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Fibrilación Auricular: Diagnóstico y Manejo

Este documento habla sobre la fibrilación auricular, una taquiarritmia supraventricular caracterizada por actividad eléctrica desordenada en las aurículas y ausencia de ondas P en el electrocardiograma. Explica factores de riesgo, clasificación, presentación clínica, diagnóstico, manejo incluyendo anticoagulación y control de ritmo y frecuencia.

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María José Díaz Gtz
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Fibrilación Auricular: Diagnóstico y Manejo

Este documento habla sobre la fibrilación auricular, una taquiarritmia supraventricular caracterizada por actividad eléctrica desordenada en las aurículas y ausencia de ondas P en el electrocardiograma. Explica factores de riesgo, clasificación, presentación clínica, diagnóstico, manejo incluyendo anticoagulación y control de ritmo y frecuencia.

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FIBRILACION

AURICULAR
1. CONCEPTO: taquiarritmia SUPRAventricular con actividad eléctrica desordenada sin actividad atrial
(350-450lxm)
Ausencia de onda P, intervalos R-R irregulares FISIOPATOLOGIA:

 Hipótesis de múltiples circuitos


2. FACTORES DE RIESGO: de entrada (focos ectópicos)
 Hipótesis del rotor

FOCOS ECTÓPICOS:
Venas pulmonares, VCS, aurícula
izquierda, lig de Marshall, seno
coronario
TRIADA DE VIRCHOW:
Estasis + hipercoagulabilidad + daño
endotelial
Fibrosis por estiramiento,
hipocontractibilidad, infiltración grasa,
inflamación, remodelado e isquemia
generando ectopias
3. CLASIFICACIÓN:

PRESENTACION CLINICA:
Palpitaciones, disnea, fatiga
Dolor en pecho, sincope,
hipotensión
4. DIAGNOSTICO: EKG que dure >30s con ritmo de FA. + SINTOMAS + HISTORIA DE FACTORES DE RIESGO

5. MANEJO: Prevenir ICTUS + control de ritmo o frecuencia


Cambios estilo de vida: NO ALCOHOL/TABACO + ejercicio + presión en metas <130/80mmhg, hb1Ac
<7%, perdida de peso

ANTICOAGULACION:

 VALVULAR MECANICA/ ESTENOSIS MITRAL: Warfarina 2.5-5.0mg/dia (mantener INR en 2-3)


 NO VALVULAR: NACOS

SI NO SE PUEDE
ANTICOAGULAR POR
ALTO RIESGO DE
SANGRADO: ablación de
auriculilla izquierda

CONTROL DEL RITMO Y FRECUENCIA:

FC: anciano, sedentario, asintomatico, RITMO: jóvenes, activos, asintomáticos, no enf


enf cardiaca, historia larga cardiaca, historia corta
FEVI >40% FEVI <40% SIN DAÑO ESTRUCTURAL DAÑO ESTRUCTURAL
BB o CAND BB Flecainida, propafenona Amiodarona
Digoxina Digoxina 2aB ablación de catéter: aislamiento de venas pulmonares
en quienes no funciono la terapia con antiarrítmicos grupo
1/3 o no toleran y alto riesgo de recurrencia.

CARDIOVERSION: FARMACOLOGICA

 SIN DAÑO: vernakalant, flecainida, propafenona


 CON DAÑO: amiodarona
CARDIOVERSION EN URGENCIAS
INESTABLE: ELÉCTRICA DE EMERGENCIA ESTABLE: INICIAR RÁPIDAMENTE NACOS , AVK
<48h: cardiovertir de una <48h: cardioversión eléctrica* / farmacológica temprana

>48h: NACOS y hacer ECOTE antes de >48h: hacer ECOTT (-) cardioversión eléctrica enseguida
cardiovertir

NOTA: SI NO TIENE ECOTE, anticoagular por 3 semanas y luego cardiovertir

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