Caso práctico
Paciente de 25 años, mujer, soltera, vive en la casa familiar con su padre y madre, es la hija mayor
de 3 hermanos (2 hombres y 1 mujer). Estudiante de gastronomía. Trabaja en el negocio familiar, el
cual ha dejado de generar “lo suficiente” y hace 1 año estuvo en riesgo de quebrar. En ese
momento se le produjo una úlcera de estómago. Se decidió a estudiar el grado actual
(gastronomía) hace dos años.
Un día al salir de clase, cuando se disponía a tomar el transporte público para acudir al negocio
familiar, experimentó, de pronto, dolor en el pecho, ahogo, palpitaciones… Pensó en el infarto.
Tomó un taxi y se dirigió al servicio de urgencia de un hospital, donde, tras explorarla, le
diagnosticaron un trastorno por estrés. La paciente se tranquilizó y se fue para casa. Hace de esto
10 meses.
Refiere que 4 o 5 días después, empezó a pensarlo y “ya empecé a estar mal porque cada vez lo
pensaba más”. Refiere muchos miedos, dolor en el pecho, corazón, brazos, ahora de forma más
continuada y severa. Le cuesta dormir (3-4 horas diarias) y se desvela con mucha facilidad,
levantándose en repetidas ocasiones. Sensación de nauseas; rigidez muscular, y sobre todo mareo
y aturdimiento. Refiere dificultad para concentrarse, lo que se traduce en “fallos” en la escuela,
olvido de tareas, dificultades para rendir en los exámenes y seguir el trabajo. Aunado a esto, ha
comenzado a experimentar un intenso miedo a la muerte, evitando salir de casa hasta que desde
hace un mes no acude a su centro de estudios, donde están al corriente de su situación. A pesar de
tener oportunidad de presentar los exámenes, refiere estar pensando en abandonar sus estudios
porque no va a obtener suficiente calificación para aprobar.
Desde hace nueve meses toma Alprazolam tres veces al día (0,75 mg – 0,50 mg – 0,50 mg), bajo
prescripción y control regular de un neuropsiquiatra. En el transcurso de este periodo de tiempo se
ha hecho tres chequeos generales y consultado puntualmente con diversos especialistas, sin que se
le aprecie anomalía alguna.
Derivado de su miedo intenso a la muerte al recordar la crisis pasada, experimenta miedo intenso y
ansiedad ante diversas situaciones como ir en transportes públicos, estar en espacios cerrados y
abiertos, conducción del propio coche… Situaciones que evita hasta donde le es posible. Con la
finalidad de preservarse, dentro de lo que cabe, ha tomado diversas precauciones: Se toma el pulso
en la muñeca o en el cuello varias veces al día para controlar la tasa cardiaca y anticiparse así a
cualquier eventualidad que pudiera darse.
Tiene muchas veces la sensación de que algo está a punto de pasar, y una cierta sensación de
extrañeza respecto de sí y lo que le rodea. Por si acaso el “accidente” fuera mental y perdiera el
control, trata de imaginar cuáles serían las peores consecuencias para cada momento para tratar
de “estar prevenida”. Por ejemplo, no se atreve a tender la ropa por si le diera por tirarse al vacío,
además de evitar ir a la escuela por si pudiera ocurrirle un accidente en el camino o pudiese darle
un ataque de pánico, situación que se ha extendido a otras tareas cotidianas (salir con amigos, ir a
comprar con su madre, etc). Prácticamente ha renunciado a salidas con la familia y amigos. Por lo
mal que lo pasa y porque “se pone en evidencia”, dado que se encuentra rara y no consigue
meterse en las conversaciones, notándose nerviosa e insegura.
En conjunto, se siente poco autónoma, dependiente, insegura, desbordada, a merced de las
circunstancias.
Objetivos:
1. Diagnosticar y analizar la conducta
2. Tratar, modificar y reducir la conducta repetitiva
3. Controlar pensamientos de clautrofobia, depresion, ansiedad y tanatofobia
Causa:
Vivencia traumatica, crisis y duelos.
A partir de que el negocio no iba bien y estuvo a punto de quebrar en algun punto de su vida, esta
persona empezo a experimentar dolores extremos en el cuerpo, despues de irse a checar y no
encontrar nada raro, podemos observar como va incremenetandoesto a tener pensamientos de
miedo al fracaso, miedo a la muerte cada vez mas fuerte, claustrofobia, ansiedad y estrés mayor
Sintomas:
Dolor de cuerpo , clautrofobia, trastorno depresivo, tanatofobia
Diagnostico:
1. Mediante herramientas conductuales intentar resignificar primero una creencia central que
pueda estar alimentando el pensamiento catastrófico que se expresa con la sobrepresencia
de la muerte, quizas a través de técnicas conductuales de desensibilización, o una terapias
existenciales intentarán encontrar el sentido de la vida para salir de los caminos angostos que
propone la muerte y que suelen sofocar a la persona.
2. Intentar abarcar el mecanismo que se ha vuelto rigido, así como también buscará el sentido
que tiene que la idea de la muerte esté presente todo el tiempo y antidepresivos.
3. Realizar actividad fisica, seguir con una dieta saludable, tener un patron de sueño regular y
realizar ejercicios de relajacion que pueden ayudar a reducir la ansiedad. (Muy Importante)
4. Unirse a algun tipo de apoyo tambien puede ayudar, para controlar los sintomas de manera
eficaz, se recomienda evitar la cafeina, el alcohol y la nicotina.
5. Ayuda Psicologica Profesional.
