DATOS PARA EL LLENADO DE SOLICITUD DS-160
INFORMACION DEL SOLICITANTE
Personal
APELLIDO(S) GALLARDO MORALES. NOMBRES(S) RAQUEL
SEXO FEMENINO ESTADO CIVIL SOLTERA FECHA DE NAC. 04/10/2021
Día Mes Año
LUGAR DE NACIMIENTO MEXICO, MERIDA, Yucatan
NUMERO DE SEGURO SOCIAL AMERICANO: _____________________________ (en caso de tener)
NUMERO DE TAX PAYER AMERICANO: _________________________________ (en caso de tener)
VIAJE
PROPOSITO DE VIAJE TURISMO AÚN NO HAY NINGUN VIAJE PROGRAMADO
(en caso de tener un viaje programado )
PERSONA O ENTIDAD QUE PAGA SU TRÁMITE mis papás ( KEMISH GALLARDO VAZQUEZ Y ALEJANDRINA MORALES
SELEM)
Indicar nombre, tel. Dirección y relación con usted.
CALLLE 30 # 68 por 9 y 11 SAN ANTONIO CINTA C.P 97139.
PAPÁ:9991023080
MAMÁ: 9991411433
VIAJES PREVIOS A ESTADOS UNIDOS
¿ALGUNA VEZ ESTUVO EN ESTADOS UNIDOS? NO ULTIMA FECHA _____/_____/______ (Fecha aproximada)
¿TIENE O HA TENIDO ALGUNA VEZ LICENCIA DE MANEJAR EN ESTADOS UNIDOS? NO
NUMERO DE LICENCIA _______________ ESTADO QUE EXPIDIO SU LICENCIA ______________
¿ALGUNA VEZ LE HAN OTORGADO UNA VISA DE LOS ESTADOS UNIDOS? NO
FECHA EN LA QUE LA ÚLTIMA VISA FUE EXPEDIDA ______/______/________
Día Mes Año
NUMERO DE VISA _______________________________ (Se encuentra en el
Reverso)
¿ESTÁ APLICANDO POR EL MISMO TIPO DE VISA? _______
¿ESTÁ APLICANDO EN EL MISMO PAIS QUE SOLICITÓ SU VISA ANTERIOR? _____
¿LE HAN ROBADO O HA EXTRAVIADO ALGUNA VISA? NO
AÑO DE ROBO __________ EXPLIQUE __________________________________________________________________
¿ALGUNA VEZ LE HAN CANCELADO O REVOCADO UNA VISA?:NO EXPLIQUE: ES LA PRIMERA VEZ QUE LA SOLICITO
¿ALGUNA VEZ LE HAN NEGADO LA VISA? NO EXPLIQUE ES LA PRIMERA VEZ QUE LA SOLICITO
¿ALGUNA VEZ HA COMENZADO TRAMITES DE MIGRACIÓN? NO
EXPLIQUE PORQUE MI PASAPORTE ME LO SACARON MIS PAPÁS HACE POCO
DIRECCIÓN Y TÉLEFONO
DIRECCIÓN CALLE 30 # 68 por 9 y 11 san Antonio cinta
CIUDAD MERIDA ESTADO YUCATAN CODIGO POSTAL 97139
TÉLEFONO DE CASA 9997603006
TÉLEFONO CELULAR MAMA( 9991411433. PAPÁ:9991023080) (Si en los últimos 5 años ha usado otro número de
celular, apuntarlo)
USUARIO FACEBOOK: No tengo (en caso de tener es necesario anotarlo)
CORREO ELECTRONICO MAMA alemoralesselem1@[Link]
(Si en los últimos 5 años ha usado otro correo electrónico, apuntarlo)
PASAPORTE
NUMERO DE PASAPORTE N08410610
CIUDAD DONDE SE EMITIO EL PASAPORTE MERIDA
FECHA DE EMISIÓN 03/05/2023
FECHA DE EXPIRACIÓN _03/05/2026
¿ALGUNA VEZ HA EXTRAVIADO UN PASAPORTE O LE HAN ROBADO ALGUNO? NO
FAMILIA
NOMBRE Y FECHA DE NACIMIENTO DE SU PADRE KEMISH GALLARDO VÁZQUEZ FECHA 26/02/1988
SE ENCUENTRA SU PADRE RESIDIENDO EN LOS ESTADOS UNIDOS? NO ESTATUS __________________ (residente o
ciudadano americano , en caso de vivir allá )
NOMBRE Y FECHA DE NACIMIENTO DE SU MADRE ALEJANDRINA MORALES SELEM
FECHA _14/09/1990
SE ENCUENTRA SU MADRE RESIDIENDO EN LOS ESTADOS UNIDOS? No ESTATUS _________________(residente o
ciudadano americano , en caso de vivir allá )
¿TIENE ALGUN PARIENTE INMEDIATO VIVIENDO EN LOS ESTADOS UNIDOS? NO (HERMANO(A), HIJO(A) O ESPOSO)A))
NOMBRE __________________________ RELACIÓN CON USTED __________________ ESTATUS _________________
_________________(residente o ciudadano americano )
TIENE ALGUN OTRO TIPO DE PARIENTE EN ESTADOS UNIDOS?: (SI O NO). NO
NFORMACION ESCOLAR
NOMBRE DE ESCUELA JARDÍN DE NIÑOS CAMPESTRE
Dirección de la escuela CALLE 15 esquina #134 FRACCIONAMIENTO CAMPESTRE
TELEFONO 9999449443
FECHA DE INGRESO: 29/08/2022. FECHA DE CONCLUCION: 17/07/2023
GRADO ESCOLAR MATERNAL 1
INFORMACION ADICIONAL
IDIOMAS QUE HABLE: AUN NO HABLO BIEN DIGO PALABRAS
¿HA SALIDO DEL PAIS EN LOS ULTIMOS 5 AÑOS? NO EXPLIQUE A CUÁL: _______________________________________
¿HA PARTICIPADO EN ALGUNA ORGANIZACIÓN SOCIAL O DE CARIDAD?: NO EXPLIQUE: __________________________
¿HA TENIDO ALGUN PROBLEMA DE TIPO MIGRATORIO?:NO EXPLIQUE: ______________________________________
¿HA TENIDO ALGUN PROBLEMA DE TIPO LEGAL?:NO EXPLIQUE: __________________________________________
¿HA SIDO MILITAR?:NO EXPLIQUE RANGO Y FECHAS: ___________________________________________________
¿ALGUNA VEZ DESPUES DE NOVIEMBRE 30 DE 1996 HA ACUDIDO A ALGUNA ESCUELA PUBLICA EN LOS ESTADOS UNIDOS? NO
