APENDICITIS
Proceso inflamatorio agudo iniciado por la
obstrucción de la luz apendicular cecal
A N A T O M Ì A ETIOLOGÌA
Paràsitos
Fecalito
CIEGO
Tumores
Cuerpos extraños
Posee un meso independiente
que contiene a los vasos
apendiculares.
APÈNDICE F I D
prolongación del ciego
Mide 2 - 30 cm (promedio 6-10 cm) de largo y entre 3 y 5 mm de diámetro
Mesocolon
Se encuentra a 2 cm del orificio ileocecal, donde convergen las tres tenias
del colon.
arteria mesentèrica superior
arteria ileocòlica
Esfínter de Maniga
El apéndice se abre al ciego por el orificio ceco-
apendicular llamado válvula o esfínter de Gerlach .
POSICIONES Posee las cuatro capas del intestino.
F A nivel de la submucosa presenta folículos
U linfoides qué están presentes desde la
segunda semana de vida (PRODUCCION DE
Las venas drenan a
N IgA).
El tejido linfoide aumenta al máximo entre
la vena mesentérica
superior
C los 12 y 20 años de edad y a los 30 años, se
reduce a la mitad.
I Al mismo tiempo que se atrofia el tejido
linfoide se produce una fibrosis progresiva
Ò que puede llegar a ocluir total o
parcialmente su luz en los ancianos.
N
MIP LÒPEZ
APENDICITIS
F I S I O P A T O L O G Ì A MANIFESTACIONES
CLÌNICAS
Triada sintomática de Murphy
Dolor epigástrico o peri-
1. Obstrucciòn de la luz apendicular
umbilical que se irradia y se
2. Acumulación de las secreciones normales de
localiza en la fosa ilíaca
la mucosa del apéndice derecha
3. Sobrecrecimiento bacteriano Anorexia
4. Aumento de la presión intraluminal Nàuseas o vomito
5. Distensión de la pared
se observa también en pancreatitis
6. Se sobrepasa la presión venosa y luego la
y úlcera perforada
arterial
7. Se generan congestión e isquemia
Pentada de Murphy
Fiebre
8. Ulceraciòn a nivel de la mucosa
Leucocitosis
9. Invasión de la pared por bacterias
10. La infección alcanza la serosa y el peritoneo
11. Se produce gangrena y perforación con la
MIGRACIÒN DEL DOLOR
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formación de un absceso localizado
12. O si la perforación es libre en cavidad se
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produce peritonitis
6 horas
FASES DE LA APENDICITIS
6
Edematosa/Catarral
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o
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Abscesada/Supurada
a
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Necròtica/Gangrenosa
Perforada
ESCALA DE ALVARADO
NÒICATNESERP ED DADE
Aspecto Manifestaciones Puntuación
20 - 30 AÑOS
NIVEL DE RIESGO
ANCIANOS
Migraciòn del dolor a fosa
iliaca derecha
BAJO 0 - 4
SINTOMAS Anorexia
Nàuseas o vomito
INTERMEDIO 5 - 7
Dolor en el cuadrante inferior
>40
derecho
ALTO 8 - 10
SIGNOS Dolor al rebote o descompresión
Fiebre
Leucocitos (>10 000)
LABORATORIO Desviaciòn izquierda
MIP LÒPEZ TOTAL DE PUNTOS
APENDICITIS
ESTUDIOS
DE IMAGEN TAC
I C O
D I A G N Ò S T USG (punto dia
na)
RM
P acostado)
RX (AP de pie, A
Fecalito
Asa fija
eos
Niveles hidroaèr
psoas
LABORATORIOS Borramiento del
ha
Leucocitos Escoliosis derec
DIFERENCIAL
Quiste de ovario
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6 horas: Inicia dieta blanda
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MIP LÒPEZ
