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TU FARMACIA DE CONFIANZA

ASMA
Alfredo Barajas Reyes

Esta presentación tiene

subtítulos en directo
¿QUÉ ES EL ASMA?

Enfermedad inflamatoria compleja de la vía

aérea, condicionada por factores genéticos y
ambientales, que cursa con hiperrespuesta
bronquial y obstrucción variable al flujo aéreo
total o parcialmente reversible por la acción
medicamentosa o de forma espontánea.
 EPIDEMIOLOGIA
La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que
afecta a 300 millones de personas y aún en la
actualidad es causa de muerte en todo el mundo,
estimando 250 000 muertes por asma al año.

Es más prevalente en niños con historia familiar de

alergia, y los síntomas y exacerbaciones son
provocados por una gran variedad de disparadores
como infecciones virales, alérgenos intra y
extradomiciliarios, humo de cigarro y contaminación del
aire ambiente.
 El grupo de adolescentes de 13 a 14 años es el más
afectado, con una prevalencia de 9.9%, mientras que
en el grupo de escolares de seis a siete años es de
6.8%.

En cuanto a la mortalidad, se ha observado que es más

frecuente en invierno, con predominio discreto en las
mujeres, y México es uno de los países con tasas más
elevadas.
 FACTORES DE RIESGO
La atopia es el factor de riesgo más importante
para desarrollar asma. La respuesta inmune está
enfocada al desarrollo de IgE antígeno-
específica como esencial en la atopia.

Pueden dividirse en los que causan el desarrollo

del asma y los que disparan o provocan los
síntomas de ésta. Los primeros son factores
propios del huésped (genéticos) y los segundos
son factores, principalmente, del medio ambiente:
 Factores propios del huesped

a) Genética:
El cromosoma 5q aumenta la producción de IgE
y eosinófilos, citocinas e interleucinas 4, 5 y 13, y
está relacionado con el receptor CD14 de
endotoxinas.

En el cromosoma 6 se regula la producción del

complejo mayor de histocompatibilidad y el TNF
(factor de necrosis tumoral) relacionados con la
inflamación en asma
b) Obesidad

c) Sexo: 
Ser del género masculino
Antes de los 14 años de edad, la prevalencia de asma
es el doble en niños, comparado con las niñas.
En la edad adulta afecta más al sexo femenino
Factores ambientales

a) Influencia del medio ambiente:

La exposición a alérgenos. escape de diesel, exposición a
endotoxinas y criterios de contaminación del aire.

b) Tabaquismo pasivo: 
El tabaco aumenta inespecíficamente la reactividad
bronquial, puede ser por aumento de la inflamación
bronquial.
El que una madre sea fumadora, aumenta el riesgo de
comienzo de asma y de exacerbaciones.
Factores ambientales

c) Estilo de vida: 
Un ambiente “no higiénico” puede proteger contra
padecimientos alérgicos induciendo una respuesta TH1,
así como una regulación inmunológica adicional.

d) Infecciones:
Las infecciones de las vías respiratorias causadas por
virus y microorganismos atípicos como Chlamydia y
Mycoplasma están involucradas en el desarrollo de asma

El virus sincitial respiratorio (VSR) es el que más se ha

asociado con las infecciones de vías respiratorias
inferiores en niños y el desarrollo posterior de asma.
FISIOPATOLOGIA
CUADRO CLINICO
El cuadro clínico característico es tos,
sibilancias, opresión torácica y, en cuadros
graves, dificultad respiratoria.

El cuadro crónico del asma tiene síntomas

constantes con exacerbaciones esporádicas.
El paciente suele referir tos intermitente
exacerbada por factores como el aire frío, el
humo del cigarro, el ejercicio físico y
exposición a alergenos del ambiente.
DIAGNOSTICO
El diagnóstico se basa en la historia
clínica del paciente, en donde es
importante interrogar, además de los
síntomas, sobre el entorno social y
ambiental, antecedentes familiares,
aunado al examen físico. Los estudios de
función pulmonar sirven como apoyo al
diagnóstico clínico y son confirmatorios.
Uno de los estudios de laboratorio que se realiza es la
biometría hemática para buscar eosinofilia (eosinófilos >
600/mm3), sugestiva de un proceso alérgico

La determinación de IgE puede ser útil.

El método que más se utiliza son las PC por Prick,

administradas por un alergólogo
.
Si no se pueden realizar hay que medir anticuerpos IgE
específicos in vitro por técnicas de inmunoensayo
enzimático (ELISA) o radioalergoabsorbencia (RAST).
Radiografía de tórax: como parte de la evaluación
inicial es necesario tomar radiografías anteroposterior y
lateral de tórax.

Varia dependiendo de la etapa de la enfermedad en

que esté el paciente al momento de la toma del estudio

Pueden observarse cambios inflamatorios

peribronquiales y puede ser común la presencia de
atelectasias
PRUEBAS DE FUNCIÓN PULMONAR

Todas las pruebas de función pulmonar en asma tienen tres

funciones esenciales:
Confirmar el diagnóstico.
Evaluar la severidad de la enfermedad
Hacer las modificaciones necesarias al tratamiento.

Las pruebas más útiles para evaluar la función pulmonar en

pacientes mayores de 5 años de edad son la espirometría y
la medición del flujo espiratorio máximo
PRUEBAS DE FUNCIÓN PULMONAR

La espirometría se utiliza para medir la función pulmonar

mediante el registro de la cantidad y frecuencia de aire
inspirado y espirado durante un período de tiempo.

Puede ser simple o forzada.

La espirometría forzada es la prueba de elección para el

diagnóstico y la monitorización de la función pulmonar.

La prueba de broncodilatación consiste en realizar la

espirometría dos veces, una en condiciones normales y otra
15 minutos después de administrar un broncodilatador. Si
los bronquios se dilatan y el aire sale con más rapidez, la
prueba se considera positiva y apoya el diagnóstico de
asma.
Un medidor del flujo espiratorio máximo (peak flow
meter, PFM) es un dispositivo que sirve para medir qué
tan bien está controlado el asma.

El dispositivo mide el aire que liberan los pulmones,

denominado tasa de flujo espiratorio máximo (TFEM)
a medida que se sopla enérgicamente en el dispositivo.
Los medidores de flujo espiratorio máximo pueden
ayudar a determinar lo siguiente:
cuándo solicitar atención médica de emergencia;
la eficacia del plan de tratamiento
cuándo suspender o añadir un medicamento,
según lo indique el proveedor de atención médica
TRATAMIENTO

Los objetivos principales del tratamineto son:

Minimizar y evitar sintomas cronicos

Evitar limitaciones de acividades
Mantener funcion pulmonar lo mas normal posible
Prevenir mortalidad
Mejorar la calidad de vida.
Tratamiento No farmacologico:
Abandono del tacabo, sea activo o pasivo

Remover alergenos: polvo, acaros, humedad,

moho, mascotas.
Tratamiento farmacologico:
Broncodilatadores.
Agonistas B2 adrenergicos
Antagonistas muscarinicos
Metilxantinas

Antiinflamatorios.
Glucocorticoides
Antileucotrienos
Agonistas B2 adrenergicos
Accion corta: inicio 15 minutos, duracion de
efecto de 4 horas.
Salbutamol, terbutalina, albuterol

Accion larga: incio mas lento, duracion de

efecto de 12 hrs.
Salmeterol y formoterol

Formoterol: inicio de accion rapida pero

duracion de efecto prolongado

Accion ultralarga: indacaterol duracion de 24

hrs.
Antagonistas muscarinicos/anticolinergicos

Accion corta: Inicio de 30 minutos, duracion de

efectod e 4 a 6 hrs.
Bromuro de ipratropio.

Accion larga: Duracion de 24 hrs.

Bromuro de tiotropio.
Metilxantinas.
Teofilina y Aminofilina.

Se utiliza para el control a largo plazo como un

auxiliar de los agonistas beta-2-adrenérgicos.

Asma leve persistente: Teofilina

Asma moderada a grave: Aminofilina
Clucocorticoides inhaladodos.
Mometasona
Budesonide
Beclometasona
Flitucasona
Ciclesonide

Budesonide y fluticasona son mas potentes.

Antileucotrienos.

Montelukast
Zafirlukast
BIBLIOGRAFIA.
Pruebas de función pulmonar. (2018). Portal de Salud de La Junta de Castilla Y León.
[Link]
pulmonar#:~:text=La%20prueba%20de%20broncodilataci%C3%B3n%20consiste,apoya%20el%20diagn%C3%
B3stico%20de%20asma.

Diagnóstico De Asma, N. Y. C. D., & Tórax. (2009). Diagnóstico de asma. Col. Constitución, 68(S2), 116–122.
[Link]

default - Stanford Medicine Children’s Health. (2023). [Link].

[Link]
P04804#:~:text=Un%20medidor%20del%20flujo%20espiratorio%20m%C3%A1ximo%20(peak%20flow%20met
er%2C%20PFM,sopla%20en%C3%A9rgicamente%20en%20el%20dispositivo.

‌ e, A. (2017). Farmacología del asma [YouTube Video]. In YouTube. [Link]

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