Valoración de las constantes

CONSTANTES VITALES Vitales

PNFEIC
 VALORACIÓN
Es el primer paso del proceso enfermero para
determinar el estado de salud de una persona; para ello se
realiza la recolección de datos por medio de: a) La
entrevista b)El examen físico para reunir información que le
permita tener una idea clara de la salud de una persona .(
Alfaro R. 2005).
Recoger los datos
Validar los datos
Organizar los datos
Identificar los patrones
Registrar en la historia de Enfermería
 Patrones
VALORACIÓN funcionales de M.
R E C O L E C C I O N D E D A T O S Gordon
Patrón de percepción
Mantenimiento de la salud
Patrones Patrón nutricional metabólico
Patrón de eliminación
1.-Entrevista funcionales Patrón de actividad y ejercicio
Patrón cognitivo perceptivo
de salud Patrón de reposo y sueño
Patrón de autoimagen y
autoconcepto
Respuestas Patrón de rol de relaciones
humanas Patrón de sexualidad y
2.- Examen físico Por sistema reproducción
Patrón de afrontamiento y
tolerancia al estrés.
Neurológico,respiratorio,cardiovascular,gastrointestinal,genitourinario,tegumentario, Patrón de valores y creencias.
musculoesquelético.
valoración de constantes vitales
DEFINICIÓN DE CONSTANTES VITALES
Son indicadores o PARÁMETROS que reflejan el estado
fisiológico de los órganos vitales (cerebro, corazón,
pulmones). Expresan de manera inmediata los cambios
funcionales que suceden en el organismo.
 PROPÓSITO

Obtener una información de la condición hemodinámica del

paciente
Determinar la respuesta al estrés fisiológico o psicológico, a
los tratamientos médicos y/o de Enfermería

Estos signos pueden verse alterados por causas fisiológicas como: miedo, estrés,
ejercicio, fiebre, emociones y también por causas patológicas (Enfermedades)
REGULACIÓN DE LAS CONSTANTES VITALES
El sistema nervioso autónomo (simpático o parasimpático )es el encargado de
regular diferentes órganos del cuerpo, entre ellos el corazón pulmones y cerebro
, de allí la característica involuntaria en los cambios de las constantes vitales.
Su funcionamiento es totalmente involuntario .

Órgano efector simpático parasimpático

Corazón aumenta descenso
Ejemplo :Cuando usted ve un perro muy grande y violento, su corazón se acelera entre
mas violento se ve mas se acelera su corazón hay un aumento del pulso.
 CÓMO PUEDEN SER MEDIDAS O VALORADAS LAS
CONSTANTES VITALES
1.-Manual o no invasiva
Es aquella que se realiza con equipos de uso externo como el termómetro digital o
de mercurio para la temperatura, el esfigmomanómetro de mercurio o digital para
medir la presión arterial por medio de un brazalete .
2.-Monitoreo y otros de tipo invasivo
Es aquella que se realiza con el uso de monitores y que requiere la colocación de
electrodos o interna de implementos para facilitar la lectura de los signos vitales
TEMPERATURA
Es el calor que se produce normalmente en el cuerpo de un
individuo resultado del metabolismo basal del organismo, la
actividad muscular, la secreción de hormonas, la estimulación
del sistema nervioso vegetativo(hipotálamo). es decir, la
resultante de un equilibrio entre producción de calor y su
eliminación
HIPOTALAMO REGULACION DE LA
TEMPERATURA
FACTORES QUE AFECTAN LA
TEMPERATURA CORPORAL
Edad el índice metabolico disminuye con la edad
Ejercicios tanto por activación como por reposo
Hormonas (tiroxina)
Emociones intensas (enojo, estres)
Ingesta de alimentos
Medio ambiente
patologías
 ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA
VALORES NORMALES Hipertermia : temperatura
por encima del límite
normal. Se presentan
ADULTO 36,5 a aumentos de la frecuencia
37,5ºC(grados cardiaca, escalofríos, piel
pálida
centígrados) Hipotermia :
temperatura corporal por
debajo del limite inferior
normal.
ALGUNAS CAUSAS DE LA FIEBRE:

INFECCIONES DESHIDRATACIONES TCE

POR
PIROGENOS

POSTOPERATORIOS
INMEDIATO
QUEMADURAS
INSOLACIONES
 SIGNOS Y SINTOMAS QUE
ACOMPAÑAN
ESCALOFRIOS
AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDIACA
DESHIDRATACION
SED
ANOREXIA
OLIGURIA
DOLORES MUSCULARES, ARTICULARES CEFALEAS
CONVULSIONES TEMBLORES DELIRIOS ALUCINACIONES
 CLASIFICACION DE LA FIEBRE
LA FIEBRE COMO MECANISMO DE DEFENSA ORGÁNICA
Según la intensidad de la La fiebre es una parte importante de las defensas del
temperatura: cuerpo contra la infección. La mayoría de las bacterias
y virus que causan infecciones en humanos prosperan
Febrícula : temperatura hasta los 38º
mejor a 37°Cy la elevación de la temperatura corporal
C en unos cuantos grados ayudar a combatir la
Fiebre moderada : temperatura ente infección. Además, la fiebre activa el sistema
los 38º y 39ºC inmunológico del cuerpo para producir más glóbulos
blancos, anticuerpos y otros agentes para combatir la
Fiebre alta: temperatura superior a infección
39ºC
 EL TERMOMETRO

Es un instrumento para medir la temperatura corporal. el mas usado es de la columna de mercurio

TECNICA
EQUIPO Tipos de termómetros LUGARES MAS
Bandeja pequeña, termómetro De mercurio COMUNES PARA
clínico, torundas de algodón MEDIR TEMPERATURA
Cintas Boca: se aplica durante 3
impregnadas con betadine , Infrarojos minutos (‘)
torundas secas lápiz y papel Axila: requiere 5’ y es
Por cánulas o sondas menos exacto
Recto: requiere 3’
Pliegue inguinal
EXPLICA EL PROCEDIMIENTO ¡¡¡
VALORES NORMALES

La temperatura es constante, pero no

absolutamente uniforme. Hay una variación diurna
de alrededor de medio grado, menos al amanecer
y más al atardecer, dependiendo de la actividad
muscular y glandular determinada por la vigilia e
ingestión de alimentos.
En cuanto al grado de temperatura, varía de una a
otra persona y en una misma persona según las
regiones y las circunstancias.
VALORES VARIABLES
Pliegue axilar 36,4 – 37ºC Temperatura superficial
Pliegue inguinal

Bucal 37,2ºC
MUCOSA
Temperatura profunda
Rectal 37,4 – 37,5ºC

Estos valores pueden desviarse ligeramente de lo normal sin que por ello exista
necesariamente alguna patología.
VALORACION DEL PACIENTE FEBRIL
DATOS OBJETIVOS DATOS SUBBJETIVOS
MEDIR Y VIGILAR
S SIGNOS VITALES
OBSERVACION: U
a)Color de la piel B Tengo escalofríos
b)Cantidad y color de la orina J Me ha dado mucha sed
E Estoy orinando caliente
c)El estado nutricional del paciente
T Me duele la cabeza
d)Sudoración I Me siento muy mal
e)La conducta del paciente V
f)PALPACION O
g)Movimientos involuntarios y convulsiones
S
 PRESIÓN ARTERIAL
La presión sanguínea es la fuerza que se aplica contra las paredes de las arterias
cuando el corazón bombea la sangre al cuerpo. La presión está determinada
por la fuerza y CANTIDAD DE SANGRE BOMBEADA Y EL TAMAÑO Y
FLEXIBILIDAD DE LAS ARTERIAS
Las lecturas de presión arterial cifra superior representa la presión máxima que
ejerce el corazón cuando late (presión sistólica). La cifra inferior representa la
cantidad de presión en las arterias entre un latido y otro (presión diastólica).
PRINCIPIOS CIENTÍFICOS
 VALORES NORMALES

Fuente: Martha Vicenta.uncomo

VARIACIONES DE PRESIÓN
ARTERIAL
Hipertension arterial :lSe considera como
hipertensión arterial la elevación crónica de
una o de las dos presiones arteriales,
sistólicas o diastólicas.
Hipotension arterial :Se denomina
hipotensión arterial a la disminución de la
presión sistólica por debajo de 100mm. en el
adulto.
PROCEDIMIENTO
1.-Equipo y materiales
2.-Técnicas y procedimiento
3.-Principios científicos
4.-Precauciones
EQUIPO
PRECAUCIONES
Técnica para medir la presión
arterial
Técnica para medir la
presión arterial
Técnica para medir la
presión arterial
ASPECTOS ANATÓMICOS
El corazón, órgano central del aparato circulatorio, posee la cualidad de contraerse
de manera automática y rítmica por sí mismo. Esto se realiza en base a la producción
de estímulos eléctricos que se generan intermitentemente en el nódulo sinusal y se
distribuyen al resto del área cardíaca a través de un sistema de conducción. Además
del nódulo sinusal, forman el sistema de conducción, el nódulo auriculo ventricular, el
haz de his y la red de Purkinje.
La función primordial del corazón es expulsar la sangre que le llega de los pulmones
y por medio de sus vasos distribuírlas por todo el organismo. Para cumplir con esta
función contrae sus paredes para impeler la sangre que le ha llegado. Por lo tanto la
sangre sale del corazón con una determinada presión que se transmite a los vasos
arteriales. A su vez esta presión origina en los vasos un cambio momentáneo de su
volumen y tensión.
CARACTERÍSTICAS DEL PULSO
❑- Frecuencia
❖- Regularidad o ritmo
❖- Igualdad
❖- Dureza o tensión
CARACTERÍSTICAS DEL PULSO
a) Frecuencia: es el número de pulsaciones que se perciben por
minuto. Está dado por el número de latidos cardíacos que se
producen por minuto y a su vez estos latidos son el resultado del
funcionamiento autónomo de su sistema de conducción.
b) Regularidad: El pulso es regular o rítmico si cada onda está
separada de la que le precede y de la que le sigue por un igual
espacio de tiempo. Si esto no sucede el pulso es irregular o
distritico.
c) La dureza del pulso está dada por la presión que ejerce la
sangre dentro de las arterias más la resistencia que dichas
arterias ofrecen a esa presión.
CARACTERÍSTICAS DEL PULSO
d) Igualdad: el pulso es igual cuando todas las
ondas tienen la misma amplitud (altura de la onda).
La igualdad se establece por la comparación entre
las diversas amplitudes de las sucesivas ondas
pulsátiles. El pulso igual tiene todas las ondas de
la misma amplitud.
Pulso: puntos
arteriales
PULSO RADIAL
ALTERACIONES EN EL PULSO
Taquicardia

Bradicardia
TÉCNICA Y PROCEDIMIENTO
LA RESPIRACIÓN
La respiración puede definirse como la función que
tiene por finalidad proporcionar a las células del
organismo, la cantidad indispensable de O2 y a la vez
eliminar el CO2 que resulta de la combustión celular.
La función respiratoria consta de tres fases:
a) Respiración externa o pulmonar;
b) Transporte de gases (02 y CO2) por la circulación
c) Respiración interna o tisular.
 ASPECTOS ANATÓMICOS
RESPIRACION EXTERNA: MECANICA RESPIRATORIA:
El intercambio de gases entre la sangre y el aire tiene lugar en los alvéolos
pulmonares. La renovación del aire se produce mediante los movimientos de
expansión (inspiración) y retracción (espiración) de tórax y pulmón. Este
desplazamiento obedece a un gradiente de presión entre el aire alveolar y el
atmosférico.
Durante la inspiración se ensancha la cavidad torácica, aumenta la
negatividad intrapleural, se expanden los pulmones y baja la presión alveolar
por debajo de la atmosférica.
Durante la espiración los músculos inspiratorios se relajan determinando el
fenómeno contrario.
Inspiración: resulta de la acción de los músculos intercostales externos y del
diafragma que determinan la ampliación del tórax en sus tres diámetros
(antero posterior - transversal y vertical).
ASPECTOS ANATÓMICOS
- Espiración: es un acto pasivo determinado por la elaticidad pulmonar y torácica.
El ritmo y la profundidad respiratoria se adaptan a las necesidades orgánicas. Si bien es
posible hasta ciertos límites, regular y aún detener la respiración voluntariamente, lo normal
es que se regule involuntariamente.
En la regulación de la respiración interviene entre otros los siguientes mecanismos.
a) El centro respiratorio que induce a una inspiración sostenida, está localizado en el
bulbo raquídeo, mesencéfalo quimiorreceptores
5) TIPOS RESPIRATORIOS
Los dos tipos respiratorios, torácicos y abdominales, se ponen de mani- fiesto por el grado de
desplazamiento del tórax o del abdomen. La respiración normal incluye ambos tipos de
movimientos, predominando en Ias mujeres el componente torácico y en los niños y hombres el
abdominal.
CARACTERISTICAS DE LA RESPIRACION:
Las características principales de la respiración son:
- Frecuencia
- Amplitud
- Ritmo
CARACTERÍSTICAS DE LA RESPIRACIÓN
a) Frecuencia: se denomina frecuencia al número
de respiraciones completas que se perciben por
minuto de manera inconsciente y sin esfuerzo. Los
valores normales son:

b) Amplitud respiratoria: está dada por la normal

distensión de la caja torácica y de la pared
abdomina
Ritmo relación normal entre inspiración y espiración
siempre la inspiración es menor que la espiración.
Existe una relación 2/3 entre ambos movimientos. La
respiración normal se denomina eupnea.
ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA

a) Respiración lenta:
Bradipnea: Disminución de la frecuencia acompañada
generalmente por un aumento de la profundidad.
b) Respiración acelerada:
Taquipnea: Aumento de la frecuencia respiratoria.
Hiperpnea: Aumento de la frecuencia y de la profundidad
respiratoria.