UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MÉDICAS

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS “MARIANA GRAJALES COELLO”.

POLICLÍNICO UNIVERSITARIO BUENAVENTURA, CALIXTO GARCIA,
HOLGUÍN

Título: Intervención educativa sobre factores de riesgos modificables en

pacientes hipertensos. Consultorio No. 26 Buenaventura enero

diciembre 2018.

Autor : Dra. Sandra Yanela Díaz Feria.

Residente de Segundo Año de Medicina General Integral.

Tutor: Dra. Ramona Lamorú Turro.

Especialistas de Primer Grado en Medicina Interna

Especialista de Segundo grado en MGI.

TRABAJO PARA OPTAR POR EL TÍTULO DE ESPECIALISTA DE PRIMER

GRADO EN MEDICINA GENERAL INTEGRAL

HOLGUÍN, 2019
INDICE:

Resumen

Introducción .......................................................................................................... 1

Marco Teórico ...................................................................................................... 7

Objetivos .............................................................................................................. 26

Diseño Metodológico ............................................................................................ 27

Análisis y Discusión de los Resultados ................................................................ 33

Conclusiones ........................................................................................................ 41

Recomendaciones................................................................................................ 42

Referencias Bibliográficas .................................................................................... 43

Anexos
RESUMEN

Se realizó un estudio no observacional cuasi experimental de intervención, con el

objetivo de implementar programa de intervención educativa sobre factores de riesgo
modificable en hipertensos en Sabanazo Sur en el Municipio de Calixto García en el
período de enero a diciembre 2018. El universo del estudio estuvo constituido por
156 hipertensos. La muestra quedó conformada por 60 pacientes con edades
comprendidas entre 40años y más de 65. Se aplicó una encuesta a los pacientes
estudiados y luego se diseñó e implementó un programa educativo. Se concibieron
cuatro etapas: diagnóstica, de diseño, de intervención, evaluación. Predominaron los
adultos mayores del sexo femenino en las edades comprendidas de 65 años y más.
Se modificó de forma favorable el conocimiento y comportamiento de los factores de
[Link] aumentó el número de pacientes hipertensos controlados reportados
inicialmente.

Palabras clave: Hipertensión arterial/Factores de riesgo/ Estilos de vida /Intervención

educativa.
Introducción
La Hipertensión Arterial es la más común de las condiciones que afectan la salud de
los individuos adultos en las poblaciones en todas partes del mundo. Representa por
sí misma una enfermedad, así como también un factor de riesgo importante para
otras enfermedades, fundamentalmente para la Cardiopatía Isquémica, Insuficiencia
Cardiaca, Enfermedad Cerebro Vascular, Insuficiencia Renal y puede también
producir afectaciones de la vasculatura periférica y de la retina.

La hipertensión arterial es la elevación de la presión arterial sistólica y/o diastólica

que con toda probabilidad representa la enfermedad crónica más frecuente de las
muchas que azotan a la humanidad. Su importancia reside en el hecho de que
cuanto mayor sean las cifras, tanto de presión diastólica como sistólica, más
elevadas son la morbilidad y mortalidad y esto es así en todas las poblaciones
estudiadas, en todos los grupos de edad y en ambos sexos. También la HTA se
define como la elevación persistente de la presión arterial (PA) por encima de los
límites considerados como normales. En las personas adultas se considera HTA
cuando los niveles son iguales o superiores a 140/90 mmHg. (1) (2) (3)

Está considerada como una enfermedad crónica no transmisible, y al mismo tiempo,

como un factor de riesgo relacionado con un mayor número de fenómenos
cardiovasculares, por lo tanto, la HTA hay que considerarla como algo más que un
problema de presión arterial elevada. Junto con el sobrepeso y la obesidad,
constituyen las enfermedades más prevalentes en la población adulta mundial, y al
mismo tiempo son las que pueden ser prevenidas y combativas con mejor efecto
costo/ beneficio. (4) (5)

Estudios epidemiológicos concluyen que varios factores de riesgo guardan relación

con la hipertensión arterial, dentro de estos se citan la edad, el sexo, color de la piel,
la herencia, las dietas ricas en sodio, los oligoelementos, los factores socioculturales,
el alcoholismo, el hábito de fumar, la hiperlipidemia y las enfermedades como la
(4) (6) (7)
cardiopatía isquémica, la enfermedad cerebro vascular, y la diabetes mellitus.

1
La prevención de la Hipertensión Arterial es la medida terapéutica sanitaria más
importante, universal y menos costosa. El perfeccionamiento de la prevención y el
control de la presión arterial es un desafío importante para todos los países y debe
constituir una prioridad de las instituciones de salud, la población y los gobiernos. La
adecuada percepción del riesgo que significa padecer de Hipertensión Arterial
obliga a ejecutar una estrategia poblacional con medidas de educación y promoción
dirigidas a la disminución de la presión arterial media de la población, impactando
sobre otros factores de riesgo asociados a la Hipertensión Arterial ,
fundamentalmente la falta del ejercicio físico, niveles inadecuados de lípidos
sanguíneos, elevada ingesta de sal, el tabaquismo, el alcoholismo y la obesidad, que
(4)
puede lograrse mediante acciones dirigidas a las modificaciones del estilo de vida.
(5)

Por otra parte, es necesaria una estrategia individual, para detectar y controlar con
medidas específicas de los servicios asistenciales, a los individuos que por estar
expuestos a niveles elevados de uno o varios de los factores de riesgo antes
señalados padecen de Hipertensión Arterial o tiene alta posibilidades de padecerla.

Al emprender un programa educativo es necesario primero realizar un análisis de la

situación de salud, que lleva implícito el diagnóstico educativo, para determinar las
necesidades de aprendizaje que tiene esta población, así como la prevalencia de
enfermedades asociadas. En base a los resultados obtenidos, se diseña un
programa de actividades educativas, preventivas, curativas y de rehabilitación, que
eleve la salud general de la población.

En este sentido, la Atención Primaria de Salud (APS) tiene un futuro promisorio en el

camino de la promoción de salud, en cuanto debe mantener individuos sanos en la
comunidad y no atender a enfermos en las clínicas; es mucho más fácil educar y dar
armas a la población para prevenir y controlar las enfermedades, que no brindar
servicios terapéuticos. Por esas razones, se considera que el mayor esfuerzo en la
APS, puerta de entrada de los servicios médicos y pilar fundamental en la pirámide
de atención médica a la población, debe estar dirigido a reducir la frecuencia de las

2
enfermedades mediante un incremento de las actividades de promoción, prevención
y educación sanitaria, donde desempeña una relevante función la educación para la
salud, por cuanto influye favorablemente sobre los conocimientos, actitudes y
comportamientos de los individuos, grupos y colectividades.

De lo anterior se desprende la importancia de la identificación de personas con alto

riesgo de padecer la enfermedad, y es precisamente con el seguimiento del médico
de la familia con el cual puede valorarse y dispensarizarse a todas aquellas personas
con factores de riesgo para su seguimiento y control, éste debe ejecutar acciones
educativas, de promoción, prevención de salud y de rehabilitación, frente a este
factor de riesgo y mantener un control estricto de los pacientes dispensarizados por
esta afección.

El desarrollo alcanzado por la Salud Pública en nuestro país es la expresión de la

alta prioridad y esfuerzo que el estado cubano desarrolla con el objetivo de disminuir
las enfermedades crónicas no transmisibles y dentro de ellas la hipertensión arterial.
En Cuba los cambios socio-económicos a partir de 1959 aumentaron la expectativa
de vida comparable a países desarrollados y como la HTA constituye el primer factor
de riesgo cardiovascular en pacientes geriátricos, adquiere gran importancia evitar
las complicaciones de la misma. La aparición de complicaciones en la HTA es
directamente proporcional al nivel del incremento de la tensión arterial sobre lo
normal. Habitualmente a los pacientes se les informa de lo que implica padecer de
hipertensión arterial, pero la educación sanitaria se realiza de manera diferente
según los profesionales de salud y se recoge de manera distinta según el tipo de
paciente, de ahí la necesidad de un programa para mejorar la educación sanitaria en
atención primaria para aumentar el grado de conocimiento y así disminuir la
incidencia de hipertensión arterial y sus consecuentes complicaciones.

Las cifras de presión aumentan progresivamente con la edad, por lo que la

prevalencia de HTA depende extraordinariamente del grupo de edad analizado.
Desde muy baja prevalencia en individuos por debajo de los 30 años, dicha
prevalencia puede alcanzar hasta el 80% en los mayores de 80 años. Todos los

3
grupos étnicos sufren HTA salvo aquellas comunidades que han permanecido
culturalmente aisladas. La distribución de la prevalencia depende fundamentalmente
de factores socioeconómicos y culturales, aunque con tendencia a igualarse en todas
las zonas geográficas del planeta. (7) (8) (9)

La hipertensión arterial representa por sí misma un problema de salud, pues la

padecen más de 1 500 millones de personas en todo el mundo, de ellos el 30%
desconoce su padecimiento y del resto solo el 50 % recibe tratamiento y el 50% está
controlado. Todo lo anterior explica que esta enfermedad contribuya al 12,7 % de la
mortalidad total y al 4,4 % de la incapacidad física a nivel mundial. En 2015 se
reportó que a nivel mundial aproximadamente el 26,4% de las personas padecían
HTA y se espera que se incremente al hasta el 29,2% para el 2025, por lo que
conjuntamente con la obesidad han sido catalogadas como pandemias del siglo XXI.
(10) (11) (12)

La Organización Mundial de la Salud (OMS) desde los primeros días ha expresado

su interés en esta enfermedad sentando las bases de la investigación epidemiológica
internacional de medición. La Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó que
cada año mueren alrededor de 7,1 millones de personas a causa de la HTA debido a
un mal tratamiento en el control de las cifras de Presión Arterial (7) (13) (14)

Por su parte en América Latina, esta situación también es alarmante debido a la alta
incidencia de estas patologías con 140 millones de personas que padecen esta
enfermedad. La mayor prevalencia de hipertensos en los hombres se ha encontrado
en Maracaibo, Venezuela (49.7%) y la menor en Chile (9.1%); en las mujeres la tasa
más alta se registró en Paraguay (43.9%) y la más baja en la ciudad de México;
planteándose que es infrecuente en las mujeres de países no industrializados,
delgadas y con bajo consumo de sal.(11) (12) (13) (14)

En Latinoamérica, el 13% de las muertes y el 5,1% de los años de vida ajustados por
discapacidad pueden ser atribuidos a la hipertensión. La prevalencia de esta en la
población adulta general en diferentes países de Latinoamérica varía entre el 26% al
42%. (15)

4
La elevación de las cifras de presión arterial por encima de valores determinados
como normales es uno de los problemas de salud más frecuentemente observados
en la población cubana y con el cual tienen que enfrentarse a diario los médicos de la
familia. En Cuba, el aumento creciente de la prevalencia y la incidencia de esta
enfermedad, ha provocado un incremento en el consumo de los fármacos
antihipertensivos; por esto, es importante la instauración de una terapia
antihipertensiva correcta e individualizada. En Cuba existen más de 2 000 000 de
personas hipertensas y se estima que aún quedan alrededor del 10 % de individuos
hipertensos sin diagnosticar. (13) (16) (17) (18)

La prevalencia de pacientes hipertensos dispensarizados por el sistema de atención

primaria en el 2014 fue de 2.211.780. Según el anuario estadístico de salud de 2015
la prevalencia de HTA en Cuba fue de 214,8 por cada 1000 habitantes, esto habla de
2.407.921 pacientes hipertensos dispensarizados, que corresponde al 21,48% de la
población total: 11.210.064 habitantes. (10) (19) (20)

En la provincia Holguín según los datos de 2015 del anuario estadístico de salud
demuestran una prevalencia de HTA en Holguín de 213,5 por cada 1000 habitantes,
es decir 214.495 hipertensos para un 21,34% del total de la población en esta
provincia. Por esta dolencia muchos pacientes acuden a diario a los consultorios y
cuerpos de guardia del territorio. Según el Departamento Provincial de Estadísticas
de Salud en el 2016 la prevalencia de Hipertensión arterial en Holguín fue elevada,
siendo la capital provincial el municipio más afectado con un 30,4%. (20) (21)

Se comprobó que el 40% de la población del municipio Holguín padece de

hipertensión arterial, cifra superior a la media nacional. (22)

En el municipio Calixto García, toda la situación anteriormente mencionada se palpa

día a día en la labor del médico, con frecuencia las necesidades de servicios de
salud se mal interpretan, no se reconocen o se subestiman. Aunque existen
programas como el de la HTA dentro de las Enfermedades Crónicas No
Transmisibles y se desarrollan consultas de terreno, servicio de consejería y otros,
esto todavía resulta insuficiente pues aún existe desconocimiento sobre el control de

5
la HTA y los daños que esta ocasiona en nuestra población. Actualmente alrededor
del 29,8% de las personas del municipio Calixto García tienen diagnóstico de HTA,
aunque se estima que aún existen sin diagnosticar más del 33% de los hipertensos.

En el área perteneciente al Consultorio Médico de la Familia No.26 existen 156

pacientes hipertensos de una población total de 730 habitantes por lo que debemos
incrementar aún más las actividades de promoción y prevención de salud en la
comunidad. Según lo observado en la actividad médico-asistencial diaria y el
resultado de investigaciones realizadas previamente es sabido que existen un grupo
no despreciable de pacientes hipertensos sin incorporación a procesos educativos,
mal controlados, y con varios ingresos hospitalarios. Habitualmente a los pacientes
se les informa de lo que implica padecer de hipertensión arterial, pero la educación
sanitaria se realiza de manera diferente según los profesionales de salud y se recoge
de manera distinta según el tipo de paciente, de ahí la necesidad de un programa
para mejorar la educación sanitaria en atención primaria para aumentar el grado de
conocimiento y así disminuir la incidencia de hipertensión arterial y sus consecuentes
complicaciones. Gracias a las exigencias del tratamiento se introducen cambios en el
modo y estilo de vida; por lo que resulta indispensable la educación en Hipertensión
Arterial como elemento esencial de cualquier acción encaminada a la atención del
paciente. (23)

Existe, entonces, un conjunto de factores que posibilitan la aparición de la

Hipertensión Arterial y sus complicaciones; influenciados, en gran medida, por el
desconocimiento de los pacientes de los diferentes temas relacionados con este
problema, por lo que se hace necesario el desarrollo de políticas serias de salud, y
sobre todo de educación sanitaria que se encaminen a la reducción de la
morbimortalidad de la HTA y sus complicaciones, lo que garantizara un mejor
pronóstico de vida, y una repercusión positiva en el desarrollo futuro de la sociedad.

Problema Científico: ¿Cómo incrementar el nivel de conocimiento sobre los factores

de riesgos modificables de la hipertensión arterial en la población hipertensa de la
comunidad del CMF No.26 en el área de salud de Buenaventura?

6
 Marco Teórico

El concepto de hipertensión arterial es relativamente reciente en la Historia de la

Medicina. El primer investigador que consiguió medir la tensión arterial de forma
rudimentaria y cruenta, fue el clérigo Stephen Hales, en 1733, que observó cómo
ascendía hasta nueve pies una columna de mercurio en un cilindro de vidrio al
comunicarla mediante un tubo hueco a una arteria del cuello de un caballo.

Hubo que esperar hasta 1876, para que Ritter von Basch diseñara el primer
esfigmomanómetro, mejorado en sencillez y utilidad en 1896 por Scipione Riva-
Rocci. 14-16

Con estos instrumentos se detectaba la presión arterial sistólica, denominada así

porque coincidía con la contracción cardiaca. En 1905, Korotkoff introdujo el uso del
estetoscopio en la determinación de la tensión arterial, lo que permitió la medición de
la tensión arterial sistólica y diastólica, tal y como se realiza en la actualidad.

En las primeras décadas del siglo XX hubo numerosos intentos de definir la presión
arterial elevada o HTA, hasta que Pickering estableció el concepto actualmente
reconocido determinando que la presión arterial es una variable biológicamente
inestable, con distribución normal en la población, siendo difícil definir el límite entre
normo e hipertensión. 17

Inicialmente, el término hipertensión arterial venía dado en función de las cifras de

presión arterial diastólica. El estado actual de los conocimientos científicos indica que
la presión arterial sistólica es también decisiva como factor de riesgo cardiovascular,
2
por lo que la hipertensión arterial debe abarcar a ambas.

Tipos de Hipertensión Arterial

Hipertensión Primaria. Es la hipertensión arterial que no tiene causa definible. Sin

duda, la dificultad fundamental para descubrir los mecanismos responsables de la
hipertensión se atribuye a la variedad de sistemas implicados en la regulación de la

7
presión arterial (adrenérgicos, renales, hormonales y vasculares) y a la complejidad
de las interrelaciones entre estos sistemas.

Se han descrito distintas alteraciones en los pacientes con hipertensión esencial, a

menudo con la pretensión que una o más de ellas sean las responsables primarias
de la hipertensión. Aunque todavía no se sabe si estas alteraciones son primarias o
secundarias, expresiones variables de un único proceso patológico o reflejo de
distintas entidades independientes; los datos existentes cada vez más apoyan esta
última hipótesis.18

Hipertensión Secundaria. En una minoría de pacientes con hipertensión se puede

identificar una causa específica. Casi todas las formas secundarias de hipertensión
están relacionadas con una alteración de la secreción hormonal, de la función renal o
de ambas.

Clasificación de la Hipertensión Arterial aceptada en el 7mo reporte del Joint

National Committee 2017.39,40,41,42

Normal: menos de 120/80 mmHg

Prehipertensión: 120/80 a 129/80 mmHg

Prehipertensión: 130/80 a 139/89mmHg

Estadio 1 de hipertensión: 140/90 a 159/99 mmHg

Estadio 2 de hipertensión: mayor de 160/100 mmHg18

Diagnóstico de la Hipertensión Arterial.

En los últimos tiempos se ha demostrado que las cifras de presión arterial que
representan riesgo de daño orgánico son aquellas que se mantienen elevadas de
manera sostenida. El diagnóstico de hipertensión arterial se establece cuando en tres
ocasiones diferentes se demuestran cifras mayores de 140/90 mmHg en el
consultorio o cuando mediante monitoreo ambulatorio de la presión arterial se

8
demuestra la presencia de cifras mayores a las anotadas, en más del 50% de las
tomas registradas.

Para saber si se sufre de hipertensión es necesario consultar al médico. Debe

realizarse un examen médico general que incluya una evaluación de los
antecedentes familiares. El médico tomará varias lecturas de presión arterial por
medio de un esfigmomanómetro y un estetoscopio y realizará algunos estudios de
rutina. 19

El médico realizará un fondo de ojo para determinar si ha habido alguna alteración en

la retina (retinopatía hipertensiva), empleará además el estetoscopio para auscultar
los ruidos cardiacos y del flujo sanguíneo. En algunos casos puede ser necesario
realizar una radiografía de tórax y un ecocardiograma. 19

Efectos Sistémicos de la Hipertensión Arterial:

La hipertensión arterial es una enfermedad silenciosa y lentamente progresiva que se

presenta en todas las edades con énfasis en persona entre 30 y 50 años,
generalmente asintomática, que después de 10 o 20 años ocasiona hipertensión
arterial.

Esta enfermedad va acompañada de alteraciones funcionales y algunos de los

mecanismos fisiopatológicos que intervienen son:

a. Cambios estructurales en el sistema cardiovascular.

b. Disfunción endotelial.

c. Alteración en el sistema nervioso simpático.

d. Pérdida del equilibrio del sistema renina-angiotensina. 20

Sin tratamiento, la presión arterial alta aumenta apreciablemente el riesgo de un

ataque al corazón o un accidente cerebrovascular. El corazón bombea sangre a
través de una red de arterias, venas y capilares. La sangre en movimiento empuja
contra las paredes de las arterias y esta fuerza se mide como presión arterial.

9
La presión arterial alta tiene mucho que ver con el estrechamiento de unas arterias
muy pequeñas denominadas arteriolas que regulan el flujo sanguíneo en el
organismo. A medida que estas arteriolas se estrechan (o contraen), el corazón tiene
que esforzarse más por bombear la sangre a través de un espacio más reducido, y la
20
presión dentro de los vasos sanguíneos aumenta.

La hipertensión puede afectar el estado de salud de cuatro maneras

principales:

- Endurecimiento de las arterias. La presión dentro de las arterias puede aumentar el

grosor de los músculos que tapizan las paredes de las arterias. Este aumento del
grosor hace más estrechas las arterias. Si un coágulo de sangre obstruye el flujo
sanguíneo al corazón o al cerebro, puede producir un ataque al corazón o un
accidente cerebrovascular.

- Agrandamiento del corazón. La HTA obliga al corazón a trabajar con más

intensidad. Como todo músculo muy usado, el corazón aumenta de tamaño. Cuanto
más grande es el corazón, menos capaz es de mantener el flujo sanguíneo
adecuado. Cuando esto sucede, el paciente se siente débil y cansado y no puede
hacer ejercicio ni realizar actividades físicas. El corazón ha comenzado a fallar ante
el esfuerzo. Sin tratamiento, la insuficiencia cardiaca seguirá empeorando.

- Daño renal. La hipertensión prolongada puede dañar los riñones si las arterias que
los riegan se ven afectadas.

- Daño ocular. La HTA puede generar rupturas en los pequeños capilares de la

retina del ojo, ocasionando derrames. Este problema se denomina «retinopatía» y
puede causar ceguera. 21

Medición de la Presión Arterial.

Las lecturas de presión arterial miden las dos partes de la presión: la presión arterial
sistólica y diastólica. La presión sistólica es la fuerza del flujo sanguíneo por una
arteria al latir el corazón. La presión diastólica es la fuerza del flujo sanguíneo dentro
de los vasos sanguíneos cuando el corazón descansa entre un latido y otro.

10
Una lectura de presión arterial mide tanto la fuerza sistólica como la diastólica,
anotándose la sistólica en primer lugar. Las cifras indican la presión en unidades de
milímetros de mercurio (mmHg), es decir, la altura a la cual la presión dentro de las
arterias podría elevar una columna de mercurio. Por ejemplo, una lectura de 120/80
mmHg significa que la presión sistólica es de 120 mmHg y la diastólica es de 80
mmHg. La mayoría de los médicos no hacen un diagnóstico definitivo de hipertensión
hasta no haber medido la presión arterial varias veces (un mínimo de 3 lecturas en 3
días diferentes).

Algunos médicos les piden a sus pacientes que utilicen un aparato portátil que mide
la presión arterial durante varios días seguidos. Este aparato puede ayudar al médico
a determinar si un paciente sufre verdaderamente de hipertensión o sólo de lo que se
denomina «hipertensión de consultorio». La hipertensión de consultorio es cuando la
presión arterial de un paciente se eleva durante una visita al médico pero no en
circunstancias normales. 21

Aunque los médicos no entienden exactamente qué causa la hipertensión de

consultorio, la ansiedad y el estrés posiblemente sean factores contribuyentes
Frecuencia de control de la Presión Arterial

Los adultos deben controlarse la presión arterial por lo menos una vez por año.
Muchos instituciones ofrecen dispositivos automáticos que los pacientes pueden
utilizar para medirse la presión. Sin embargo, debe tenerse presente que estos
dispositivos pueden no brindar una lectura precisa.

La lectura obtenida con el monitor personal debe compararse siempre con aquella
obtenida con el aparato del médico, para asegurar que sean iguales. Recuerde que
toda cifra superior a la normal es motivo de consultar al médico, quien podrá hablar
con usted sobre el mejor plan de acción. 21

- Controles posteriores. Es la atención periódica que se realiza al paciente

hipertenso con la finalidad de mantener su enfermedad controlada y evitar

11
 complicaciones. En el control regular del paciente se realizan las siguientes
acciones:
- Pesar al paciente y calcular el índice de Masa Corporal (IMC).
- Medición de las funciones vitales y biológicas: Presión Arterial.
- Seguimiento de los factores de riesgo relacionados con el estilo de vida.
- Reforzar y evaluar la información, educación y consejería recibida sobre
prevención de complicaciones.
- Informar, desarrollar y evaluar el plan de automanejo guiado.
- Programar y evaluar la participación en el taller de entrenamiento de estilo de
vida y taller de autocuidado del daño crónico.
- Evaluar las indicaciones y el tratamiento médico indicado, observar sospecha
de reacciones adversas, número y tipo de medicamento que tomo de su
anterior al actual control y registrarlo en la hoja de control.
- Si le corresponde control a través de exámenes auxiliares, solicitar dichos
exámenes en coordinación con el médico, asegurando el contar con los
resultados en la próxima consulta, entre los más comunes tenemos: Glucosa,
urea, perfil lipídico, depuración de creatinina, hemoglobina, hemograma, micro
albuminuria, examen nutricionista para su control respectivo en igual forma al
psicólogo y asistenta social si se detectará factores de riesgo.
- De acuerdo al riesgo detectado derivar obligatoriamente a la profesionales a
urgencias y se hospitalizó desde su anterior al actual control, no existen y la
enfermera realiza su labor. Interrogar sobre el número de veces que acudió.
- Registrar en la ficha de control, parte diario y especialmente en la columna
resultado anotar si el paciente se encuentra con el daño controlado o no
controlado y sí aún está en proceso de evaluación. 22
Prevención de Complicaciones

Se debe prevenir las complicaciones en el paciente hipertenso a través del control

de la presión diastólica (PAD) debajo de 90 mm Hg. Para prevenir se debe
conocer los factores de riesgo los clásicos y los descubiertos recientemente, así
como la educación y consejería, tanto al paciente como a la familia. La presión

12
arterial sistólica (PAS) debe mantenerse debajo de 140mmHg. No consiste sólo
en bajar las cifras de presión arterial, sino en un control prolongado de otros
factores como los estilos de vida del paciente.

Aunque no parece difícil, en más de la mitad de los casos no se consigue un

control adecuado, es necesario un seguimiento individualizado tanto del
tratamiento como de la prevención.

Cuando la presión arterial sistólica (PAS) es igual o mayor a160mmHg,

generalmente en personas mayores de 60 años, se considera hipertensión
sistólica y es un factor de riesgo para enfermedad cardiocerebrovascular. 23

- Atención Psicológica
Ante la presencia de un daño o alteración de la conducta, la intervención estará
dirigida a establecer un diagnóstico diferenciado y diseñar la estrategia de
reducción y/o eliminación de los factores causales de origen psicológico. En el
Nivel I, la atención está orientada a la consejería y luego se deriva a consulta
médica para posteriormente ser referido a nivel superior de acuerdo a protocolo.
18

- Control Dietético-Nutricional
En el Nivel I este control es realizado por la enfermera en el cual se identifica
signos y síntomas de malnutrición. El manejo nutricional es el régimen dietético
instalado al paciente con la finalidad de controlar la presión sanguínea y evitar las
complicaciones:

- Valorar el estado nutricional según indicadores antropométricos: peso, talla,

IMC relacionadas con las tablas de normalidad y parámetros bioquímicos.
- Realizar la prescripción dietética según diagnóstico nutricional (dieta baja en
colesterol, mayor consumo de frutas y verduras ricas en potasio: plátano,
albaricoque, alcachofas, apio, espinaca, menor consumo de sal, alcohol,
cafeína)
- Dar próxima cita y se registra en el parte de consulta.

13
- Valoración del estado nutricional.
- Evaluar la alimentación del paciente.
- Reforzar las indicaciones de la nutricionista.
- Control periódico mensual hasta alcanzar el peso apropiado. 23
Criterio de Fracaso.

Paciente que tiene mala o muy mala evolución a pesar de estar en el tratamiento
y presentar complicaciones de HTA.

Factores de Riesgo relacionados con la Hipertensión Arterial.

El riesgo de sufrir de hipertensión es mayor si la persona:

- Tiene antecedentes familiares de hipertensión.

- Es afroamericana. Los afroamericanos tienen una mayor incidencia de
hipertensión arterial que los blancos, y la enfermedad suele aparecer a
menor edad y ser más grave.
- Es de sexo masculino. En las mujeres el riesgo es mayor después de los
55 años.
- Tiene más de 60 años. Los vasos sanguíneos se debilitan con los años y
pierden su elasticidad.
- Se enfrenta a niveles altos de estrés. Según algunos estudios, el estrés, la
ira, la hostilidad y otras características de la personalidad contribuyen a la
hipertensión, pero los resultados no han sido siempre uniformes. Los
factores emocionales muy probablemente contribuyan al riesgo de ciertas
personas que presentan otros factores de riesgo de hipertensión.
- Sufre de sobrepeso u obesidad.
- Usa productos de tabaco. El cigarrillo daña los vasos sanguíneos.
- Usa anticonceptivos orales. Las mujeres que fuman y usan
anticonceptivos orales aumentan considerablemente su riesgo.
- Lleva una alimentación alta en grasas saturadas.

14
 - Lleva una alimentación alta en sodio (sal).
- Bebe más de una cantidad moderada de alcohol. Según los expertos, el
consumo moderado es un promedio de una o dos tragos de alcohol por
día para los hombres y de un trago por día para las mujeres.
- Es físicamente inactiva.
- Es diabética. 24
Evidencia de Efectos Genéticos en la Hipertensión Arterial.

La dificultad en definir las causas de la hipertensión a partir solamente de

estudios fisiológicos ha motivado la aplicación de un acercamiento genético a la
hipertensión. La identificación de genes relacionados con la variación de la
presión sanguínea tiene la capacidad para definir los mecanismos fisiológicos
primarios subyacentes a este problema llevando a clarificar la patogénesis de
esta enfermedad, identificando vías y objetivos para la intervención terapéutica
dando oportunidad al diagnóstico preclínico y permitiendo un tratamiento a la
medida para cada paciente individual.

Hay evidencia substancial para la influencia genética en la presión sanguínea.

Estudios en gemelos han documentado alta concordancia de presión sanguínea
en gemelos homocigóticos que en dicigóticos; y estudios poblacionales
demostraron alta similitud de presión sanguínea dentro de familias de primero y
segundo grado.

Esta agregación familiar de la presión sanguínea no es simplemente atribuible a

los efectos ambientales compartidos puesto que estudios de adopción muestran
mayor concordancia de la presión sanguínea entre parientes biológicos que entre
parientes adoptivos que comparten el mismo ambiente. Finalmente, el hecho que
genes únicos puedan impartir largos efectos en la presión sanguínea está
demostrado por las raras formas mendelianas de presión sanguínea alta y baja.

Un acercamiento a la genética de la hipertensión puede ser contemplado. Los

estudios de la variación de la presión sanguínea en la población general son
complicados por el hecho de la determinación multifactorial, con una variedad de

15
 factores demográficos, medio ambientales y genéticos que contribuyen a esta
enfermedad clasificándola como enfermedad genética multifactorial o de herencia
multifactorial. 24

Los investigadores han descubierto múltiples genes que parecen estar ligados a
la hipertensión. La predisposición genética no significa que una persona o sus
hijos definitivamente sufrirán de presión arterial alta. Pero significa que tendrán
una mayor probabilidad de padecerla lo cual es importante que se controlen la
presión arterial con regularidad. 25

El 5 a 10% restante de los pacientes con presión arterial alta sufren de lo que se
denomina hipertensión secundaria. Esto significa que la presión arterial alta es
25
causada por otra enfermedad o afección.

Muchos casos de hipertensión secundaria son ocasionados por trastornos

renales. Los siguientes son otros factores que pueden causar hipertensión
secundaria:

- Alteraciones de las glándulas paratiroides.

- Acromegalia, que es cuando la glándula pituitaria produce un exceso de
hormona del crecimiento.
- Tumores en las glándulas suprarrenales o pituitarias.
- Reacciones a medicamentos recetados para otros problemas médicos.
- Embarazo.
Sintomatología de Hipertensión Arterial

En general la hipertensión arterial por sí misma NO produce ningún síntoma. Por ello
se dice que la hipertensión arterial es una enfermedad traicionera, que sutilmente va
minando nuestra salud hasta que el daño es tan grande que se expresa con
complicaciones graves e irreversibles: pérdida de visión, parálisis, incapacidad para
hablar o hacerse entender. En ocasiones se dificulta el diagnóstico, aunque pueden
presentarse la hipertensión arterial acompañada de algunos síntomas, que no son
25
específicos de la enfermedad y se deben a otros factores asociados.

16
Aun siendo así, debe tomarse la tensión arterial cualquier persona que note algunos
de estos síntomas que son muy inespecíficos tales como:

- Cefalea, sobre todo si aparece por la mañana, al levantarte, y se localiza

en el occipucio, insomnio.
- Vértigos.
- Alteraciones en la vista, fatiga fácil.
- Palpitaciones o sensación de latidos en el corazón.
- Taquicardias o aceleración de la frecuencia del pulso por encima de 100
latidos por minuto.
- Hemorragias en la conjuntiva, junto al ojo, epistaxis.
- Coloradas: oleadas de calor y enrojecimiento en la cara o el cuello.
- No obstante, la mayoría de los pacientes hipertensos están asintomáticos
(sin síntomas ni molestias subjetivas) hasta el fatídico momento en que se
presenta una complicación. 26
Tratamiento de Hipertensión Arterial.

En consecuencia, el tratamiento de la hipertensión es largamente empírico, con

medios seleccionando entre casi 70 agentes antihipertensivos diferentes hasta que la
reducción de la presión sanguínea se alcance.

Debido a la alta prevalencia de la hipertensión, el tratamiento a la medida es

inalcanzable, la necesidad para el tratamiento continuo, el seguimiento y la
morbilidad concurrente, el cuidado de pacientes con hipertensión la hace una de las
enfermedades que está entre las más costosas. El tratamiento de la hipertensión
arterial esencial está destinado a llevar las cifras tensiónales a niveles normales
(<140/90mmHg), para disminuir los eventos cardiovasculares y la mortalidad por esta
causa.

- El primer plan de acción generalmente implica una modificación del estilo

de vida, especialmente para personas pre hipertensivas.
- Llevar una alimentación baja en grasas y sal (medidas nutricionales).
- Reducir el peso excesivo.

17
 - Comenzar un programa de ejercicio físico regular.
- Aprender a controlar el estrés.
- Dejar de fumar.
- Moderar o suprimir el consumo de alcohol, tabaco. Recuerde que un
consumo moderado es un promedio de una o dos bebidas por día para los
hombres y de una bebida por día para las mujeres. Si estos cambios no
ayudan a controlar la presión arterial dentro de tres a seis meses, la
enfermedad puede tratarse con medicamentos. 26
Los diuréticos ayudan a eliminar agua y sodio del organismo. Los inhibidores de la
ECA bloquean la enzima que eleva la presión arterial. Otros tipos de medicamentos,
como los betabloqueantes, los bloqueantes cálcicos y otros vasodilatadores, tienen
efectos diferentes, pero en general ayudan a relajar y dilatar los vasos sanguíneos y
a reducir la presión dentro de ellos.

Dependiendo de diversos criterios clínicos, como la magnitud de la HTA, otros

factores de riesgo, daño a nivel de órganos blancos, edad y otros, se puede plantear
el uso de fármacos, que por lo general deben tomarse de forma indefinida y
diariamente, en forma única o a veces asociados. Como cualquier medicamento,
estos también tienen efectos secundarios los cuales deben considerarse al indicar el
tratamiento. En el tratamiento farmacológico, los medicamentos deben ser
individualizados y escalonados, deben de tener buen perfil hemodinámica, baja
incidencia de efectos colaterales, proteger órganos blancos.

Entre los más usados tenemos: los diuréticos (furosemida, espirolactona) en el caso
de que el paciente tenga hipertensión por exceso de volumen, en hipertensión del
anciano, y en pacientes que no manejan una dieta rigurosa, en insuficiencia
cardíaca. Los efectos colaterales de estos medicamentos es que puede aumentar el
ácido úrico en la sangre y descomponen los electrolitos. 26

También se usan las betas bloqueadoras: atenolol, propanolol, pisoprolol que actúan
impidiendo los efectos de la adrenalina en el corazón, lo que favorece que las
palpitaciones del corazón sean lentas y con menos fuerza, se usan en caso de

18
hipertensión con taquicardia, sus efectos colaterales: reduce el gasto cardiaco, la
frecuencia cardiaca y disminuye el volumen sistólico. 2

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, captopril, enalapril

disminuye la tensión de las arterias pequeñas a estrecharse, está indicado en
hipertensión arterial esencial, por complicaciones diabéticas, HTA con insuficiencia
cardiaca y mala función ventricular, HTA con mala función renal sus efectos
colaterales: tos hipotensión, cefalea, edema.

Los vasodilatadores nitropruciato de sodio, hidralazinase usan en la crisis

hipertensiva, en dosis bajas asociados a un diurético y un beta bloqueador para
contrarrestar dicho efecto. Otro grupo de medicamentos son los alcaloides totales:
reserpina, betaserpina), que suelen usarse una sola vez al día, siempre estarán
asociados a diuréticos; por los efectos secundarios a nivel gastrointestinal y cerebral.
21

Intervención en el paciente hipertenso.

El cuidado en el paciente hipertenso que se da al ser humano, que es el resultado de

la integración biológica, espiritual, socio-cultural psíquica y moral. El cuidado integral,
es el que garantiza la intervención y el bienestar del paciente.

Las principales acciones son:

Valoración integral: Interacción del médico- paciente: en la que se demuestra

empatía, confianza.

Evaluación del aspecto emocional y anímico (comunicación verbal y no verbal se

puede conocer cómo se encuentra el paciente, que problemas e inquietudes tiene);
interesarse por sus estilos de vida, para conocer sus hábitos saludables
(alimentación, ejercicios, actividades y hábitos de descanso y sueño) y hábitos no
saludables (consumo de bebidas alcohólicas, fumar cigarrillo, consumo de drogas).

Realizar el examen físico: control de peso, talla, control de los signos vitales,
valoración de la presión arterial.

19
Valoración integral de los cuidados que los pacientes realizan en su hogar según las
respuestas que den durante la entrevista. Como la educación es un recurso que se
utiliza para facilitar el aprendizaje. 26

Prácticas de autocuidado del adulto mayor hipertenso.

Es la práctica de actividades que las personas emprenden en relación con situación

de salud, con la finalidad de seguir viviendo, mantener la salud, prolongar el
desarrollo personal, conservar el bienestar y con el fin de mantener la vida y la salud,
recuperarse de los daños y de la enfermedad y manejarse con sus efectos.

Se trata de un concepto de vital importancia, ya que involucra a la persona mayor

como actor competente con capacidad para tomar decisiones, controlar su propia
vida y asegurarse la posibilidad de gozar de un buen estado de salud. En este
sentido, el autocuidado permitirá alcanzar una mejor calidad de vida, a través del
fortalecimiento del potencial de autonomía y de la responsabilidad en sí mismos,
indispensables para tener un envejecimiento pleno y saludable.

Las prácticas de autocuidado son actividades que realizan las personas según su
potencial de desarrollo o conocimiento adquirido sobre su enfermedad, los que
ejercerán mejor control sobre la propia salud y entorno. Enriqueciendo su vida con
mejor bienestar. 26

Para Orem, debe identificar las capacidades potenciales de autocuidado del individuo
para que ellos puedan satisfacer sus necesidades de autocuidado con el fin de
mantener la vida y la salud, recuperarse de los daños y de la enfermedad y
manejarse con sus efectos, identificar el déficit entre la capacidad potencial de
autocuidado y las demandas de autocuidado de los pacientes. La meta es eliminar
este, de tal forma que se cubran los requerimientos/necesidades universales del
desarrollo y se limiten las desviaciones en la salud.

Las enfermedades crónicas como es la hipertensión arterial son muy costosas para
la persona, las familias y la sociedad, que requiere cuidados permanentes para evitar

20
complicaciones a futuro, un pilar fundamental en el tratamiento y control de
hipertensión arterial, es la aplicación de prácticas de autocuidado, esto demanda
favorecer estilo de vida saludables, dentro de las medidas protectoras se encuentran:
la realización de ejercicio físico, adaptación a nuevos regímenes nutricionales,
mantenimiento de peso ideal, disminución del consumo de licor y de cigarrillo,
adherencia al tratamiento farmacológico y el manejo de respuestas psicológicas. 27

Ejercicio Físico e Hipertensión

Se recomienda realizar ejercicio físico 5 días a la semana durante al menos 30

minutos, porque aumenta la fuerza y capacidad de bombear sangre del corazón,
además las arterias tienen una mayor capacidad de dilatarse, todo ello aumenta la
cantidad de sangre que puede llegar a los músculos y otras zonas de nuestro cuerpo,
se recomiendan ejercicios aeróbicos (correr, montar bicicletas, trotes, natación).O
ejercicios dirigidos: gimnasia, aeróbicos, taichí, ejercicios de flexibilidad, de
fortalecimiento, equilibrio, lo importante es que sea agradable y de fácil ejecución. El
entrenamiento también disminuye el peso corporal, la grasa corporal y el perímetro
de la cintura, los grados moderados de ejercicio reducen la presión arterial.

Dado que en las personas de edad madura, el peso corporal muestra con frecuencia
un aumento progresivo (0,5–1,5 kg al año), la estabilización del peso también puede
considerarse un objetivo útil a perseguir. Se debe aconsejar a los adultos sedentarios
que practiquen ejercicio de intensidad moderada de forma regular, unos 30 minutos
diarios.

En caso de una hipertensión arterial mal controlada, el ejercicio físico intenso, así
como una prueba de esfuerzo máximo, debe desaconsejarse o posponerse hasta
que se haya instaurado la farmacoterapia adecuada y disminuido la presión arterial.
27

Alimentación e Hipertensión.

La dieta del hipertenso debe ser adecuada al estado nutricional del paciente,
procurando que no sea hipercalórico al objeto de que no gane peso. En términos

21
generales se estima que un adulto mayor con una actividad ligera necesita unas
2.000 kilocalorías diarias, si es una mujer, y unas 2.500 kilocalorías si se trata de un
varón. 28

Alimentación Saludable.

La alimentación juega un papel fundamental en la prevención y el control de la

hipertensión, una alimentación equilibrada, combinada, adecuada a las
características de cada persona, puede solucionar muchos problemas de
hipertensión arterial.

Alimentos Ricos en Potasio.

El potasio contrarresta al sodio, ayuda a eliminar el agua sobrante del organismo y

reduce la presión arterial, alimentos especialmente ricos en potasio son las lechugas,
las patatas, los tomates, ajos calabacines. Otras plantas muy ricas en potasio serían
verduras como brócolis, espinacas, espárragos, melocotones, las uvas y plátanos. 28

Alimentos Ricos en Calcio

El calcio protege al corazón, relaja las arterías y ayuda a mantener un equilibrio entre
el sodio y el potasio, los vegetales que poseen este mineral son aquellas verduras
que presentan hojas de color verde el brócoli o las coles. Las legumbres contienen
mucho calcio, la soya (frijoles, habichuelas). Particularmente interesante por su
riqueza en calcio son los higos secos y, sobre todo, el queso de soya que se conoce
con el nombre de tofu.

Alimentos Ricos en Vitamina C

Especialmente útil en casos de hipertensión elevada, entre las principales alimentos

ricos en esta vitamina tenemos los pimientos, los cítricos (naranjas, limones,
pomelos, etc.),las coliflores, rábanos, coles, espinacas, plátanos, manzanas,
melones, sandías, zanahorias, piñas, peras, papayas, cebada, moras, apio, patatas,
aguacate, chirimoyas, las granadas, coco, etc. 28

22
Alimentos Ricos en Ácidos Grasos Esenciales

Los ácidos grasos esenciales (ácidos omega-3 y omega-6) ayudan a reducir el nivel
de colesterol, previenen la obstrucción de las arterias y facilitan el paso de la sangre.
Para los que no deseen realizar una dieta exclusivamente vegetal, resulta
recomendable comer pescados.

Alimentos para bajar la Presión Arterial

Entre los principales alimentos que deberían estar presentes en la alimentación de

los enfermos de hipertensión mencionaríamos los siguientes:

- El ajo: Tiene una sustancia que actúa como dilatador de los vasos
sanguíneos, de este modo ayuda a reducir la presión arterial.
- El apio: Es un diurético, elimina el colesterol malo por orina y heces,
además de depurar el organismo y ayuda a perder peso, es recomendable
comer diariamente en las ensaladas.
- Zanahoria: Su contenido de potasio ayuda a controlar la presión arterial
alta, posee además beta caroteno, disminuye el riesgo de enfermedades
cardíacas. Es aconsejable beber 240 ml diarios de jugo de zanahoria y
agua. 21
Alimentos no Recomendados en las Personas Hipertensas

Los alimentos no recomendados en los pacientes hipertensos y en general en las

personas sanas; son muy dañinos para salud, es decir suben la presión arterial,
como son la sal común de mesa, embutidos, pescado seco , enlatados, caldos en
cubo o sopas, café y té. Debido a que al haber mayor cantidad de sal en el
organismo es mayor la cantidad de agua que se retiene en la circulación, lo que
aumenta la presión arterial y, esto puede aumentar la tendencia de las arterias a
estrecharse.

Consumo de Alcohol e Hipertensión

Las bebidas alcohólicas, en el caso de la hipertensión arterial representa un

importante factor de riesgo, el alcohol provoca un aumento de las cifras de presión

23
arterial, de manera que las cifras se disparan a partir de un consumo mayor de 30 gr.
al día en pacientes hipertensos. Sin embargo, si se deja de tomar, las cifras de
presión arterial se normalizan, por ello se recomienda la abstinencia a los pacientes
hipertensos.

En los ensayos sobre la reducción del alcohol se ha comprobado una disminución

significativa de la presión arterial sistólica y diastólica. El alcohol atenúa los efectos
de la farmacoterapia antihipertensiva, si bien este efecto es, al menos, parcialmente
reversible en el plazo de 1 –2 semanas mediante una moderación del consumo.28

Tabaquismo e Hipertensión

La OMS, define como fumador regular a quien consume, por lo menos, un cigarrillo
por día, el monóxido de carbono reduce la cantidad de oxígeno que llega a los
órganos, esa disminución de oxígeno puede tener consecuencias graves como
ataques cardiacos o derrames cerebrales, la nicotina también aumenta la frecuencia
cardiaca, ritmo respiratorio, presión arterial. El tabaquismo provoca una elevación
brusca de la presión arterial y la frecuencia cardíaca, que persiste durante más de 15
minutos después de fumar un cigarrillo, a través de la estimulación del sistema
nervioso simpático.

Cafeína e Hipertensión

La ingesta de café produce un efecto estimulante del sistema nervioso central y

puede generar nerviosismo y ansiedad en quienes no están acostumbrados a su
consumo. Por esta razón, el café se asocia mayores niveles de presión arterial, sobre
todo, en quienes consumen café sin estar acostumbrados a hacerlo. El café produce
de forma aguda un aumento de 10 a 14 mm Hg de la presión arterial en las personas
que no lo toman de forma habitual. 28

Seguimiento y Control del Hipertenso

24
El control de la presión arterial (PA) es fundamental en reducir la morbi-mortalidad en
hipertensos. En los pacientes bien controlados se realizará un seguimiento por parte
del personal de enfermería con una periodicidad trimestral o semestral; el
seguimiento por parte del médico será anual

El tratamiento de la hipertensión tiene dos pilares esenciales que se complementan;

uno lo forman las medidas no farmacológicas y otro, el tratamiento con
medicamentos: la conjunción de ambos conducirá al control de la hipertensión. 29

Tensión y Estrés

Aquellos hipertensos que llevan una vida estresante, admitiendo más cosas de las
que pueden realizar, deben plantearse llevar una vida más relajada o compensar
ésta con suficientes ratos de ocio. Convendría que se interesaran por actividades
relajantes y gratificantes tan sencillas como pasear, ir al campo. 29,30

25
 Objetivos

OBJETIVO GENERALES

Implementar intervención educativa para elevar el nivel de conocimiento sobre el

control de los factores de riesgos modificables en pacientes hipertensos. Consultorio
No. 26, Policlínico Buenaventura. Enero – Diciembre 2018.

OBJETIVOS ESPECIFICOS.

1. Caracterizar los pacientes en estudio según variables sociodemográficas.

Edad, Sexo, Estado nutricional, Actividad física.
2. Realizar una evaluación clínica de los hipertensos estudiados.
3. Aplicar una estrategia de intervención educativa sobre factores de riesgo en
pacientes hipertensos.
2. Evaluar el nivel de conocimientos de factores de riesgo pacientes hipertensos,
antes y después de la intervención educativa.

26
 Diseño Metodológico

Tipo de investigación

Se realizó un estudio no observacional cuasi experimental tipo intervención educativa

sobre el control de los factores de riesgos modificables en los pacientes hipertensos,
Policlínico Buenaventura. Enero – Diciembre 2018 con el objetivo elevar el nivel de
conocimiento en los pacientes hipertensos.

El universo estuvo conformado por 156 pacientes dispensarizados con HTA en

CMF 26, y la muestra quedo constituido por un total de 60 individuos hipertensos de
este sector previa aceptación del consentimiento informado y según criterios de
inclusión y exclusión.

Criterios de inclusión

1. Pacientes que pertenezcan a la comunidad del consultorio No.26, municipio

Calixto García.
2. Pacientes diagnosticados con Hipertensión Arterial dispensarizado en el área.
3. Pacientes que desean participar en la intervención educativa y firmaron el
consentimiento informado.
4. Personas que poseen condiciones mentales y físicas adecuadas.

Criterios de exclusión
1. Pacientes que no cumplieron con los criterios de inclusión.

Criterios de Salida
1. Pacientes que por cualquier motivo fallezcan durante el tiempo de la investigación
educativa.
2. Ausencia a las actividades programadas en más de 2 oportunidades.

27
 Operaciones de las Variables

Variable Clasificación Descripción Escala de medición

Edad Cuantitativa Años cumplidos para 40-44
continua el momento de la 45-49
intervención 50-54
55-59
60-64
65 y más

Sexo Cualitativa Características físicas Masculino

nominal ,anatómicas y Femenino
biológicas de los
individuos
Estado nutricional Cuantitativa Menor o igual a
nominal Bajo peso 2
18,5kg/mm
2
Normo peso Entre 18,5-24,9kg/mm

2
Sobre peso Entre 25-29.9kg/mm

2
Obeso +30kg/mm2 Mayor de 30kg/mm

Actividad física Cualitativa - cuando realiza -No sedentaria

nominal actividad física más de
una vez por semana.

- cuando no realiza -Sedentaria

actividad física más de
una vez por semana.

Evaluación clínica Cuantitativa -Cuando la Tensión -Descompensada

nominal arterial es mayor de
140/80mmhg.
- cuando la Tensión -Compensada
arterial sistólica se
encuentra entre
120/139 mmhg y
diastolica 80/89mmhg

Nivel de Cualitativa ordinal - si responde -Adecuada.

conocimientos sobre correctamente.
factores de riesgo en
la Hipertensión - no responde -Inadecuada
Arterial. correctamente

28
 Técnicas e Instrumentos de recolección de datos

ETAPAS DE LA INVESTIGACION
Estas etapas o fases se desarrollo de la siguiente forma:
a) Etapa diagnóstica.
b) Etapa de diseño
c) Etapa de intervención
d) Etapa de evaluación

1er Etapa o Fase Diagnóstica.

El diagnóstico clínico epidemiológico de la problemática anteriormente planteada se

realizo mediante la utilización de datos de información tales como; Análisis de
situación de salud, fichas familiares e individuales, historias clínicas individuales,
visitas en consultas y terrenos, donde se constato el estado clínico de cada paciente
, se comprobó la valoración nutricional según índice de masa corporal , de manera
que nos permitió evidenciar la incidencia de factores de riesgo que afectan a los
pacientes con Hipertensión Arterial. (Anexo 3)
Luego se aplicó un cuestionario de preguntas cerradas antes de la intervención
para medir el nivel de información. (Diagnóstico de conocimiento). (Anexo 2)

2da Etapa o Fase de Diseño

En esta fase según los resultados obtenidos en la etapa anterior, se diseñó un plan
de acción encaminado a determinar el cronograma de actividades realizadas en el
programa de intervención educativa, el cual se inicio en enero del 2018 hasta
diciembre 2018, tiempo durante el cual se realizo la ejecución de un programa
educativo, así como actividades físico recreativas.

Recursos
Humanos: Médicos del consultorio, enfermera del equipo básico y profesor de
deporte y cultura Física.

29
Materiales: computadora, impresora, hojas, lápices, pizarra, marcadores, cartulinas,
televisor, DVD, folletos educativos, cartelera informativa, equipo de sonido.

Financieros Para llevar a cabo este proyecto se cuenta con el suministro de

materiales, equipos e insumos, propios del Consultorio Médico de Sabanazo Sur,”
además con la colaboración de la comunidad en general y propia de los
participantes.

3er Etapa o Fase de Intervención

Se utilizaron técnicas educativas y participativas para alcanzar los objetivos

propuestos, entre las que se incluyeron: conversación motivacional, charlas
educativas, lluvia de ideas, conferencias, dramatización, taller de trabajo por equipos,
grupo nominal y la discusión grupal. El mensaje dirigido hacia los pacientes
hipertensos con el fin de mejores resultados, hasta los niveles productivos y
creativos.
Durante esta etapa se aplicó el programa educativo y las actividades físico
recreativas, el mismo tuvo una duración de seis meses distribuido en un encuentro
cada 15 días con una duración de dos horas cada uno, para un total de 48 horas, y
una actividad físico-recreativa semanal con una duración de 1 hora para un total de
24 horas, Su estructuración se complementa en el (Anexo 4).

Se realizaron actividades educativas periódicas trazadas en el programa de diseño,

sobre los siguientes aspectos:

Control de la tensión arterial y factores de riesgos:

Se realizó la toma de la tensión arterial y del peso corporal antes de iniciado cada
encuentro educativo y de actividades física. (Ver anexo No 5)

Temas de las Actividades educativas

1) Qué es la Hipertensión arterial y su incidencia en la población.

30
2) Factores de riesgo modificables que actúan sobre la Hipertensión Arterial.

3) Influencia de un estilo de vida adecuado en pacientes con Hipertensión Arterial.

4) Beneficio del ejercicio físico en pacientes con Hipertensión Arterial.

5) Beneficios del cumplimiento del Tratamiento en la Hipertensión Arterial.

6) Presencia de Complicaciones en la Hipertensión Arterial.

4ta. Etapa o Fase de Evaluación.

Se aplico el cuestionario después de la intervención para medir el nivel conocimiento

adquirido y de esta forma se compararon con los resultados iniciales, además se
evaluaron los factores de riesgos individual a cada paciente en consultas y terrenos
durante la investigación y los datos se archivaron en historias individuales y en el
instrumento diseñado para la misma, con esto se evaluó la efectividad de la
intervención educativa y la hipótesis planteada, verificando la posible modificación
del estilo de vida y el control de la HTA en la comunidad Sabanaso Sur, municipio
Calixto García.

Técnicas, métodos y procedimientos de recopilación y análisis de la

información:

Se realizaron revisiones de datos disponibles en revistas y sitios de Internet

avalados científicamente, libros, tesis, y otros documentos.

El método de análisis y síntesis se aplicó para el estudio detallado de la

información procesada, para establecer nexos entre las variables y caracterizar la
entidad estudiada.

La información obtenida se procesó mediante el sistema estadístico SPSS-11.5.1

utilizándose el por ciento como medida de resumen. Los resultados obtenidos se
presentan en cuadros de contención y gráficos ilustrativos.

Los datos primarios obtenidos se representan en cuadros para su mejor

comprensión, elaborados en una computadora ASUS, se utilizaron además el

31
porcentaje como medida de resumen. En todos los cuadros donde existió
condiciones para su aplicación se utilizo la prueba de McNemar, para una
significación de p<0,05.

Discusión y síntesis: Los resultados de la investigación se compararon con los

descritos por otros autores, lo cual nos permitirá emitir las conclusiones y
recomendaciones pertinentes.

Consideraciones éticas

El estudio se realizo en estricto apego a los principios bioéticas de autonomía, no

maleficencia, beneficencia y justicia. La información se obtuvo previo consentimiento
informado de cada paciente, los cuales fueron tratados y manejados con absoluta
confidencialidad. Para esto, se implementaron pruebas sin identificación del paciente
de tal manera que, únicamente tuvo acceso a las mismas el autor de la investigación.

32
 Análisis y discusión de los resultados.

Tabla 1. Distribución según edad y sexo de los pacientes con hipertensión arterial.
Consultorio No.26. Policlínico Buenaventura. Enero - Diciembre 2018.
Fue
Sexo
Total nte:
Grupo de edades Femenino Masculino
Hist
No. % No. % No. %
oria
40-44 5 13.8 2 8.3 7 11.6
de
45-49 2 5.5 4 16.6 6 10
salu
50-54 6 16.6 4 16.6 10 16.6
d
55-59 2 5.5 2 8.3 4 6.6 fami
60-64 4 11.1 3 12.5 7 11.6 liar.
65 y más 17 47.2 9 37.5 26 43.3
En
Total 36 60 24 40 60 100
la
tabla 1 se muestra la distribución de pacientes según edad y sexo; observándose
que la muestra quedó constituida por 60 pacientes con edades comprendidas entre
40 y mayores de 65 años; predominando el grupo etáreo de 65 y más , lo cual
representa el 47.2% del grupo estudiado, siendo el sexo predominante el femenino,
con un 60%.

Farreras plantea que la frecuencia de morbilidad por Hipertensión Arterial aumenta

progresivamente con la edad y llega a alcanzar cifras superiores al 50% entre los
individuos de más de 60 años.32.

En cuanto a la prevalencia del sexo femenino sobre el masculino, pensamos que

esté en relación con la aparición de la menopausia, etapa de la vida en la cual existe
declinación en la producción de estrógenos, lo cual induce a cambios endoteliales y
disfunción vascular con la consecuente elevación de la presión arterial por este
mecanismo. 33.

Autores como Celso y Flannigan 33 coinciden con el presente estudio, al plantear que
la prevalencia de la hipertensión arterial aumenta progresivamente con la edad, por

33
una elevación de la resistencia vascular. Por su parte, Flores reporta la hipertensión
arterial como la enfermedad más frecuente en hombres hasta los 50 años, y a partir
de esta edad, en el sexo femenino. Existe contradicción con los estudios realizados
37 38
por Álvarez y Sellen quienes plantean que la mayoría de los hipertensos son
hombres.

Tabla 2. Distribución según nivel de conocimiento sobre Hipertensión arterial y estilo

de vidas saludables que poseen los pacientes hipertensos antes y después de la
intervención. Consultorio No.26. Policlínico Buenaventura. Enero - Diciembre 2018.

Conocimiento sobre Hipertensión Antes Después

arterial y estilo de vidas saludables No % No %
Adecuado 11 18.3 43 71.7

Inadecuado 49 81.7 17 28.3

Total 60 100 60 100
Fuente: Encuesta

La tabla 2 evidencia que después de la intervención, prevalecieron los pacientes

hipertensos con estilo de vida saludable con un total de 43 para un 71.7%, seguido
solo por 11 pacientes que no lograron modificar su estilo de vida.

El estilo de vida juega un papel muy importante en el manejo del paciente hipertenso.
Después de la intervención se logró que más de la mitad de la muestra modificara
parcialmente su estilo de vida, o sea, que los pacientes hipertensos modificaran al
31,37.
menos un estilo de vida inadecuado por uno saludable y beneficioso.

Esto se produjo, porque durante la intervención a los pacientes se les impartieron

numerosas charlas educativas en las diferentes sesiones del programa, a través de
técnicas de su interés, lo que permitió que se incrementara su conocimiento y
educación sobre su enfermedad de base; y que poco a poco, con disciplina, fueran
cambiando algunos de sus estilos de vida.

26
Lewis y Ferreira mostraron resultados semejantes, y plantean que en su estudio
lograron modificar parcialmente un 68% de los estilos de vida de sus pacientes. En

34
 34
cambio Charles discrepa con la presente investigación, porque solo logró una
modificación parcial de los estilos de vida en 63.63 % de su muestra.

Tabla 3. Distribución según nivel de conocimiento sobre hábitos tóxicos que poseen
los pacientes hipertensos antes y después de la intervención. Consultorio No.26.
Policlínico Buenaventura. Enero - Diciembre 2018.

Nivel de Antes Después

conocimiento
sobre hábitos No. % No. %
tóxicos
Adecuado 9 15 52 86.7

Inadecuado 51 85 8 13.3
Total 60 100 60 100
Fuente: Encuesta

En la tabla 3 se observa que antes de la intervención, prevalecieron los pacientes

hipertensos con inadecuado conocimientos sobre hábitos tóxicos con 51 pacientes,
representando el 85%. Después de la intervención, se revierten estos resultados
donde se obtuvo un total de 52 pacientes con adecuados conocimientos
representando el 86.7% de los casos.

Los resultados anteriores son favorables ya que en el presente estudio antes de la

intervención, predominaron los pacientes con inadecuados conocimientos sobre
hábitos tóxicos y después de la intervención, mediante las charlas educativas
programadas se logró reducir dicha cifra, una vez que se argumentaron los daños
que dichos hábitos ocasionan.

35
Tabla 4. Evaluación clínica que presentan los pacientes hipertensos antes y
después de la intervención. Consultorio No.26. Policlínico Buenaventura. Enero -
Diciembre 2018.

Evolución Antes Después

Clínica No. % No. %
Compensado 27 45 49 81.7

Descompensado 33 55 11 18.3

Total 60 100 60 100

Fuente: TA

La Tabla 4 muestra la evaluación clínica de los pacientes antes y después de la

intervención , en la misma podemos observar que antes de la intervención existían
33 pacientes descompensados lo que representa un 55% y luego de la intervención
se logró que 49 pacientes se mantuvieran compensados representando un 81.7% .

Estos resultados demuestran que durante la intervención se adquirió un mayor

conocimiento sobre los factores de riesgo, ayudando esto a modificar los mismos y
consecutivamente compensar en un mayor porciento la misma.

Tabla 5. Identificación de los hábitos tóxicos en pacientes hipertensos antes y

después de la intervención. Consultorio No.26. Policlínico Buenaventura. Enero -
Diciembre 2018.

Identificación de Antes Después

Hábitos tóxicos No. % No. %
Cigarrillos 28 46.7 14 23.3
Café 17 28.3 15 25
Alcohol 5 8.3 3 5
Ninguno 10 16.7 28 46.7
Total 60 100 60 100
Fuente: Encuesta

36
La tabla 5 muestra la identificación de los habitos toxicos en pacientes hipertensos
antes y después de la intervención en la misma se evidencia que el habito toxico que
predomino fue el de fumar con 28 pacientes lo que representa un 46.7 % antes de la
intervención y luego de esta se logro disminuir dicho habito a solo 14 pacientes
representando el 23 %.

Los fumadores tienen un 70% más de probabilidad de padecer de enfermedad

coronaria, y al tabaquismo se le considera responsable de un 30 % de las muertes
coronarias en los países desarrollados. Incluso se plantea, que en el caso de los
fumadores pasivos, cuando el humo del tabaco es inhalado, aumenta la posibilidad
de formarse placas de ateroma en las arterias debido a la elevación de la agregación
plaquetaria. 36,38.

Las personas que deciden dejar de fumar disminuyen su riesgo de desarrollar

aterosclerosis; pero les toma de 5 a 10 años disminuir el riesgo a los niveles que
tienen los no fumadores.

Se concuerda con Hyman33, el que considera que los efectos nocivos del cigarrillo
comprenden los siguientes elementos: la nicotina aumenta la frecuencia cardíaca y la
tensión arterial de forma transitoria, lo que produce estrés a nivel hemodinámico; el
monóxido de carbono que se libera en la combustión del tabaco forma complejos de
carboxihemoglobina, los cuales son más estables que los de la oxihemoglobina y su
concentración es superior en los fumadores, y ocasiona por tanto, dificultad en el
transporte de oxígeno, favorece la permeabilidad del colesterol y la formación de
placas de ateroma.

37
Tabla 6. Distribución de los pacientes hipertensos según su estado nutricional antes
y después de la intervención ,Consultorio No.26. Policlínico Buenaventura. Enero -
Diciembre 2018.

Distribución según Antes Después

estado nutricional No. % No. %
Bajo peso 0 0 0 0
Normo peso 16 26.7 39 65
Sobrepeso 27 45 14 23.3
Obesidad 17 28.3 7 11.7
Total 60 100 60 100
Fuente: IMC

La tabla 6 relaciona la distribución de las pacientes estudiados según su estado

nutricional antes y después de la intervención donde se demuestra que antes de la
intervención existían 27 pacientes sobrepeso lo que representa el 45% ,luego de la
intervención se logró disminuir esta cifra a solo 14 pacientes sobrepeso
,predominando los paciente normopesos con 39 paciente lo que representa un 65% .

Con esto se confirma que después de la intervención la cantidad de pacientes que

cumplieron con una dieta saludable para el logro de un mejor estado nutricional se
incrementó a más de la mitad.

Creemos significativa la reducción en el consumo de sal por parte de los pacientes

después de la intervención, lo cual consideramos relevante pues desde el punto de
vista del tratamiento no farmacológico, esta es la mejor documentada de todas las
recomendaciones, y se conoce que la restricción de sodio origina significativos
descensos de la presión arterial, lo cual coincide con autores como Hernández y
Mena quienes comprobaron que una disminución en la ingestión de sodio de
159mmol diarios a 100mmol, produce una reducción de la presión sistólica de
3,5mmHg y de 9mmHg en la tensión arterial diastólica.14.

38
Los pacientes cumplieron además otras orientaciones del programa e incorporaron a
la dieta frutas y vegetales; así mismo disminuyeron la ingestión de grasas animales,
las que fueron sustituídas por grasas de origen vegetal, modificando algunos hábitos
dietéticos, aunque no la totalidad de los mismos.

Tabla 7 Distribución de los pacientes hipertensos según actividad física que realizan,
antes y después de la intervención. Consultorio No.26. Policlínico Buenaventura.
Enero - Diciembre 2018.

Distribución según Antes Después

realización de
No. % No. %
actividad física
Sedentarios 46 76.7 19 31.7

No sedentarios 14 23.3 41 68.3

Total 60 100 60 100
Fuente: Encuesta

La tabla 7 muestra la distribucion según la realización de ejercicio físico donde antes

de la intervención predominaban los pacientes sedentarios con 46 pacientes
representando el 76.7%, luego de la intervención predominaron los no sedentarios
con 41 pacientes para un 68.3%.

Castellanos 20 en un estudio similar en el que se aplicó una intervención a un grupo

de pacientes aquejados de HTA, plantea que antes de la misma, más de la mitad de
los pacientes incluidos manifestaron que montar bicicleta, practicar deportes sin un
alto nivel de esfuerzo, hacer caminatas ligeras y caminatas a manera de paseos
ayudaba a contrarrestar la dolencia. Después del trabajo los niveles aumentaron al
100%, lo cual coincide con la presente investigación.

Está demostrado que una actividad física aeróbica sistemática produce una mejora
funcional, psicológica y de la calidad de vida de los pacientes; se reducen sus
29
complicaciones, el riesgo cardiovascular y se retarda el avance de la enfermedad .
Las personas con presión arterial normal con una vida sedentaria incrementan el
20.
riesgo de padecer presión arterial elevada entre un 81.1 % a un 100 %.

39
La mayor parte de los autores coinciden en la eficacia de actividades aeróbicas como
caminar, trotar o correr, nadar, montar en bicicleta, con una intensidad moderada,
una duración por sesión de 30-45 minutos y una frecuencia de al menos cuatro o
29
cinco días por semana , previa valoración de los especialistas, y compensados de
sus patologías crónicas. Otra opción para los adultos mayores cubanos es la
integración a los círculos de abuelos de la comunidad. Puede también indicarse la
caminata rápida 100m (una cuadra), 80 pasos por minuto, durante 40-50min o por el
contrario una caminata de 10 minutos al menos tres veces al día a una velocidad que
le permita conversar mientras lo hace, la distancia recorrida no importa solo
mantenerse caminando durante todo ese tiempo.

El nivel de conocimiento de los pacientes hipertensos antes y después de la

implementación de este programa intervencionista, evidenció una sustancial mejoría
en la calidad de vida de los pacientes, lo cual coincide con lo reportado por García. 38.

40
 Conclusiones

- Predominó el sexo masculino, del grupo de edad entre 65 años y más.

- Se realizó un programa de intervención educativa sobre modificaciones de

estilos de vida en pacientes hipertensos, lográndose modificar los niveles de
conocimientos de forma notable, así como los estilos de vida. Logrando así un
aumentó en el número de pacientes hipertensos controlados reportados
inicialmente.

- Se observó un incremento del nivel de conocimientos de los hipertensos

acerca del tema.

41
RECOMENDACIONES

Generalizar el programa de intervención a todos los consultorios médicos de familia

de la Atención Primaria de Salud del municipio y continuar trabajando con los
pacientes que participaron en la investigación, para lograr la sostenibilidad de los
resultados y garantizar la modificación de comportamientos y actitudes en los modos
y estilos de vida de los pacientes hipertensos e incrementar las actividades de
promoción relación con el autocuidado y estilos de vida saludable en pacientes con
Hipertensión Arterial con el fin de lograr una mejor calidad de vida en estos
pacientes.

42
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abstract/2667090/blood-pressure-control-missed-opportunity-potential-holy-grail

46
Anexos

Anexo1

Consentimiento informado

Por este medio yo ___________________________________________, participo

voluntariamente en el presente trabajo investigativo, el mismo es de vital importancia
para su realización en aras de conocer mejor esta problemática en profundidad, para
trazar acciones que en el futuro mejoren nuestra salud. Permitirá elevar nuestro nivel
de conocimiento acerca del tema Hipertensión Arterial. Doy mi disposición a
participar, permitiendo usar la información obtenida a través de la encuesta, con la
completa seguridad que la información brindada por mí se mantendrá reservada.

Declaro que he sido informado(a) del objetivo del estudio con el cual se me aplicará
un cuestionario. Así mismo se me ha explicado las ventajas que significa elevar el
nivel de conocimiento acerca de la Hipertensión Arterial. Autorizo que se utilice mi
información siempre y cuando se mantenga sin revelar mi identidad. Se me ha
explicado que puedo abandonar la investigación cuando lo desee sin necesidad de
dar explicaciones. Conforme con todo lo expuesto y para que así conste firmo a
continuación expresando mi consentimiento.

Fecha ___________________ Lugar ___________________

Nombre y apellidos _____________________________________________

Firma ______________
Anexo 2.
Cuestionario

Cuestionario para evaluar el nivel de conocimiento sobre hipertensión arterial.

Estimados usuarios La información obtenida con este instrumento será de carácter

confidencial, utilizada con fines científicos, por lo que se solicita que responda con la
mayor veracidad.

Instrucciones:
Lea cuidadosamente el instrumento. En caso de duda consulte con los
investigadores. Asegúrese de tener claro el contenido del planteamiento antes de
responder.
Conteste de manera objetiva a los planteamientos formulados. Asegúrese de
contestar todos los planteamientos que se indican en el instrumento.
El instrumento consta de dos fases; la primera fase está formada por variables
independientes y recoge información sobre edad y sexo.
El resto son cinco (5) preguntas, para responder en las dimensiones adecuadas o
inadecuadas
Los resultados del test o cuestionario son exclusivamente para un trabajo de
investigación.

1. Marque con una X la o las opiniones que considere correcta sobre el ejercicio
físico

a) ___ El ejercicio beneficia nuestra mente y nuestro cuerpo.

b) ___ Provoca estrés, y empeora la depresión.

c) ___ Realizarlos en forma regular, ayuda a normalizar las cifras tensiónales.

d) ___ Antes de realizar ejercicio no puede tomar agua para evitar vomitar
e) ___ Previene y controla las complicaciones de la hipertensión.

2. Qué opinión tiene Ud. sobre la influencia del peso corporal en el posible
desarrollo de la hipertensión arterial y su descompensación, escoja la o las
respuestas correctas
a) ___ Las personas deben mantenerse en su peso ideal

b) ___ La obesidad no influye en la descompensación de las cifras de presión arterial

c) ___ La obesidad es un factor influyente en la aparición de la hipertensión arterial y

en sus complicaciones

d) ___ Las personas normo pesó tienen menos posibilidad de descompensación que
las obesas

e) __ Las personas hipertensas deben mantenerse desnutridas para no

descompensarse

3. ¿Qué alimentos cree usted que pudieran influir positivamente en la

enfermedad hipertensiva?
a) Vegetales y frutas______,

b) Fibras ____,

c) Carnes______,

e) Grasa______,

d) Sal_______,

e) Azúcares_______.
 4. En Relación con los conocimientos que usted posee acerca del tratamiento
sobre hipertensión arterial, escoja la o las respuestas correctas

a) ---Modificación de los estilos de vida

b) ----Utilizar siempre medicamentos específicos para bajar la presión

c) ----- Realizar dieta adecuada con frutas y vegetales

d) ----Realizar reposo absoluto

e) ----Realizar ejercicios físicos

f) -----Mantener el peso corporal dentro de valores normales

5. Seleccione con una cruz según sus conocimientos los factores de riesgos que
pueden desarrollar la hipertensión arterial.

a) ______Hábito de fumar.

b) ______Bajo nivel de escolaridad.

c) ______Alcoholismo.

d) ______Hipercolesterolemia (colesterol alto en sangre).

e) ______Obesidad.

f) ______Enfermedades Infecciosas.

g) ______Los pacientes Mayores de 50 años.

h) ______ Ingerir alimentos con exceso de grasa

i) _____Diabetes Mellitus.

j) _____Estar expuesto a stress.

El cuestionario será evaluado según la siguiente clave:

Pregunta Respuesta Correcta Total

1 Inciso (a, c, e) 4 puntos por cada respuesta correcta 20 puntos
2 Inciso (a, c, d,) 2 puntos c/u 10 puntos
3 Inciso (a, b,c). 4 puntos c/u 20 puntos
4 Incisos (a, b, c, e, f) 2 puntos c/u 10
5 Incisos (a, c, d. e, g, h ,i, j) 4 puntos por incisos 40 puntos
Total 100 puntos
----------
ANEXO 3

Formulario sobre factores de riesgos

1) Posee usted habitualmente alguno de estos hábitos:

a) Tabaco__
b) Alcohol___
c) Café __
d) Ninguno e) Otros____ Cual: _____

2) ¿Realiza usted ejercicios diariamente durante 30 minutos 3 veces por

semana?
a) Si ____ b) No _____

3) ¿Toma el tratamiento para la Hipertensión diariamente?:

a) Si: ___ b) No: ___

4) Considera Ud. que realiza una dieta adecuada para un paciente hipertenso

a) Si: ___ b) No: ___

 Anexo 4
Programa educativo
TEMA 0. Introducción.
OBJETIVO: Conocer y lograr empatía entre los participantes. Explicar
Cronograma de la intervención.
TECNICA: Lluvia de ideas
MATERIALES: Pizarra, láminas y otros.
TIEMPO: 90 Minuto
RESPONSABLES: Residente de MGI

TEMA 1. Estado Clínico

OBJETIVO: Indagar mediante encuesta sobre la condición de salud, como valor
en la persona.
TECNICA: Una pre-encuesta
MATERIALES: Hojas y lápiz
TIEMPO: 90 Minuto
RESPONSABLES: Residente de MGI

TEMA 2. . Factores de riesgos modificables

OBJETIVO: Identificar los factores de riesgo modificables en el grupo de estudio
TECNICA: Taller educativo con la comunidad para orientar.
MATERIALES: -Pizarra. -Marcadores. -Cartulinas. -Televisor. -DVD. -Folletos
educativos. –Cartelera.
TIEMPO: 90 Minuto
RESPONSABLES: Residente de MGI.

TEMA 3. Nivel de conocimiento sobre práctica de ejercicio físico

OBJETIVO: Adopten y apliquen estilos de vida positivos para la salud.
Demostrar varios tipos de ejercicios físicos para el adulto.
TECNICA: Formación de grupo de bailoterapia en caminado a la ejercitación
física
MATERIALES: Ropa deportiva. Equipo de sonido y otros.
TIEMPO: 90 Minuto
RESPONSABLES: Residente de MGI, Profesor de deporte y cultura fisica
TEMA 4. Nivel de conocimiento sobre niveles nutricionales
OBJETIVO: Explicar el tipo de dieta del paciente
TECNICA: Charlas y talleres educativos y otras.
MATERIALES: Pizarra. -Marcadores. -Cartulinas. -Televisor. -DVD. -Folletos
educativos. –Cartelera.
TIEMPO: 90 Minuto
RESPONSABLES: Residente de MGI y enfermera del consultorio

TEMA 5. Nivel de conocimiento sobre Tratamiento farmacológico y no

farmacológico de la HTA
OBJETIVO: Explicar la importancia del tratamiento farmacológico y no
farmacológico. Conocer los efectos adversos de los principales
hipotensores.
TECNICA: Charla educativa, Discusión grupal.
MATERIALES: Pizarra. -Marcadores. -Cartulinas. -Televisor. -DVD. -Folletos
educativos. –Cartelera.
TIEMPO: 90 Minuto
RESPONSABLES: Residente de MGI.

TEMA 6. Resumen del curso

OBJETIVO: Realizar un resumen de todo lo aprendido. Aplicar la encuesta.
TECNICA: Charla educativa, PNI (Positivo–Negativo–Interesante).
MATERIALES: Pizarra, tizas, lápiz y hoja.
TIEMPO: 90 Minuto
RESPONSABLES: Residente de MGI profesor de cultura Física y enfermera del
consultorio.
Anexo 5
No. Del
peso talla IMC TA
paciente