EL ABORTO

DEFINICIONES
¡ El aborto es la terminación del embarazo en cualquier momento antes de que el feto llegue a la
etapa de vitalidad(o sea, antes de que sea capaz de existir fuera del útero de manera
independiente).
¡ Es la pérdida espontánea o provocada de un embarazo intrauterino de 22 semanas o menos de
edad gestacional o con un feto de 500 gramos de peso o menos.
Es importante recordar que el trabajo de parto antes de termino no se relaciona con aborto. El trabajo de
parto antes de termino constituye la terminación del embarazo cuando el feto es viable, pero antes de
que llegue a término. Aunque es imposible explicar la causa de muchos trabajos de parto este tipo de
afección pueden ser a causa de enfermedades maternas como vascularización hipertensiva crónica,
desprendimiento de placenta, placenta previa, sífilis sin tratamiento. Anomalías uterinas o defectos de
cérvix.
CLASIFICACIÓN DEL ABORTO
¡ Aborto espontáneo: Aborto en el cual no hay intervención externa física o medicamentosa para
la terminación del embarazo.
¡ Aborto fallido: Aborto en el que se produce la muerte del producto de la concepción sin su
expulsión.
¡ Aborto inminente: Aborto en el que se ha producido dilatación cervical, pero no se han
expulsado los productos de la gestación ni se han roto las membranas ovulares.
¡ Aborto inevitable: Aborto que se caracteriza por la presencia de dilatación cervical y de ruptura
de las membranas ovulares.
¡ Aborto incompleto: Aborto en el que se ha expulsado parcialmente los productos de la
gestación.
¡ Aborto séptico: Aborto que cursa con una infección intrauterina y que se caracteriza por la
presencia de fiebre y la expulsión de restos ovulares fétidos.
CLASIFICACIÓN DEL ABORTO SÉPTICO SEGÚN GRADOS DE EXTENSIÓN
¡ GRADO 1 Infección afecta sólo al útero.
¡ GRADO 2 Infección afecta útero y anexos.
¡ GRADO 3 Infección afecta pelvis y abdomen.
¡ GRADO 4 Shock séptico.
AL MOMENTO DE LA CONSULTA
¡ Historia clínica: Mujer que consulta por amenorrea + sangrado leve + dolor.
Examen físico:
¡ Toma de Signos Vitales.
Evaluación obstétrica:
¡ Busque FCF (si embarazo mayor de 12 semanas).
¡ Examen con espéculo vaginal: Puede o no haber sangrado leve.
¡ Descarte causa local de sangrado.
¡ Constate que el cérvix está cerrado.
¡ Tacto vaginal: Verifique que el tamaño del útero sea acorde con la amenorrea
DX DIFERENCIAL
¡ Infección de vías urinarias
¡ Embarazo ectópico
¡ Apendicitis
¡ Colitis
¡ Enfermedad gestacional del trofoblasto.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN AMENAZA DE ABORTO:
¡ La amenaza de aborto se maneja ambulatoriamente si el sangrado es leve. Medico indicara alta,
enfermería brindara las siguientes recomendaciones:
¡ Guardar reposo
¡ No relaciones sexuales
¡ Orientar a la importancia del tratamiento en casa, dosis y horario (Acetaminofen (Tableta 500
mg) 1 tableta vía oral cada 6 horas)
¡ Si medico prescribe tratamiento por IVU, sífilis o infecciones vaginales, orientar sobre dosis y
horario en casa o aplicar antes del alta.
¡ En caso de mujer Rh (-) sin antecedente de isoinmunización o de administración profiláctica
previa de Gamma-Globulina anti-D, cumpla previa alta 300 µgr IM #1.
¡ Cite a la mujer en 7 días para re-evaluarla en la Unidad de Emergencia .
¡ Explique a la paciente sobre signos de alarma que la deben hacer consultar inmediatamente:
Incremento de sangrado o de dolor; expulsión de restos ovulares, fetidez, fiebre.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN UN ABORTO
 ¡ Las intervenciones de enfermería se plantean en base al tipo de aborto, el pronóstico y los
diagnósticos de enfermería. En general se indica a la paciente que:
¡ Repose y se restrinja su actividad.
¡ Control de signos vitales TA, FC,FR,T
¡ Vigilar sangrado vaginal (cantidad, olor, color, presencia de tejido)
¡ Toma de exámenes médicos (hemograma completo, tipeo Rh más prueba cruzada, tiempos de
coagulación, VIH, Vdrl, velocidad de eritrocedimentacion y proteína c reactiva, EGO,c)
¡ Vigilar estado de conciencia
¡ Mantener uno o dos accesos venosos.
¡ Cumplir tratamiento médico: analgesia y cumpla tratamiento si existe IVU, sífilis o infecciones
vaginales.
¡ Realizara legrado, por AMEU o instrumental, al expulsar producto de la concepción. Enviar
producto de la concepción extraído para estudio anatomo-patológico.
¡ Brindar apoyo emocional, psicológico y espiritual.
Al dar alta:
¡ De consejería sobre planificación familiar. Inicie método si así lo decide la paciente.
Recomiende intervalo intergenésico mayor de 6 meses.
¡ Instruya a la mujer que debe consultar inmediatamente si presenta: Incremento de sangrado o de
dolor; expulsión de restos ovulares, fetidez, fiebre.
¡ Entregar cita en Consulta Externa para control post-legrado en 4 semanas.
CERCLAJE
1.1 DEFINICIÓN:
Consiste en una sutura fuerte insertada en y alrededor del cuello uterino en la etapa temprana del
embarazo, usualmente entre las 12 y 14 semanas. Es removida casi al final del embarazo, cuando el
mayor riesgo de un aborto no provocado ya ha pasado.
1.2 INDICACIÓN:
Incompetencia ístmico cervical, la cual es una condición donde el cuello uterino está ligeramente abierto
y existe el riesgo de un aborto no provocado. Este tratamiento es usualmente aplicado a una mujer que
ha sufrido uno o más abortos involuntarios en el pasado, en el segundo trimestre del embarazo.
1.3 CLASIFICACIÓN:
 1. El cerclaje se considera profiláctico o electivo o primario, cuando se realiza de forma electiva
por historia previa de incompetencia cervical antes de evidenciar cambios en el cérvix y
generalmente suele realizarse entre las 13 y 16 semanas de gestación.
2. El cerclaje terapéutico o secundario es el que se realiza tras la detección de modificaciones en
el cérvix antes de las 26 semanas de gestación. Se realiza en pacientes con un riesgo potencial de
parto pre término seguidas en la unidad de prematuridad.
3. El cerclaje terciario o de emergencia, es el que se realiza en pacientes que presentan
exposición de las membranas amnióticas visibles a través del orificio cervical externo o en
vagina.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
PROMOCIÓN HOSPITALIZACIÓN REHABILITACIÓN
Orientar sobre: Consulta externa/emergencia  Orientar a paciente y familia
 Signos y síntomas de alarma  Tomar signos vitales y sobre: Cumplimiento de
en el embarazo (fiebre, registrarlos en expediente. tratamiento médico, asistir a
salida de líquido o sangre  Tomar medidas controles médicos de
transvaginal, contracciones antropométricas. seguimiento, consultar al
uterinas).  Tomar exámenes: médico en caso de
 Reposo absoluto hemograma, PCR, si ingresa aparecimiento de dolor,
 Abstinencia sexual tomar seriados, tipeo y RH, reducir actividad física hasta
 Inscripción precoz (antes de tiempos de coagulación, alcanzar las 34 semanas de
las 12 semanas) a la UCSF general de orina, pruebas de gestación, abstinencia sexual
más cercana y controles bienestar fetal, amniocentesis, hasta alcanzar las 34
subsecuentes. según indicación médica. semanas de gestación,
 Cuidados higiénicos  Orientar a paciente sobre el control en hospital de tercer
 Importancia del tratamiento procedimiento quirúrgico a nivel, la sutura del cerclaje
de las infecciones de cuello realizar y los riesgos, que se retirará cuando la
y vagina. pueden presentarse: Infección, gestación alcance el término
 Consultar a UCSF ante contracciones prematuras, (37-38 semanas), si en algún
cualquier anormalidad aborto o parto prematuro, momento aparece infección
durante el embarazo. ruptura prematura de debe asistir inmediatamente
membranas, resgarro o para que le retiren el
 Explicar sobre la patología a
ruptura del útero si el trabajo cerclaje.
paciente y familia que el
embarazo es de riesgo y la de parto comienza antes de  Consultar al médico o al
atención al parto debe ser que se retire la sutura, establecimiento de salud si
intrahospitalario lesiones de vejiga. presenta: Fiebre de 38.0° C
 Mantener reposo absoluto. o más alta, dolor que no se
 Tramitar consentimiento
 Orientar sobre preparación alivia incluso después de
informado.
  Tramitar la sutura (cerclaje). previa al procedimiento: tomar los medicamentos
Registrar intervenciones de Mantener nada por boca contra el dolor,
enfermería. desde la media noche anterior contracciones o cólicos
al día del procedimiento. abdominales, manchas de
 Cumplir con las indicaciones sangre o sangrado vaginal
del anestesiólogo. inesperado, salida de líquido
Hospitalización por la vagina, secreción
 Tomar signos vitales y anotar vaginal maloliente, dolor en
en expediente. la espalda.
 Canalizar acceso venoso.  Registrar intervenciones de
 Cumplir preparación pre enfermería.
anestésica.
 Pasar paciente a sala de
operaciones.
 Llevar hilo de cerclaje.
 Registrar intervenciones de
enfermería.
Recuperación
 Monitorizar signos vitales y
frecuencia cardiaca fetal.
 Vigilar si desencadena trabajo
de parto.
 Vigilar presencia de sangrado
vaginal
 Cumplir analgesia, según
indicación médica:
 Trasladar a servicio
correspondiente.
 Registrar intervenciones de
enfermería.

HISTERECTOMÍA OBSTÉTRICA
DEFINICIÓN
Procedimiento quirúrgico realizado para la remoción del útero y el cérvix, con remoción o no de los
anexos por vía vaginal, abdominal o laparoscópica.
INDICACIONES DE EMERGENCIA
1. Ruptura uterina de difícil reparación.
2. Hemorragia incoercible.
 3. Prolongación de la incisión de la histerotomía hasta los vasos uterinos.
4. Útero de Couveliare en abruptio placentae.
5. Acretismo placentario.
6. Inercia uterina que no se resuelve con manejo médico.
7. Infección puerperal de órganos internos.
INDICACIONES ELECTIVAS
1. Carcinoma invasor del cérvix, cáncer de ovario, cáncer de mama.
2. Mioma uterino en pacientes con paridad satisfecha.
3. Torsión de útero grávido en grado avanzado.
4. Afección uterina no tumoral (adherencias inflamatorias, prolapso uterino).
5. Algunos casos de corioamnionitis grave.
6. Enfermedad concomitante que haga suprimir la función menstrual (talasemia, enfermedad de
Werlhof)
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
PROMOCIÓN HOSPITALIZACIÓN REHABILITACIÓN
Orientar a la paciente Consulta externa/emergencia  Orientar sobre:
y familia sobre:  Consulta externa Orientar a paciente y familia sobre: Realizar higiene
 Importancia de Procedimiento y la anestesia, contestar de formar clara a personal de manera
asistir a controles sus dudas. Proporcionar seguridad y bienestar.
normal, reposo relativo,
ginecológicos y  Orientar sobre la firma del consentimiento informado,
obstétricos no realizar esfuerzos
según condición de paciente.
oportunamente.  Consultar si padece alergias a medicamentos. físicos, dieta balanceada.
 Realizarse su  Consultar si padece patologías crónicas.  Consultar
citología anual.  Registrar intervenciones de enfermería. oportunamente si
 Practicar estilos de Hospitalización presenta: Dolor intenso
vida saludable.  Identificarse con la paciente a nivel de herida
 Identificar a la paciente con expediente. operatoria, fiebre, salida
 Colocar brazalete de identificación. de secreciones,
 Tomar y registrar signos vitales sangramiento,
 Orientar a paciente y familia sobre procedimiento a dehiscencia de herida
realizar.
operatoria.
 Interrogar a la usuaria sobre la hora de la última
ingesta de alimentos.  Continuar con
 Retiro de prótesis dentarias si las tuviese. tratamiento indicado por
 Tomar venas con catéter 18. el médico.
 Verificar resultado de exámenes de laboratorio.  Orientar a la familia que
 Evalué preparación de región operatoria. es importante el apoyo
 Administrar líquidos endovenosos según indicación
 médica. emocional y espiritual.
 Notifique a sala de operaciones.  Orientar que es
 Trasladar a usuaria a sala de operaciones, según hora importante asistir a su
programada cita de control.
 Verificar cumplimiento de preanestésicos.
 Notificar la a la UCSF
 Registrar intervenciones de enfermería.
Sala de operaciones de su AGI para
 Identificarse con la paciente. seguimiento.
 Explicar a paciente sobre el procedimiento.  Registrar intervenciones
 Identificar a la paciente. de enfermería.
 Revise brazalete de identificación.
 Verificar que esta nada por boca
 Tomar signos vitales y reportar anormalidades.
 Verificar permeabilidad de líquidos endovenosos.
 Balance hídrico.
 Verificar que estén resultado de exámenes de
laboratorio.
 Verificar que se ha tomado prueba cruzada.
 Cumplir antibióticos según indicación médica.
 Controlar signos vitales antes, durante y post
procedimiento.
 Colocar sonda transuretral.
 Vigilar diuresis cantidad y color.
 Vigilar estado general de la usuaria durante el
transquirúrgico.
 Asegurar la cuenta completa de torundas, campos e
instrumental antes, durante y al final de cirugía.
 Registrar intervenciones de enfermería.
Recuperación
 Vigilar y reportar:
Sangramiento de herida operatoria y transvaginal,
vómitos, fiebre, dolor excesivo, distensión abdominal.
 Cumplir analgésicos.
 Tomar signos vitales.
 En caso de hemorragia notificar código rojo, según
indicación médica.
 Asegurar vías aéreas permeables, accesos venosos
permeables, estabilidad hemodinámica.
 Mantener paciente abrigada.
 Trasladar a paciente al servicio asignado al
estabilizarse, previa evaluación médica.
 Registrar intervenciones de enfermería.
Hospitalización
 Identificar a la paciente.
  Tomar signos vitales.
 Controlar balance hídrico
 Retirar sonda vesical, según indicación médica.
 Asignar unidad.
 Asegurar permeabilidad de los líquidos endovenosos.
 Vigilar diuresis cantidad y color.
 Orientar sobre la higiene personal y auto cuidado.
 Orientar que debe mantener reposo relativo.
 Verificar y reportar si presenta: Hemorragia, vómitos,
fiebre, dolor excesivo, visión borrosa, aumento de la
presión arterial, inflamación con enrojecimiento de
herida operatoria.
 Registrar intervenciones de enfermería.

HISTERECTOMÍA VAGINAL
DEFINICIÓN
Consiste en extirpar el útero a través de la vagina.
TÉCNICAS
1. Extirpación de todo el útero (histerectomía vaginal “simple”).
2. Extirpación del útero mediante endoscopia del abdomen (histerectomía vaginal asistida por
laparoscopio): cuando existen adherencias, una endometriosis, miomas grandes u operaciones en
las trompas de Falopio o en los ovarios.
3. Extirpación completa del útero en caso de enfermedades malignas (histerectomía vaginal radical,
operación de Schauta): el cirujano realiza en primer lugar una laparoscopia y extirpa ganglios
linfáticos, tejidos conjuntivos y tejidos grasos en la zona de la pelvis y, si la enfermedad está
muy avanzada, también ganglios linfáticos y tejidos grasos.). A continuación, extirpa el útero a
través de la vagina.
4. Extirpación de gran parte del cuello del útero (traquelectomía): con este método se conserva el
cuerpo del útero. A veces, el cirujano extirpa, además del cuello del útero, una parte de la vagina
y tejido adyacente al útero. Esta intervención se practica en el caso de cáncer de cuello de útero
(cáncer cervical).
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
PROMOCIÓN HOSPITALIZACIÓN REHABILITACIÓN
 Consultar Hospitalización  Orientar a la paciente y
inmediatamente al  Preparación de colon la noche familia sobre: Realizar su
presentar los signos o antes de la cirugía. higiene personal de manera
 síntomas: Sangrado  Cumplir indicaciones por normal, guardar reposo
anormal, dolor, prolapso especialista. relativo, evitar hacer esfuerzo
uterino, incontinencia  Identificar a la paciente de peso y realizar ejercicios
urinaria.  Tomar signos vitales y registrar. excesivos, la incorporación al
 Explicar a paciente y  Orientar que debe estar nada por trabajo será a partir de la
familia que es boca. evaluación médica, seguir
importante aceptar el  Colocar pulsera de identificación. una dieta normal rica en
tratamiento medico  Retirar prótesis dentaria si lo líquidos y fibra (verdura,
 Interrogar si adolece hubiera. fruta, cereales), actividad
alguna enfermedad sexual con penetración
 Verificar que estén resultado de
crónica. deberá evitarse hasta que el
exámenes y Rx.
 Orientar sobre el médico(a) lo indique después
 Explicar a paciente sobre el
procedimiento a realizar de su evaluación
procedimiento.
 Orientar a la paciente posquirúrgica.
 Canalizar acceso venoso
sobre: Estar en ayuno  Si además se le han extirpado
periférico con catéter de grueso
previo al procedimiento, los ovarios y todavía no ha
calibre.
debe firmar hoja de entrado en la menopausia, ha
 Colocar líquidos endovenosos de saber que los signos o
consentimiento según indicación médica.
informado, donantes de síntomas que pueden
 Cumplir pre medicación presentar son: Ansiedad,
sangre, inter consultas
anestésica según indicación. irritabilidad, insomnio,
con especialista según
 Trasladar a sala de operaciones inflamación abdominal,
patologías y edad.
según hora programada bochornos. Si alguna de estas
 Toma de exámenes de
 Registrar intervenciones de alteraciones naturales
laboratorio pre
enfermería. apareciera consultar.
operatorio y de gabinete.
Recuperación  Si tiene dolor, puede tomar
 Consultar si es alérgica
 Vigilar si presenta: Sangrado analgésicos indicados por el
a algún medicamento y
transvaginal, vómitos, fiebre, médico.
si padece patologías
dolor excesivo.  En cualquier caso, deberá
crónicas.
 Revisar mecha vaginal. estar atenta a vigilar y
 Cuidados de sonda vesical. consultar de emergencia
 Cumplir con analgésicos y inmediatamente, si presenta:
antibióticos según indicación Sangrados, salida de
médica. secreción vaginal mal oliente,
 Hospitalización pos operatorio fiebre, dolor excesivo.
 Tomar signos vitales por turno o  Registrar intervenciones de
según necesidad. enfermería.
 Orientar sobre la deambulación
según tipo de anestesia (raquídea
movilización de 12 a 18 h. y
general igual).
 Mantener sin respaldo y almohada
para evitar cefalea.
 Asistir en cumplimiento de dieta
líquida pos operatorio.
 Realizar ejercicios vesicales,
 previo a retirada de sonda vesical.
 Registrar intervenciones de
enfermería.

ENDOMETRIOSIS
DEFINICIÓN
La endometriosis se define como la presencia de tejido endometrial (glándulas y estroma) fuera del
útero.
ETIOLOGÍA
Se han propuesto tres teorías para explicar su histogénesis: Trasplante ectópico de tejido endometrial:
implantación de las células endometriales por regurgitación transtubaria durante la menstruación.
Metaplasia celómica: transformación del epitelio celómica en tejido endometrial. Teoría de la inducción:
propone que un factor bioquímico endógeno e inmunológico puede inducir a las células peritoneales
indiferenciadas para que se conviertan en tejido endometrial. Ninguna teoría única puede explicar la
localización de la endometriosis en todos los casos.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
 Infertilidad  Hematuria.
 Dolor pélvico crónico  Menstruación vicariante (sangrado
 Dispareunia cíclico en sitios anatómicos diferente a la
 Disquesia (dolor durante la defecación), genital asociado a la menstruación).
 Dolor rectal.  Implantes en otras áreas (cicatrices).
 Tenesmo.  Sintomatología gastrointestinal (nauseas,
 Disuria. diarrea, vómitos, saciedad precoz).
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
PROMOCIÓN HOSPITALIZACIÓN REHABILITACIÓN
Educar sobre: Emergencia Recomendaciones de alta:
 Higiene personal a usuaria y  Control de signos vitales.  Continuar con el tratamiento
pareja, sobre baño diario  Toma de exámenes de indicado.
limpieza del área genital, de laboratorio y gabinete  Orientar a usuaria sobre
adelante hacia atrás, ingerir  Solicitar expediente de higiene. Ingerir dieta rica en
dieta balanceada, ingesta de ingreso trasladar a paciente proteínas y líquidos orales
líquidos orales abundante, a su servicio. abundantes.
acudir al establecimiento de  Criterio de referencia al  Educación a usuaria y pareja
salud al presentar síntomas segundo y tercer nivel: sobre cuidados higiénicos en
relacionados a la dismenorrea discapacitante sus relaciones coitales.
enfermedad, sistir a los y/o historia de infertilidad y  En caso de tratamiento
controles subsecuentes debe ser evaluada por hormonal sugerir el embarazo
 según indicación médica. ginecólogo temprano y la utilización de
 Si presenta sintomatología  Tratamiento puede ser tapones vaginales, en caso de
(nauseas, diarrea, vomito, hormonal o quirúrgico, antecedentes familiares.
saciedad precoz) que no según indicación médica  Orientar sobre efectos
mejora y es progresiva, debe  Tratamiento puede ser secundarios si lleva
consultar al establecimiento médico y quirúrgico. tratamiento médico para
de salud más cercano.  Registrar intervenciones de endometriosis embarazo,
 Registrar intervenciones de enfermería. nauseas, vómitos, aumento de
enfermería. Hospitalización peso, acné, hirsutismo,
 Control de signos vitales hiperlipidemia, disminución
(temperatura, presión en la libido, disminución en
arterial, frecuencia cardiaca, tamaño mamario.
frecuencia respiratoria).  Importancia de controles sub
 Mantenerla en reposo. recuentes.
Detección de signos de  Control complementario
alarma como: Dolor pélvico entre el Ecos familiar y
crónico, dispareunia, especializado, según
disquesia (dolor durante la dispensarizacion.
defecación), dolor rectal,  Registrar intervenciones de
tenesmo, disuria, dematuria, enfermería.
menstruación vicariante
(sangrado cíclico en sitios
anatómicos diferente a la
genital asociado a la
menstruación), dismenorrea.
 Cumplir indicaciones
médicas. Controlar la
hidratación. Detectar si
existe sangrado vaginal
anormal.
 Cumplir analgésico según
indicación médica.
 Dar apoyo emocional a
usuaria.
 Tratamiento puede ser
hormonal o quirúrgico
(conservador o radical).
 Registrar intervenciones de
enfermería.

PLACENTA PREVIA
DEFINICIÓN:
Implantación de la placenta en el segmento uterino inferior, que puede cubrir o no el orificio cervical
interno.
CLASIFICACIÓN CLÍNICA.
 Total: El orificio cervical interno está totalmente cubierto por la placenta.
 Parcial: El orificio cervical interno está parcialmente cubierto por la placenta.
 Marginal: El borde de la placenta se encuentra en el margen del orificio cervical interno.
 De inserción baja: La placenta se sitúa en el segmento uterino inferior, a menos de 3 cm del
orificio cervical interno.
SIGNOS Y SINTOMAS
 Sangrado transvaginal de intensidad variable que generalmente no se acompaña de dolor y se
inicia sin causa aparente.
 Factores de riesgo
 Edad materna mayor de 35 años.
 Gran multiparidad
 Gestación múltiple.
 Miomatosis uterina ·
 Antecedente de placenta previa
FACTORES DE RIESGO
 Antecedente de placenta previa
 Antecedente de acretismo placentário
  Antecedente de cirurgias uterinas previas
 Antecedente de legrados uterinos a repetición
 Antecedente de endometritis
 Tabaquismo
ACCIONES
 Control de signos vitales
 Evaluar estado de conciencia
 Control de fcf
 Investigue presencia de contracciones uterinas
 Visualizar genitales externos si hay sangrado vaginal y el color si es rojo rutilante , y la intensidad
del sangrado.
DIAGNÓSTICO
 Medico realizara una ultrasonografía.
 Ultrasonografía (Muy útil para realizar el diagnóstico y precisar el lugar de implantación
placentaria y poder iniciar manejo terapéutico)
CUIDADO DE ENFERMERÍA
 Ingreso a labor de partos
· Nada por boca
· Monitoreo de signos vitales
· Reposo
· Toma de 2 líneas endovenosas con catéter número 18
 Corrección de choque hipovolémico, si aplica.
 Toma de exámenes de laboratorio: Hemograma completo, Tipeo-Rh y prueba cruzada- Pruebas
de coagulación: TP, TPT, TT, fibrinógeno, prueba del tubo.
 Exámenes de gabinete: Monitoreo fetal electrónico ·
 Asistir al médico en toma de Ultrasonografía: Permite determinar ubicación placentaria,
confirmar la edad gestacional, presentación, peso y condición fetal.
 Maduración pulmonar fetal (si el embarazo es de 24-34 semanas y la condición materno-fetal lo
permite)
 Transfusión sanguínea (según condición de la paciente).
  Cumplir por indicación médica :Tocólisis con sulfato de magnesio, nifedipina o indometacina (si
embarazo menor de 34 semanas y condición materno-fetal lo permite)
Evacuación:
 Cesárea: Indicaciones o Cesárea urgente: Si se produce sangrado severo que compromete el
bienestar materno-fetal, independientemente de la edad gestacional y del tipo de placenta previa.
 Cesárea electiva: A las 37 semanas en caso de condición materna y fetal estables, sin sangrado y,
placenta previa total, placenta previa parcial
 Cesárea-histerectomía. Indicaciones: · Si no se consigue una hemostasia correcta del segmento
inferior, al agotar los procedimientos conservadores. · Acretismo placentario