Enfermedad pulmonar
obstructiva crónica
SEMIOLOGÍA MÉDICA II
ALUMNA: ALANA TAYSE SPOHR 3 AÑO
DESCRIPCIÓN GENERAL
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad prevenible y tratable. Es uno
de los padecimientos pulmonares con mayor repercusión en la salud a nivel mundial, por ser un
problema crónico discapacitante y por representar una de las principales causas de morbimortalidad.
Representa la tercera causa de mortalidad en el mundo entre las enfermedades no transmisibles.
Afecta aproximadamente a 210 millones de personas. En Latinoamérica se estima que 13.6 % de las
personas mayores de 40 años la padece. Esto implica una gran carga económica a nivel individual,
familiar, social e institucional
La clasificación y concepto de la EPOC se fundamenta en la gravedad de la limitación del flujo aéreo
evaluado por el nivel del volumen espiratorio máximo en el primer segundo (FEV1) incompletamiente
reversible, en relación con la capacidad vital forzada (FVC) que se expresa en porcentajes: FEV1/ FVC < 70
%. La propuesta actual se basa en los valores de FEV1 y la heterogeneidad en las manifestaciones
clínicas: disnea, exacerbaciones, capacidad de ejercicio y calidad de vida
La EPOC se caracteriza por una limitación progresiva al flujo aéreo, persistente
y asociada con una inflamación crónica aumentada y anómala de las vías
respiratorias y pulmones como respuesta a partículas nocivas o gases. Las
exacerbaciones y comorbilidades contribuyen a la gravedad y mortalidad de
cada paciente en forma individual.
La fisiopatología de la EPOC incluye cambios inflamatorios, respuesta inmune
inadecuada, desequilibrio en el estrés oxidativo y de la relación
proteasas/antiproteasas, reparación alterada de tejidos, daño neurogénico,
mecanismos de apoptosis, catabolismo y senescencia anómalos.
Estas modificaciones han sido relacionadas con la interacción del humo del
cigarrillo, toxinas o efectos ambientales, aspectos individuales y genéticos.
Subgrupos clínicos de la EPOC- Enfermedades que evolucionan con la epoc
● Enfisema. Esta enfermedad pulmonar causa la destrucción de las frágiles paredes y fibras
elásticas de los alvéolos. Las pequeñas vías respiratorias se colapsan al exhalar, lo que
afecta al flujo de aire que sale de los pulmones.
● Bronquitis crónica. Con esta afección, los bronquios se inflaman y se estrechan y los
pulmones producen más moco, lo que puede bloquear aún más los tubos estrechados.
Desarrolla una tos crónica para tratar de despejar tus vías respiratorias.
SÍNTOMAS
Los síntomas no suelen aparecer hasta que se produce un daño pulmonar significativo y
suelen empeorar con el tiempo, sobre todo si la exposición al tabaco continúa.
Los signos y síntomas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica pueden incluir los
siguientes:
● Falta de aire, especialmente durante la actividad física
● Sibilancia
● Opresión del pecho
● Una tos crónica que puede producir mucosidad (esputo) que puede ser clara,
blanca, amarilla o verdosa
● Infecciones respiratorias frecuentes
● Falta de energía
● Pérdida de peso involuntaria (en etapas posteriores)
● Hinchazón en tobillos, pies o piernas
También es probable que las personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica experimenten episodios llamados
exacerbaciones, durante los cuales sus síntomas empeoran en relación con la variación diaria habitual y persisten por lo
menos durante varios días.
CAUSAS
Sustancias irritativas
● Humo del cigarrillo
● Humo de segunda mano
● Humo de la pipa
● Contaminación ambiental
● Exposición en el lugar de trabajo a polvo, humo o gases tóxicos.
Deficiencia de alfa-1 antitripsina
Afecta 1 % de las personas con EPOC, la enfermedad es el resultado de un trastorno genético que
causa bajos niveles de una proteína llamada alfa-1 antitripsina (AAt).
La proteína AAt se produce en el hígado y se segrega en el torrente sanguíneo para ayudar a
proteger los pulmones. La deficiencia de alfa-1 antitripsina puede causar enfermedades hepáticas,
pulmonares o ambas.
PREVENCIÓN
Dejar de fumar: es una manera de frenar la progresión de la enfermedad
Exposición ocupacional a gases y polvos químicos: Usar equipos de protección respiratorias
individuales, hacer examenes periódicos e tener en cuenta su función pulmonar.
Vacuna antigripal: todos los años y vacuna contra la neumonía neumocócica regularmente
para reducir el riesgo o prevenir algunas infecciones
DIAGNÓSTICO El FEV1 y la FVC se miden fácilmente con una espirometría en el consultorio. Los
valores normales de referencia están determinados por la edad, el sexo y la altura del
paciente. La gravedad de la limitación de las vías respiratorias se puede clasificar en
pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y FEV1/FVC < 0,70 según el
FEV1
Leve: ≥ 80% de lo previsto
Moderado: 50% a 79% de lo previsto
Grave: 30% a 49% de lo previsto
Muy grave: < 30% de lo previsto
Exames de imagen
La radiografía de tórax puede revelar hallazgos característicos, con
enfisema y bronquite crónica.
La TC de tórax puede revelar anomalías que no son evidentes en la
radiografía de tórax, lo que sugiere enfermedades o complicaciones
coexistentes, como neumonía, neumoconiosis o cáncer de pulmón.
1. Hiperinflación pulmonar: Los
pulmones se ven más grandes
en comparación con la caja
torácica debido a la pérdida de
elasticidad de los pulmones y la
retención de aire en los
alvéolos. Se puede apreciar por
la disminución de la
transparencia del pulmón.
2. Aplanamiento del diafragma: El
diafragma se ve más plano y
menos curvado debido a la
hiperinflación pulmonar.
3. Bronquiectasias: Las
bronquiectasias son
dilataciones permanentes de
las vías respiratorias que
pueden estar presentes en
pacientes con EPOC. Estas
dilataciones pueden ser
evidentes en las imágenes de
TC.
TRATAMIENTO
Dejar de fumar
Broncodilatadores inhalados, corticosteroides o ambos.
Tratamiento de apoyo (p. ej., suplementos de oxígeno, rehabilitación pulmonar)
El tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica abarca el tratamiento de la
enfermedad crónica estable y la prevención y el tratamiento de las exacerbaciones.
GRACIAS
