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Pregabalina
Cápsula
I. DENOMINACIÓN DISTINTIVA:
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II. DENOMINACIÓN GENÉRICA:
Pregabalina
Fórmula:
Cada cápsula contiene:
Pregabalina ………………… 75 mg 150 mg 300 mg
Excipiente cbp ………………… 1 cápsula 1 cápsula 1 cápsula
Dolor neuropático: La pregabalina está indicada para el tratamiento del dolor neuropático en
adultos.
Epilepsia: La pregabalina está indicada como terapia coadyuvante en pacientes adultos con
epilepsia parcial con o sin generalización secundaria.
V. FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:
Propiedades Farmacocinéticas
Los parámetros farmacocinéticos de la pregabalina en el estado estacionario son similares en
voluntarios sanos, pacientes con epilepsia recibiendo medicamentos antiepilépticos y pacientes
con dolor crónico.
Absorción:
La pregabalina se absorbe rápidamente cuando se administra en ayuno; con concentraciones
plasmáticas máximas una hora después de la administración, tanto de dosis únicas como múltiples.
La biodisponibilidad oral de la pregabalina es ≥ 90 % y es independiente de la dosis. Después de la
administración repetida, el estado estacionario se alcanza en un plazo de 24 a 48 horas. La tasa de
absorción de pregabalina disminuye cuando se administra con alimentos resultando en una
disminución en la Cmax de aproximadamente 25-30% y un retraso en el t max de aproximadamente
2.5 horas. Sin embargo, la administración de pregabalina con alimentos no tiene un efecto clínico
significativo en el grado de absorción de pregabalina.
Distribución:
La pregabalina atraviesa la barrera hematoencefálica (ratones, ratas, monos) así como la placenta
en ratas y está presente en la leche materna durante el periodo de lactancia en ratas. En humanos,
el volumen de distribución aparente de la pregabalina después de la administración oral es de
aproximadamente 0.56 L/kg, no se une a proteínas plasmáticas.
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Pregabalina
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Metabolismo:
La pregabalina experimenta un metabolismo insignificante en humanos, aproximadamente el 98%
queda intacta. El derivado N-metilado de pregabalina, metabolito principal de la pregabalina
encontrado en orina, constituye 0.9% de la dosis.
Eliminación:
La pregabalina es eliminada de la circulación sistémica principalmente por excreción renal como
fármaco no modificado. La vida media de eliminación de pregabalina es de 6.3 horas. La
depuración plasmática de pregabalina y la depuración renal son proporcionales a la depuración de
creatinina. Es necesario ajuste de la dosis en pacientes con reducción del funcionamiento renal
sometidos a hemodiálisis (ver sección Dosis y vía de administración).
Linealidad / no-linealidad:
La farmacocinética de la pregabalina es lineal en el rango de dosis diaria recomendada. La
variabilidad farmacocinética intersujeto para pregabalina es baja (<20%). La farmacocinética de
dosis múltiples es predecible a partir de los datos de dosis únicas. Por lo tanto, no es necesario el
monitoreo rutinario de la concentración plasmática de pregabalina.
Insuficiencia renal:
La depuración de pregabalina es directamente proporcional a la depuración de creatinina. Además,
la pregabalina es eliminada eficazmente del plasma por hemodiálisis (tras un tratamiento de
hemodiálisis de 4 horas, las concentraciones plasmáticas de pregabalina se reducen
aproximadamente en un 50%). Debido a que la eliminación renal es la principal vía de eliminación,
es necesaria la reducción de la dosis en pacientes con insuficiencia renal y una dosis
complementaria tras la hemodiálisis (ver sección Dosis y vía de administración Tabla 1).
Insuficiencia hepática:
Debido a que la pregabalina no experimenta un metabolismo significativo y se excreta
predominantemente como un fármaco no modificado en la orina, no es de esperarse que la
alteración del funcionamiento hepático modifique en forma significativa las concentraciones
plasmáticas de pregabalina.
Madres lactantes:
En un estudio reportado, la farmacocinética de 150 mg de pregabalina administrada cada 12 horas
(dosis de 300 mg) fue evaluada en 10 mujeres lactantes al menos 12 semanas después del parto.
La lactancia tuvo poca o ninguna influencia en la farmacocinética de la pregabalina. La pregabalina
se excretó en la leche materna con concentraciones promedio establecen el estado estacionario de
aproximadamente 76% de las que se encontraban en el plasma materno. La dosis diaria promedio
estimada de pregabalina que los lactantes recibieron a partir de la leche materna (suponiendo un
consumo medio de la leche de 150 mL/kg/día) era 0,31 mg/kg/día, lo cual en una base de mg/kg
sería aproximadamente 7% de la dosis materna.
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Propiedades Farmacodinámicas:
Grupo farmacoterapéutico: Antiepilépticos, código ATC: N03A (propuesto)
La sustancia activa, Pregabalina, es un análogo del ácido gamma-aminobutírico ((S)-3-
(aminometilo)-5-ácido-metilexanoico).
Mecanismo de acción:
La pregabalina se fija a una subunidad auxiliar (proteína 2- ) de los canales de calcio dependientes
de voltaje en el sistema nervioso central. La evidencia en modelos animales con lesión en nervio
ha demostrado que la pregabalina reduce la liberación de calcio dependiente de neurotransmisores
pro-nociceptivo en la médula espinal, posiblemente, al interrumpir el tráfico de calcio y/o reducción
en las corrientes de calcio. La evidencia de otros modelos animales con lesión en nervio sugiere
que las actividades antinociceptivo de la pregabalina también pueden ser mediadas a través de la
interacción con las vías descendientes noradrenérgica y serotinérgica.
VI. CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula, embarazo, lactancia, menores de 12 años, en
personas con intolerancia a la galactosa, deficiencia de Lapp o Síndrome de mala absorción de
glucosa / galactosa.
Algunos pacientes diabéticos que ganan peso en el tratamiento con pregabalina pueden necesitar
ajustar sus medicamentos hipoglucemiantes.
El tratamiento con pregabalina ha sido asociado con mareo y somnolencia, lo cual puede
incrementar la ocurrencia de lesión accidental (caída) en la población de adultos mayores. También
ha habido reportes de pérdida de la consciencia, confusión y alteración de la función mental. Por lo
tanto, se les deberá aconsejar a los pacientes que tengan precaución hasta que se familiaricen con
los efectos potenciales del fármaco.
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Lactancia
La pregabalina se excreta en la leche de mujeres lactantes. Dado que la seguridad de pregabalina
en lactantes es desconocida, la lactancia no se recomienda durante el tratamiento con pregabalina.
Se debe tomar la decisión de interrumpir la lactancia o interrumpir la terapia con pregabalina
teniendo en cuenta el beneficio de la lactancia para el niño y el beneficio del tratamiento para la
mujer.
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Infecciones e infestaciones
Común Nasofaringitis.
Trastorno linfático y hematológico
Poco común Neutropenia.
Trastornos de nutrición y metabolismo
Común Incremento del apetito.
Poco común Anorexia, hipoglucemia.
Trastornos psiquiátricos
Estado de ánimo eufórico, confusión, irritabilidad,
Común depresión, desorientación, insomnio, disminución de la
libido.
Alucinación, nerviosismo, agitación, estado depresivo,
euforia, cambios en el estado de ánimo,
Poco común
despersonalización, sueños anormales, dificultad para
encontrar las palabras, aumento de la libido, anorgasmia.
Raro Ataque de pánico, desinhibición, apatía.
Trastorno del sistema nervioso
Muy común Mareo, somnolencia, cefalea.
Ataxia, coordinación anormal, temblores, disartria,
amnesia, deterioro de la memoria, trastorno de atención,
Común
parestesias, hipoestesia, sedación, trastorno del equilibrio,
letargo.
Síncopes, mioclonía, hiperactividad psicomotora,
discinesia, mareo postural, temblor intencional, nistagmo,
Poco común trastorno cognitivo, trastorno del habla, hiporreflexia,
hiperestesia, sensación de ardor, pérdida de la conciencia,
daño mental.
Raro Estupor, parosmia, hipoquinesia, ageusia, disgrafía.
Trastornos oculares
Común Visión borrosa, diplopía.
Pérdida de la visión periférica, trastorno visual, inflamación
ocular, defecto en el campo visual, menor agudeza visual,
Poco común
dolor de ojos, astenopía, fotopsia, ojos secos, aumento en
el lagrimeo, irritación ocular.
Oscilopsia, percepción de profundidad visual alterada,
Raro
midriasis, estrabismo, resplandor visual, queratitis.
Trastornos de laberinto y oído
Común Vértigo.
Poco común Hiperacusia.
Trastornos cardiacos
Taquicardia, bloqueo atrioventricular de primer grado,
Poco común
bradicardia sinusal.
Taquicardia sinusal, arritmia sinusal, insuficiencia cardiaca
Raro
congestiva.
Trastornos vasculares
Hipotensión, hipertensión, bochornos, enrojecimiento, frío
Poco común
periférico.
Trastornos respiratorios, torácicos y mediastinales
Poco común Disnea, epistaxis, tos, congestión nasal, rinitis,
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ronquidos.
Sensación de opresión de la garganta, sequedad nasal,
Raro
edema pulmonar.
Trastornos gastrointestinales
Náusea, vómito, estreñimiento, flatulencia, distensión
Común
abdominal, diarrea, sequedad en la boca.
Reflujo gastroesofágico, hipersecreción salival,
Poco común
hipoestesia oral.
Raro Ascitis, pancreatitis, disfagia, inflamación de la lengua.
Trastornos del tejido subcutáneo y piel
Exantema papular, urticaria, inflamación de la cara,
Poco común
prurito, sudoración.
Raro Sudor frío.
Trastornos del tejido conjuntivo y músculo-esquelético
Calambre muscular, artralgias, lumbalgia, dolor de las
Común extremidades, espasmo cervical
Existen reportes de insuficiencia respiratoria y coma en pacientes que toman pregabalina y otros
medicamentos depresivos del SNC. Existen reportes de eventos relacionados con una disminución
en la función del tracto gastrointestinal inferior (ejemplo: obstrucción intestinal, íleo paralítico,
constipación) cuando fue administrada concomitantemente con medicamentos que tienen el
potencial de producir estreñimiento como los analgésicos opioides.
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plaquetas no estuvieron presentes en ratas ni en humanos, esto basado en datos clínicos a corto
plazo y largo plazo limitado. No hay evidencia que sugiera un riesgo asociado a humanos.
Dolor neuropático
El tratamiento con pregabalina puede comenzarse a una dosis de 150 mg por día. Considerando la
respuesta individual de los pacientes y la tolerabilidad, la dosificación puede incrementarse a 300
mg por día tras un intervalo de 3 a 7 días, y en caso necesario, a una dosis máxima de 600 mg por
día después de un intervalo adicional de 7 días.
Fibromialgia
El rango de dosis usual para la mayoría de los pacientes es de 300 a 450 mg al día administrados
en dos dosis divididas. Algunos pacientes pueden recibir un beneficio adicional con la dosis de 600
mg al día.
La administración debe iniciarse con 75 mg dos veces al día (150 mg/día) y puede incrementarse a
150 mg dos veces al día (300 mg/día) en el lapso de 1 semana con base en la eficacia y la
tolerabilidad.
A los pacientes que no experimentan un beneficio suficiente con 300 mg/día se les puede
incrementar la dosis a 225 mg dos veces al día (450 mg/día).
Si fuera necesario, en algunos pacientes, con base en la respuesta y tolerabilidad individuales, la
dosis puede aumentarse a un máximo de 600 mg/día después de una semana adicional
Epilepsia
El tratamiento con pregabalina puede iniciarse con una dosis de 150 mg por día. Basándonos en la
respuesta individual de los pacientes y la tolerabilidad, la dosificación puede incrementarse a 300
mg por día tras 1 semana.
La dosificación máxima de 600 mg por día puede alcanzarse después de una semana adicional.
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al día. La dosis máxima que se puede alcanzar, después de una semana adicional, es de 600 mg
al día.
Descontinuación de Pregabalina
Si debemos descontinuar la administración de pregabalina, se recomienda hacerlo gradualmente
durante un mínimo de una semana.
Para pacientes que reciban hemodiálisis, la dosis diaria de pregabalina debe ajustarse basándose
en el funcionamiento renal. Además de la dosis diaria, una dosis suplementaria debe administrarse
de inmediato después del tratamiento de hemodiálisis cada 4 horas (ver Tabla 1).
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Los eventos adversos reportados comúnmente cuando la pregabalina fue tomada en sobredosis
incluyen trastorno afectivo, somnolencia, estado de confusión, depresión, agitación, e inquietud.
XV. PRESENTACIONES:
Caja con 14, 15, 21 o 28 cápsulas con 75 mg, 150 mg o 300 mg.
®
Marca registrada
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