiplicarse

dentro de un huésped.

patogenicidad es la capacidad de un agente infeccioso de producir enfermedad en

personas infectadas.

Infección es la presencia de un agente infeccioso en un huésped sin

inaparente que aparezcan signos o síntomas clínicos manifiestos. Sólo pueden identificarse
por

métodos de laboratorio o por la manifestación de reactividad positiva a pruebas

cutáneas específicas (sinónimo: infección subclínica, asintomática u oculta).

virulencia es la capacidad del agente infeccioso de producir casos graves y fatales, l

número de casos graves y fatales en proporción al número

total de casos aparentes.

letalidad número de casos fatales en proporción al

número total de casos diagnosticados en el mismo periodo.

reservorio El hábitat normal en que vive, se multiplica y/o crece un agente infeccioso, se
denomina

Reservorios de es cualquier ser humano, animal, artrópodo,

agentes planta, suelo o materia inanimada, donde normalmente vive y se multiplica un
infecciosos agente

infeccioso y del cual depende para su supervivencia, reproduciéndose de manera

 que

pueda ser transmitido a un huésped susceptible.

Reservorios El hecho de que una enfermedad o grupo de enfermedades

humanos tenga al ser humano como reservorio es de gran importancia práctica,

Reservorios Los animales pueden ser infectados y a la vez servir

extra-humanos como reservorio para varias enfermedades del ser humano. Son ejemplos de ello
la

brucelosis, la leptospirosis, la peste, la psitacosis, la rabia y el tétanos.

zoonosis es una infección o enfermedad infecciosa transmisible que en condiciones

naturales, ocurre entre los animales vertebrados y el hombre

Fuente de es la persona, animal, objeto o sustancia desde donde el agente

infeccion infeccioso pasa a un huésped.

portador es un individuo (o animal) infectado, que alberga un agente infeccioso

específico de una enfermedad, sin presentar síntomas o signos clínicos de esta y

constituye fuente potencial de infección para el ser humano.

Portador Portador durante el curso de una infección subclínica

Asintomatico
portador Portador en la fase de
convaleciente
convalecencia y de post-convalecencia de las infecciones

portador transitorio Portador puede ser breve o temporal

portador crónico Portador prolongado

Periodo de es el intervalo de tiempo que transcurre entre la exposición

incubacion a un agente infeccioso y la aparición del primer signo o síntoma de la
enfermedad

Periodo de es el intervalo de tiempo que transcurre desde que se produce

latencia la infección hasta que la persona se vuelve infecciosa.

Período de es el intervalo de tiempo durante el cual

transmisibilidad o
infeccioso: el agente infeccioso puede ser transferido directa o indirectamente de una
persona

infectada a otra persona

Modo de la forma en que el agente infeccioso se transmite del reservorio

transmision
 al huésped

t. directa, t Principales mecanismos de transmisión

indirecta,
Transmisión es la transferencia directa del agente infeccioso a una puerta
directa
de entrada para que se pueda llevar a cabo la infección. Se denomina también

transmisión de persona a persona.

Vehículos de Mecanismos de transmisión indirecta

transmisión o
fómites, vector,
vector un insecto o cualquier portador vivo que transporta un agente infeccioso

desde un individuo o sus desechos, hasta un individuo susceptible, su comida o

su

ambiente inmediato.

mecanico es el simple traslado mecánico del agente infeccioso por medio de un insecto

terrestre o volador

Biológico agente necesariamente debe propagarse (multiplicarse), desarrollarse

cíclicamente

o ambos (ciclopropagación) en el artrópodo vector antes que pueda

transmitir

la forma infectante al ser humano (aire: Núcleos goticulares, polvo)

Puerta de salida camino por el cual un agente infeccioso sale de su huésped, las principales
son: respiratorias, genitourinarias, digestivas, piel, placentaria

Huésped individuo o animal vivo, que en circunstancias

susceptible
naturales permite la subsistencia o el alojamiento de un agente infeccioso

secreciones gástricas Menciona mecanismos de defensa

(acidez gástrica), el
peristaltismo

y los anticuerpos
inespecíficos. Piel
intacta y membranas
mucosas, reflejos,

Edad, sexo, Aspectos estructurales

grupo étnico y
grupo familiar,
nivel socioeconómico,
dieta, nivel educativo,
grado de cohesión

social y la exposición
común a agentes
infecciosos, estado
nutricional

susceptible es cualquier persona o animal que no posee suficiente resistencia contra

un agente patógeno determinado que le proteja contra la enfermedad si llega a

estar

en contacto con ese agente.

resistencia es el conjunto de mecanismos corporales que sirven de defensa contra

la invasión o multiplicación de agentes infecciosos, o contra los efectos nocivos

de

sus productos tóxicos.

inmunidad La persona inmune posee anticuerpos protectores específicos y/o inmunidad

celular, como consecuencia de una infección o inmunización anterior.

Inmunidad pasiva de corta duración (de algunos días a varios meses), se obtiene

naturalmente por transmisión materna (a través de la placenta) o

artificialmente por

inoculación de anticuerpos protectores específicos (suero de convaleciente o

de persona

inmune o seroglobulina inmune humana, suero antitetánico, suero

antidiftérico, gamma

globulina, etc.).

Inmunidad activa que suele durar años, se adquiere naturalmente como consecuencia

de una infección, clínica o subclínica, o artificialmente por inoculación de

fracciones

o productos de un agente infeccioso, o del mismo agente, muerto, atenuado o

recombinado

a partir de técnicas de ingeniería genética.

Inmunidad de Si la proporción de población inmune es alta, el agente tiene menor
masa probabilidad

de diseminarse. Esta propiedad se aplica a poblaciones tanto humanas como

de animales

vertebrados y se denomina

MOPECE 3
mediría el nivel de Como medir la salud, según Donaldson,1989
salud y bienestar, la
capacidad funcional, la
presencia

y causas de
enfermedad y muerte y
la expectativa de vida
de las poblaciones

medicion Es el procedimiento de aplicar una escala estándar a una variable o a un

conjunto de valores.

Enfoque consiste básicamente

epidemiologico
en: i) la observacion de los fenómenos de salud y enfermedad
en la población; ii)

la cuantificacion de éstos en frecuencias y distribuciones;

iii) el analisis de las frecuencias

y distribuciones de salud y de sus determinantes; y, iv) la

definicion de cursos de accion

apropiados

variable cualquier característica o atributo que puede asumir valores diferentes

Variables aquellas en las que el atributo se mide numéricamente y a su vez se pueden

cuantitativas clasificar

en discretas y continuas

Variables asumen valores que son

discretas o
siempre números enteros; por ejemplo, el número de hijos de una pareja, el
discontinuas
número de

dientes con caries, el número de camas de hospital, el número de hematíes por

 campo, el

pulso, etc., que sólo pueden tomar valores de un conjunto finito

Variables pueden tomar tantos valores como permita la precisión del instrumento de
continuas medición;

por ejemplo, el peso al nacer de un bebé de 2.500 gramos podemos medirlo

con mayor

precisión, como 2.496,75 gramos, si nuestra báscula lo permite

Variable nominal tiene categorías

a las que se les asignan nombres que no tienen ningún orden entre ellos,
dicotómicas y policotomicas

Variable ordinal que se define como aquella cuyas categorías tienen un orden, aunque las

diferencias entre ellas pueden no ser iguales

Variable de tiene distancias iguales entre sus valores y una característica fundamental:
intervalo el cero es arbitrario.

Variable si la variable de intervalo tuviese un punto de origen que es el valor cero

proporcional o de
razon significativo, estaríamos hablando de una_____--

este nivel se puede sumar, restar, multiplicar

y dividir.

distribucion es el resumen completo de las frecuencias de los valores o categorías

de la medición realizada. La distribución muestra cuántos o qué proporción del

grupo se encuentra en un determinado valor o rango de valores dentro de todos

los

posibles que la medida cuantitativa puede tener.

La distribución del número de casos (frecuencia

absoluta) se acompaña del porcentaje de cada grupo (frecuencia relativa

simple) y del

porcentaje acumulado (frecuencia relativa acumulada

Ojiva porcentual Variante del polígono de frecuencias, polígono de frecuencias

relativas acumuladas. Cada punto de este polígono representa el

porcentaje acumulado de casos en cada intervalo de clase y, por tanto, va de

 cero a 100%.
diagrama de barras Tipos de grafico para variable nominal
gráfico de sectores

diagrama de barras Tipos de grafico para variable ordinal

manteniendo el orden de las
categorias

gráfico de sectores

diagrama de barras (*) Tipos de grafico para variable de intervalo

histograma

gráfico de sectores en
variables discretas o
categorizadas

polígonos de frecuencias
(simples y acumuladas)

diagrama de barras (*) Tipos de grafico para variable proporcional o derazon

histograma

gráfico de sectores (**)

polígonos de frecuencias
(simples y acumuladas)

Corredor o canal Una forma de presentación gráfica del comportamiento histórico de una
endemico enfermedad

y los límites de variabilidad esperados sobre su ocurrencia en el futuro se

denomina

(medidas de tendencia medidas que resumen su tendencia

central / medidas de
hacia un valor medio) _______ y otras que resumen su grado de
dispersión
variabilidad (

media o promedio se obtiene sumando los

aritmético
valores de todas las observaciones y dividiendo el resultado entre el número
de observaciones

rango O amplitud es

la diferencia entre el valor máximo y el valor mínimo de una serie de datos.

varianza mide la desviación promedio de los valores individuales con respecto a la

media, es el cociente entre la suma de los cuadrados de la diferencia entre cada
valor y el promedio, y el número de valores observados (menos 1)
Desviación es la raíz cuadrada de la varianza
estandar
que son los valores que ocupan una determinada posición

en función de la cantidad de partes iguales en que se ha dividido una serie

ordenada

de datos.

Entre 100 = p____

Entre 10 = d_____

Entre 5 = q_____

Entre 4 = c_____

promedio y la Parámetros de la distribución normal

desviación estándar

Distribución Tiene un eje de simetría.

normal
2. La media aritmética, la mediana y la moda coinciden en el mismo valor por
el cual

pasa el eje de simetría.

3. La distancia entre el eje de simetría y los puntos de inflexión de la curva

equivalen a

la desviación estándar.

4. Es asintótica al eje de las “x” (abscisas), es decir nunca lo cruza.

Probabilidad, Medidas de frecuencia

riesgo a la salud
y tasa
probabilidad es una medida de ocurrencia de un hecho incierto, o sea, el número de veces
que se espera ocurra un evento a futuro
Número de eventos que ocurren dentro de un número de eventos

posibles.

Riesgo a la salud es una medida que refleja la probabilidad de que se produzca

un efecto o daño a la salud dentro de un periodo de tiempo establecido
probabilidad de experimentar un efecto adverso o daño en un

tiempo determinado.
tasa es una medida de la rapidez de cambio de un estado a otro estado (v.g., de
sano a enfermo) y, por tanto, también expresa un riesgo.

medida de la rapidez de cambio de un fenómeno dinámico por unidad de

población y de tiempo (tiempo-persona de exposición).

Evento de 3 componentes básicos de tasa

interés, # total de
individuos,
frecuencia del
evento y
poblacion
un numerador, que corresponde al número de individuos que
experimenta el

evento de interés (v.g., muerte, enfermedad, nacimiento, ingreso

hospitalario);

• un denominador, que corresponde al número total de

individuos en la población

expuestos o en riesgo de presentar el evento; y,

• un periodo de tiempo especifico, durante

el cual se observa la frecuencia del evento

de interés y la población que ha estado expuesta efectivamente

MOPECE 4
Vigilancia: es el análisis, interpretación y difusión sistemática de datos colectados,

generalmente usando métodos que se distinguen por ser prácticos, uniformes y

rápidos, más que por su exactitud o totalidad, que sirven para observar las
tendencias en tiempo, lugar y persona, con lo que pueden observarse o
anticiparse cambios para realizar las acciones oportunas, incluyendo la
investigación y/o la aplicación demedidas de control.

Objetivos de la Detectar cambios agudos en la ocurrencia y distribución de las enfermedades.

vigilancia
Identificar, cuantificar y monitorear las tendencias y patrones del proceso salud-enfermedad en las

poblaciones.

Observar los cambios en los patrones de ocurrencia de los agentes y huéspedes para la presencia de

enfermedades.

Detectar cambios en las practicas de salud.

 Investigar y controlar las enfermedades.

Planear los programas de salud.

Evaluar las medidas de prevención y control.

, los deseguimiento de usos de la vigilancia son de tres tipos

los eventos de salud,
losque están
vinculados con las
acciones de salud
pública y por último
otros usos.

De seguimiento de los Estimar la magnitud de los eventos (por ejemplo que tan frecuente es un
eventos de salud El padecimiento
primer grupo de usos
en una población)
de la vigilancia
2. Detectar cambios agudos en la ocurrencia y distribución de las
enfermedades (por

ejemplo brotes, epidemias y la presencia de problemas emergentes)

3. Identificar, cuantificar y monitorear las tendencias y patrones del proceso

salud-enfermedad

en las poblaciones (por ejemplo incremento reciente de las enfermedades

de transmisión sexual)

4. Observar los cambios en los patrones de ocurrencia de los agentes y

huéspedes para

la presencia de enfermedades (por ejemplo vigilancia de laboratorio del virus

de la

influenza)

5. Detectar cambios en las practicas de salud (por ejemplo incremento de la

tasa de

cesáreas)

El segundo grupo de Investigar y controlar las enfermedades, los reportes de muchas de las
usos de la vigilancia enfermedades

sujetas a vigilancia estimulan la acción, la búsqueda de la fuente de infección,

más

allá cuando la fuente de infección es detectada, la acción rápida, como el

 retirar algún

producto del mercado, cerrar un restaurante, dar la alerta al público o

identificar

personas expuestas.

2. Planear los programas de salud, el monitorear los cambios en la ocurrencia

de las

enfermedades en tiempo, lugar y persona, permite a los servicios anticipar

cuando y

donde pueden ser requeridos los recursos y por lo tanto elaborar un plan para
asignar

los recursos adecuadamente para que sean efectivos.

3. Evaluar las medidas de prevención y control (por ejemplo la modificación a

la política de vacunación contra el sarampión en México, donde después de la
epidemia de los 80’, el esquema de vacunación paso de una a dos dosis).

otros usos de la Probar hipótesis, estas frecuentemente son generadas por el análisis de los
vigilancia son: datos de vigilancia,

2. Archivos históricos de la actividad de las enfermedades, la información de

la vigilancia se concentra año con año en anuarios de información, que al
paso del tiempo sirven para desarrollar modelos estadísticos para predecir la
factibilidad de las políticas

propuestas para la erradicación de enfermedades.

enfermedades, “objetos bajo vigilancia” son de cuatro tipos:

síndromes,

factores de riesgo y
otros eventos de salud
pública.

la población, la red de El contexto en el que funciona un sistema de vigilancia, en términos

servicios de atención prácticos, está formado
de salud y la autoridad
por tres ámbitos:
de salud pública
Recolección de etapas básicas de la vigilancia son cuatro
datos, análisis de
la información,
interpretación de
la información,
difusión de la
información.
1era etapas básicas de La recolección de datos es el componente más costoso
la vigilancia
y difícil de un sistema de vigilancia.

la detección, la Las actividades de recolección de datos son

notificación y la
:
confirmación,
clasificación y
validación.

detección Para la ____de casos se requiere aplicar una definición de

caso estandarizada,

así como definir los datos mínimos a recolectar y ubicar las fuentes de dichos
datos.

notificación Para la ___de casos se requiere identificar la red local de

unidades notificadoras

y el personal notificador, así como elaborar y difundir los procedimientos

de notificación, incluidos los formularios y registros, la periodicidad de la

notificación

y el tipo de vigilancia que se pone en marcha.

clasificación • Para la ___de casos (sospechoso, probable y confirmado) se requiere contar

con un procedimiento básico de seguimiento de los casos

validación Para la ___de los datos, debe existir un protocolo básico de control
 de

calidad de los datos, incluyendo la integridad, consistencia,

uniformidad y confiabilidad de los datos de vigilancia

capacitac Actividades de apoyo fundamentales en este proceso son_____ de

ión y todos los recursos humanos involucrados, así como la provisión de los
supervisi recursos mínimos
ón necesarios y la difusión de un manual de normas y procedimientos
estándares. El

estímulo y la motivación del personal se reflejará en la oportunidad y calidad

con la que

se recolecten los datos

Caso sospechoso : signos y síntomas compatibles con la enfermedad, sin evidencia alguna de
laboratorio (ausente, pendiente o negativa).

Caso probable: signos y síntomas compatibles con la enfermedad, sin evidencia definitiva de
laboratorio.

Caso confirmado : evidencia definitiva de laboratorio, con o sin signos y/o síntomas
compatibles con la enfermedad

claridad y características de una definición de caso

simplicidad

estabilidad
validación

Fuentes de datos los datos pueden ser obtenidos a partir de reportes de registro rutinario, por
para la vigilancia esfuerzos especiales de investigación o a partir de bases de datos recolectados
con otro propósito

Notificación de es el procedimiento medular de la vigilancia por medio del

casos:
cual los servicios de salud informan rutinaria y obligatoriamente a la
autoridad sanitaria sobre la atención de eventos sujetos a vigilancia

Registros: son sistemas permanentes de consignación de eventos ejecutados por

instituciones públicas o privadas donde se consigna regularmente la

ocurrencia de ciertos eventos (nacimientos, defunciones, hospitalizaciones,
inmunizaciones
Investigación de c): es el procedimiento estandarizado de búsqueda
casos y brotes
activa y exhaustiva de información complementaria sobre uno o más casos
asociados

a determinado evento, usualmente como respuesta organizada ante la

sospecha

de epidemia, sea originada por rumores, vigilancia o análisis de registros.

Encuestas : son procedimientos de recolección de información por los cuales se

obtiene información en un punto específico de tiempo sobre determinadas

características

de interés, generalmente no disponibles en otras fuentes de datos.

Las encuestas más frecuentes son las serológicas, entomológicas, de

morbilidad,

socio-económicas, etnográficas y las llamadas encuestas de demografía y

salud.

Rumores : son opiniones espontáneas y no confirmadas originadas en la comunidad

y divulgadas por sus líderes y/o a través de los medios de comunicación de

masas, asociadas al incremento de casos o muertes por una determinada

causa.

Vigilancia pasiva. En este tipo de vigilancia, cada nivel de salud envía información

en forma rutinaria y periódica sobre los eventos sujetos de vigilancia al nivel

inmediato superior.

Vigilancia activa. En este tipo de vigilancia, el equipo de salud acude a la fuente

 de información para realizar una búsqueda intencional de casos del evento
sujeto de vigilancia. El personal de salud busca directamente los datos objeto
de vigilancia, incluso revisando los registros rutinarios del servicio de salud y
los registros

diarios de atención a las personas.

Vigilancia centinela. Se basa en la información proporcionada por un grupo seleccionado

de fuentes de notificación del sistema de servicios de salud (“unidades

centinelas”) que se comprometen a estudiar una muestra preconcebida

(“muestra centinela”) de individuos de un grupo poblacional específico en
quienes se evalúa

la presencia de un evento de interés para la vigilancia (“condición centinela”).

Las repeticiones espaciadas de este método permiten estudiar las tendencias
de ciertos

eventos de interés. Por extensión, el término “vigilancia centinela” se aplica a

una forma de vigilancia selectiva de tipo comunitario que, por
periodos cortos, recolecta datos de una población específica y
geográficamente definida (“sitio centinela”) de especial interés

Notificación de representa la columna vertebral de los sistemas rutinarios de vigilancia en

casos salud

Es un proceso sistemático y continuo de comunicación de

datos que involucra a todo el equipo de salud y la comunidad. En general,

es de carácter obligatorio y está respaldado por la ley

Notificación consiste, básicamente, en la declaración oficial de la ocurrencia de

cada caso de un evento bajo vigilancia, que se detecta en la población
según la definición de caso vigente y la transmisión de los datos
relacionados a cada caso

la unidad que la notificación

transmite (unidad
tiene tres componentes:
proveedora de datos o

unidad notificadora),
la unidad que recibe
(unidad de vigilancia o
autoridad sanitaria)

y el mecanismo de
transmisión (lenguaje,
medios y vías de
comunicación).

Pasos de notificación
Identificar e integrar la red de personas y servicios (personal de salud,
hospitales,

laboratorios, registro civil, líderes comunitarios, etc.) que van a proveer

sistemáticamente

los datos, quienes serán capacitados y supervisados con regularidad.

b) Utilizar los instrumentos apropiados para la transmisión

de datos entre las unidades

notificadoras y la unidad de vigilancia (formularios, visitas a los servicios,

teléfono, fax, radio, correo electrónico, etc.), con la

periodicidad (frecuencia) establecida

para la notificación de casos.

c) Organizar registros simples de datos en la unidad de vigilancia (hojas de

trabajo

diario, tarjetas, libros, ficheros, bases de datos, etc.).

datos de vigilancia en son generados por un proceso continuo de
salud pública
recolección de datos sujetos a cambio; b) provienen de
diversas fuentes de datos y diversas

unidades de notificación; y c) poseen

diversos niveles de calidad

subregistro, los sesgos Aspectos negativos en datos

y la duplicación.
Análisis de datos proceso de descripción y comparación de datos

con relación a características y atributos de tiempo, lugar y persona

Propósitos de Establecer las tendencias de la enfermedad a fin de detectar y

análisis de datos anticipar la ocurrencia

de cambios en su comportamiento.

• Sugerir los factores asociados con el posible incremento o

descenso de casos y/o

defunciones e identificar los grupos sujetos a mayor riesgo.

• Identificar las áreas geográficas que requieren

medidas de control

Secular, cíclica, tres tipos de tendencias de enfermedad:

estacional
secular patrón de variación (regular o no) o comportamiento general por largos
periodos de tiempo

ciclica patrón regular de variación en periodos mayores a un año

estacional patrón regular de variación entre estaciones del año

Lugar3 Un buen apoyo es la descripción gráfica de las notificaciones (mapeo)

según espacios y población, especialmente a nivel local, SIG sistema de

información geografica

persona edad y sexo. Otras variables utilizadas o que pueden estar disponibles son:
nacionalidad, nivel de inmunidad, nutrición, estilos de vida, escolaridad, área
de trabajo, hospitalización, factores de riesgo y nivel socioeconómico.

Curva epidémica representación gráfica de las frecuencias diarias, semanales o mensuales de la

enfermedad en un eje de coordenadas, en el cual el eje horizontal representa el
tiempo y el vertical las frecuencias, distribución asimetrica

Curva Elementos de la curva epidémica

ascendente,
punto máximo,
curva
descendente
curva ascendente, Elementos de la curva epidémica, que representa la fase de
crecimiento de la epidemia y cuya pendiente o grado de inclinación indica la
velocidad de propagación de la epidemia, que está asociada al modo de
transmisión del agente y al tamaño de la población susceptible.

punto máximo Elementos de la curva epidémica, o meseta, que puede ser

alcanzado naturalmente o truncado por una intervención temprana

curva descendente Elementos de la curva epidémica, que representa la fase de

agotamiento de la epidemia y cuya pendiente o grado de inclinación
descendente indica la velocidad de agotamiento De la población susceptible,
sea naturalmente o por efecto o impacto de las

medidas de control establecidas.

Corredor Una segunda forma de identificar una tendencia epidémica, es también una
endemico representación gráfica de las frecuencias de la enfermedad en un eje de
coordenadas, en el cual el eje horizontal representa el tiempo y el vertical las
frecuencias

Corredor edemico describe en forma resumida la distribución de frecuencias de la enfermedad

para el periodo de un año, basada en el comportamiento
observado de la enfermedad durante varios años previos y

en secuencia
Corredor suele ser representado gráficamente por tres curvas: la curva endémica y otras
endemico dos curvas límite, que indican los valores máximos y mínimos

Corredor captura la tendencia estacional de la enfermedad y

endemico representa el comportamiento esperado de dicha enfermedad en
un año calendario.

Corredor instrumento útil para el análisis de la situación epidemiológica actual de una

endemico enfermedad, la determinación de situaciones de alarma epidémica y la
predicción de epidemias.

Corredor expresa la tendencia estacional de una enfermedad y tiene los

endemico
siguientes elementos: curva endémica, limite superior, limite inferior,
corredor o canal endemico, zona de éxito, zona de seguridad, zona de alarma,
zona de epidemia

La curva endémica propiamente dicha o nivel endémico, que corresponde a la

línea central del gráfico y representa la frecuencia esperada promedio de casos

en cada unidad de tiempo del año calendario; expresa una medida resumen de
tendencia central de la distribución de datos observados (mediana, promedio,
etc.).

límite superior, o umbral epidémico, que corresponde a la línea superior

del

gráfico y representa la frecuencia esperada máxima de casos en cada unidad de

tiempo del año calendario; expresa una medida resumen de dispersión de la
distribución de los datos observados (cuartil superior, desviación estándar,
etc.).

límite inferior, o nivel de seguridad, que corresponde a la línea inferior

del

gráfico y representa la frecuencia esperada mínima de casos en cada unidad de

tiempo del año calendario; expresa una medida resumen de dispersión de la
distribución de datos observados (cuartil inferior, desviación estándar, etc.).

corredor o canal que corresponde a la franja delimitada por los

endémico
límites inferior y superior del gráfico y representa el rango de variación
esperado

de casos en cada unidad de tiempo del año calendario.

zona de éxito La, que corresponde a la franja delimitada por la línea basal (línea De
frecuencia cero) y el límite inferior en cada unidad de tiempo del año
calendario.

zona de seguridad, que corresponde a la franja delimitada por el límite inferior y la curva
endémica propiamente dicha en cada unidad de tiempo del año

calendario.

zona de alarma, que corresponde a la franja delimitada por la curva endémica

propiamente dicha y el límite superior en cada unidad de tiempo del año

calendario.

zona de epidemia, que corresponde a la zona localizada por encima del límite

superior o umbral epidémico en cada unidad de tiempo del año calendario

Elaboración de un Numero de paso

corredor endémico:
Para cada unidad de tiempo en que se divide el año (semanas o meses), se
Paso 1 ordenan De menor a mayor las respectivas frecuencias observadas en la serie
de años. Por ejemplo, si tenemos la notificación mensual de casos para siete
años consecutivos, procedemos a ordenar en forma ascendente las frecuencias
observadas en todos los “eneros”; de la misma forma procedemos con los
otros 11 meses. Con este paso se obtiene una serie cronológica (semanal o
mensual) de frecuencias ordenadas

Elaboración de un Se ubican los valores de posición de la mediana (Me), el primer cuartil (q1) y
corredor endémico: el tercer cuartil (q3) en la serie cronológica de frecuencias ordenadas obtenida
Paso 2 en el primer paso. En nuestro ejemplo, obtendremos el valor de la Me, q1 y
q3 para cada uno de los 12 meses del año; como la serie ya está ordenada y
cada mes tiene siete frecuencias, la Me de cada mes corresponde a los valores
de la cuarta columna de nuestra serie ordenada; el q1 a la segunda columna y
el q3 a la sexta columna. Con este paso obtenemos tres medidas resumen para
cada unidad de tiempo (semanas o meses) en que se divide el año.

Elaboración de un Se grafican las tres medidas resumen por unidad de tiempo del paso anterior
corredor endémico: en un eje de coordenadas en el cual el eje vertical representa la frecuencia de
Paso 3 casos y el eje horizontal las unidades de tiempo en que se divide el año y se
trazan los límites superior e inferior y el corredor endémico

Interpretación de sirve para la generación de hipótesis, para lo cual debe tenerse en

información consideración una serie de posibles explicaciones alternativas

Difusión de Cada nivel debe generar informes periódicos con los datos de vigilancia
información dirigidos al nivel anterior y a las organizaciones, instituciones, autoridades
 políticas y ciudadanas de su ámbito, al igual que a la población general. Este
proceso de retorno de información constituye la retroalimentación del
sistema de vigilancia.

Difusión de El propósito final de la difusión de información de la vigilancia en salud

información pública es desarrollar la capacidad resolutiva del
equipo local, periodicidad de la difusión de información.

instrumentos de Boletines periódicos, revistas, publicaciones científicas, reuniones, prensa,

difusión de radio, correo electrónico, página electrónica
información

Evaluación de ejercicio analítico de comparación entre lo observado y lo esperado,

los sistemas de es decir, el grado en que un sistema cumple sus objetivos en relación con lo
vigilancia que se espera

debería cumplir

Evaluación de tiene como propósito maximizar la efectividad de un

los sistemas de sistema, es decir, mejorar la capacidad de conseguir resultados beneficiosos en
vigilancia la población

en función del uso más racional de los recursos disponibles en las

circunstancias

cotidianas.

Aspectos clave 1)La importancia del evento sometido a vigilancia para la salud pública.
de evaluación
2) La pertinencia de los objetivos y componentes de la vigilancia para la salud
pública.

3) La utilidad de la información procesada.

4) El costo del sistema.

5) La calidad del sistema, es decir, sus atributos de calidad.

. La importancia para la salud pública que tiene un evento de salud depende,

entre otras

características, de su magnitud (prevalencia), velocidad (incidencia),

severidad (mortalidad,

letalidad) y la factibilidad de ser prevenido

a) Sencillez. Atributos para evaluar la calidad del sistema

 se define como la facilidad de operación del sistema de vigilancia

como un todo y de cada uno de sus componentes (definiciones de caso,

procedimientos

de reporte, etc.), lo cual lo hará fácil de entender, de implementar y de

operar

Flexibilidad. Atributos para evaluar la calidad del sistema

la habilidad que tiene un sistema de vigilancia

para adaptarse a los cambios requeridos en las condiciones de

funcionamiento

o en las necesidades de información, con un costo adicional mínimo en

tiempo,

personal o recursos financieros.

Aceptabilidad. Atributos para evaluar la calidad del sistema

refleja la voluntad de los individuos y las organizaciones

para participar en el sistema de vigilancia. Esta, depende de la importancia de

la percepción de los eventos bajo vigilancia, el reconocimiento de las

contribuciones

individuales al sistema y del tiempo que se requiera para elaborar los reportes

Sensibilidad. Atributos para evaluar la calidad del sistema

habilidad del sistema para detectar los casos o

eventos de salud que el sistema se propone detectar. también se refiere

a la habilidad que tiene el sistema para detectar brotes, epidemias y otros

cambios en

la ocurrencia de las enfermedades.

la sensibilidad Otra forma en que______ puede ser medida, es al realizar una encuesta
representativa

de la comunidad y comparar los resultados con los datos obtenidos por el

sistema

de vigilancia.

Valor predictivo Atributos para evaluar la calidad del sistema

positivo. se define como la proporción

de casos reportados que verdaderamente son casos. También puede definirse

como la

proporción de brotes o epidemias reportadas de las que se presentan en ese

momento.

Representatividad. capacidad que tiene el sistema de vigilancia

para describir con exactitud la distribución de un evento de salud en la

población por las variables epidemiológicas de tiempo, lugar y persona

Representatividad. Puede ser medida al comparar los datos del sistema de vigilancia con datos de
otra fuente (por ejemplo una encuesta probabilística).

Oportunidad disponibilidad de los datos del sistema de vigilancia

a tiempo para realizar las intervenciones pertinentes

posibles propuestas de a) Estimular la toma de conciencia y responsabilidad compartida entre

mejora de los sistemas
los integrantes de la red de vigilancia.
de vigilancia
b) Simplificar la notificación y reporte.

c) Mejorar la retroalimentación del sistema.

d) Usar métodos y fuentes múltiples.

e) Promover la vigilancia activa.

f) Desarrollar sistemas de vigilancia centinela.

g) Automatización del sistema.

h) Capacitación de recursos humanos.

i) Promover grupos de discusión técnica.

j) Fomentar la creatividad y el estímulo para el trabajo.

elementos clave para el una buena red local de gente motivada,

éxito de la vigilancia
un sistema de comunicación eficiente, una definición de caso y un
mecanismo

de notificación claro y sencillo, principios de epidemiología simples, pero

firmes, buena

retroalimentación, respuesta rápida y soporte básico de laboratorio.

 MOPECE 6
La Carta de Ottawa declara que, para
para la Promoción de
alcanzar el completo estado de bienestar físico, mental y social, el individuo y
la Salud (1986)
la población

deben estar en la capacidad de identificar y realizar aspiraciones, satisfacer

necesidades

y cambiar o adaptarse al ambiente.

• Asegurar equidad en Las metas en salud, bajo esta perspectiva, se pueden resumir en las siguientes
salud (salud para cuatro:
todos).

• Sumar vida a los años

(mejorar la calidad de
la vida).

• Sumar años a la vida

(reducir la
mortalidad).

• Sumar salud a la vida

(reducir la
morbilidad).

Carta de Ottawa orienta la respuesta social a las necesidades de salud de las poblaciones en
función a la acción

Formulación de Asegurar que las políticas sectoriales contribuyan al desarrollo de condiciones

políticas públicas favorables para promover la salud, desde la elección de alimentos saludables,
saludables evitar el uso de alcohol y el tabaquismo, hasta el favorecer la distribución
equitativa del ingreso económico, promover la equidad de género y aceptar la
diversidad

Creación de En estos tiempos de rápido cambio y adaptación sociales, tecnológicos y

entornos de apoyo laborales, establecer las condiciones que produzcan un impacto positivo
social, físico, sobre la salud; por ejemplo, seguridad urbana, higiene ocupacional, acceso a
económico, cultural agua potable, recreación; redes de apoyo social y autoayuda
y espiritual.

Fortalecimiento de Promover la participación de la industria, los medios de comunicación y los

acciones grupos comunitarios en el establecimiento de prioridades y toma de
comunitarias. decisiones que afectan la salud colectiva; como ejemplo de estas acciones
 están las correspondientes al movimiento de municipios y escuelas saludables
y la vigilancia en salud pública.

Desarrollo de . Capacitar a las personas en conocimientos

habilidades
y habilidades para enfrentar los retos de la vida y establecer objetivos de
personales
contribución

a la sociedad; por ejemplo, la educación del adulto, educación para la

salud, manejo de alimentos, potabilización del agua.

Reorientación de los Redefinición de sistemas y servicios de

servicios de salud.
salud que consideren a la persona en forma integral y no solamente como
sujeto

de riesgo; por ejemplo, establecer redes de colaboración entre los proveedores

y

los usuarios de los servicios de salud en la creación de sistemas de atención

primaria

a domicilio, hospitalización en casa y servicios de desarrollo infantil.

enfoque de nivel enfoques estratégicos básicos para la prevención y el control

individual y el
de enfermedades
enfoque de nivel
poblacional

enfoque individual pone el énfasis de la prevención y el

control de las causas de la enfermedad en las personas, en

particular en aquellas con alto

riesgo de enfermar;

enfoque poblacional lo pone en las causas de la enfermedad en la

población. Esto implica reconocer que un factor que sea causa

importante de enfermedad

en las personas no es necesariamente el mismo

factor que determina primariamente

la tasa de enfermedad en la población

Impacto potencial fuerza de asociación con el daño–

Teorema de “un gran número de personas de bajo

Rose3 riesgo puede originar más casos de
una enfermedad

que el reducido número que tiene

riesgo elevado

el resultado de la comprensión histórica de los patrones de

transformaciones en enfermedad y de
los determinantes de la las iniciativas en salud pública demuestra que los cambios más significativos
distribuci en la carga
ón de los factores de
de enfermedad de las poblaciones son, a menudo, _________
riesgo

Promordial, Tipos de prevención

primaria,
secundaria,
terciaria
Prevención ; se dirige a evitar el surgimiento y la consolidación de
primordial
patrones de vida sociales, económicos y culturales que se sabe contribuyen a
elevar

el riesgo de enfermar; éste es el nivel de prevención más recientemente

reconocido

y tiene gran relevancia en el campo de la salud poblacional; las medidas

contra los efectos mundiales de la contaminación atmosférica o el

establecimiento de una dieta nacional baja en grasa animal saturada son
ejemplos de prevención

primordial

Prevención se dirige a limitar la incidencia de enfermedad mediante el

primaria;
control de sus causas y factores de riesgo; implica medidas de protección de la
salud,

en general a través de esfuerzos personales y comunitarios; la inmunización,

la pasteurización de la leche, la cloración del agua, el uso de preservativos o la

modificación de factores y comportamientos de riesgo son ejemplos de

prevención
 primaria. Los enfoques estratégicos individual y poblacional revisados hacen

referencia básica a la prevención primaria.

Prevención que se dirige a la curación de las personas enfermas y

secundaria;
la reducción de las consecuencias más graves de la enfermedad mediante la
detección

temprana y tratamiento precoz de los casos; su objetivo no es reducir la

incidencia de la enfermedad sino reducir su gravedad y duración y, en

consecuencia,

reducir las complicaciones y la letalidad de la enfermedad. Los programas de

tamizaje poblacional, como las campañas masivas de examen de Papanicolaou

para detección y tratamiento precoces del cáncer de cuello uterino, son

ejemplos

de prevención secundaria.

Prevención terciaria; se dirige a reducir el progreso y las complicaciones de una

enfermedad ya establecida mediante la aplicación de medidas orientadas a

reducir

secuelas y discapacidades, minimizar el sufrimiento y facilitar la adaptación de

los

pacientes a su entorno; es un aspecto importante de la terapéutica y la

medicina

rehabilitadora. La prevención terciaria implica una atención médica de buena

calidad

y es difícil de separar del propio tratamiento de la enfermedad.

Medidas están, mas bien,

preventivas
largamente determinadas por las políticas sociales, las estructuras
macroeconómicas, la

red social y los patrones culturales prevalecientes en cada comunidad.

Función servicios de aplicación de medidas de

salud a nivel local
control; en el primer caso, el control de la enfermedad en las personas, a
través de servicios

de salud; en el segundo caso, el control de la enfermedad en la población, a

través

de programas de salud.

Control es el conjunto de acciones, programas u operaciones continuas dirigidas a

reducir la incidencia y/o prevalencia de un daño a la salud a niveles tales que

dejen

de constituir un problema de salud pública

Escenario Control en escenario _____ :conseguir rápidamente una

epidemico curva

descendente y, eventualmente, agotar la epidemia; es decir, el retorno a los

niveles

esperados

Escenario no Control en escenario _____ : , ____ plazo: control denota

epidemico, corto equilibrio de la situación no-epidémica, es
plazo
decir, mantener el número observado de casos igual al número
esperado (sea

este el nivel endémico o la ausencia de casos).

Escenario no Control en escenario _____ : , ____ plazo: control implica la reducción del
epidemico, largo riesgo de enfermar en la
plazo
población (reducción de la incidencia) a niveles tales que no representen un

problema de salud pública (o sea, la clásica definición de control).

medidas de alcance se dirigen específicamente a impactar

poblacional,
sobre el comportamiento de la enfermedad en la población

Control de la Tipos de medidas de alcance poblacional,

enfermedad:
Eliminación de la
enfermedad:
Erradicación de la
enfermedad:

Control de la se refiere a la aplicación de medidas poblacionales dirigidas

enfermedad:
a conseguir una situación de control de la enfermedad, es decir, la reducción
de la

incidencia de la enfermedad a niveles en que deje de constituir un problema

de salud

pública.

Eliminación de la se refiere a la aplicación de medidas poblacionales

enfermedad:
dirigidas a conseguir una situación de eliminación de la enfermedad, es decir,
aquella

en la cual no existen casos de enfermedad aunque persisten las causas que

pueden

potencialmente producirla

Erradicación de la se refiere a la aplicación de medidas poblacionales

enfermedad:
dirigidas a conseguir una situación de erradicación de la enfermedad, es decir,
aquella

en la cual no solamente se han eliminado los casos sino las causas de la

enfermedad,

en particular el agente.

campaña concentrar la utilización de recursos humanos y materiales en forma intensa y

por un

período limitado de tiempo, tanto una medida temporal con fin determinado
y específico

Eficacia, cobertura e Factores condicionantes del alcance de las medidas

intensidad,

eficacia de las medidas se determina por su capacidad de prevenir o curar

disponibles
las enfermedades en los individuos. Para establecer la _____ de las medidas se
debe
 comparar los resultados obtenidos con los esperados para cada una de ellas

grado y duración.

puede estar también condicionada por el comportamiento

estacional o cíclico

Cobertura e La extensión y la organización de los servicios de salud.

intensidad
• El valor o costo de la medida que se pretende aplicar (drogas, vacunas,
insecticidas,

material educativo, mejoramiento de la vivienda, etc.).

• El tipo y cantidad de personal que se requiere; hay medidas que pueden ser
aplicadas

por personal auxiliar (vacunaciones, rociamiento de viviendas), otras

necesitan

de profesionales especializados (tratamiento médico, descontaminación

ambiental).

• El equipo necesario e instrumental necesarios y la complejidad de su

manejo; por

ejemplo, el tratamiento sindrómico de las enfermedades de transmisión sexual

y

su tratamiento etiológico.

• La frecuencia con que se debe aplicar la medida; algunas vacunas se usan en

dosis

única (sarampión, rubéola, antimeningocóccica, antiamarílica), otras en dosis

múltiples (tétanos, tos ferina, hepatitis B); el tratamiento de la tuberculosis

debe

hacerse a diario por lo menos durante dos meses; la vacunación antirrábica

canina

debe repetirse anualmente; la cloración del agua debe ser un proceso

continuo; el

tratamiento antibiótico a dosis única para las enfermedades de transmisión

sexual.

• Los efectos secundarios de las medidas; por ejemplo, en el ser humano,

 reacciones

digestivas, cutáneas y de otro tipo pueden ocurrir a causa de la administración

de

drogas o vacunas; o en el ambiente, la aplicación de pesticidas puede resultar

en la

contaminación de alimentos y agua.

• La aceptabilidad de la población; la aceptación por parte de la comunidad

juega

un papel determinante en la selección de las medidas de control a aplicar.

Elementos

como el costo al usuario, las reacciones secundarias, las creencias individuales

y colectivas, constituyen una parte importante en el proceso de selección de

las

medidas de control y de su impacto potencial.

Medidas de Tipos de medidas de control

control de brote y
medidas
permanentes de
control de
enfermedades
agente, reservorio, En la práctica, las medidas de control de enfermedades transmisibles se
puerta de salida, agrupan según

vía de transmisión, los eslabones básicos de la cadena de transmisión

puerta de entrada y
huésped susceptible

Medidas de Destrucción del agente (desinfección): el empleo de quimioterápicos y de

control de enf medidas
transmisibles
tradicionales como la pasteurización de la leche y otros productos, la
dirigidas al
agente cloración del

agua y la esterilización del equipo quirúrgico son ejemplos de estas medidas.

• Evitar el contacto huésped-agente: (aislar….)

Medidas de
control de enf
transmisibles
dirigidas al
reservorio
Reservorios (casos clínicos y subclínicos y portadores, convalecientes,
humanos
crónicos e intermitentes):

---Aislamiento y cuarentena.

–– Quimioterapia, como tratamiento profiláctico para eliminar el agente de

pacientes

infectados.

–– Inmunización para evitar el estado de portador.

Reservorios –– Inmunización de animales salvajes y mascotas contra la rabia.

animales
–– Control sanitario y quimioterapia masiva de ganado para consumo
humano,

incluso eliminación de los animales (teniasis, encefalopatía espongiforme).

–– Eliminación de garrapatas de ciertas mascotas.

Reservorios –– Desinfección de áreas contaminadas con heces de aves y murciélagos.

ambientales
–– Eliminación de criaderos de mosquitos.

–– Tratamiento de torres de enfriamiento y máquinas de aire acondicionado

que

pueden alojar Legionella pneumophila.

Medidas de Medidas que se dirigen al reservorio (paciente)

control de enf
transmisibles
dirigidas al puerta
de salida
Medidas de Medidas de control de enf transmisibles dirigidas al puerta
control entérico., de salida
via percutánea,
via genitourinaria,
via
transplacentaria
Medidas de Evitar que el agua, los alimentos y el suelo sean contaminados con excretas
control de enf humanas
transmisibles
dirigidas al via de o animales u otros materiales biológicos potencialmente peligrosos para
transmisión
la salud.
(ambiente)
Interrumpir la transmisión a través de vectores o huéspedes intermediarios;
estas

medidas son generalmente complejas por que requieren un conocimiento

detallado

del comportamiento del agente causal, del intermediario y de la propia

ecología

donde la enfermedad prevalece

Medidas para interrumpir el ciclo vital

Medidas para controlar propagación de zoonosis

–– Evitar el contacto Medidas para interrumpir el ciclo vital

entre el vector y el
sujeto infectado.

–– Prevenir la
infección del vector
con el agente.

–– Tratar al sujeto
infectado para que
deje de ser fuente
potencial de infección.

–– Exterminar al
vector.

–– Prevenir el
contacto entre un
vector infectado y una
persona susceptible.

• Tratamiento o Medidas para controlar propagación de zoonosis

eliminación de
animales enfermos.

• Inmunización de los
animales cuando
existen medidas
específicas de
protección.

• Evitar el contacto
entre los animales
enfermos y el
individuo.

• Esterilización de
productos animales
dispuestos para el
consumo.

• Eliminación de
roedores domésticos.

Medidas de Medidas que se dirigen al huésped susceptible

control de enf
Evitar la punción con agujas, las picaduras de
transmisibles
dirigidas al puerta mosquitos, limpiar y cubrir las heridas y usar preservativos,
de entrada
importancia de mantener sistemas de abastecimiento

de agua y saneamiento con apropiado control de calidad

Via entérica y respiratoria

estas medidas pueden Medidas de control de enf transmisibles dirigidas al huésped

ser de dos tipos: susceptible
inespecíficas o
específicas.

inespecificas Estas medidas están encaminadas a influir sobre el estilo de vida

a través de la promoción de la salud individual, la influencia de la sociedad, la

familia y el grupo social de pertenencia o referencia, como elementos claves

para

desarrollar comportamientos saludables que eviten la enfermedad en la

población.

Inespecíficas. bioseguridad, para protección del personal

de salud, los pacientes bajo cuidado y la propia población; las medidas de

bioseguridad

son esencialmente medidas de control de riesgos con potencial epidémico

especificas Estas medidas están encaminadas a mejorar la habilidad del huésped

 para resistir el ataque de agentes productores de la enfermedad, ya sea
disminuyendo

su susceptibilidad, aumentando su
resistencia o disminuyendo su nivel

de exposición al daño específico.

especificas La aplicación de vacunas, el uso profiláctico de

productos inmunológicos o farmacológicos y la aplicación de medidas

curativas y

de rehabilitación en general son ejemplos de estas medidas.

participación se sustenta en: i) la percepción de la población

comunitaria
sobre el daño que ocasionan estas enfermedades; ii) la precisión de las
acciones que

les corresponde ejecutar; y, iii) el apoyo de las medidas regulatorias

gubernamentales.

Algunas medidas de
prevención y
control de uso
frecuente
(aprendérselas
todas o c/u
preguntar)

40. Tamizaje poblacional

41. Tratamiento de casos

42. Tratamiento farmacológico masivo

43. Vacunación de contactos

44. Vacunación de población susceptible