Universidad Juárez Autónoma de Tabasco

División Académica de Ciencias de la Salud

Coordinación de Estudios en Enfermería

Trabajo:
Valoración según el Modelo de Adaptación de Callista Roy (MAR)

Materia:
Gestión del Proceso de Enfermería

Docente:
MCE. Mariana González Suarez

Integrantes del Equipo:

Mayra Yaret Jiménez Chablé
Gloria Alejandra Pérez Solís
Yusleidy Alejandro González
Jesús Guadalupe Jiménez Martínez

Grado y Grupo:
3er BENF

Villahermosa, Tabasco a 02 de Noviembre de 2023.

 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA BAJO EL
MODELO DE ADAPTACIÓN DE ROY

Datos de identificación
Nombre: D. M. C. Edad: 63 años Sexo: Masculino

Domicilio: Fracc. Blancas Mariposas, Gardenias 225 Nivel de escolaridad: Secundaria

incompleta

Respuesta conductual principal: prediabetes No. de expediente: N/A

1. Modo fisiológico
Necesidad de oxigenación

Valoración de Primer Nivel: Conductas

El paciente manifiesta no tener cambios en su respiración en los últimos 6 meses, comenta
que anteriormente a sus 48 años fumaba 2 cigarrillos en un día típico aunque actualmente
no lo realiza desde hace ya 15 años, refiere que su entorno no está expuesto a agentes
contaminantes, de igual manera menciona no tener familiares con antecedentes de
problemas respiratorios.

Exploración física y Observación:

Valoración del pulso: Radial, posterior de la muñeca, rítmico, fuerte.

Respiraciones: Rítmicas
Movimientos torácicos; rítmico
Músculos utilizados para la respiración: Fuerte
Expectoración: No
Tos: No productiva
Secreciones pulmonares: No hay presencia
Permeabilidad de las vías aéreas: Sí

T/A FC FR Llenado Capilar

110/80 mmHg 80 lpm 17 rpm 2 seg.

Valoración de Segundo nivel: Estímulos
Focal __________________________

Contextual ___________________________

Residual ___________________________

Necesidad de nutrición
Valoración de Primer Nivel: Conductas
La persona comenta que no tiene ninguna dificultad para masticar y deglutir, sin embargo
desde hace 15 años aproximadamente comenta tener placa dental. Refiere que consume
frutas y verduras en la semana como: plátano, manzanas, guayaba, uva, calabazas,
zanahoria, aguacate, pera, durazno, etc, un poco en cada comida, igualmente refiere que
consume con más frecuencia las carnes blancas y rojas (pollo y res) aproximadamente de
3-4 veces por semana, y el pescado ocasionalmente(1 vez por semana). Así mismo
comenta consumir frijoles y lentejas 2-3 veces por semana. Expresa no tener restricción de
dieta ya que es balanceada. De igual manera menciona que es capaz de seguir la dieta
indicada pues tiene las posibilidades para hacerlo. Refiere que ha aumentado de peso
aproximadamente 1 kg por semana.

El usuario expresa tener una ingesta de líquidos de agua pura de 2.5 a 3 litros al día, y de
agua de frutas (jamaica, limón, carambola, melón, sandía, piña, avena,papaya, leche,
pozol). Sus comidas las suele acompañar con tortillas, arroz o ensalada dependiendo de lo
que coma y de esta forma de 1 a 2 vasos de agua de frutas por comida. No consume
refresco ni dulces. No ingiere ningún tipo de suplemento alimenticio.

Menú de un día típico

Desayuno Comida Cena

Licuado de leche y frutas. Pollo con verduras. Cereal con frutas y yogurt.
Huevos con espinacas. Agua de frutas.

EXPLORACIÓN FÍSICA Y OBSERVACIÓN

PESO TALLA IMC

81.6 kg 1.69cm 28.4kg/m2 Sobrepeso

CINTURA CADERA ICC

101cm 107 cm 0.94cm ICC alto

Características de:

Piel: Se observa una pigmentación clara y uniforme,salvo a zonas expuestas al sol, piel
suave y con buena hidratación, cuenta con una turgencia adecuada de la piel que regresa
rápidamente.
Cabello: Color negro, con abundante presencia de canas y de poco volumen, al tacto se
siente delgado, se observa una buena higiene e hidratación, no presenta pérdida de cabello
(alopecia).
Dientes: El paciente presenta pérdida de incisivos superiores, por lo que hay presencia del
uso de placa dental.
Masticación: Normal.
Presencia de dispositivos para la alimentación: Ninguna

Valoración de Segundo nivel : Estímulos

Focal Sobrepeso

Contextual Edad del desarrollo

Residual —------------------------------------------

Necesidad de eliminación
Valoración de Primer Nivel: Conductas

Eliminación urinaria:
El paciente menciona tener de 9 a 11 micciones por día. Considera que aproximadamente
por cada micción deshecha 150 ml. La orina es color amarillo ámbar, concentrado y con olor
a amoniaco fuerte. No hay presencia de salida involuntaria de la orina sin esfuerzo. De igual
manera menciona que por las noches tiene la necesidad de levantarse a orinar de 3-4
veces. Presenta prostatitis, por lo cual actualmente para llevar un control toma el Flussorin
cápsula 500 mg.

Exploración Física y Observación.

Número de micciones al día: 11 veces al día.
Características de la orina: 150 ml por micción, color amarillo ámbar concentrada, olor
normal a amoniaco fuerte.
Salida involuntaria de orina sin esfuerzo: No presenta.
Presencia de: Nicturia, Poliaquiuria.
Dispositivos para la eliminación urinaria: No presenta.

Valoración del segundo nivel: estímulos

Focal Inflamación en la próstata

Contextual Edad

Residual Incontinencia urinaria

Eliminación fecal:
El usuario expresa que evacua 3 veces diarias, después de cada comida, comenta no tener
ningún cambio en el patrón de evacuación ya que tiene una buena ingesta de líquidos y
fibra, no utiliza facilitadores para la defecación.

Exploración Física y Observación

Número de evacuaciones: 3 veces al día
Características de las evacuaciones: Cantidad 150 g en una defecación, olor
característico, de acuerdo a la escala de Bristol son tipo 4: color marrón y con forma de
salchicha.
Presencia de:
Dolor: No presenta Hemorroides: No presenta
Evacuaciones líquidas. No presenta Incontinencia fecal: No presenta
Esfuerzo: Ocasionalmente Flatulencia: No presenta
Sangre en heces: Ausente Distensión abdominal: No presenta
Heces duras: Ausentes Peristaltismo: Presente
Constipación: No presenta

Valoración del segundo nivel: estímulos

Focal ______________________________

Contextual _______________________________

Residual ________________________________

Necesidad de Actividad y reposo

Valoración de Primer Nivel: Conductas.

Actividad
La persona que realiza en un día normal actividades como: 1 hora diaria de
ejercicios de rehabilitación y al igual va a supervisar un campo de béisbol por
aproximadamente 5 horas, normalmente las que realiza de manera independiente
son vestirse, comer, bañarse, aseo personal, caminar, hacer compras, realizar
tareas del hogar, entrar y salir del baño o coche, comenta que estar parado o
sentado por periodos muy largos lo llega a incomodar(presenta dolor) ya que hace 5
meses le realizaron una operación en la cadera y actualmente cuenta con una
prótesis, a pesar de esto no tiene algún impedimento para realizar sus actividades
diarias. Refiere no presentar mareos ni disnea, comenta haber sufrido un accidente
en motocicleta cuando tenía aproximadamente 38 años.
Exploración física
Contracturas musculares: No presenta
Rigidez de articulaciones: No presenta
Dificultad para la movilidad: Ninguna
Valoración de la marcha: Marcha lenta y un poco desequilibrada.
Presencia de: Prótesis en la cadera.
Temblores: No presenta.
Parálisis: No presenta.
Ataxia: No presenta.
Parkinson: No presenta.
Ausencia de extremidades: No presenta.
Uso de dispositivos para la movilidad: Ninguno.

Nivel de dependencia para Total Parcial Ninguna

actividades básicas

Alimentación X

Higiene X

Vestido X

Valoración de Segundo Nivel: Estímulos.

Focal Deterioro músculo esquelético

Contextual Dolor en la cadera al estar parado o

sentado

Residual Cirugía de cadera.

Reposo
El usuario expresa dormir 6 horas, pero en ocasiones duerme menos debido a que
llega tarde a su casa, no ha presentado cambios en su patrón de sueño e indica
sentirse descansado, sin embargo comenta que necesita darse un baño para
conciliar el sueño, no toma algún tipo de medicamento para dormir, ni consume
ningún tipo de cafeína o alcohol, ni tiene problemas para quedarse dormido, llega a
levantarse en las noches con una frecuencia de 3 a 4 veces solo para ir al baño, no
se ha quedado dormido en medio de una actividad diurna, ronca al dormir. Menciona
que el pensar en deudas que tiene que pagar lo estresa.
Exploración física
Horas de sueño: 6 horas.
Tiempo de sueño en siesta: 30 a 45 min.
Hábitos que realiza para conciliar el sueño: Baño.
Factores estresantes que le dificultan el sueño: Deudas.
Uso de medicamentos para dormir: No.
Presencia de: Nicturia ya que se levanta de 3 a 4 veces en la noche para ir al baño.
Ojeras: No presenta
Bostezos: No presenta
Cansancio: No presenta
Irritabilidad: No presenta
Dificultad para la concentración: No presenta

Valoración del segundo nivel: Estímulos

Focal Deprivación del sueño

Contextual Presencia de Nicturia

Residual Estrés

Necesidad de Protección

Valoración de Primer Nivel: Conductas.

La persona refiere no padecer infecciones recurrentes, sin embargo, cuando se
enferma este combate los procesos infecciosos con medicamentos (Amoxicilina),
con duración aproximada de 5 dí[Link] que no tiene a la mano su esquema de
vacunación más reciente pero nos comenta que las que recuerda haberse puesto
son las del tétanos, influenza y Covid-19, no tiene laboratorios físicamente pero nos
comenta que en los últimos que se realizó aproximadamente hace 3 meses salió en
todos los parámetros de acuerdo a lo correcto.
Esquema de vacunación:

Vacuna Enfermedad Dosis Edad y Fecha de

que previene frecuencia vacunación

TD Tétanos Única Dosis inicial a

Difteria los 11 años y
se la aplica
cada 10 años

Influenza Virus de Cada año Dosis inicial y 2022

estacional influenza se la aplica
cada año

Covid-19 SARs Cov2 1era dosis Cada que se 2023

2da dosis requiere
3era dosis aplicar
refuerzos

Exploración Física y Observación:

Reacciones Alérgicas: Negativo.
Temperatura Corporal: 36.5º
Mejillas ruborizadas:
Fluctuaciones de temperatura:
Piel: Íntegra
Palidez: No presenta Ictericia:No presenta
Eritema: No presenta Cicatrices:No presenta
Violáceo:No presenta
Características y ubicación de cicatrices: En su rodilla izquierda presenta una
cicatriz por cirugía debido a un accidente.
Heridas: No presenta.

Valoración de Segundo Nivel: Estímulos.

Focal —-------------------------------------------------

Contextual —-------------------------------------------------

Residual —-------------------------------------------------
 Procesos complejos: Sentidos

Valoración de Primer Nivel. Conductas.

Aparato ocular.
En los últimos 6 meses la persona refiere no presentar cambios o alteraciones, más
sin embargo este menciona recurrir al uso de lentes desde muy joven ya que
presenta presbicia, la persona comenta que recurre al uso de lentes en su vida
diaria, su última revisión oftalmológica fue hace 2 o 3 años aproximadamente, según
la escala de Snellen Presenta nivel 5 20/30 en el ojo derecho y nivel 6 20/25 en el
ojo izquierdo.

Exploración física y observación

Párpados: No presenta hinchazón, enrojecimiento, costras, exudados o lesiones,
piel íntegra.
Pestañas: Pestañas bien implantadas, distribución uniforme y color uniforme.
Cejas: Alineadas, buena implantación y pobladas.
Zona orbitaria: No presenta alteraciones, se encuentra en simetría.
Conjuntiva: Color rosado, se observa transparente y brillante.
Escleras:Sin ninguna alteracion y se observan de color blanco.
Iris: Color café oscuro y redondas, sin ninguna alteración en cuanto a forma.

*Reacción a la acomodación.
Visión cercana: X Visión lejana: X
Lágrimas, secreciones, resequedad: No presenta
*Movimientos oculares.
OD Convergencia: Presente
OI Convergencia: Presente
Seguimiento de objetos: Presente
Agudeza visual: Presenta presbicia.
Retina:Se encuentra entre un color rojo-naranja por la presencia de vasos
sanguíneos.
Vasos sanguíneos: No presenta algún tipo de alteraciones

Aparato auditivo:
En los últimos 6 meses no ha presentado cambios en la audición, su audición es
buena, no presenta algún tipo de alteración, este percibe todo tipo de sonidos, no
hay presencia de dolor, heridas, secreciones, irritaciones, cuerpos extraños, oído
tapado, tinnitus, y presbiacusia.

Exploración Física:
Forma: Oreja grande, implantada correctamente, color uniforme en cuanto al resto
de la cara, pequeños vellos, cerumen color amarillo con un toque de marrón, bien
alineadas y moviles, no presenta dolor.
Pliegues: Se encuentran de acuerdo a lo normal.
Tamaño: Adecuado, se encuentran entre 12-20 mm de longitud del cráneo.

Hallazgo de Otoscopia:
Oído Izquierdo:
Canal auditivo: Con presencia de vellos,cera y una adecuada integridad y movilidad
de la membrana timpánica.

Oído Derecho:
Canal auditivo: Con presencia de vellos, cera y una adecuada integridad y movilidad
de la membrana timpánica.

Pruebas de audición:
OI: Positivo. OD: Positivo.

Descripción general:
Implantación: Adecuada.
Simetría: Correcta.
Pabellón auricular: Íntegro.

Aparato olfatorio: Nariz y senos paranasales

La persona percibe todo tipo de [Link] fosas nasales se encuentran de forma

íntegra y correcta, con un tamaño y color adecuado y con una permeabilidad
adecuada.
Discriminación de olores: Sí
Permeabilidad de los senos paranasales: Normales
Anosmia: Sin presencia
Hiposmia: Sin presencia
Parosmia: Sin presencia
Fantosmia: Sin presencia

Aparato gustativo: Boca y anexos

La persona refiere percibir los sabores perfectamente, en los últimos 6 meses no ha
presentado cambios en la boca, no hay presencia de úlceras, inflamaciones,
sangrado, dolor, ardor, sequedad o dificultad para masticar, el aspecto general de su
boca es bueno.
Labios: No presenta alteraciones
Mucosa: Color e hidratación adecuada.
Prótesis dental:
Encías: Color rosado y sin alteraciones o heridas.
Salivación: Normal.
Lengua: Hidratada y color rosada, aspecto normal
Úvula: Implantada correctamente, color adecuado y sin alguna alteración presente
Paladar: Color rosada, sin alteraciones
Orofaringe: No se valoró.

Exploración física:
Permeabilidad: Adecuada y se encuentra presencia de reflejo nauseoso.
Mordida: Normal.
Alteraciones: No hay presencia de algún tipo de alteraciones como hipogeusia,
ageusia, disgeusia.

Valoración de Segundo Nivel: Estímulos.

Focal Presencia de alteraciones en la visión
(Presbicia)

Contextual Etapas del desarrollo

Residual Uso de lentes

Procesos complejos: líquidos, electrolitos y Ácido basé

Valoración de primer nivel: conductas

La persona menciona que tiene conocimiento sobre el consumo de líquidos y electrolitos,
por lo que él ingiere de 1,5 a 2 litros de agua al día, entre las bebidas que toma son aguas
naturales como lo son de melón, de tamarindo, etc. De la misma forma toma suplementos
alimenticios que le ayudan en el fortalecimiento de los huesos tras la cirugía que tuvo, él
refiere tomar la Blex glucosamina 750 mg.

Exploración física y observación

Edema: Se valoró en el brazo izquierdo, de acuerdo a la escala de clasificación de

edema de GODET, se encuentra en el grado 1.
Suplementos: Blex Glucosamina 750 mg.

Proceso complejo: función neurológica

Valoración del primer nivel: conductas
El masculino expresó que no ha presentado pérdida del estado de conciencia pues sabe
quién es, dónde está y en qué fecha se encuentra; ni pérdida del equilibrio, aunque en las
últimas semanas se le ha dificultado recordar las actividades a realizar. No presenta
enfermedades neurodegenerativas que puedan afectar las actividades que el cuerpo
realiza, como el equilibrio, movimiento, hablar, etc., No ha tenido traumas que
afecten la función neurológica

Exploración física y observación

Lenguaje: Coherente

Registrar resultados de las siguientes mediciones:

Escala de Pupila Pupila

Glasgow derecha izquierda
Isocoras Isocoras
puntuación de 15 2mm 2mm
reactivas reactivas

Presencia de los siguientes comportamientos (Responde

sí o no):
x Somnolencia
Consciente
x Estuporoso
Orientado en persona
x Coma
Orientado en tiempo
x Midriasis
Orientado en lugar
Isocoria X
Miosis
Cefalea
Anisocoria
Calambres
Mareo
Convulsiones
Náuseas
Sensación de hormigueo
Sensación de
adormeciendo
Dificultad para movilizarse
Disminución de la
fuerza
Reflejos
Rotuliano Normal
Sí __x_ Sí _x_
No___ No___
Aquiliano Normal
Sí ___ Sí __x_
No____ No___

Datos de:
Descerebración: Si___ No __x__
Decorticación: Si_____No ____x_

Valoración del segundo nivel: Estímulos

Focal —-------------------------------------------------

Contextual —-------------------------------------------------

Residual —-------------------------------------------------

Procesos complejos: función endocrina

Valoración del primer nivel: conductas
El señor expresa que tiene problemas metabólicos como colesterol y triglicéridos, de lo cual
actualmente recibe tratamiento, para ello toma Atorvastatina 20mg (lipidor), hace años fue
diagnosticado con Pre- diabetes, para lo que actualmente sigue el tratamiento de tomar
metformina 850 mg 1 diaria. Mencionó que actualmente tiene vida sexual activa, ha tenido 3
parejas con las que ha tenido relaciones sexuales y no ha tenido Infecciones de
Transmisión Sexual. Él tiene dos hijos y no presenta problemas relacionados con la
fertilidad.

Exploración física y observación

Datos reproductivos:
Exploración testicular: Si _x_ No __ En caso afirmativo especificar: sabe cómo
explorarse, no ha encontrado presencia de dolor o bultos extraños

Valoración para ambos:

Glucemia: ___113 mg/dL___

Valoración del segundo nivel: Estímulos

Focal Problemas metabólicos, colesterol y
triglicéridos. Pre-diabetes.

Contextual Alteraciones vasculares

Residual _____________________________

2. Modo Autoconcepto

Valoración de conductas
El paciente refiere sentirse bien, con energía y feliz, a pesar de la cirugía que tuvo,
actualmente se siente feliz, dispuesto a disfrutar de su vida y a seguir adelante con ella, se
considera un hombre fuerte y capaz de lograr lo que quiere, siendo hombre sabe identificar
cuáles son sus gustos y preferencias, de igual manera comenta que él trata a las personas
como lo tratan a él.
En el momento, comenta que se siente con energía, activo y relajado, lo único que piensa
en ese instante es lo que tiene que pagar en el banco, pues vive preocupado de saber que
tiene que pagar el dinero que él no se gastó y lo que desea en ese momento es resolver sus
problemas tanto económicos como personales.

Yo físico. El paciente comenta que físicamente se siente fuerte, descansado y agradable,

aunque experimenta sensaciones de calor. Además, refiere que da muestras de amor a su
esposa y para él le es bastante satisfecho hacerlo, pues es una manera de estar bien y
agradecido con ella.

Imagen corporal
El paciente se caracteriza como una persona delgada, fuerte y apuesto, es por ello que le
gustan todas sus cualidades, pues dice que si él no se quiere como es, quien lo va a querer,
del mismo modo que no desea cambiar algo de su apariencia, pues se siente una persona
nueva después de su cirugía.

Yo personal
El paciente se describe como una persona, con fuerza de voluntad, inteligente y
perseverante, de igual manera tiene características que lo llevan a ser quien es, como lo
son su buen humor, lo bromista y optimista que es.

Yo ideal
El señor cuenta que le gustaría ser una persona respetable y reconocida, así como lo sería
siendo un jugador profesional de béisbol.
Yo moral, ético y espiritual
El paciente profesa la religión católica, realiza oraciones y dice que cree en Dios, se evalúa
como una persona que lo que se propone lo hace y es perseverante, con la ayuda de Dios y
del mismo modo, los programas de TV que mira lo ayudan a ser una buena persona.
Valoración de estímulos
Categorías sí No F C R
Desarrollo físico
¿El comportamiento de la X
persona es congruente con la
edad cronológica? La persona
se expresa y piensa como una
persona adulta, con
responsabilidades por cumplir.
Ha habido cambios físicos en X
su cuerpo recientemente? Sí X
¿Cuál? La persona ha
perdido peso.
¿Te han afectado estos X
cambios? ¿Cómo?
Etapas de desarrollo cognitivo y moral

En la situación actual ¿Debes X

tomar alguna decisión
importante? ¿Cuál?
¿Esa decisión es correcta? X
¿Por qué?
Crisis de madurez (Erickson)

¿Está afrontando alguna X

crisis actualmente? Sí ¿Cuál? X
Actualmente tiene que estar
pagando un dinero al banco,
que el no ocupó
Interacciones persona-ambiente

¿Es importante la familia para X

ti? Sí ¿De qué manera? Es
importante porque su familia
es el motivo principal para ser
mejor persona y cuidar de su
salud.
¿El ambiente que te rodea es X
benéfico para ti? Sí ¿De qué
manera? Es benéfico porque
le permite ser optimista y
crear metas a futuro.
Autoesquema

¿Tienes organizada la forma X

o los cambios que tienes que
hacer al salir del hospital?
¿Cuáles?
Autoconciencia perceptual

¿Estás consciente de las X

limitaciones que la
enfermedad te ha impuesto?
Sí ¿Cuáles? Está consciente
porque sabe que, si no lleva a
cabo sus cuidados, su salud
puede empeorar.

Categorías Sí No F C R

Valores de autoatributos y autoestima

¿Has manifestado algunas de las siguientes conductas?:

Retirarse de X
amigos

No ser X
espontáneo

Tristeza X

Ansiedad X

Desmotivaci X
ón

Aislamiento X

Evitación X

Intolerancia X
a la crítica

Negación X

Rumiación X

Capacidades y estrategias de afrontamiento

¿Has X
experimenta
do
previamente
una
situación
similar a la
actual?

¿Cómo fue X
esa
experiencia?

Unidad o integridad

¿Estás X
organizado
para
equilibrar tu
vida en la
mejora de tu
salud? S
¿De qué
manera?
Trata de
comer
saludable,
llevar a cabo
las
indicaciones
del médico,
ser
optimista y
positivo.

Conciencia de la persona y significado del ambiente

¿Las X
personas
tienen un
significado
en tu vida?
Sí lo tienen
porque me
hacen sentir
en
compañía,
motivado y
a seguir
adelante.
¿Tus X
propios
valores
individuales
se comparan
con los
valores
sociales de
acuerdo con
tu situación
actual? Sí
¿Cómo?Sue
ña practicar
mis valores
en todo
lugar.

3. Modo Función de Rol

Valoración de conductas
Paciente de 63 años, su familia está conformada por su esposa, sus dos hijos y sus dos
nietos, de igual manera sus papás y hermanos, solo que se encuentran fuera del estado;
además de pertenecer a un rol secundario, como lo es ser esposo, padre, abuelo, hermano,
hijo y tío y un rol terciario como lo es su trabajo, en el cual es supervisor de partidos de
béisbol, al cual le dedica de dos a 4 horas, una vez por semana. Menciona que tanto su
esposa, como hijos, nietos y demás familia han sido un sistema de apoyo para él, es por
ello que, al desempeñar su rol, lo hace con amor, comprensión, paciencia y dedicación.

Roles Primario Secundario Terciario

Adulto x

Joven

Estudiante de…

Padre/Madre X

Esposo(a) x

Hijo(a) X

Empleado(a)

Jefe(a)
Tutor(a)

Hermano(a) X

Novio(a)

Compañeros(as)

Miembro de
asociaciones
profesionales

Entrenador deportivo X
Especificar: supervisor

Líder de grupo, ej.

Boy Scout

Grupos sociales
Especificar:

Valoración de Estímulos:
Evaluación Respuestas F C R

Orientado a objetivos

Usuario-Cliente

¿Cómo asume No le gusta ser

la persona su paciente porque
rol de paciente? eso implica
tener alguna
afección o
enfermedad en
su cuerpo.

Recompensa

¿Qué Cómo
recompensas beneficios
o beneficios recibe los
percibe la cuidados X
persona como necesarios y el
paciente? apoyo de su
familia.

Acceso a instalaciones y circunstancias

¿Con qué Cuenta con
materiales, todos los
tiempo y materiales
espacios cuenta necesarios,
el paciente para pues
efectuar su rol? económicament X
e tiene la
posibilidad de
tener su
glucómetro y
los
medicamentos
indicados por el
médico.

Cooperación y colaboración

¿En qué grado 100% de apoyo

la persona De parte de su
cuenta con esposa e hijos
apoyo para su que le ofrecen
bienestar? cuidado y
apoyo
emocional

Emocional

Usuario – Cliente

¿Qué persona Su esposa lo

apoya ayuda
apropiadamente desempeñando
a la persona en su papel de
su compañera de
recuperación? vida.

Recompensa

¿De quién Recibe

recibe principalmente
motivación y de su esposa
retroalimentació quien es la
n el paciente? persona que
siempre está
con él.

Acceso a instalaciones y circunstancias

¿Quién aclara Su pareja

dudas y
acompaña al
paciente en la
realización de
sus tareas?
Cooperación y colaboración

¿Qué Cumplir con los

escenarios trabajos del
puede utilizar el hogar, y
paciente para aportando X
cumplir con su económicament
rol? e a este.

4. Modo de Interdependencia

Valoración de conductas
El paciente indica que la persona más significativa para él es su esposa Mari, aunque de
igual manera sus hijos, nietos, vecinos y amigos representan un sistema de apoyo para él.
De estos sistemas de apoyo depende lo que es el ámbito emocional, y que estén con él
cuando los necesite, pues menciona que económicamente no necesita el apoyo pues él
cuenta con un trabajo e ingresos con los que se puede sostener. Menciona que entre las
conductas que da y recibe, se encuentra el amor, respeto, seguridad, empatía, valor de
persona, apoyo mutuo, afecto, cuidado, lealtad, compromiso, habilidades y muchas otras
conductas. Menciona que se siente agradecido y feliz por las personas que tiene en su vida
y siempre están con él y lo apoyan.

Personas significativas:

Padres 2

Esposo (a) 1

Amigos 5

Familiares 3

Dios/Religión 4

Mascotas 6

Propiedades (posesiones materiales) 7

Dinero 8

Sistemas de apoyo:

¿Con qué red de apoyo cuentas para realizar tus metas, objetivos o
propósitos? Cuenta su esposa, hijos, sus compadres, y su religión.

¿Cuál es el nombre de la persona más significativa para ti? Mari

¿Qué o quiénes representan tu sistema de apoyo? Su esposa,hijos y demás
familiares y conocidos.

¿Qué tanto dependes de ese sistema de apoyo? Mucho pues se apoyan unos a los
otros.

Personas Su esposa e
hijos

Grupos: (especificar)

Amigos Sus
compadres

De trabajo

Deportivos

Altruistas

Clubs

Rol terciario(especificar) Religión

Dar y Recibir

Conducta Dar Recibir

Seguridad x x

Amor X x

Respeto x X

Valor de persona X x

Comunicación asertiva x X
Empatía X x

Apoyo mutuo x X

Sentido de pertenencia x x

Afecto x x

Conocimiento X x

Habilidades x X

Compromiso X x

Talentos x X

Posesiones materiales X x

Tiempo x X

Lealtad X x

Cuidado x X

Atención x x

Afirmación x x

Pertenencia x x

Aprobación x x

Comprensión x x

Valoración de estímulos

Evaluación Respuestas F C R

¿Qué Apoyo mutuo,

expectativas buena
tienes de tus comunicación y X
relaciones? sobre todo
apoyo.

¿Qué necesitas Apoyo,

de esas empatía,
relaciones? comprensión.
¿Cómo logras Dar el mismo
el equilibrio apoyo que me
entre lo que das brindan mis
y lo que amistades.
recibes?

¿Cómo calificas Buena.

tu autoestima?

¿Qué clase de Sus relaciones

relaciones son sanas, y
tienes? tiene familiares
como íntimas

¿Cómo calificas Buena,

la calidad de las excelente
relaciones que
tienes?

¿Qué cambios El no poder X

importantes han caminar por
ocurrido en tu unos meses
vida? (Divorcio, debido a una
enfermedades cirugía
serias, pérdida
de un ser
querido,
cambios en el
sistema

¿Cómo le Por medio de

expresas tu muestras de
afecto a tus afecto, amor,
seres queridos? respeto, visitas.

¿Qué Hacer
estrategias reuniones,
utilizas para comidas o
mantener la cenas para
relación con las convivir
personas que te
son
significativas?

¿En qué etapa Integridad del

del desarrollo yo frente a la
se encuentra desesperación,
(de acuerdo con donde realiza
Erickson)? actividades X
¿Qué tareas como la oración
realizas que o caminatas por
corresponden a las tardes
esa etapa?
¿Cómo has Con paciencia y
afrontado y sabiduría
resuelto estos
cambios?
 Guía didáctica No. 1. Organización de datos en base al Modelo de Adaptación de Roy

NIVEL DE
VALORACIÓN DE CONDUCTAS ESTÍMULOS: PROCESO DE ADAPTACIÓN. ETIQUETA
COMPORTAMIENTO: Focales, AFRONTAMIENTO: (integrado,
Adaptativas contextuales y Subsistema compensatorio, DIAGNÓSTICA
MODOS ADAPTATIVOS e ineficaces residuales. regulador y/o comprometido)
cognitivo
(relacionador)

1. Modo fisiológico físico

Necesidades
Oxigenación Integrado

Peso: 81.6kg Focal: Subsistema Comprometido Sobrepeso: Condición

Nutrición Talla: 1.69cm Sobrepeso regulador en la que un individuo
IMC: Contextual: acumula grasa excesiva
Edad del o de manera anormal
[Link]/m2
desarrollo para su edad y sexo
Cintura:101c
m
Cadera:107c
m
ICC :0.94cm
Micción Focal: Deterioro de la
Eliminación aprox: 150 Inflamación en Subsistema Comprometido eliminación urinaria:
150 ml/ la próstata. regulador Disfunción de la
micción Contextual: eliminación urinaria.
Edad
 Orina color Residual:
amarillo Incontinencia
ambar, urinaria.
concentrtrado
, olor a
amoniaco.
Presencia de
Nicturia.
Prostatitis
Realiza 1 Riesgo de
hora de Focal: Subsistema disminución de la
ejercicios de Deterioro regulador Compensatorio tolerancia a la
rehabilitación.músculo
Actividad actividad: Susceptible
esquelético
Presenta a una resistencia
Contextual:
dolor al estar Dolor en la insuficiente para
mucho cadera al estar completar las
tiempo parado o actividades diarias
sentado. requeridas o deseadas.
parado o
Residual:
sentado.
Cirugía de
Operación de
cadera.
cadera hace
5 meses.
Uso de
Prótesis.
Reposo En ocasiones Focal:Deprivaci Deprivación del
duerme ón del sueño Subsistema Compensatorio sueño: Períodos
menos de 6 Contextual:Pre regulador prolongados de tiempo
sin una suspensión
horas porque sencia de
sostenida, periódica y
Nicturia
 llega tarde a Residual: natural de la conciencia
su casa. Estrés que proporcione
Necesita descanso.
darse un
baño para
conciliar el
sueño.
Nicturia (de 2
-3 veces).
Piensa en
deudas que
tiene que
pagar.
Protección Integrado

Procesos complejos:
Sentidos Escala de Focal:Presencia Riesgo de
Snell: nivel 5 de alteraciones lesión:Susceptible a
20/30 en el ojo en la visión una lesión física debido
(Presbicia). a la interacción de
derecho y nivel Subsistema regulador Compensatorio
Contextual:
6 20/25 en el condiciones
Etapas del
ojo izquierdo. desarrollo
ambientales con los
Última revisión recursos adaptativos y
oftalmológica defensivos de la
hace 2 a 3 persona, que puede
años aprox.
comprometer la salud.
Uso de lentes
desde joven.
Presencia de
presbicia.
Equilibrio de líquidos, electrolitos Integrado
y ácido base.
Función neurológica Integrado

Función endocrina Le F0cal: Presencia Subsistema regulador. Comprometido Riesgo de síndrome

diagnosticaron de colesterol y metabólico: susceptible a
Pre-Diabetes triglicéridos y desarrollar una serie de
hace unos propenso a síntomas que aumentan
unos años. recaer en el riesgo de enfermedad
Presencia de prediabetes. cardiovascular y diabetes
colesterol y Contextual:: mellitus tipo 2, que
triglicéridos. Estilo de vida pueden comprometer la
(consumo salud.
inadecuado de
comidas).

Modo autoconcepto/identidad de grupo

Yo físico
Integrado
Yo persona Integrado

Modo de función de rol

Integrado
Rol primario

Rol secundario Integrado

Integrado
Rol terciario

Modo de interdependencia

Sistemas de apoyo Integrado

Seres queridos
Integrado

Adecuación afectiva Integrado

Adecuación del desarrollo Integrado

Guía Didáctica No. 2. Priorización y redacción de diagnósticos de Enfermería

NANDA Redacción del diagnóstico

Dominio: 2 Nutrición
Sobrepeso R/C ADULTO: índice de masa corporal > 25 kg/ m² M/P IMC: 28.4
Clase:1 Ingestión
sobrepeso,ICC:094.
Dominio: 3 Eliminación e
Deterioro de la eliminación urinaria R/C Infección del tracto urinario M/P Micciones
Intercambio
frecuentes, Nicturia, Incontinencia urinaria.
Clase: 1 Función urinaria
Dominio: 2 Nutrición
Riesgo de síndrome metabólico r/c Indice de masa corporal por encima del rango normal para la edad y
Clase: 4 Metabolismo sexo, personas > 30 años.
Dominio: 4 actividad/ reposo Riesgo de disminución de tolerancia a la actividad m/p disminución de la fuerza muscular r/c
Clase: 2 actividad/ejercicio. adultos mayores
Dominio: 4 actividad/ reposo
Deprivación del sueño m/p Disconfort, perturbaciones ambientales r/c Alteración de la
Clase: 1. Sueño/ descanso
atención.

Dominio: 11.
Seguridad/Protección. Riesgo de lesión R/C Disfunción de la integridad sensorial.
Clase: 2. Lesión física.
 Guía didáctica No. 1. Organización de datos en base al Modelo de Adaptación de Roy

VALORACIÓN DE CONDUCTAS ESTÍMULOS: PROCESO DE NIVEL DE ETIQUETA

COMPORTAMIENTO: Adaptativas e Focales, AFRONTAMIENTO: ADAPTACIÓN DIAGNÓSTICA
MODOS ADAPTATIVOS ineficaces contextuales y Subsistema regulador (integrado, Agregar definición de la
residuales y/o cognitivo compensatorio, NANDA
(relacionador) comprometido)
1. Modo fisiológico físico

Necesidades
IMC: 28.4 Focal: Sobrepeso Sobrepeso R/C ADULTO:
Sobrepeso Contextual: Edad índice de masa corporal > 25
ICC: 0.94 alto kg/ m² M/P IMC: 28.4
Aumento de peso Subsistema regulador Comprometido sobrepeso,ICC:094.
Nutrición
de aprox. 1 kg por Definición: condición en la
semana que un individuo acumula
grasa excesiva o de manera
anormal para su edad y sexo.

GUÍA DIDÁCTICA NO. 3. DISEÑO Y EJECUCIÓN DE INTERVENCIONES Y EVALUACIÓN CON EL MODELO DE ADAPTACIÓN DE ROY (Modificado)
Sobrepeso R/C ADULTO: índice de masa corporal > 25 kg/ m² M/P IMC: 28.4 DOMINIO: ll. Nutrición
sobrepeso, ICC: 094. CLASE: l. Ingestión
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
Definición: Condición en la que un individuo acumula grasa excesiva o de manera
anormal para su edad y sexo.
El paciente logrará bajar su peso a un IMC normal en dos meses.
META:
NIVEL DE ADAPTACIÓN PREVIO A LA INTERVENCIÓN:
INTEGRADO: COMPENSATORIO: COMPROMETIDO: X
 RESULTADO (NOC): Conducta de adhesión: dieta saludable: Acciones autoiniciadas para controlar y optimizar un régimen dietético y nutricional equilibrado.
DOMINIO: lV: Conocimiento y conducta de la salud. CLASE: Conocimiento sobre su condición de salud.
1 2 3 4 5 ESCALA DE
MEDICIÓN
INDICADORES
PRE-I POST- PRE- POST- PRE- POST-I PRE-I POST- PRE-I POST-
NT INT INT INT INT NT NT INT NT INT Gravemente
Equilibra la ingesta y las necesidades calóricas. x X comprometido 1
Establece objetivos dietéticos alcanzables X X Sustancialmente
Come las raciones de frutas recomendadas cada dia X X comprometido 2
Prepara los alimentos siguiendo las recomendaciones x X Moderadamente
dietéticas de grasas, sodio e hidratos de carbono. comprometido 3
Selecciona alimentos compatibles con las pautas X X Levemente
nutricionales establecidas. comprometido 4
No comprometido 5
PUNTUACIÓN DIANA: 4 CALIFICACIÓN MÍNIMA: 1 CALIFICACIÓN MÁXIMA: 5
INTERVENCIONES (NIC): Ayuda a disminuir el peso: Facilitar la pérdida de peso corporal y/o grasa corporal.
DOMINIO: Fisiológico: básico CLASE: Apoyo nutricional
INTERVENCIONES/ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTÍFICO
● Establecer una meta de pérdida de peso semanal. Sobrepeso: La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la obesidad y el sobrepeso como
● Pesar al paciente semanalmente la “acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud”. Se utiliza el
● Establecer un plan realista con el paciente que incluya la disminución de la ingesta índice de masa corporal (IMC) para su medición, consiste en dividir el peso de una persona en
de alimentos y el aumento del gasto de energía. kilogramos por el cuadrado de la talla en metros. Quien registre un IMC igual o superior a 30 tiene
● Planificar un programa de ejercicios, teniendo en cuenta las limitaciones del obesidad y aquellas personas con un IMC igual o superior a 25, tiene sobrepeso.
paciente.

NIVEL DE ADAPTACIÓN POSTERIOR A LA INTERVENCIÓN:

INTEGRADO: x COMPENSATORIO: COMPROMETIDO:
EVALUACIÓN CUALITATIVA: El paciente logrará controlar su sobrepeso de un nivel comprometido a integrado.
 Guía didáctica No. 1. Organización de datos en base al Modelo de Adaptación de Roy

VALORACIÓN DE CONDUCTAS ESTÍMULOS: PROCESO DE NIVEL DE ETIQUETA

COMPORTAMIENTO: Adaptativas e Focales, AFRONTAMIENTO: ADAPTACIÓN DIAGNÓSTICA
MODOS ADAPTATIVOS ineficaces contextuales y Subsistema regulador (integrado, Agregar definición de la
residuales y/o cognitivo compensatorio, NANDA
(relacionador) comprometido)
2. Modo fisiológico físico

Necesidades
Focal:
Micciones de 9-11 Inflamación en la Deterioro de la eliminación
veces al día próstata. urinaria R/C Infección del
(Polaquiuria). Contextual: Edad tracto urinario M/P Micciones
Residual: Subsistema regulador
Nicturia (3-4 veces Comprometido frecuentes, Nicturia,
Eliminación Urinaria Incontinencia
por la noche. urinaria.
Incontinencia urinaria.
Prostatitis. Definición: Disfunción en la
Incontinencia eliminación urinaria.
urinaria en
tratamiento.

GUÍA DIDÁCTICA NO. 3. DISEÑO Y EJECUCIÓN DE INTERVENCIONES Y EVALUACIÓN CON EL MODELO DE ADAPTACIÓN DE ROY (Modificado)
Deterioro de la eliminación urinaria R/C Infección del tracto urinario M/P Micciones DOMINIO: III. Eliminación e
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: frecuentes, Nicturia, Incontinencia urinaria. intercambio.
CLASE: I. Función urinaria.
La persona logrará controlar su eliminación urinaria en 4 días.
META:
NIVEL DE ADAPTACIÓN PREVIO A LA INTERVENCIÓN:
 INTEGRADO: COMPENSATORIO: COMPROMETIDO: X
RESULTADO (NOC): Eliminación urinaria: Recogida y eliminación de la orina.

DOMINIO: 2. Salud fisiológica CLASE: F. Eliminación

1 2 3 4 5 ESCALA DE
MEDICIÓN
INDICADORES
PRE-I POST- PRE- POST- PRE- POST-I PRE-I POST- PRE-I POST- Gravemente
NT INT INT INT INT NT NT INT NT INT comprometido 1
Patrón de la eliminación x x Sustancialmente
Vacilación al orinar x x comprometido 2
Micción frecuente x x Moderadamente
Nicturia x x comprometido 3
Levemente
comprometido 4
No comprometido 5

PUNTUACIÓN DIANA: 4 CALIFICACIÓN MÍNIMA: 1 CALIFICACIÓN MÁXIMA: 5

INTERVENCIONES (NIC): Manejo de la eliminación urinaria
DOMINIO: 1. Fisiológico: Básico CLASE: B. Control de la evacuación
INTERVENCIONES/ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTÍFICO

● Monitorizar la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, ● Eliminación urinaria: consiste en evaluar la función de las vías urinarias y brindar ayuda
volumen y color, según corresponda. para el vaciamiento de la vejiga. (Potter)
● Identificar los factores que contribuyan a episodios de incontinencia urinaria.
● Explicar al paciente los signos y síntomas de infección del tracto urinario.
● Remitir al médico si se producen signos y síntomas de infección del tracto urinario.
● Enseñar al paciente a observar los signos y síntomas de infección del tracto
urinario.

NIVEL DE ADAPTACIÓN POSTERIOR A LA INTERVENCIÓN:

INTEGRADO: COMPENSATORIO: x COMPROMETIDO:
EVALUACIÓN CUALITATIVA: El usuario logró estabilizar su eliminación urinaria de un nivel comprometido a uno compensatorio.
 Guía didáctica No. 1. Organización de datos en base al Modelo de Adaptación de Roy

VALORACIÓN DE CONDUCTAS ESTÍMULOS: PROCESO DE NIVEL DE ETIQUETA

COMPORTAMIENTO: Adaptativas e Focales, AFRONTAMIENTO: ADAPTACIÓN DIAGNÓSTICA
MODOS ADAPTATIVOS ineficaces contextuales y Subsistema regulador (integrado, Agregar definición de la
residuales y/o cognitivo compensatorio, NANDA
(relacionador) comprometido)
3. Modo fisiológico físico

Necesidades

Realiza 1 hora de Focal: Deterioro Riesgo de disminución de

ejercicios de músculo tolerancia a la actividad m/p
rehabilitación. esquelético. disminución de la fuerza
Contextual: Subsistema Regulador
Compensatorio muscular r/c adultos mayores
Actividad Edad
Estar parado o Residual: Cirugía
sentado por largos en la cadera Definición: Susceptible a una
periodos de tiempo resistencia insuficiente para
le causa dolor. completar las actividades
diarias requeridas.
GUÍA DIDÁCTICA NO. 3. DISEÑO Y EJECUCIÓN DE INTERVENCIONES Y EVALUACIÓN CON EL MODELO DE ADAPTACIÓN DE ROY (Modificado)
Riesgo de disminución de tolerancia a la actividad M/P disminución de la fuerza DOMINIO: 4 Actividad y
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: muscular R/C adultos mayores. Reposo
CLASE: 2 Actividad y
ejercicio
La persona lograra tener una deambulación más adecuada y correcta en 4 meses.
META:
NIVEL DE ADAPTACIÓN PREVIO A LA INTERVENCIÓN:
INTEGRADO: COMPENSATORIO: x COMPROMETIDO:
RESULTADO (NOC): Tolerancia a la actividad
DOMINIO: 1 Promoción a la salud CLASE: A: Mantenimiento de energía
1 2 3 4 5 ESCALA DE
MEDICIÓN
INDICADORES
PRE-I POST- PRE- POST- PRE- POST-I PRE-I POST- PRE-I POST- Gravemente
NT INT INT INT INT NT NT INT NT INT comprometido 1
Paso al caminar x x Sustancialmente
Tolerancia al subir escaleras x x comprometido 2
Distancia de la caminata x x Moderadamente
comprometido 3
Levemente
comprometido 4
No comprometido 5

PUNTUACIÓN DIANA: 4 CALIFICACIÓN MÍNIMA: 1 CALIFICACIÓN MÁXIMA: 5

INTERVENCIONES (NIC): Terapia de ejercicios: Ambulación
DOMINIO: 1 Fisiológico básico CLASE: A : Control de actividad y ejercicio
INTERVENCIONES/ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTÍFICO

● Aconsejar al paciente que use un calzado que facilite la deambulación y La Actividad Física es una herramienta de salud que sirve para la prevención, tratamiento y
evite lesiones. rehabilitación de muchas enfermedades, pero además sirve para mejorar la calidad de vida de todas
● Instruir con acerca de la disponibilidad de dispositivos de ayuda. las personas a todo nivel (Comisión honoraria para la salud cardiovascular 2020)
● Enseñar al paciente a colocarse en la posición correcta de traslado y
deambulación.
 NIVEL DE ADAPTACIÓN POSTERIOR A LA INTERVENCIÓN:
INTEGRADO: x COMPENSATORIO: COMPROMETIDO:
EVALUACIÓN CUALITATIVA: El paciente logró pasar de un nivel compensatorio a integrado

Guía didáctica No. 1. Organización de datos en base al Modelo de Adaptación de Roy

VALORACIÓN DE CONDUCTAS ESTÍMULOS: PROCESO DE NIVEL DE ETIQUETA

COMPORTAMIENTO: Adaptativas e Focales, AFRONTAMIENTO: ADAPTACIÓN DIAGNÓSTICA
MODOS ADAPTATIVOS ineficaces contextuales y Subsistema regulador (integrado, Agregar definición de la
residuales y/o cognitivo compensatorio, NANDA
(relacionador) comprometido)
4. Modo fisiológico físico

Necesidades
En ocasiones
duerme menos de 6 Focal: Deprivación del sueño m/p
Deprivación del Subsistema regulador Compensatorio Disconfort, perturbaciones
horas porque llega sueño. ambientales r/c Alteración de
tarde a su casa. Contextual:
la atención.
Necesita darse un Presencia de
baño para conciliar Nicturia.
Reposo Residual: Definición: Períodos
el sueño. Estrés. prolongados de tiempo sin
Nicturia (de 2 -3 una suspensión sostenida,
veces). periódica y natural de la
Piensa en deudas conciencia que proporcione
descanso.
que tiene que pagar.
 GUÍA DIDÁCTICA NO. 3. DISEÑO Y EJECUCIÓN DE INTERVENCIONES Y EVALUACIÓN CON EL MODELO DE ADAPTACIÓN DE ROY (Modificado)
Deprivación del sueño m/p Disconfort, perturbaciones ambientales r/c Alteración de la DOMINIO: 4.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: atención. Actividad/reposo
CLASE: 1. Sueño/ descanso
META: La persona lograra llevar a cabo un buen descanso a la hora de dormir en 1 mes
NIVEL DE ADAPTACIÓN PREVIO A LA INTERVENCIÓN:
INTEGRADO: COMPENSATORIO: x COMPROMETIDO:
RESULTADO (NOC): Sueño: Suspensión periódica natural de la conciencia durante la cual se recupera el organismo.

DOMINIO: 1. Salud funcional CLASE: A. Mantenimiento de la energía.

1 2 3 4 5 ESCALA DE
MEDICIÓN
INDICADORES
PRE-I POST- PRE- POST- PRE- POST-I PRE-I POST- PRE-I POST-
NT INT INT INT INT NT NT INT NT INT Gravemente
Horas de sueño x x comprometido 1
Horas de sueño cumplidas x x Sustancialmente
Patrón del sueño x x comprometido 2
Calidad del sueño x x Moderadamente
Duerme toda la noche x x comprometido 3
Dificultad para conciliar el sueño x x Levemente
comprometido 4
Sueño interrumpido x x
No comprometido 5
Nicturia x
PUNTUACIÓN DIANA: 4 CALIFICACIÓN MÍNIMA: 1 CALIFICACIÓN MÁXIMA: 5
INTERVENCIONES (NIC): Mejorar el sueño
DOMINIO: 1. Fisiológico básico CLASE:Facilitación del autocuidado
INTERVENCIONES/ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTÍFICO
Sueño:El sueño es una necesidad humana básica. Se trata de un proceso biológico
● Observar/ registrar el patrón y número de horas de sueño del paciente. universal común a todas las personas. El ser humano pasa una tercera parte de su
● Comprobar el patrón de sueño del paciente y observar las circunstancias físicas( vida durmiendo, necesitamos el sueño por muchas razones: para afrontar el estrés
apnea del sueño, vías aéreas obstruidas, dolor/molestias y frecuencia urinaria) y/o cotidiano, para prevenir el cansancio, para conservar la energía, para restaurar
psicológicas (miedo o ansiedad) que interrumpen el sueño.
mente y cuerpo y para disfrutar de la vida con plenitud. El sueño mejora la
 ● Animar al paciente a que establezca una rutina a la hora de irse a la cama para funcionalidad diurna, es vital no solo para mantener una funcionalidad psicológica
facilitar la transición del estado de vigilia al de sueño. óptima, sino también una funcionalidad fisiológica, ya que la velocidad de
● Facilitar el mantenimiento de las rutinas habituales del paciente a la hora de irse a la cicatrización del tejido dañado es mayor durante el sueño. (Kozier, 2013).
cama, indicios de inicio de sueño y objetos familiares (para los niños su
manta/juguete favorito, ser mecidos, chupete o cuento; para los adultos leer un libro,
etc.), según corresponda.
● Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama.
● Instruir al paciente y a los allegados acerca de los factores que contribuyen a
trastornar el esquema del sueño.
● Comentar con el paciente y la familia técnicas para favorecer el sueño.
NIVEL DE ADAPTACIÓN POSTERIOR A LA INTERVENCIÓN:
INTEGRADO: x COMPENSATORIO: COMPROMETIDO:
EVALUACIÓN CUALITATIVA:
El usuario logró estabilizar su patrón de descanso de un nivel compensatorio a un nivel comprometido.

Guía didáctica No. 1. Organización de datos en base al Modelo de Adaptación de Roy

VALORACIÓN DE CONDUCTAS ESTÍMULOS: PROCESO DE NIVEL DE ETIQUETA

COMPORTAMIENTO: Adaptativas e Focales, AFRONTAMIENTO: ADAPTACIÓN DIAGNÓSTICA
MODOS ADAPTATIVOS ineficaces contextuales y Subsistema regulador (integrado, Agregar definición de la
residuales y/o cognitivo compensatorio, NANDA
(relacionador) comprometido)
5. Procesos complejos

Necesidades

Uso de lentes desde Focal:Presencia Riesgo de lesión R/C

muy joven. de alteraciones en Disfunción de la integridad
Sentidos la visión Subsistema regulador
Presencia de Compensatorio sensorial.
(Presbicia).
presbicia.
 Contextual: Definición: Susceptible a una
Etapas del lesión física debido a la
desarrollo interacción de condiciones
ambientales con los recursos
adaptativos y defensivos de la
persona, que puede
comprometer la salud.

GUÍA DIDÁCTICA NO. 3. DISEÑO Y EJECUCIÓN DE INTERVENCIONES Y EVALUACIÓN CON EL MODELO DE ADAPTACIÓN DE ROY (Modificado)
Riesgo de lesión R/C Disfunción de la integridad sensorial. DOMINIO: 11.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Seguridad/protección.
CLASE: II. Lesión física.
META: El usuario logrará evitar un riesgo de lesión en su vista durante el mayor tiempo posible
NIVEL DE ADAPTACIÓN PREVIO A LA INTERVENCIÓN:
INTEGRADO: COMPENSATORIO: X COMPROMETIDO:
RESULTADO (NOC): Control del riesgo: Acciones personales para comprender, evitar, eliminar o reducir las amenazas para la salud que son modificables.

DOMINIO: [Link] y conducta de salud. CLASE: [Link] del Riesgo.

1 2 3 4 5 ESCALA DE
MEDICIÓN
INDICADORES
PRE-I POST- PRE- POST- PRE- POST-I PRE-I POST- PRE-I POST- Gravemente
NT INT INT INT INT NT NT INT NT INT comprometido 1
Identifica los factores de riesgo x x Sustancialmente
Controla los factores de riesgo personales x x comprometido 2
Controla los factores de riesgo ambientales x x Moderadamente
Desarrolla estrategias de control del riesgo efectivas x x comprometido 3
Sigue las estrategias de control de riesgo x X Levemente
Evita exponerse a las amenazas para la salud. X x comprometido 4
No comprometido 5
Controla los cambios en el estado general de salud x x
PUNTUACIÓN DIANA: 4 CALIFICACIÓN MÍNIMA: 1 CALIFICACIÓN MÁXIMA: 5
INTERVENCIONES (NIC): Identificación de riesgos.
DOMINIO: [Link] CLASE: V. Control de riesgos
INTERVENCIONES/ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTÍFICO
● Revisar los antecedentes médicos y los documentos previos para determinar las
evidencias de los diagnósticos médicos y de cuidados actuales o anteriores. Identificación de riesgos: Análisis de los factores de riesgo potenciales, determinación de riesgos
● Determinar la disponibilidad y calidad de recursos para la salud y asignación de la prioridad a las estrategias de disminución de riesgos para un
● Determinar el nivel de funcionamiento pasado y actual. individuo o un grupo de personas.
● Determinar el cumplimiento de los tratamientos médicos y de enfermería.
● Planificar la monitorización a largo plazo de los riesgos para la salud.
● Planificar el seguimiento a largo plazo de las estrategias y actividades de reducción
del riesgo.

NIVEL DE ADAPTACIÓN POSTERIOR A LA INTERVENCIÓN:

INTEGRADO: X COMPENSATORIO: COMPROMETIDO:
EVALUACIÓN CUALITATIVA: El paciente logró mantener su riesgo de lesión de un nivel compensatorio a integrado.

EVIDENCIAS VALORACIÓN