Viruela Símica
Dra. Cecilia Ordoñez
Msc. Epidemiologia
Introducción a la salud publica/departamento de Salud Publica UNAH-VS
Introducción
Es una enfermedad rara causada por la infección con un virus que
pertenece al género Orthopoxvirus de la familia Poxviridae.
El género Orthopoxvirus también incluye el virus de la variola
(viruela), el virus vaccinia (vacuna viruela) y el virus de la viruela
bovina.
Hay dos clados distintos del virus:
Clado de la cuenca del Congo : 10% muerte.
Clado de África occidental: 1% muerte.
Primer caso identificado en monos 1958.
Primer caso en humanos 1970
Fuente de la enfermedad sigue siendo desconocida.
Los roedores africanos y los primates no humanos pueden
Partícula del virus de
albergar el virus e infectar a las personas. la viruela del mono
(MPV), micrografía
electrónica de
transmisión
[Link] coloreada (TEM).
Situación epidemiológica
El primer caso 2022 fue registrado en UK el 7
de mayo y a partir de entonces se han
notificado unos 2000 casos en unos 50 países
del mundo.
Más del 80 % de los casos de la región
europea se han registrado en Reino Unido
(574), España (497), Alemania (305) y
Portugal (241).
En el resto del mundo se han registrado 298
casos más, de ellos 159 en Canadá y 100 en
EE. UU.
Tracking the 2022 monkeypox outbreak with epidemiological data in real-time. Published:June 08, 2022DOI:[Link]
Situación epidemiológica en Honduras
El primer caso de viruela del mono en Honduras se registró en agosto de
2022 en un hombre de 50 años, residente en Tegucigalpa.
Hasta el 22 marzo 2023, se han diagnosticado 19 casos.
10 son pacientes de entre 30 y 39 años; 7, de entre 15 y 25 años, y 2 tienen
más de 45 años
Caso Sospechoso
Persona de cualquier edad que ingresa al país procedente del extranjero, con o sin nexo
epidemiológico, con un exantema agudo inexplicable, fiebre de inicio súbito y
linfadenopatía, que se presenta con uno o más de los siguientes signos o síntomas, Cefalea,
mialgia, dolor de espalda, astenia, desde el 15 de marzo de 2022 y para los cuales las
siguientes causas habituales de exantema agudo han sido descartadas: varicela, herpes
zóster, sarampión, Zika, dengue, chikungunya, herpes simple, infecciones bacterianas de la
piel, infección gonocócica diseminada, sífilis primaria o secundaria, chancroide,
linfogranuloma venéreo, granuloma inguinal, molusco contagioso, reacción alérgica (por
ejemplo, a las plantas); y cualquier otra causa común localmente relevante de erupción
vesicular o papular.
Caso Probable
Persona que cumple con la definición de caso sospechoso y uno o más de los siguientes
criterios:
Tiene un vínculo epidemiológico (exposición estrecha sin protección respiratoria).
Contacto físico directo, incluido el contacto sexual.
Contacto con materiales contaminados (como ropa o ropa de cama) con un caso probable o
confirmado de viruela símica en los 21 días anteriores al inicio de los síntomas.
Antecedente de viaje a un país endémico y/o con notificación de caso de viruela símica en los
21 días previos al inicio de los síntomas.
Caso Confirmado
Persona que cumple con la definición de caso sospechoso o probable y está
confirmado por laboratorio para el virus de la viruela símica mediante pruebas
moleculares (PCR en tiempo real) u otras como secuenciación (si están disponibles).
Transmisión
De persona a persona a través de:
• Contacto directo con la erupción infecciosa, costras o fluidos
corporales
• Secreciones respiratorias durante el contacto prolongado cara a cara o
durante el contacto físico íntimo, como besos, abrazos o relaciones
sexuales
• Tocar artículos (como ropa o ropa de cama) que previamente tocaron
la erupción infecciosa o los fluidos corporales.
• Embarazadas.
Animales infectados, ya sea al ser arañados o mordidos por el animal
o al preparar o comer carne.
• En este momento, no se sabe si la viruela del mono puede propagarse
a través del semen o los fluidos vaginales.
Las personas que no tienen síntomas de viruela del mono no pueden
transmitir el virus a otras personas.
Cuadro clínico
Incubación 5-21 días
(usualmente 7-14)
Pródromo:
Síntomas inician usualmente a los 5 días.
Exantema: Se considera: inicio contagiosidad
Después de 1-3 días de inicio de síntomas
Macula, pápula, vesícula, pústula, costra.
Inicio: cara (95%) extiende hacia el
cuerpo, principalmente a extremidades
con afectación palmoplantar:75% de los
casos.
Usualmente cuadro se autolimita en 14-
21 días.
La evolución de las lesiones
progresa a través de cuatro
etapas: macular, papular,
vesicular, a pustulosa, antes de la
costra y la resolución.
[Link]
/[Link]
Factores de riesgo susceptible de
contagio
Contacto con animales que puedan portar el virus.
Personas que tengan contacto directo con objetos y materiales
contaminados con secreciones de pacientes infectados.
Personas inmunosupresas.
Personas menores de cincuenta años.
Viajeros procedentes o con conexiones con países donde se han
reportado brotes.
Relaciones sexuales con personas infectadas (no se considera una ITS).
Diagnóstico
PCR de muestra de lesiones de piel o fluidos
No se recomienda PCR sérica
No se recomienda serología= Pb reacción cruzada con otros orthopoxvirus y en
pacientes con antecedente de vacunación contra la viruela.
Cultivo viral
Muestras óptimas:
• Hisopado exudado
PCR-RT
de vesículas
• Costras
Detección de virus
• Hisopado naso u
por
orofaríngeo
inmunohistoquímica
Tratamiento
Medidas de sostén: Analgésicos (acetaminofén), antihistamínicos, hidratación oral,
reposo relativo, manejo y cuidado de la piel: Compresas con agua o agua de
manzanilla, hidratación de la piel (uso de cremas sin aroma ni color).
Aislamiento de caso: El caso probable, sospechoso, o confirmado debe ser aislado
en casa, de preferencia en su propia habitación, desde el momento del diagnóstico
y durante 3 semanas
No existe un tratamiento aprobado específicamente para las infecciones por el virus de la
viruela del mono. Sin embargo, los antivirales desarrollados para su uso en pacientes con
viruela pueden resultar beneficiosos contra la viruela del mono.
Tecovirimat
Vaccinia Inmunoglobulina Intravenosa (VIGIV)
Cidofovir
Brincidofovir
[Link]
Prevención primaria
Personal de Salud Medidas de manejo en casa
Uso de guantes para manipular al Aislamiento durante 3 semanas.
paciente, su ropa, toallas y ropa de cama. Evitar el contacto físico y las relaciones sexuales con la persona sospechosa o
confirmada, hasta que las lesiones hayan desaparecido.
Uso de lentes o careta facial.
Uso de guantes para manipular a la persona infectada, su ropa, toallas y ropa
Uso de bata y gorro desechables. de cama, estas no deben ser sacudidas.
Eliminación adecuada de material e insumos contaminados.
Eliminación adecuada de equipo
contaminado. Frecuente lavado de manos con agua y jabón.
Uso de mascarillas quirúrgicas cubriendo boca y nariz en el manejo domiciliar.
Uso de mascarillas quirúrgicas cubriendo
boca y nariz en el manejo estándar en los La ropa, como ser la de cama, toallas etc., se deben lavar con detergente y
con agua hirviendo, en caso que lo permita usar cloro y secar al sol.
establecimientos de salud y respirador N95
para los que van a realizar procedimientos No compartir utensilios para la alimentación y lavar con abundante agua y
jabón.
generadores de aerosoles por ejemplo
toma de muestra en las vesículas. La superficie y objetos contaminados deben ser lavados y desinfectados con
amonio cuaternario de uso comercial o con cloro en concentración de 0.5%
Vacunación
Vacunas de 2 y 3 generación
ACAM2000 (y productos similares) ¿Qué sabemos de estas
desarrollados en cultivos celulares, con virus
vaccinia con capacidad de replicación. vacunas?
LC16 (y similares) con mínima capacidad de
replicación. Disponible solo en Japón. Datos limitados y suministro limitado
Uso en grupos de mayor riesgo.
MVA-BN, con virus vaccinia Ankara
modificado sin capacidad de replicación. En Más Importante el diagnóstico precoz,
la Unión Europea está aprobada bajo el aislamiento y seguimiento
nombre de Imvanex
epidemiológico.
[Link]
Pronóstico
Se han informado tasas de mortalidad que van del 1 al 10% en África
No ha habido muertes por viruela del simio durante el brote actual hasta el
momento.
La mayoría de los casos evolucionan con enfermedad benigna y se
recuperan sin complicaciones, las secuelas reportadas son cicatrices
residuales.
La tasa de letalidad reportada en brotes anteriores ha sido inferior a 10%,
la mayor parte de las defunciones ocurren en niños y en casos con
complicaciones.
MUCHAS GRACIAS
