DIURETICOS

ORLI MEDINA GONZALEZ

SHARON BIRIDIANA LÓPEZ SÁNCHEZ
EMIRETH GONZALEZ HERNANDEZ
ANDREA JUAREZ MERCADO
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Temas a abordar |
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8.1Inhibidores del cotransportador Na+/Cl– : | ¿Como funciona?
| Farmacocinetica
CLORTALIDONA, HIDROCLOROTIAZIDA. | Farmacodinamia
| Efectos Secundarios
8.2. Inhibidor del cotransportador de Na+/K+/2Cl– : | Contraindicaciones
FLUROSEMIDA |
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Interacciones
farmacológicas
8.3. Antagonista del receptor de aldosterona: |
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Categoría de
Embarazo
ESPIRONOLACTONA. |
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8.4. Diurético osmótico: MANITOL. |
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HIDROCLOROTIAZIDA
● Es el representante de los diuréticos
tiazídicos. (débiles)
● Actúan en el túbulo distal donde bloquean
el sistema de cotransporte Na+/Cl–
● FMC aumentan la excreción de cloro, sodio y
potasio. Los principales fármacos incluidos
dentro del grupo son la hidroclorotiazida, la
clorotiazida, la clortalidona y la indapamida.
● Cuando se administran junto con diuréticos
de asa, se produce un efecto sinérgico.
Farmacodinamia
● Se caracteriza por tener una
eficacia diurética modeada.
● Actúa en el túbulo contorneado
distal
● Bloquea el sistema de
cotransporte Na+/Cl–, lo que
produce la pérdida de agua, sodio,
cloro y potasio. Farmacocinética
● Reduce la excreción renal de
calcio.
● Se administra por vía oral
● Se absorbe en el tubo digestivo, después de su
administración oral
● Efecto diurético se manifiesta en dos horas
● Actividad diurética se mantiene durante 6 a 12
horas.
● Su vida media es de 5 a 15 horas. No se
metaboliza
● Es eliminada con rapide a través de la orina.
Indicación, dosis y presentación
Se utiliza en el tratamiento de:
● hipertensión arterial La dosis inicial normal es de 25 a
● insuficiencia cardiaca 100 mg al día.
● diabetes insípida
● nefrolitiasis
○ causada por hipercalciuria
idiopática ya que reduce la
formación de nuevos
cálculos cálcicos.

El fármaco se presenta en
tabletas de 25, 50 y 100 mg.
Reacciones adversas
● Hipopotasemia
● Hiponatremia
● Hiperglucemia
● Hiperuricemia Categoría de embarazo
● Gota
● Insuficiencia renal aguda.

Contraindicaciones
● Alteración renal o hepática grave
● Hiponatremia
● Hipercalcemia
● Hiperuricemia
● Hipersensibilidad.
CLORTALIDONA
● Es el representante de los diuréticos tiazídicos.
(débiles)
● Actúan en el túbulo distal donde bloquean el
sistema de cotransporte Na+/Cl–
● FMC aumentan la excreción de cloro, sodio y
potasio. Los principales fármacos incluidos
dentro del grupo son la hidroclorotiazida, la
clorotiazida, la clortalidona y la indapamida.
● Cuando se administran junto con diuréticos de
asa, se produce un efecto sinérgico.
Farmacodinamia
● Bloquea la resorción de sodio y
cloro por el túbulo distal, lo que
produce pérdida de agua, sodio y
cloro.

Farmacocinética
● Se administra por vía oral.
● Es absorbido en el tubo digestivo.
● Se une a las proteínas plasmáticas.
● Su vida media es de 44 horas.
● No se metaboliza
● Es eliminado por la orina.
Indicación, dosis y presentación
Se indica en pacientes con:
○ hipertensión arterial La dosis que se administra es
○ insuficiencia cardiaca crónica de 25 a 50 mg por día.
○ diabetes insípida nefrógena. La dosis recomendada es de
○ pacientes con edema 25 a 100 mg al día.
secundario a diferentes causas

El medicamento se presenta en
tabletas de 25, 50 y 100 mg
Reacciones adversas
● Hiponatremia
● Hiperglucemia
● Dislipidemia
● Náuseas Categoría de embarazo
● Vómito
● Cansancio o debilidad
● Anorexia

Contraindicaciones
● En caso de hipersensibilidad
● Disfunción hepática o renal
● Pacientes con antecedentes de gota
FUROSEMIDA Diurético
Antihipertensivo

● Inhibe la proteína a cotransportadora de la reabsorcion de

sodio y cloro en la porción ascendente del asa de henle

● Aumenta la excreción
de potasio, hidrogeno,
calcio, magnesio,
bicarbonato, amonio,
potasio
FUROSEMIDA
● Indicado en el edema pulmonar y
congestión pulmonar
● Asociada a falla ventricular
izquierda por infarto agudo al
miocardio
● Insuficiencia cardíaca congestiva.
● Enfermedad renal
● Hipertensión
● Sobre dosis de fármacos
FARMACOCINETICA
● Es metabolizada por el hígado
● Tiene una vida media de 1.5 hrs
● Duración de 6-8 hrs por vía oral y de
1-2 hrs por vía intravenosa
● Empieza a actuar entre 5-10 min en vía
intravenosa y de 30 min - 1 hrs en vía
oral

● Su dosis es de 1-2 ml/kg

● Un máximo de 600 mg por día
Efectos Secundarios

● SNC: tinnitus, vértigo, pérdida de

audición, parestesias.
● Cardiovasculares: Hipotension
ortostatica
● Pancreatitis, Anemia, Hiperglucemia,
Prurito, Fotosensibilidad, Nauseas,
Vómito, Diarrea,
Contraindicaciones
● Hipovolemia
● Hipersensibilidad
● Deshidratación
● Anuria
● Hiponatremia grave
● Embarazo
● Lactancia
● Precoma hepático
Interacciones Farmacológicas

Aminoglucosidos: Aumenta a
ototoxicidad
Probenecid: Disminuye la
respuesta diuretica
AINES: Disminuye la respuesta
diuretica
Saliciatos: Toxicidad
Captopril: Disminuye la
respuesta diuretica del fármaco
Clasificación de
embarazo

C
8.3. Antagonista del receptor de aldosterona:
ESPIRONOLACTONA.

Diureticos ahorradores de potasio (K): espironolactona,

categoría C
 Mecanismo de acción.
Actúan antagonizando la aldosterona a nivel de la porción distal del túbulo renal.
Aumenta la excreción de Na al inhibir su reabsorción en el túbulo distal y de agua
evitando la excreción de la espironolactona tiene, además, propiedades antifibróticas y
antiproliferativas, derivadas del bloqueo de la acción de la aldosterona, especialmente
cardíaco y vascular.
No se emplean como monofármacos en el tratamiento de la HTA.Se asocian a tiazidas y
diuréticos de alto techo.
Interacciones:
Betabloqueadores y IECA: desactivan
el SRAA y aumentan la probabilidad Farmacocinética:
de hiperpotasemia por Administración oral
espironolactona. Biodisponibilidad de 65%
Vida media: 1.6 horas
Eliminación: renal
Usos terapéuticos: La
espironolactona se administra con
tiazídicos en el tratamiento la
hipertensión. La espironolactona es
en particular un para tratar la secreción
hipertensión resistente causada por excesiva de Reacciones Adversas:
hiperaldosteronismo primario aldosterona -Hiperpotasemia
(adenomas o hiperplasias de ambas -Gastritis
suprarrenales) y del edema resistente -Somnolencia
que acompaña al aldosteronismo -Acidosis Metabólica
secundario (insuficiencia cardiaca, -Hemorragias Gástricas
cirosis hepática, sindrome nefrótico y -Letargo
ascitis intensa). -Cefalea.
-Diarreas
-Confusión
-Ginecomastia.
Manitol
 Farmacocinetica
Liberación: administración intravenosa en Distribución: permanece en el espacio extra
mayores de 12 años de 50-100gr de 2 a 6
celular
horas.
Metabolismo : hepatico mínimo a glucógeno
-Edema cerebral de 1.5 a 2 gr por kilo de
peso corporal
Excreción : 80% renal ,20% metabolismo a
-Prueba diagnóstica de 200 mg/kg de peso bilis
corporal

Absorción: Comienza la acción de 15-30

min con una duración de 3-8 hrs
 Farmacodinamia
Son pequeñas moléculas que se filtran en el
glomérulo pero no se reabsorben en la nefrona .

Por lo tanto crean una fuerza osmótica intraluminal

que limita la reabsorción de agua ,elevando así la
excreción urinaria de agua y electrolitos .

Aumenta la presión osmótica del plasma

extrayendo agua de ojo y cerebro al espacio
intravascular.

Su efecto ocurre en el asa de Henle y en el tubulo

contorneado proximal
Mecanismos de acción
Eleva la osmolaridad del líquido tubular,
inhibiendo la reabsorción de agua y
electrolitos. Eleva la excreción urinaria de
agua, sodio, cloro y bicarbonato.
Nombre comercial: manitol ,osmofundina
Indicaciones:

-Reducción de la presión intracraneal

-Disminución de la presión intraocular

-Prevención del fracaso renal agudo en

presencia de mioglobulina

Es un diurético osmótico Parenteral .Es un

azúcar de 6 carbonos con estructura
química similar a la glucosa . Incrementa el
volumen urinario al extraer el líquido de la
célula
 -Síndrome de desequilibrio por diálisis

Indicaciones clínicas
-Hipertensión intracraneal (edema cerebral )

-Medición de la eliminación renal

Reducción de la presión intracraneal y -Sobredosis por sustancias tóxicas

reducción de la presión intraocular:
-Presión intraocular elevada ,glaucoma agudo
Uso terapéutico

La conservación del flujo urinario preserva la

función renal a largo plazo y puede evitar la
diálisis
 Efectos adversos
•Exceso de agua extracelular : complica la
insuficiencia cardíaca y puede ocasionar edema
pulmonar muy intenso .

•Deshidratación

•Hipo e hiperatremia

•Cefalea ,náuseas y vómito

CL : en personas con anuria debida a nefropatia

grave y hemorragia intracraneal activa .
Clasificación
de embarazo
C