Chubb Seguros Perú S.

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San Isidro – Lima 27
Perú

Seguro de Accidentes Personales

Condiciones Generales

Índice

1. Definiciones
2. Cobertura Principal – Muerte Accidental
3. Coberturas Adicionales
4. Indemnización a raíz de un mismo Accidente
5. CONDICIONES PARA SER ASEGURADO
6. DUPLICIDAD DE PÓLIZAS
7. Exclusiones
8. Renovación Automática
9. Terminación del Seguro
10. Beneficiarios
11. Aviso del siniestro y procedimiento para solicitar la cobertura
12. Pago de Beneficios

Introducción

De conformidad con las declaraciones contenidas en la solicitud del seguro presentada por el Contratante y/o
Asegurado, en adelante el ASEGURADO, cuya veracidad constituye causa determinante de la celebración del presente
contrato, y de acuerdo a lo estipulado tanto en las Cláusulas Generales de Contratación Comunes a los Seguros de
Accidentes Personales, como en las presentes Condiciones Generales del Seguro de Accidentes Personales, así como
también en las Condiciones Particulares, Condiciones Especiales, Endosos y anexos adjuntos, Chubb Seguros Perú S.A,
en adelante la COMPAÑÍA, conviene en amparar al ASEGURADO, contra los riesgos indicados a continuación.

Artículo 1°: Definiciones

Accidente: Suceso imprevisto, involuntario, repentino y fortuito, causado por medios externos y de un modo violento,
que afecta el organismo del ASEGURADO, ocasionándole lesiones manifestadas por contusiones o heridas visibles y
también los casos de lesiones internas reveladas por los exámenes correspondientes.

Asegurado: Concepto referido tanto al Asegurado Titular como al Asegurado Adicional

Asegurado Titular: Se trata del Asegurado que se acoge a todas las coberturas -principales y adicionales previstas por
la presente póliza.

Asegurado Adicional: Es el cónyuge o conviviente, descendientes o ascendientes del Asegurado Titular, detallados en
la Solicitud de Seguro, que se acoge a las coberturas de la póliza, según corresponda.

Deporte peligroso: Toda aquella actividad deportiva, de ocio o profesional que comporta una real o aparente
peligrosidad por las condiciones difíciles o extremas en las que se practican.

Lesiones preexistentes: Se entiende como tal, cualquier condición de alteración del estado de salud diagnosticada por
un profesional médico colegiado, conocida por el titular o dependiente y no resuelta en el momento previo a la
contratación del presente seguro.
Ocupación o Actividad de Riesgo: Todo quehacer o trabajo, diario o de manera habitual, que es ejercido en
condiciones de peligrosidad porque conlleva un daño para la salud o para la integridad física de la persona.

Sonambulismo: Estado de una persona que mientras está dormida tiene cierta aptitud para ejecutar algunas funciones
tales como levantarse, andar y hablar.

Artículo 2°: Cobertura Principal – Muerte Accidental

En caso de que el ASEGURADO fallezca a consecuencia de un accidente ocurrido durante la vigencia de esta Póliza, ya
sea que el accidente haya ocurrido en territorio nacional o internacional, LA COMPAÑÍA pagará los beneficios señalados
en las Condiciones Particulares y/o en el Certificado de Seguro, en los plazos y términos que se señalan en los mismos,
siempre que las causas del accidente no se encuentren comprendidas dentro de las exclusiones de este seguro.

Este seguro cubre la muerte accidental del ASEGURADO hasta por un (1) año luego de producido el accidente. En este
caso, es condición esencial para que surja la responsabilidad de LA COMPAÑÍA que la muerte sobreviniente sea efecto
directo de las lesiones originadas por el accidente.

El seguro cubre también la muerte del ASEGURADO como consecuencia de accidentes sobrevenidos al tratar de salvar
vidas humanas.

Artículo 3°: Coberturas Adicionales

Para los efectos del presente seguro, el CONTRATANTE y/o ASEGURADO podrá incluir las coberturas adicionales u
opcionales, previo pago de la prima correspondiente, la misma que se encuentra indicada en la Solicitud del Seguro.

Artículo 4°: Indemnizaciones a Raíz de un mismo Accidente

Un mismo accidente no dará derecho acumulativo a indemnizaciones por Muerte Accidental e Invalidez Total y
Permanente por Accidente. Por consiguiente, si la muerte ocurriera a consecuencia de un accidente ya indemnizado por
Invalidez Total y Permanente, la COMPAÑÍA deducirá de la Suma Asegurada por Muerte Accidental la indemnización ya
pagada por Invalidez Total y Permanente.

Artículo 5°: Condiciones para ser Asegurado

Se podrá asegurar bajo esta Póliza a cualquier Persona Natural, que cumpla con los siguientes límites de asegurabilidad:
edad mínima de ingreso, edad máxima de ingreso y edad máxima de permanencia. Los límites de asegurabilidad se
encuentran establecidos en las Condiciones Particulares y/o Certificado de Seguro, según corresponda.

Artículo 6°: Duplicidad de Pólizas

El ASEGURADO no podrá tener contratada más de una póliza de este mismo seguro con la COMPAÑÍA. La COMPAÑÍA
tendrá un plazo de 15 días desde la fecha de la contratación para verificar si el ASEGURADO cuenta con otra póliza de
este seguro. En caso de que el ASEGURADO cuente con más de una póliza la COMPAÑIA considerará que dicho
CONTRATANTE y/o ASEGURADO está cubierto bajo la Póliza que proporcione el mayor Beneficio, en caso de tener
sumas aseguradas diferentes. Cuando las coberturas contratadas sean idénticas, la COMPAÑIA considerará válida la
cobertura contratada más antigua. En cualquier caso la COMPAÑIA reembolsará al CONTRATANTE y/o ASEGURADO
la prima del seguro duplicado.

Artículo 7°: Exclusiones

Queda excluido de la cobertura los accidentes que sufra el ASEGURADO a consecuencia de, en relación a, o
como producto de:

a) Suicidio, consciente y voluntario, dentro de los dos (02) primeros años de vigencia de la cobertura; intento
de suicidio, auto mutilación o auto lesión.

b) Guerra, invasión, actos de enemigos extranjeros, hostilidades u operaciones bélicas, con o sin declaración de
guerra, guerra civil, insurrección, sublevación, rebelión, sedición, poder militar o usurpado, ley marcial, motín
o conmoción civil.

c) Detonación nuclear, reacción, radiación nuclear o contaminación radioactiva; independientemente de la

forma en que se haya ocasionado.

d) Pena de muerte o participación activa del ASEGURADO en cualquier acto ílicito o en actos violatorios de
leyes o reglamentos, siempre que estos constituyan un delito o causa del siniestro; duelo concertado; en peleas
o riñas, salvo en aquellos casos en que se establezca judicialmente o a través de indicios razonables (en caso de
fallecimiento del ASEGURADO) que se ha tratado de legítima defensa; servicio militar; así como en huelgas,
motín, conmoción civil, daño malicioso, vandalismo y terrorismo.

e) Por acto delictivo cometido por el beneficiario o heredero contra el ASEGURADO, en calidad de autor o
cómplice, dejando a salvo el derecho a recibir la suma asegurada de los restantes beneficiarios o herederos, si
los hubiere, así como su derecho de recibir la parte proporcional de la suma asegurada que le correspondía al
beneficiario excluido.

f) Viajes aeronáuticos que haga el ASEGURADO en calidad de pasajero en vuelos de itinerarios no fijos ni
regulares.

g) Participación del ASEGURADO como conductor o acompañante en carreras o ensayos de velocidad o de

resistencia de automóviles, motocicletas, lanchas a motor o avionetas.

h) Lesiones pre-existentes al momento de contratar este seguro, en los términos señalados en el artículo de
definiciones de este condicionado.

i) Participación activa en carreras, ejercicios o juegos atléticos que no sean controlados por alguna institución
deportiva, acrobacia, participación en actividades competitivas o deportivas de manera profesional.

j) El desempeño de alguna profesión u oficio riesgoso, entendiéndose por ellos aquellos que ponen en peligro la
vida o el estado de salud del ASEGURADO. Ejemplos: ser minero, bombero, vigilante, miembro de las fuerzas
armadas o policiales.

k) Desempeñarse el ASEGURADO como piloto, tripulante de aviones civiles o de empresas de aeronavegación,

asimismo como empleado de las referidas líneas que en calidad de pasajero y en razón de su ocupación haga
uso de las mismas líneas en que presta sus servicios.

l) Bajo la influencia de alcohol, drogas, o en estado de sonambulismo. Para la aplicación de esta exclusión se
tomará como referencia las disposiciones legales vigentes en relación al límite máximo aceptable de 0.5
gramos de alcohol por litro de sangre al momento de un accidente de tránsito, así como el ratio de 0.15 gramos
de alcohol por litro de sangre como promedio de metabolización del alcohol por el organismo por hora. Este
ratio se aplicará al lapso transcurrido entre la hora del accidente y la hora del examen obligatorio de dosaje.
Esta exclusión es aplicable a cualquier accidente, no está referida únicamente al accidente de tránsito.

m) Inhalación de gases, intoxicación o envenenamiento sistemático.

n) Ataques cardíacos, vértigos, convulsiones, desmayos, trastornos mentales o parálisis.

o) Las consecuencias de hernias, sea cual fuere la causa de que provengan, enredamientos intestinales,
insolaciones o congelación.

p) Accidentes provocados dolosamente por el CONTRATANTE y/o ASEGURADO

q) Intervenciones quirúrgicas o de cualquier medida médica, siempre que no se hayan hecho necesarias a raíz
de un accidente sujeto a indemnización.

r) Apoplejía, congestiones, síncopes, edemas agudos, infartos al miocardio, trombosis y ataques epilépticos.

Artículo 8°: Renovación Automática

El seguro se renueva automáticamente en la fecha de vencimiento correspondiente, sujeto a los términos de la

Póliza y mientras el ASEGURADO no haya cumplido la edad límite de permanencia. No se emitirán documentos
de renovación ya que la Póliza originalmente entregada al CONTRATANTE constituye evidencia de la validez de
la cobertura.

Artículo 9°: Terminación del Seguro

El contrato de seguro terminará en el momento en que suceda alguno de los siguientes hechos:

a) La muerte del ASEGURADO Titular. La muerte de cualquier otro Asegurado Adicional origina la terminación de la
cobertura solo respecto de dicha persona.
b) Al cumplir el ASEGURADO Titular la edad límite de permanencia. En dicho caso, la COMPAÑÍA procederá a
reembolsar al CONTRATANTE/ASEGURADO, según corresponda, la prima en función al periodo no devengado (no
cubierto) dentro del plazo de treinta (30) días, computado desde la fecha de terminación. El cumplimiento de la edad
límite de cualquier otro Asegurado Adicional origina la terminación de la cobertura solo respecto de dicha persona.
c) Al vencimiento del plazo de la presente Póliza, en caso ésta no haya sido renovada.
d) Si la COMPAÑÍA no reclama el pago de la prima dentro de los noventa (90) días siguientes al vencimiento del plazo.

Artículo 10°: Beneficiarios

10.1 El ASEGURADO designará a sus Beneficiarios en la solicitud de seguro. El ASEGURADO podrá modificar la
designación de Beneficiarios. Para que sea válida la designación de un nuevo Beneficiario deberá constar en un endoso
en la póliza o en un tercer documento legalizado por notario público.

10.2 El cambio de Beneficiarios será efectivo en a partir de la fecha de comunicación efectuada a la COMPAÑÍA, quien
elaborará el endoso para dejar constancia de la modificación o registrará el documento legalizado efectuado por el
ASEGURADO. Con antelación a la fecha del endoso la COMPAÑÍA no será responsable por continuar tomando como
correcto los Beneficiarios nombrados anotados previamente.

10.3 La suma asegurada será pagada a los Beneficiarios cuya designación se encuentre en vigor al fallecimiento del
ASEGURADO. Si uno de los Beneficiarios no viviera o no quisiera recibir su parte, ésta acrecentará la de los otros
beneficiarios en partes iguales.

10.4 Los Beneficiarios no tienen ni transmiten derecho alguno si fallecen antes que el ASEGURADO. Por lo tanto, en
caso de fallecimiento de los Beneficiarios antes que el ASEGURADO, o de no haberse designado Beneficiarios, la suma
asegurada será pagada a los herederos legales del ASEGURADO.
10.5 En caso de duda sobre a quién o a quiénes debe efectuarse el pago, la COMPAÑÍA se reserva el derecho de
consignar el producto de la indemnización ante la autoridad judicial competente, a fin de que sea la autoridad judicial
quién determine quiénes deben recibirla, quedando la COMPAÑÍA relevada de toda responsabilidad con los
Beneficiarios que aleguen derecho sobre la indemnización.

Artículo 11°: Aviso del Siniestro y Procedimiento para Solicitar la Cobertura

En caso de siniestro, el BENEFICIARIO deberá cumplir con lo siguiente:

1) Aviso del siniestro: Dar aviso a la COMPAÑÍA o el Comercializador por cualquiera de los medios de
comunicación pactados, dentro de un plazo máximo de treinta (30) días calendario siguientes a la fecha de
conocido el suceso o de haber tomado conocimiento del beneficio, o después de dicho término tan pronto como
sea posible, siempre y cuando el retraso obedezca a motivos de fuerza mayor, caso fortuito o imposibilidad de
hecho, a cuyos efectos le será de aplicación lo previsto en el numeral 13.11 del artículo 13° de las Cláusulas
Generales de Contratación Comunes a los Seguros de Accidentes Personales.

2) Documentos: Posteriormente, para la Solicitud de Cobertura, deberá presentar en las oficinas de la

COMPAÑÍA o del COMERCIALIZADOR los siguientes documentos (en original o certificación de reproducción
notarial, antes copia legalizada). El BENEFICIARIO podrá presentar los documentos en cualquier momento, sin
plazo límite específico pero antes del plazo de prescripción establecido por la normatividad vigente:

a. Documento de identidad del ASEGURADO fallecido, de tenerlo físicamente;

b. Partida o Acta de Defunción, emitida por RENIEC;

c. Certificado Médico de Defunción completo, emitido por el MINSA;

d. Documento de identidad de los BENEFICIARIOS;

e. Copia Certificada del Atestado o Informe Policial Completo emitido por la Policía Nacional del Perú, según
corresponda;

f. Protocolo de Necropsia Clínica o Médico Legal completo, cuando corresponda; y

g. Resultado de Dosaje Etílico y/o Resultado de Análisis Toxicológico, cuando corresponda.

La COMPAÑÍA tendrá un plazo máximo de treinta (30) días contados desde la recepción completa de los
documentos antes indicados, para aprobar o rechazar la solicitud de cobertura; salvo que solicite una prórroga
al ASEGURADO para realizar nuevas investigaciones y obtener evidencias relacionadas con el siniestro. En caso
que el ASEGURADO no apruebe la solicitud de prórroga presentada por la COMPAÑÍA, ésta se sujetará al
procedimiento establecido para tal efecto en el TUPA de la Superintendencia de Banca, Seguros y AFP’s.

En caso que la COMPAÑÍA requiera aclaraciones o precisiones adicionales, respecto a la documentación e

información presentada, la COMPAÑÍA podrá realizar tal requerimiento dentro de los primeros veinte (20)
días de recibida la documentación completa presentada para la solicitud de cobertura, lo que suspenderá
el plazo de aprobación o rechazo hasta la presentación de la documentación e información correspondiente.

El plazo de veinte (20) días antes indicado se encuentra dentro de los treinta (30) días con el que cuenta La
Aseguradora para pronunciarse sobre la aprobación o rechazo de la solicitud de cobertura.

Si la solicitud de cobertura fuese aprobada por La COMPAÑÍA o hubiese transcurrido el plazo de treinta (30)
días sin pronunciamiento por parte de la COMPAÑÍA o, de ser el caso, la correspondiente prórroga, se pagará el
beneficio dentro de los treinta (30) días calendarios siguientes. En casos en los que legalmente deba
practicarse una necropsia y/o dosaje etílico, y estos documentos no hayan sido presentados, serán
requeridos dentro de los primeros veinte (20) días del plazo de treinta (30) días con los que dispone
la CIA para pronunciarse sobre la atención del siniestro y, en caso, los mismos no se lleven a cabo por
negativa de los familiares, según corresponda, la COMPAÑÍA quedará liberada de pagar la indemnización o
beneficio pactado.

Artículo 12°: Pago de Beneficios

Comprobada la veracidad de los hechos y de los documentos presentados, y luego de haber verificado que la causa no
se encuentra comprendida dentro de las Exclusiones, LA COMPAÑÍA procederá a pagar los beneficios estipulados en
las Condiciones Particulares y/o en el Certificado de Seguro, en el plazo establecido en el artículo 11° del presente
Condicionado General y las Cláusulas Generales de Contratación Comunes a los Seguros de Accidentes Personales.

Gastos de Sepelio por Accidente

Cláusula Adicional
La presente Cláusula Adicional cubre riesgos adicionales a los de las Coberturas Principales y se regirá, en todo lo que
no esté expresamente estipulado en ésta, por las Condiciones Generales de la Póliza, de modo que sólo será válida y
regirá mientras las coberturas principales lo sean y estén vigentes.

Artículo 1° Descripción de la Cobertura

Producido un accidente cubierto por el presente seguro y siempre que las consecuencias de las lesiones corporales
sufridas se manifiesten a más tardar dentro de un año de producido el accidente, la COMPAÑÍA pagará por la siguiente
cobertura:
La COMPAÑÍA pagará la Suma Asegurada, indicada en las Condiciones Particulares por el fallecimiento del ASEGURADO
a consecuencia de un accidente cubierto por el presente seguro durante la vigencia de la póliza.
El seguro cubre el riesgo de sepelio por muerte accidental hasta por un (1) año luego de producido el accidente. En este
caso, es condición esencial para que surja la responsabilidad de la COMPAÑÍA que la muerte sobreviniente sea efecto
directo de las lesiones originadas por el accidente. El seguro cubre también el sepelio por la muerte del ASEGURADO
que pueda resultar de accidentes sobrevenidos al tratar de salvar vidas humanas.

Artículo 2° Exclusiones

Queda excluido de cobertura el fallecimiento que sufra el ASEGURADO a consecuencia de, en relación a, o como
producto de:
a) Suicidio, intento de suicidio, consciente y voluntario.
b) Guerra, invasión, actos de enemigos extranjeros, hostilidades u operaciones bélicas, con o sin declaración de
guerra, guerra civil, insurrección, sublevación, rebelión, sedición, poder militar o usurpado, ley marcial, motín
o conmoción civil.
c) Detonación, reacción o radiación nuclear o contaminación radioactiva; independientemente de la forma en
que se haya ocasionado.
d) Pena de muerte o participación activa del ASEGURADO en cualquier acto delictivo o en actos violatorios de
leyes, o reglamentos relacionados con la seguridad de las personas; duelo concertado; en peleas o riñas, salvo
en aquellos casos en que se establezca judicialmente o a través de indicios razonables que existió legítima
defensa; servicio militar; así como en huelgas, motín, conmoción civil, daño malicioso, vandalismo y
terrorismo.
e) Por acto delictivo cometido por el BENEFICIARIO o heredero contra el ASEGURADO, en calidad de autor o
cómplice, dejando a salvo el derecho a recibir la suma asegurada de los restantes BENEFICIARIOS o herederos,
si los hubiere, así como su derecho de recibir la parte proporcional de la suma asegurada que le correspondía
al BENEFICIARIO excluido.
f) Viajes aeronáuticos que haga el ASEGURADO en calidad de pasajero en vuelos de itinerarios no fijos ni
regulares.
g) Participación del ASEGURADO como conductor o acompañante en carreras, ensayos de velocidad o de
resistencia de automóviles, motocicletas, lanchas a motor o avionetas.
h) Lesiones pre-existentes al momento de contratar este seguro.
i) La práctica de deportes peligrosos: buceo, caza submarina, canotaje, escalamiento de montañas y cuevas,
puenting, paracaídismo, parapente, ala delta, boxeo, polo, hockey, rugby, football americano, ski, equitación,
prácticas hípicas, rodeo, corrida de toros, cacería de fieras, motociclismo y deportes de invierno.
j) El desempeño de alguna ocupación o actividad de riesgo: manejo de explosivos o sustancias químicas,
minería subterránea, trabajo en alturas, construcción, manejo de líneas de alta tensión, bomberos, miembros
de las Fuerzas Armadas o Policiales.
k) Desempeñarse el ASEGURADO como piloto, tripulante de aviones de cualquier clase, y asimismo como
empleado de una aerolínea que en calidad de pasajero y en razón de su ocupación haga uso de las mismas
líneas en que presta sus servicios.
l) Bajo la influencia de alcohol, drogas, o en estado de sonambulismo, insolación o congelación. Esta póliza se
rige por las disposiciones legales peruanas vigentes en relación al límite máximo aceptable de 0.5 gramos de
alcohol por litro de sangre al momento de accidente. Para efectos de esta póliza se utiliza el ratio de 0.15
gramos de alcohol por litro de sangre como promedio de metabolización del alcohol por el organismo por hora.
Este ratio se aplicará al lapso transcurrido entre la hora del accidente y la hora del examen obligatorio de
dosaje.
m) Inhalación de gases, intoxicación o envenenamiento.
n) Ataques cardíacos, vértigos, convulsiones, desmayos, trastornos mentales o parálisis.
o) Las hernias y sus consecuencias, sea cual fuere la causa de que provengan, enredamientos intestinales,
insolaciones o congelación.

Artículo 3° Terminación del Seguro

La cobertura prevista por esta Cláusula Adicional cesará en la fecha en que termine la cobertura principal, cualquiera
sea la causa.

Artículo 4° Aviso del Siniestro y Procedimiento para Solicitar la Cobertura

En caso de fallecimiento del ASEGURADO, los Beneficiarios deberán cumplir con lo siguiente:
4.1 Aviso del siniestro: Dar aviso por cualquiera de los medios de comunicación pactados a la COMPAÑÍA de la
ocurrencia del siniestro, en un plazo no mayor a treinta (30) días calendario siguientes a la fecha del suceso, o
de haber tomado conocimiento del beneficio, o después de dicho plazo tan pronto como sea posible, sin que
esto signifique un plazo de vencimiento.
4.2 Documentos: Posteriormente, para la Solicitud de Cobertura, deberá presentar en las oficinas de la
COMPAÑÍA los siguientes documentos (en original o certificación de reproducción notarial, antes copia
legalizada):
a) Documento de identidad del ASEGURADO, de tenerlo físicamente;
b) Partida o Acta de Defunción;
c) Certificado Médico de Defunción completo;
d) Documento de identidad de los Beneficiarios o Herederos Legales, según corresponda;
e) Copia literal de inscripción definitiva del Testamento o Sucesión Intestada, expedida por la
Superintendencia Nacional de los Registros Públicos, que designe a el/los Heredero(s) Legal(es) o
Beneficiario(s), según correspoda;
f) Copia certificada del Atestado Policial completo, en caso corresponda;
g) Protocolo de Necropsia completo, en caso corresponda; y
h) Resultado de dosaje etílico y examen toxicológico, en caso corresponda.

En caso de muerte presunta del ASEGURADO, ésta deberá acreditarse conforme a las disposiciones legales
vigentes.

Se podrán presentar los documentos en cualquier momento, sin plazo límite específico pero antes del plazo de
prescripción establecido por la normatividad vigente.

La COMPAÑÍA tendrá un plazo máximo de treinta (30) días contados desde la recepción completa de los
documentos antes indicados, para aprobar o rechazar la solicitud de cobertura; salvo que solicite una prórroga
al CONTRATANTE y/o ASEGURADO para realizar nuevas investigaciones y obtener evidencias relacionadas con
el siniestro. En caso que el CONTRATANTE y/o ASEGURADO no apruebe la solicitud de prórroga presentada por
la COMPAÑÍA, ésta se sujetará al procedimiento establecido para tal efecto en el TUPA de la Superintendencia
de Banca, Seguros y AFP’s.

En caso que la COMPAÑÍA requiera aclaraciones o precisiones adicionales, respecto a la documentación e

información presentada, la COMPAÑÍA podrá realizar tal requerimiento dentro de los primeros veinte (20)
días de recibida la documentación completa presentada para la solicitud de cobertura, lo que suspenderá
el plazo de aprobación o rechazo hasta la presentación de la documentación e información correspondiente.

El plazo de veinte (20) días antes indicado se encuentra dentro de los treinta (30) días con el que cuenta La
COMPAÑÍA para pronunciarse sobre la aprobación o rechazo de la solicitud de cobertura.

Si la solicitud de cobertura fuese aprobada por La COMPAÑÍA o si hubiese transcurrido el plazo de treinta (30)
días sin pronunciamiento por parte de la COMPAÑÍA o, de ser el caso, la correspondiente prórroga, se pagará el
beneficio dentro de los treinta (30) días calendarios siguientes.

Artículo 5° Aviso del Siniestro y Procedimiento para Solicitar la Cobertura

Deporte Peligroso: Toda aquella actividad deportiva, de ocio o profesional que comportan una real o aparente
peligrosidad por las condiciones difíciles o extremas en las que se practican.
Ocupación o Actividad de Riesgo: toda aquella actividad profesional, remunerada que comporte una real o aparente
peligrosidad por las condiciones difíciles en las que se ejerza.

Reembolso de Gastos Médicos por Accidente

Cláusula Adicional
La presente Cláusula Adicional cubre riesgos adicionales a los de las Coberturas Principales y se regirá, en todo lo
que no esté expresamente estipulado en ésta, por las Condiciones Generales de la Póliza, de modo que sólo será
válida y regirá mientras las coberturas principales lo sean y estén vigentes.

Artículo 1° Definiciones

Accidente: Suceso imprevisto, involuntario, repentino y fortuito, causado por medios externos y de un modo
violento, que afecta el organismo del ASEGURADO, ocasionándole lesiones manifestadas por contusiones o
heridas visibles y también los casos de lesiones internas reveladas por los exámenes correspondientes.

Artículo 2° Descripción de la Cobertura

En caso que el ASEGURADO sufra lesiones corporales a consecuencia de un accidente ocurrido durante la vigencia
de esta Cláusula Adicional, ya sea que este haya ocurrido en territorio nacional o internacional, la COMPAÑÍA
reembolsará al ASEGURADO hasta el límite establecido en las Condiciones Particulares y/o Certificado de Seguro,
según corresponda, por los honorarios médicos, gastos farmacéuticos, hospitalarios, quirúrgicos y exámenes
necesarios para su curación y que sean incurridos dentro del plazo de 30 días calendarios contados desde la fecha de
ocurrencia del accidente.

La COMPAÑÍA indemnizará al ASEGURADO siempre y cuando las causas del accidente no se encuentren
comprendidas dentro de las exclusiones de esta Cláusula Adicional y siempre que el ASEGURADO no haya sido
indemnizado bajo el mismo concepto por otro seguro. En este último caso, aplicará en primer lugar el otro seguro, y
los gastos no cubiertos por dicho seguro, serán reembolsados por la COMPAÑÍA hasta el límite señalado en las
Condiciones Particulares y/o Certificado de Seguro, según corresponda.

La Cláusula Adicional cubre también las lesiones del ASEGURADO como consecuencia de accidentes sobrevenidos
al tratar de salvar vidas humanas.

Artículo 3° Exclusiones

Queda excluido de cobertura los accidentes y/o lesiones que ocurran a consecuencia de, en
relación a, o como producto de:

a) Lesiones preexistentes al momento de contratar la Cláusula Adicional. Se entiende por

preexistencia, cualquier condición de alteración del estado de salud diagnosticada por un
profesional médico colegiado, conocida por el ASEGURADO titular o DEPENDIENTE y no
resuelta en el momento previo a la presentación de la declaración jurada de salud y/o solicitud
de seguro.
b) Guerra, invasión, actos de enemigos extranjeros, hostilidades u operaciones bélicas, con o sin
declaración de guerra, guerra civil, insurrección, sublevación, rebelión, sedición, poder
militar o usurpado, ley marcial, motín o conmoción civil.
c) Radiación nuclear.
d) Participación activa del ASEGURADO en huelgas, motín, conmoción civil, daño malicioso,
vandalismo y terrorismo.
e) Participación activa del ASEGURADO en actos delictivos o en actos violatorios de leyes, normas
o reglamentos públicos.
f) Participación del ASEGURADO en peleas o riñas, salvo en aquellos casos en que se establezca
judicialmente como legítima defensa.
g) Intento de suicidio o lesiones autoinfligidas, estando o no el ASEGURADO en su sano juicio.
h) Participación voluntaria del ASEGURADO como conductor o acompañante en carreras de
automóviles, motocicletas, lanchas a motor o avionetas.
i) Práctica de los siguientes deportes de alto riesgo: buceo, caza submarina, canotaje,
escalamiento de montañas y cuevas, puenting, paracaidismo, parapente, ala delta, boxeo y
deportes ecuestres.
j) Durante el desempeño de las siguientes actividades de alto riesgo: piloto, tripulante de avión,
trabajo en minas de socavón, trabajo en torres o con líneas de alta tensión, manejo de
explosivos o sustancias químicas, construcción, pesca, y miembros de las Fuerzas Armadas o
Policiales.
k) Bajo la influencia de alcohol, drogas y/o estupefacientes.
 Artículo 4° Terminación del Seguro

Le serán aplicables las causales de terminación indicadas en el Condicionado General de la Póliza, o cuando se
haga efectiva la indemnización que cubre la misma.

Artículo 5° Aviso del Siniestro y Procedimiento para Solicitar la Cobertura

Si ocurriera un evento que diera lugar a una solicitud de cobertura bajo esta Cláusula Adicional,
el ASEGURADO deberá cumplir con lo siguiente:

Aviso: Dar aviso a LA COMPAÑÍA por cualquiera de los medios de comunicación pactados en la
Póliza sobre la ocurrencia del siniestro, en un plazo no mayor a treinta (30) días calendario
siguientes a la fecha en que se tenga conocimiento de la ocurrencia o del beneficio, según
corresponda, o después de dicho plazo tan pronto como sea posible, siempre y cuando el retraso
obedezca a motivos de fuerza mayor, caso fortuito o imposibilidad de hecho.

Documentos: Posteriormente, para la Solicitud de Cobertura, deberá presentar en las oficinas de

la COMPAÑÍA los siguientes documentos (en original o certificación de reproducción notarial,
copia legalizada). El ASEGURADO podrá presentar los documentos en cualquier momento, sin
plazo límite específico, pero antes del plazo de prescripción establecido por la normatividad
vigente:

a) Declaración escrita, con fecha y hora del accidente, el lugar y las circunstancias en que este
ocurrió;
b) Certificado del Médico que prestó los primeros auxilios a la víctima, expresando el estado del
accidentado, las dolencias o daños identificados y las consecuencias conocidas o probables.
c) En el caso de accidentes de tránsito en los que el ASEGURADO sea el conductor del vehículo,
resultado de Dosaje Etílico;
d) Relación de gastos de curación incurridos por el ASEGURADO, debidamente fundamentados
con los comprobantes de pago respectivos. En caso el ASEGURADO haya fallecido antes del
cobro de la indemnización, se encontrará facultado para realizar el trámite de cobertura el
BENEFICIARIO (Heredero Legal), quien deberá presentar, adicionalmente:
e) Acta de Sucesión Intestada, Declaratoria de Herederos o Testamento inscrito(a) en los
Registros Públicos, que lo designe, según corresponda;
f) Documento de identidad del BENEFICIARIO (Heredero Legal).

En caso que la COMPAÑÍA requiera aclaraciones o precisiones adicionales, respecto a la

documentación e información presentada, la COMPAÑÍA podrá realizar tal requerimiento al
CONTRATANTE/ASEGURADO dentro de los primeros veinte (20) días de recibida la
documentación completa presentada para la solicitud de cobertura, lo que suspenderá el plazo de
aprobación o rechazo hasta la presentación de la documentación e información correspondiente.

El plazo de veinte (20) días antes indicado se encuentra dentro de los treinta (30) días con el que
cuenta La COMPAÑÍA para pronunciarse sobre la aprobación o rechazo de la solicitud de
cobertura.

Artículo 6° Beneficiarios

Serán beneficiarios de la cobertura que se brinda por esta Cláusula Adicional los mismos ASEGURADOS que
requieran el reembolso de los gastos médicos incurridos a consecuencia de un accidente. En caso de fallecimiento
del ASEGURADO antes de la entrega de la indemnización correspondiente, serán beneficiarios los Herederos
Legales de éste.