GUÍA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA GIE-DENF-002
ASISTENCIA DE ENFERMERÍA EN LA MEDICIÓN DE LA PRESIÓN
VENOSA CENTRAL (PVC). Edición Nº 001
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
HOSPITAL NACIONAL “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
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GUÍA DE PROCEDIMIENTO
ASISTENCIA DE ENFERMERIA EN LA MEDICIÓN DE LA PRESIÓN
VENOSA CENTRAL (PVC).
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN
LIC. ESP. LUIS ENRIQUE MEZA ALVAREZ
SERVICIO DE CUIDADOS INTENSIVOS
Revizado por:
Aprobado por:
Resolución Directoral N.º Fecha:
INDICE
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I. FINALIDAD
II. ÁMBITO DE APLICACIÓN
III. DEFINICION Y SIGLAS
IV. OBJETIVOS
V. DESCRIPCIÓN O ASPECTOS GENERALES
VI. INDICACIONES
VII. CONTRAINDICACIONES
VIII. PERSONA RESPONSABLE
IX. RECURSOS HUMANOS
X. EQUIPO Y MATERIAL
XI. DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO
XII. COMPLICACIONES
XIII. BIBLIOGRAFIA
XIV. ANEXOS
XIV.1 DIAGRAMA DE FLUJO
I. FINALIDAD
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Estandarizar las actividades del profesional de enfermería durante la colocación de la
traqueostomía percutánea en pacientes adultos del servicio de cuidados intensivos del
Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión.
II. ÁMBITO DE APLICACIÓN
La presente guía de procedimiento es de aplicación y cumplimiento obligatorio en el
servicio de la unidad de cuidados intensivos de adultos del Hospital Nacional Daniel
Alcides Carrión.
III. DEFINICION Y SIGLAS
CVC: Catéter Venoso Central.
PVC: Presión Venosa Central.
AD: Aurícula Derecha.
IV. OBJETIVOS
La presión venosa central (PVC) es frecuentemente utilizada como parámetro guía para
administrar volumen durante la estancia en la UCI. Valores de PVC entre 8 y 12 mmHg
son comúnmente recomendados para asegurar normovolemia y una adecuada
perfusión tisular.
DESCRIPCIÓN O ASPECTOS GENERALES
Definición:
La presión venosa central (PVC) es la presión medida a través de la punta de un
catéter que se coloca dentro de la aurícula derecha (AD). La presión de la aurícula
derecha se puede medir de tres maneras:
Manómetro de agua conectado a un catéter central.
A través de la luz proximal de un catéter colocado en la arteria pulmonar.
A través de una vía colocada dentro de la AD y conectada a un sistema transductor
de presión.
V. INDICACIONES
Vigilar la presión en la aurícula derecha.
Señalar las relaciones entre el volumen de sangre circulante y la capacidad cardiaca.
Indicar el estado del paciente con hipovolemia y su respuesta al tratamiento
Sirve como guía en la identificación temprana de insuficiencia cardiaca congestiva.
Calcular el volumen circulante para conservar el equilibrio hemodinámico.
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VI. CONTRAINDICACIONES
Embolia pulmonar.
Embolia gaseosa.
Sobrecarga de líquidos.
Infección del catéter.
VII. PERSONA RESPONSABLE
Lic. en enfermería
VIII. RECURSOS HUMANOS
Lic. De enfermería
Técnico de enfermería
IX. EQUIPO Y MATERIAL
Soporte de goteo.
Bolsa de suero salino de 500cc o 1000ml.
CVC de 3 lúmenes.
Regla graduada en centímetros con brazo nivelador.
Equipo en Y para medición de Presión Venosa Central (PVC).
Sistema de perfusión bolsa perfusora con manómetro.
Guantes estériles.
Mandil estéril descartable o ropa estéril.
Llave de tres pasos.
Hoja de registro.
Traductor electrónico (traductor de Polea).
X. DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO
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ACTIVIDAD FUNDAMENTO CIENTÍFICO
Antes del procedimiento
1. Firma del consentimiento informado Porque defiende el derecho de los pacientes a
(familiar o paciente) decidir, respeta su autonomía y legitima la
relación médico-paciente.
2. Explique al paciente el procedimiento Disminuye la ansiedad y favorece la
a realizar en caso se encuentre colaboración en el procedimiento.
consciente.
3. Lavado de manos según normas del Evita las infecciones nosocomiales. Previene la
MINSA. (Fig. 1) diseminación de microorganismo.
4. Colocación de los elementos de Proporcionan barreras efectivas de protección
bioseguridad. (Fig. 2). contra gotas de saliva, aerosoles y sangre en
suspensión.
5. Paciente en ayunas de 4 a 6 horas Para disminuir el riesgo de aspiración del
contenido gástrico, seria lo ideal sobre todo si
al paciente se le coloca en posición decúbito
dorsal, o suspensión de dieta mediante
procedimiento.
6. Preparar el material estéril para el Permite acortar y /o disminuir los tiempos del
desarrollo del procedimiento. (Fig. 3). procedimiento.
7. Colocar al paciente en decúbito supino Con la cama dispuesta horizontalmente, en
caso de algún estado respiratorio, bajar la
cabecera de la cama tanto como pueda tolerar
y medir la PVC. Anotando el ángulo de la cama
en el expediente, para que la medición siempre
se realice en la misma posición.
8. Localizar el punto flebostatico. (Fig. 4). Es el punto de aproximación a nivel de la
aurícula derecha, se traza una línea imaginaria
desde el 4to espacio intercostal alrededor del
lado derecho del tórax, luego se traza una línea
imaginaria desde la línea media axilar del
paciente hacia abajo hasta encontrarse con la
anterior.
9. Medición artesanal o por traductor Se puede utilizar para la medición de PVC, un
electrónico. manómetro de agua graduado en cm o un
transductor electrónico calibrado en mmHg. En
el cual se espera que haya oscilación de la
columna de agua o del gráfico en el monitor,
acompañando los movimientos respiratorios
del paciente.
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Durante el procedimiento
MEDICIÓN PVC ARTESANAL: (Fig. 5). Colocar la regla graduada sobre el soporte de
Llenar las tuberías del equipo con solución. goteo y la rama del manómetro del equipo de
Girar la llave de vías siguiendo las manecillas PVC sobre dicha regla, mediante unos
del reloj. enganches que facilitan su incorporación.
Girar nuevamente la llave para que la Permeabilizar el canal y así expulsando todas
solución contenida en el manómetro, fluya las burbujas del sistema.
hacia el paciente. La solución de llegar al manómetro a una altura
Colocar la llave de tres vías en el lumen de 20 cm de H2O, o a dos tercios de su
distal del CVC (marrón). capacidad.
Observar el descenso de la solución a través del
manómetro. El líquido debe fluctuar con cada
fase de la respiración. En el nivel en que se
detiene el descenso de la solución, es la cifra
que se registra la presión venosa central.
Se coloca en la posición que permita el paso de
la solución intravenosa al paciente,
controlando la permeabilidad y la velocidad del
flujo.
MEDICION PVC POR TRADUCTOR
ELECTRONICO. (Fig. 6).
Colocar el traductor electrónico purgado Se coloca al paciente en decúbito dorsal, se
en el punto flebostatico a la altura del permeabilizará el lumen distal del CVC, una vez
antebrazo. unido a la línea rígida, automáticamente las
Se colocará la línea rígida del traductor oscilaciones de la presión del CVC, se
directamente al lumen distal. visualizarán en el monitor multiparámetro.
Se colocará el traductor con ayuda del En caso de contar con catéter de termodilución
monitor multiparámetro y se calibrará al Swan Ganz se colocará la línea rígida en el
cero del sistema, se identificará el lumen proximal del catéter en mención.
parámetro PVC en el monitor.
Después del procedimiento
1. Después del procedimiento se debe de Importante el registro de la cifra obtenida de la
realizar el lavado de mano. PVC en cm de H2O y la hora de la verificación.
2. Registrar y anotar en la historia clínica.
3. Vigilar la piel del paciente (Punto de Observar constantemente el sitio de inserción y
inserción del CVC). conservar una técnica aséptica. Mantener el
4. Realizar la curación del catéter de acuerdo equipo y conexiones limpios, para prevenir
al protocolo institucional. infecciones.
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XI. COMPLICACIONES.
Durante la monitorización y medición de la presión venosa central existen riesgos inherentes al
manejo del catéter como son: infección, tromboembolia, embolismo aéreo.
BIBLIOGRAFIA
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central_7124.html
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XII. ANEXOS
DIAGRAMA DE FLUJO: MEDICIÓN DE LA PVC
Paciente hospitalizado
Evaluar la
Coordinar con el medico
necesidad de
medición de la
PVC
SI
Verificar consentimiento informado
Lavado de manos y colocarse barreras de protección
Preparación de materiales necesarios ropa estéril e insumos
Administrar fármacos necesarios según indicación medica
Colocar al paciente de decúbito supino cabeza alineada
Monitorea de funciones vitales y VM.
Preparación de materiales a utilizar en el
procedimiento
Participar y asistir durante el procedimiento
Comprobar la correcta colocación de los Equipos de medición
Suspensión de infuciones en lumen distal y medición con monitor o artesanal
Anotar y avisar el valor calculado en el procedimiento
Retiro de guantes y lavado de manos
Registrar en la hoja de
Eliminación de los residuos monitoreo
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ILUSTRACIONES:
Fig. 1.
Fig. 2.
Fig. 3.
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Fig. 4.
Fig. 5.
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