Programa PC II 24-2
Programa PC II 24-2
PROGRAMA
MISIÓN
“Formar médicos mediante un modelo educativo innovador orientado a
una sólida formación científica, técnica, humanista y ética; con
capacidad de integración social, psicológica, biológica, preventiva y
resolutiva de los problemas de salud-enfermedad globales, así como
sus repercusiones; con una actitud crítica, propositiva y comprometida
con las cambiantes necesidades de salud en nuestro país y los diversos
ámbitos donde se desarrollen”.
VISIÓN
PERFIL DE EGRESO
CICLO: II
CRÉDITOS: 7
INTRODUCCIÓN
Los sistemas educativos y en particular la Universidad son sistemas abiertos ya que tienen un intercambio dinámico de la
información con su medio circundante por esto la educación está influenciada por el Sistema Social y a su vez ésta influye
en la sociedad, no obstante son también sistemas autorregulados.
En el ámbito de la FES Iztacala, esas características se imprimen a través de conocimientos teóricos integrados a una
serie de prácticas y desarrollo de actitudes de servicio y humanismo en las tareas médicas, tanto en referencia a la
enfermedad como en referencia en la Salud, en el nivel de lo individual y de lo colectivo, en lo curativo y en lo preventivo,
en la creatividad y en la reproductividad.
Los módulos de Práctica Clínica forman parte de la primera fase (básica) del plan de estudios de la Carrera de Médico
Cirujano de la FES Iztacala, estableciéndose relaciones horizontales con los módulos o asignaturas que curse en cada uno
de los semestres (I, II, III y IV) En tanto que las relaciones verticales se dan en sus diversos ciclos y además con los ciclos
de Clínica Integral, Internado de pregrado y Servicio Social.
Por aproximaciones sucesivas adentra a los alumnos paulatinamente en las modalidades de práctica médica: la clínica y
la comunitaria, refiriéndolas a su contexto económico, político-social, ético y jurídico.
Los módulos de Práctica Clínica dotan a los alumnos de conceptos, métodos, técnicas y procedimientos de que hace uso
el médico en la concepción de la Salud-enfermedad y en el análisis y operación de sus prácticas en sus niveles individual
y colectivo en favor de la Salud y en contra de la Enfermedad.
ORGANIZACIÓN DEL MÓDULO
Los módulos de Práctica Clínica están organizados como módulos teórico-prácticos metodológicos que se llevan a cabo
en sesiones una vez por semana, de seis horas de duración, durante cuatro semestres consecutivos en las Clínicas
Universitarias de la Salud Integral (CUSIs), Iztacala, Cuautitlán y Almaraz, desarrollándose las actividades en tres espacios,
(aula, clínico y comunitario) y en tres dimensiones (docencia, servicio e investigación) integralmente abordadas.
Las seis horas de cada sesión se distribuyen de la siguiente forma: las dos primeras horas con el grupo reunido en pleno
en el aula se destinan a la transmisión de los elementos que el presente programa fija como contenidos, generalmente a
través de sus exposiciones por equipo, coordinadas por los profesores del módulo del grupo correspondiente y se
acompaña de una evaluación grupal por escrito aplicada por los propios profesores.
Los contenidos están en relación con los módulos de ciclos básicos que los alumnos cursan paralelamente, en el caso
concreto del ciclo I del Módulo de Práctica Clínica sus contenidos son relativamente co-inherentes a los módulos de
Sistemas urinario, reproductor y genética.
Las tres siguientes horas el grupo puede subdividirse en dos secciones para cubrir las prácticas que se llevan a cabo en
el aula con práctica de pares o en consultorios y en la comunidad.
Ambas secciones rotan en un momento específico a fin de que cubran el ciclo completo de prácticas clínicas y
comunitarias y los profesores tutoran a los alumnos en tales prácticas.
La hora restante se destina a retroalimentar las actividades llevadas a efecto por dichas secciones, acto de suma relevancia
y carácter estrictamente obligatorio. Los profesores que asesoraron en cada sitio funcionan entonces como animadores y
moderadores de cada subgrupo o equipo, además de cumplir con su papel de informador (aclarando, precisando o
corrigiendo, según corresponda).
En el área Biomédica se analizan en sus momentos teóricos, los aspectos generales básicos del Método Clínico y sus
instrumentos aplicados a los sistemas correspondientes.
En el área Psicomédica se analizan los conceptos básicos conductuales y psicoanalíticos, aplicables a la relación
médico-paciente y las modalidades de la entrevista.
En el área Sociomédica la aplicación de la investigación social para el análisis y resolución de problemas colectivos.
La práctica que tendrá por cometido desarrollar habilidades y destrezas clínico propedéuticas y de interacción humana
tendrá lugar en el aula mediante práctica de pares o con los pacientes en los consultorios correspondientes a cada clínica.
La práctica de pares ha de visualizarse no sólo como alternativa a la práctica con pacientes sino también como su
complemento ineludible, pues únicamente así se conseguirá un mayor dominio del método, técnicas, procedimientos y
maniobras de exploración fundamental médica y psicológica de individuos humanos. Sin embargo, se excluyen
obligatoriamente de la práctica de pares la exploración de mamas y genitales por constituir áreas de pudor culturalmente
instituidas, a cambio se utilizarán modelos inertes, diapositivas y películas en su demostración.
Objetivos específicos:
El alumno:
● Demostrará las habilidades para obtener información clínica, ordenarla, clasificarla y registrarla. ● Demostrará
las habilidades y destrezas para realizar adecuadamente el interrogatorio y exploración física del sistema
urinario, indicación e interpretación de los auxiliares de diagnóstico básicos.
● Demostrará las habilidades y destrezas para realizar adecuadamente el interrogatorio y exploración física del
sistema reproductor, indicación e interpretación de los auxiliares de diagnóstico básicos.
● Demostrará las habilidades y destrezas para realizar adecuadamente el interrogatorio y exploración física del
sistema genética, indicación e interpretación de los auxiliares de diagnóstico básicos.
● Aplicará el proceso de diagnóstico para detectar padecimientos relacionados con los sistemas urinario,
reproductor y genética.
● Aplicará las acciones preventivas nacionales de salud y conocerá las guías de práctica clínica para los sistemas
urinario, reproductor, genética.
DESGLOSE DE TEMAS
1. Generalidades del método clínico y manejo básico de la Historia Clínica
1.1. Concepto de método clínico y elementos que lo conforman
1.1.1. Concepto y utilidad
1.1.2. Pasos del método clínico y aplicación
1.2. Procedimientos, técnicas e instrumentos del método clínico
1.2.1. Expediente clínico
⮚ Concepto
⮚ Importancia de la NOM (024 y 004)
⮚ Ley General de Protección de datos personales en posesión de sujetos obligados (Nueva Ley DOF
26-01-2017)
⮚ Elementos que lo integran
⮚ Orden
⮚ Tipos de expediente: manual y electrónico
1.2.2. Relación médico paciente
⮚ Concepto
⮚ Principios de la ética médica (autonomía, no maleficencia, beneficencia y justicia) y el secreto
profesional.
⮚ Modelos: Paternalista, Informativo, Deliberativo, Interpretativo, Mecanicista
1.2.3. Historia clínica
⮚ Concepto
⮚ Usos
⮚ Orden de abordaje y de redacción
⮚ Apartados de la Historia Clínica:
o Interrogatorio
▪ Tipos de interrogatorio
▪ Elementos: Ficha de identificación (FI), antecedentes heredo familiares (AHF),
antecedentes personales no patológicos (APNP), antecedentes personales
patológicos (APP), antecedentes ginecoobstétricos(AGO) o antecedentes andrológicos
(AA), padecimiento actual (PA), interrogatorio por sistemas y síntomas generales.
o Exploración física
▪ Técnicas: inspección, palpación, percusión y auscultación
▪ Inspección general: datos que se investigan
▪ Antropometría:
● Definición y usos
● Parámetros globales
o Peso
▪ Definición
▪ Técnica e instrumentos para medir el peso
▪ Fórmulas para calcular el peso de acuerdo con edad
o Talla
▪ Definición
▪ Fórmulas para calcular la talla esperada
▪ Técnicas e instrumentos necesarios
▪ Puntos de referencia para medir la talla
o Superficie corporal
▪ Definición y utilidad
▪ Fórmulas para calcular (para mayores de 10 Kg y menores a 10
kg y Mosteller)
o Índice de masa corporal
▪ Definición y utilidad
▪ Fórmula para calcularla
▪ Rangos de normalidad y anormalidad
▪ Percentiles (utilidad en crecimiento y desarrollo)
o Anasarca
[Link]ía
⮚ Padecimiento Actual
o Semiología de los principales síntomas de los trastornos del sistema reproductor masculino: Inicio, sitio, tipo,
irradiación, intensidad (escalas EVA, numérica), duración, frecuencia, ritmicidad, color, olor,
consistencia, forma, horario, periodicidad, cantidad, fenómenos que lo aumentan, fenómenos
que lo disminuyen, fenómenos que lo acompañan, fenómenos desencadenantes
▪ Trastornos de la erección y de la eyaculación
▪ Trastornos de la fertilidad
▪ Dolor testicular
▪ Aumento del volumen testicular
▪ Priapismo
▪ Espermatorrea
▪ Ginecomastia
3.1.2. Exploración física
⮚ Inspección General
o Actitud
o Facies
o Constitución
o Marcha
o Movimientos anormales
o Integridad
o Conformación
o Orientación
⮚ Inspección
Forma, volumen, tamaño, simetría, estado de la superficie (coloración, hidratación, vascularidad,
pilosidad, lesiones primarias y secundarias) y movimientos.
o Epispadias
o Hipospadias
o Balanitis
o Balanopostitis
o Fractura de pene
o Fimosis, parafimosis, prepucio redundante
o Escurrimientos uretrales
o Transiluminación
▪ Hidrocele
▪ Varicocele
⮚ Palpación
Volumen,consistencia, forma, sensibilidad, temperatura, movilidad, masas palpables
o Escroto
▪ Túnica
▪ Testículo
▪ Epidídimo
▪ Conducto deferente
o Próstata (datos sugestivos de anormalidad)
o Epidídimo
o Conducto deferente
o Anormalidades
▪ Anorquia, criptorquidia, microrquidia, epididimitis, deferentitis, prostatitis
3.1.3. Auxiliares de diagnóstico básicos
⮚ Laboratorio
o Biometría hemática
o Química sanguínea
o Examen general de orina
o Espermatobioscopia
o Enzimas y hormonas séricas, valores normales y anormales
o Biomarcadores tumorales (testículo, próstata)
o Antígeno prostático (total y específico)
⮚ Imagenología
o Ultrasonografía
o Tomografía computarizada (TC)
o Resonancia
o Doppler genital
o PET (Tomografía por Emisión de Positrones)
o Otras pruebas
▪ Uretrocistoscopia
▪ Cateterismo uretral
▪ Biopsia testicular y prostática
3.2. Femenino
3.2.1. Interrogatorio
⮚ Ficha de Identificación
o Sexo / Género
o Edad
o Religión
o Ocupación Habitual
o Lugar de residencia / Origen
o Grupo Étnico
⮚ Antecedentes Heredo Familiares
o Padecimientos congénitos, hereditarios, predisposición familiar, infectocontagiosos,
crónico-degenerativos
⮚ Antecedentes Personales No Patológicos
o Generales: Vivienda, Higiene,alimentación, hábitos de vida, inmunizaciones, grupo sanguíneo y
Rh
o Específicos:
▪ Pediátricos
● Prenatales
● Perinatales
● Neonatales
● Posnatales
▪Geriátricos, Escalas: Índice de Barthel, Escala de Katz
⮚ Quirúrgicos, traumáticos, alérgicos, hemotransfusionales, padecimientos crónico-degenerativos, infecto
contagiosos, toxicomanías
⮚ Antecedentes Gineco-Obstétricos
o Caracteres sexuales secundarios (Escala de Tanner)
o Telarquia, Pubarquia, Menarquia
o Menstruación: ritmo y características
o Inicio de vida sexual activa (IVSA)
▪ Vida sexual placentera o displacentera
▪ Número de parejas, preferencia sexual.
o Fecha de ultima menstruación (FUM), Fecha de ultimo parto, Fecha de ultima cesárea (FUC),
Fecha de ultimo aborto
o Gestas, Partos, Abortos, Cesáreas, Ectópicos, Mortinatos, Óbitos
o Embarazo de alto riesgo
o Dismenorrea
o Síndrome disfórico pre menstrual
o Metrorragia
o Dispareunia
o Métodos anticonceptivos, y de protección
o Climaterio y Menopausia
o Detecciones de cáncer cervicouterino (Cacu) y Cáncer de mama
o Enfermedades de transmisión sexual
⮚ Padecimiento Actual y/o motivo de consulta
o Semiología de los principales síntomas de los trastornos del sistema reproductor femenino: Inicio,
sitio, tipo, irradiación, intensidad (escalas EVA,númerica), duración, frecuencia, ritmicidad, color,
consistencia, forma, horario, periodicidad, cantidad, fenómenos que lo aumentan, fenómenos que lo
disminuyen, fenómenos que lo acompañan, fenómenos desencadenantes.
o Dolor
o Sangrado
o Hemorragia
o Trastornos de la fertilidad
o Tumoraciones
o Leucorrea
o Alteraciones menstruales
▪ Amenorrea, dismenorrea, hipermenorrea, hipomenorrea, critpomenorrea,
proiomenorrea,opsomenorrea, oligomenorrea y polimenorrea
o Trastornos de la estática pélvica (prolapso uterino,cistocele,rectocele y pared vaginal)
o Manifestaciones clínicas del Síndrome Climatérico y menopausia
o Embarazo normal y de alto riesgo
3.2.2. Exploración física
⮚ Inspección General
o Actitud
o Fácies (gravídica, climatérica)
o Constitución
o Marcha
o Integridad
o Conformación
o Orientación
⮚ Inspección: Forma, tamaño, simetría, estado de la superficie (coloración,
hidratación, vascularidad, pilosidad, lesiones primarias y secundarias) y movimientos
o Mamas (condiciones generales para el examen de mamas)
▪ Maniobras, técnicas de exploración y autoexploración
o Inspección genital
▪ Distribución del vello
▪ Vulva
▪ Características de labios mayores y menores
▪ Clítoris
▪ Himen tipos, imperforación
▪ Hematocolpos
▪ Exploración de glándulas de Bartolini, Skene
▪ Presencia de tabiques vaginales
▪ Trastornos de la estática pélvica (prolapso uterino, cistocele, rectocele y pared vaginal)
▪ Periné (tono y suficiencia)
o Técnica para explorar
▪ Espejos vaginales
● Desechables, Cusco y Graves
▪ Características de la técnica de exploración con espejo vaginal
▪ Descripción de las características normales de paredes vaginales, cérvix y fondos de
saco
⮚ Palpación
Volumen,consistencia, forma, sensibilidad, temperatura, movilidad, masas palpables
o Puntos dolorosos de ovarios
o Masas palpables pélvicas
o Tacto vaginal (técnica, indicaciones y contraindicaciones)
o Palpación bimanual
o Recto vaginal
⮚ Embarazo
o Signos clínicos (Hiperpigmentación areolar, línea nigra, Chadwick, Hegar I y II)
o Maniobras de Leopold
o Determinación clínica aproximada de la edad gestacional y peso del producto a partir de la medición
de fondo uterino y fecha probable de parto
o Foco cardiaco fetal
3.2.3. Auxiliares de diagnóstico básicos
⮚ Laboratorio
o Biometría hemática
o Química sanguínea
o Examen general de orina
o Gonadotropinas coriónicas
o Grupo sanguíneo y Rh
o VDRL (Venereal Disease Research Laboratory)
o Exudado vaginal
o Prueba inmunológica de embarazo (PIE orina, sangre)
o Cuantificación de gonadotropina coriónica fracción beta en sangre
o Pruebas para virus de inmunodeficiencia humana (HIV), hepatitis
o Perfil hormonal
o Biopsia (cérvix, mama, ovario)
o Citología Vaginal
▪ Técnica de la toma
▪ Indicaciones
▪ Reporte
o Marcadores tumorales
o Reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para virus del papiloma humano (VPH)
⮚ Imagenología
o Simple de abdomen
o Histerosalpingografia
o USG (Ultrasonografía) de mama, abdominal, pélvico, obstétrico, (transvaginal, abdominal,
semana 11-13.6, estructural)
o Tomografía computarizada (TC)
o Resonancia (abdominal, pélvica y de mama)
o Mastografía (Clasificación de BI-RADS)
o Densitometría ósea (columna, cadera)
o Otras pruebas
▪ Culdocentesis
▪ Laparoscopia
▪ Colposcopia
▪ Histeroscopia
3.3. Comportamiento quirúrgico
[Link] -016-SSA3-2012
⮚ Concepto
⮚ Cirugías Programadas y de urgencia
⮚ Nota preoperatoria, postoperatoria
⮚ Nota Quirúrgica
⮚ Consentimiento informado
⮚ Riesgo quirúrgico y anestésico
⮚ Precisiones conceptuales
o Educación quirúrgica
o Asepsia, antisepsia, sepsis, séptico, aséptico, antiséptico
o Contaminación
o Infección
o Desinfección, desinfectante
o Estéril, Esterilizado
o Esterilizador, esterilización
⮚ Unidad Quirúrgica
o Características Generales
o Delimitación y características de las áreas (negra, gris, blanca, roja)
⮚ Equipo Humano Quirúrgico (Ubicación, responsabilidades y funciones)
o Anestesiólogo
o Cirujano
o Ayudantes
o Instrumentista
o Circulantes
⮚ Tiempos quirúrgicos
o Pausa Quirúrgica
o Incisión
o Hemostasia
o Exposición
o Escisión
o Cierre
⮚ Instrumental quirúrgico principal
o Corte (Bisturí, tijera recta, curva, Mayo, Metzenbaum)
o Separadores (Farabeuf)
o Erinas (pinzas de campo)
o Hemostáticas (Kelly, rectas y curvas)
o Pinzas de disección con y sin dientes
o Suturas (porta agujas, mayo, Hegar)
⮚ Uniforme quirúrgico
⮚ Bulto de ropa
⮚ Técnica de lavado
⮚ Técnica de vestido
⮚ Técnica de enguantado (solo, asistido)
4. Clínica de los trastornos Genéticos
4.1. Interrogatorio
4.1.1. Ficha de Identificación
⮚ Sexo
⮚ Edad
o Hasta los 2 años; acondroplasia, alteraciones del metabolismo, malformaciones congénitas,
cromosomopatías, disfunción intelectual.
o Adultos; mutaciones autosómicas, dominantes y recesivas, hipercolesterolemia,
neurofibromatosis, esclerosis múltiple, disfunción intelectual, enfermedad de Huntington
4.1.2. Antecedentes Heredo Familiares
⮚ Padecimientos congénitos, hereditarios, predisposición familiar, infectocontagiosos,
crónico-degenerativos, dismorfias, trastornos poligénicos (Hipertensión arterial, Diabetes Mellitus,
Obesidad, Dislipidemia)
4.1.3. Antecedentes Personales No Patológicos
⮚ Generales: Higiene, vivienda, alimentación, hábitos de vida, inmunizaciones y grupo sanguíneo y Rh
⮚ Específicos: Pediátricos
o Pediátricos
▪ Prenatales
▪ Perinatales
▪ Neonatales
▪ Posnatales
4.1.4. Antecedentes Personales Patológicos
⮚ Quirúrgicos, traumáticos, alérgicos, hemotransfusionales, padecimientos crónico-
degenerativos, infectocontagiosos, tabaquismo, alcoholismo y toxicomanías.
4.1.5. Antecedentes Gineco-Obstétricos o Andrológicos
⮚ Los de importancia para genética (Parejas con múltiples abortos y alteraciones de la fertilidad)
4.1.6. Padecimiento Actual
⮚ Semiología de los principales síntomas de los trastornos en genética, comienzo y evolución de la
enfermedad
4.2. Exploración física
4.2.1. Inspección general
o Actitud
o Fácies (gravídica, climatérica)
o Constitución
o Marcha
o Integridad
o Conformación
o Orientación
EVALUACIÓN
1.- Evaluación Diagnóstica.
Se aplicará un examen teórico sobre los conceptos generales de Anatomía. Salud, Enfermedad en la primera sesión
correspondiente.
BIBLIOGRAFÍA BÁSICA
1. Alexánderson Rosas E. Exploración cardiovascular. Bases fisiopatológicas. 2nd ed. México: Editorial El Manual
Moderno; 2017.
2. Argente H, Álvarez M. Semiología Médica. 3rd ed. Buenos Aires: Médica Panamericana; 2013.
3. Bickley L, Bates B, Szilagyi P, Carreras Goicoechea B, Navascués Benlloch I. Bates' Guía de Exploración Física
e Historia Clínica. 10th ed. España: Editorial Lippincott Williams & Wilkins; 2013.
4. Bickley LS. Bates: Guía de Exploración Física e Historia Clínica. 11ª Edición. México: Lippincott, Williams &
Wilkins; 2013.
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México: El Manual Moderno; 2011.
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7. Campbell-Walsh Urología Panamericana 10 edición editorial interamericana 2015
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Infant Mex , Vol. 62, mayo-junio 2005
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Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC). Disponible en:
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Obstetricia y ginecología para el grado de medicina de Pellicer – Bonilla Musoles, Ed Panamericana.
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Ciencias Médicas en Cienfuego [Internet]. 2010 [cited 12 August 2019];8:63-67. Recuperado en:
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Bibliografía clásica
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Manning R. La Propedéutica Médica de Major. 9th ed. México: Interamericana; 1984. 3. Novey D. Guía de
Exploración Clínica. 2nd ed. México: Interamericana-McGraw-Hill; 1990. 4. Potter D, Rose M. Estudio
Clínico Integral. 1st ed. México, D.F.: Nueva Editorial Interamericana; 1985.
5. Surós Forns J, Surós Batlló J, Surós Batlló A. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. 8th ed. España:
Elsevier Masson; 2005.
6. T. Miller W. Introduccioón a la radiologìa. 12th ed. México: Manual Moderno; 1984.
Complementaria.
A juicio de los profesores del módulo en el grupo correspondiente.
MODULO DE PRÁCTICA CLÍNICA
CLÍNICA UNIVERSITARIA DE SALUD INTEGRAL
1. Interrogatorio
1.12 Antecedentes
Gineco-Obstétricos
2 Exploración Física
2.1 Antropometría
2.4 Cabeza
2.5 Cuello
2.6 Tórax
2.7 Abdomen
2.8 Genitales
2.9 Recto
2.10 Extremidades
2.11 Columna vertebral
2.12 Piel y Anexos
3 Conclusiones
3.1 Diagnósticos
3.2 Plan de estudios
3.3 Plan Terapéutico
3.4 Pronóstico
EQUIPO: ____________________________________________________
SÍ NO
______________________
_______________________
MODULO DE PRÁCTICA CLÍNICA
CLÍNICA UNIVERSITARIA DE SALUD INTEGRAL
1.- LIMPIEZA
2.- ASPECTO ESTÉTICO
________________________________________ ________________________________________
MODULO DE PRÁCTICA CLÍNICA
CLÍNICA UNIVERSITARIA DE SALUD INTEGRAL
________________________________________ ________________________________________