PANCREATITIS – Amilasa - Varones
- retroperitoneal
Epigastrio ( cabeza, y cuerpo)
Hipocondrio Izq ( cola) –
2 porcion duodeno
Proyecta hacia 1-2 vertebra lumbar
Antecedentes
Vesícula – secundário – passa colédoco e enclava ampola de vater
Alcoholismo crônica, litiasis vesicular, traumatismos abd o cirugia
Consumo de grasa
Sintomas
Dolor
Náuseas y Vomitos ( 5 vomitos dia – no comida) – aguda _ mecanismo Reflejo
Fiebre
Emergência – (aguda) bebendo dia anterior
DOLOR
Localizacion – epigástrico (as vezes hip izq)
Tipo de dolor (como) – Opresivo, sordo
Intensidad
Irradiacion – parte posterior (retroperitoneal) – (espalda)
Que alivia? Posicion (raro), medicacion tramadol
Que aumenta? Consumo alcohol, ingesta grasa (comida)
Que otros sintomas y signos? Nausea, vômitos, fiebre
I:
A: RHA abolidos (Íleo paralítico)
Per - Timpanismo - Matidez despazable ( ascitis) P aguda
Palp – solo dolor profundo em P aguda
Examen fisico
I: facies de dsidratacion- fascie dolor
Abovedamiento em epigástrio
Abd Globoso, Equimosis al redeor del ombligo y flancos (sangrado retrop
Pruebas – determinaciones sanguíneas, Amilasa, lipasa, lecitina A
Ecografia, tomografia, RM
VÍAS BILIARES - Mujeres
- cara inf higado, fossa vesicular, entre lob der y lob cuadrado
Enfermidades hemolíticas – formar cálculos, bilirrubina
Salmonella tiphy – vesícula
Sintomas principales
Dolor abdominal – Hipocondrio Der
Nauseas e vômitos -
Ictericia – aumente bilirrub directa
Coluria, acolia ( calculo enclavado)
Fiebre (colescistitis, casos agudo)
Dispepsia (panc, vesic, estomago, duodeno 1-2p) me incho, lleno de gases
Prurito (obst crônica VB)
DOLOR
Como – tipo cólico – Irradiacion – parte posterior, al hombro
Que desencadena, aumenta – comidas grasas (palta)
Alivia - dieta
I : facies dolorosa, ictericia
Palpacion: no se palpa... Signo de Murphy – Tome aire-
Colecistitis aguda (inflam VesB)
Dolor abd Hip der
Fiebre
Leucocitosis
Colangitis (infec Conductos B)
Triada de charcot
Dolor abdm Hip Der
Fiebre
Ictericia
Dx
Ecografia abm
Colangiografia
RM, TAC
Estomago- arde, quema
Higado – dolor opressivo, hip der
Ictericia
Flaminica (amarillo tênue) – hemolisis
Rubinica _ H viral
Verdinica (CA pâncreas)
Melanica – colangitis esclerosante (oscurece- pruritro)
Renal y Urinario
Sintomas –
Disuria (dolor o molestia la miccion)
Dolor lumbar – 6dorsal hasta lumbar - capsula visceral (presion p que duele)
Edema – frio, matutino, tobillos, fóvea positivo, periorbicular
Hematúria – sangrado em la orina, Nefritico ( inflamacion), litiasis (infarto renal)
Poliuria – aumento de la miccion 9mas de 3l)(N- 800-1500ml) DM (insipida, anula
Hormina anti diurética)
Anuria – ausência de orina ( obstrucion ureteral) pre, renal, pos
Polaquiuria – aumento de la freq. De miccion – Inf urinaria
Nicturia – aumento de orina em la noche ( INSUF RENAL CRONICA, edemas)
Enuresis – Miccion involuntária – inconsciente
Tenesmo vesical – termina de orina y outra vez
Estranguria – miccion gotitas ( obstruccion de vejida ou uretra, obst massa o inflam)
SINDROME NEFROTICO
Aumento de la permeabilidade capilar gromerular, passa proteínas
Características – Proteinuria,rinon no puede contener e passa,
Edema (anasarca) – baja de la presion oncótica (proteínas elimina por la orina , passa
liquido hasta lo 3 espacio ) 2 – activa sist. Renina angiotensina, rertiene sódio y liquido,
como no tiene liquido vaso va aumentar el liquido em los vasos)
Hipotension A – poco liquido em los vasos
Hipoalbuminemia –
Sindrome nefrotico – enfermedad DM2 o DM1, lúpus
SINDROME NEFRITICO
S y S – colapso de la luz capilar
Caracteristicas: Oliguria
HTA – retencion de agua y sódio
Anuria – retiene sódio
Hematúria – inflamacion
Causas frecuentes – processo infeciosos (faringites, endocarditis, dermatites inf)
Examenes: examen general de orina
3 partes –
Fisico – alterado Inf urinaria – aspecto opalescente
Densidad aumentada 1.035
PH – alcalino. (N:5-8,5)
QUIMICO
Nitritos – positivos E. coli
Glucosa – DM
Bilirrubina – hepático
Proteinas – Ins rinon
Urobilina -
Cetonas – pq aumentadas ( quema parrilla- ceniza de los lipidos) - ayunas
HG
Estearasa leucocitária - ++
SEDIMENTOS URINARIOS
Leucocitos – Inf Urinaria
Flora microbiana – abundante
Piocitos – inf urinaria (com apenas uno)
Causas:
Mujeres – mala higiene (atrás, delante)
Retención urinaria
Tomar poco liquido
Relaciones sexuales (friccion de la uretra)
Varias infecciones urinarias- sobe al rinon
Urocultivo – antibiograma (resistência)
Fisiopatologia – mujeres limpiam genitales hacia delante (E.Coli – recto)
