Morfovirtual 2022VI Congreso virtual de Ciencias Morfológicas.
Sexta Jornada Científica de la Cátedra Santiago Ramón y Cajal
TRATAMIENTO REHABILITADOR DEL LINFEDEMA EN LA PACIENTE
MASTECTOMIZADA
Autores: Dra. Cristina Guerra Frutos1, MSc. Carmen Matos Osorio2,
[Link]. Carlos Ramírez Brizuela3, Dra. Leonela Guerra Frutos4,
Dra. Susel Rodríguez Matos5
1
Especialista de MFR,Hospital Celia Sánchez Manduley,Manzanillo,Granma.
2
Profesora Auxiliar, Facultad de Ciencias Médicas de Manzanillo, Granma.
3
Profesora Asistente, Facultad de Ciencias Médicas de Manzanillo, Granma.
4
Residente de MFR, Hospital Celia Sánchez Manduley,Manzanillo,Granma.
5
Residente de MGI,Policlínico Ángel Ortiz Manduley, Manzanillo,Granma.
carlosantonio@[Link]
Introducción: prospectivo para determinar la eficacia de la
kinesioterapia y el uso de los agentes físicos específicamente el
bodyflow en el tratamiento rehabilitador del linfedema en la paciente
mastectomizada atendida en el servicio de Medicina Física y
Rehabilitación del Hospital Clínico Quirúrgico "Celia Sánchez Manduley",
de Manzanillo, Granma. Objetivo: Determinar los resultados del uso de
la kinesioterapia y el bodyflow en el tratamiento del linfedema en
pacientes mastectomizadas atendidas en el servicio de Medicina Física y
Rehabilitación. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal
en el período octubre de 2019 a febrero de 2022. Las variables en
estudio son: edad, causas de aparición del linfedema, tipos de
linfedema, grado y evolución, así como efectividad del tratamiento
rehabilitador. Resultados: el grupo que prevalece el de 40 y 49 años,
las causas: la técnica quirúrgica y la obesidad, el tipo de linfedema
precoz, el grado de linfedema leve, la mejoría se distinguió en los tres
primeros meses y el tratamiento fue efectivo. Conclusiones: se logró
mejoría significativa de la discapacidad de los pacientes estudiados por
lo que la aplicación del tratamiento
Palabras clave: bodyflow, kinesioterapia, linfedema, mastectomizadas.
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INTRODUCCION
En nuestro país se reconoce la Rehabilitación como un proceso continuo,
global coordinado y combinado, con objetivo definidos encaminados a
promover y lograr niveles óptimos de independencia física y de las
habilidades funcionales de las personas con discapacidades; así como
también su ajuste psicológico, social, vocacional, y económico que le
permita llevar de forma libre e independiente su propia vida. Con
extensión a la comunidad como una estrategia de la Atención Primaria
de Salud para mejorar la calidad de vida de las personas discapacitadas
disminuyendo así el impacto de su limitación. 1
El dolor de espalda es un problema común, es el dolor músculo-
esquelético con mayor prevalencia (59-84%) y una de las causas
principales de consulta a los profesionales sanitarios. Hasta el 84 por
ciento de los adultos tienen dolor lumbar en algún momento de sus
vidas. (Deyo y Tsui-Wu, 1987). La mayor parte de los casos son debidos
a lesiones de músculos o ligamentos, dolores mecánicos por alteraciones
degenerativas óseas, neurálgicos o patología medular en determinados
estados; no obstante el diagnóstico diferencial es amplio. En 1857 en el
curso de una autopsia, Virchow encontró una hernia traumática del
núcleo pulposo de un disco intervertebral, y es el primero en publicarlo.
Cotugno describió en 1864 el dolor lumbociático como entidad clínica,
pero no es hasta 1911 que Goldwaith - Middleton describió la hernia
discal como ente nosológico. En 1922 Adson y Ott publicaron los
primeros resultados del tratamiento quirúrgico de la Hernia Discal; y fue
de manera determinante la evidencia de la importancia clínico -
quirúrgica los resultados publicados por Mixter y Barr en 1934 ,donde
llegaron a la conclusión de que la mayoría de los casos no eran
condromas como se pensó hasta el momento, sino que representaban
una hernia del núcleo pulposo del disco intervertebral, siendo reconocida
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como la causa más común de lumbalgia y ciatalgia.2 En un estudio
realizado uno de los países europeos como España de 395 pacientes, la
prevalencia anual del dolor lumbar del 74,4 % con una duración
superior a los 30 días en el 35,9 % de los casos, provocando
incapacidad laboral en un 33,6 %. Hasue 3 plantea que en el 7,5 de los
casos estudiados con dolor lumbar persiste por más de tres meses. La
hernia discal lumbar, consiste en que parte del disco intervertebral
(núcleo pulposo) se desplaza hacia el canal medular desplazando la raíz
nerviosa, la presiona y produce lesiones neurológicas derivadas de esta
lesión. Alrededor del 1% de la población posee discapacidad crónica por
este motivo. La mayoría de las hernias discales lumbares suceden a
nivel del disco intervertebral de L4-L5 y L5-S1; afecta a las raíces
nerviosas de L5 y S1 provocando, como consecuencia, la aparición de
ciática. Los niveles altos de herniación (L2-L3 o L3-L4) son menos
comunes. Se pueden afectar las raíces nerviosas de L2, L3 y L4 y
4,5
pueden ocasionar radiculopatías femorales. En nuestro país entre el
12 % y 40 % de la población sufrirá a lo largo de su vida una lumbalgia
aguda de origen discal (dolor ciático). Entre el 80% y 90% no requerirá
más que dos o tres días iníciales de reposo y unas semanas de terapia
farmacológica, en las que se recomienda mantenerse activo.
Transcurrido ese plazo, el dolor remitirá espontáneamente. En nuestra
provincia el 40 % de nuestra población está expuesta a trabajos de gran
peso y envergadura por lo que el 30% sufrirá a lo largo de su vida una
lumbalgia aguda de origen discal. El tratamiento médico se basa en el
uso de drogas analgésicas, descontracturante, miorelajantes y
antiinflamatorios no esteroideos, los cuales tienen limitaciones en su
efectividad por los eventos adversos que describen, así como por su
efecto a corto plazo en el organismo.6
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OBJETIVO: determinar la eficacia de la magnetoterapia combinada con
ozono en pacientes con hernia discal.
MATERIAL Y MÉTODO
Se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo para
determinar la eficacia de la kinesioterapia y el uso de los agentes físicos
específicamente el bodyflow en el tratamiento rehabilitador del
linfedema en la paciente mastectomizada atendida en el servicio de
Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Clínico Quirúrgico "Celia
Sánchez Manduley", de Manzanillo, Granma. El estudio se ejecutará
desde octubre de 2019 a febrero de 2022. El universo de trabajo estuvo
constituido por las 100 pacientes mastectomizadas que fueron tratadas
en el servicio de Medicina Física y Rehabilitación con diagnóstico de
linfedema, aplicando un muestreo aleatorio simple que arrojó una
muestra de 60 pacientes sobre las que recayó el estudio. El universo
100 de pacientes y la muestra quedó conformado por 60 pacientes que
fueron diagnosticados con hernia discal lumbar, los cuales recibieron
tratamiento rehabilitador con un agente físico natural y uno artificial en
el Hospital Clínico Quirúrgico “Celia Sánchez Manduley”, que cumplieron
con los criterios de inclusión y exclusión.
Criterios de inclusión:
- Que deseen pertenecer al estudio previo consentimiento
informado. Pacientes de ambos sexos, con edades entre 30-60
años, con hernia discal diagnosticada por RMN. Pacientes que
fueron atendidos en el centro. Que no posean
contraindicaciones a las terapias empleadas.
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Criterios de exclusión:
- Pacientes con trastornos psiquiátricos. Pacientes con trastornos
hemorrágicos o tendencia a la hemorragia. Presencia
radiológica de otras patologías en columna lumbar. Hernias
calcificadas. Presencia de traumatismos recientes de la región
lumbar.
Criterios de salida:
- Pacientes que no deseen seguir en el estudio. Abandono del
tratamiento. Aparición de complicaciones graves que peligren
la vida de paciente: hemorragia o tendencia a la hemorragia.
- Anemia Severa. Enfermos portadores de marcapasos.
Enfermedades dermatológicas, que se encuentren en peligro
de diseminación. Hipotensión Arterial. Tumores malignos.
Estados Febriles Agudos. Flebitis y tromboflebitis. Tumores
malignos en la columna vertebral.
Para la recolección de la información se empleó un formulario con las
diferentes variables a controlar, las cuales se tomaron de las historias
clínicas. El procesamiento estadístico se realizó utilizando las medidas
de frecuencia relativa, números absolutos y porcientos. Los datos fueron
tabulados manualmente con la ayuda de una calculadora y se presentan
resumidos en tablas. Para la realización de las historias clínicas se
tuvieron en cuenta los datos generales y el examen físico fisiátrico, que
incluyó valoración del dolor según la escala visual analógica, pruebas de
amplitud articular, fuerza muscular y validismo, a través de la
goniometría, test muscular de Daniels y escala de Barthel para las
actividades de la vida diaria.
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RESULTADOS Y DISCUSIÓN
En la tabla número 1 se aprecia que en el grupo de 20-29 años tributó
la menor cantidad de casos con la patología de estudio lo que
representa 2 pacientes que constituye un 3,34 %, para el grupo de 30-
39 años se reportan 20 casos que representa un 33,33 %. En cuanto al
grupo de 40-49 años aportó un mayor número de casos con 26
pacientes el 43,33 % y el de 50 y más años, 12 casos que representa un
20 %. En la tabla número 2 se observa que, las causas con mayor
incidencia fueron la técnica quirúrgica y la obesidad con 10 pacientes
cada una que representan un 16,67 %, así mismo fueron 5 los casos en
los que la radioterapia y la infección posquirúrgica constituyeron causas
de linfedema en un 8,33 %. Expuestas a quemaduras se registran 6
casos que representa un 10 %, valores de similitud se obtienen en 6
pacientes con inmovilidad que representaron el 10 %, con exceso de
movimientos y lesiones o heridas se recogen 9 casos para un 15 %. La
tabla número 3 refleja se puede apreciar que la mayor cantidad de
casos se reconocen como pacientes con linfedema precoz con 38 casos
identificados para un 63,3 %, mientras que los casos con linfedema
tardío solo fueron 22 que representan un 36,67 %. En la tabla número
4 se muestra que el grado leve que con mayor índice se encuentran 35
casos que representa el 58,33 %, le precede el grado moderado con 23
casos para un 38,33 % y el grave en el que solo se obtuvieron 2 casos
para 3,34 %. En la tabla número 5 se manifiesta que el mayor número
de pacientes respondieron a la terapéutica en 3 meses, representando
un 56,67 % para un total de 34 pacientes, mientras que 21 pacientes,
fueron sometidos a tratamiento durante 6 meses para un 35 %, así
como 5 pacientes para un 8,33 % fueron tratados durante más de 6
meses de iniciado el tratamiento. En la tabla número 6 se muestra que
el grado leve que con mayor índice de pacientes mejoradas recoge 46
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casos que representa el 76,67 %, le precede el no mejoradas con 14
casos para un 23,33 %.
DISCUSIÓN
El cáncer de mama es el más frecuentemente diagnosticado a nivel
mundial entre las mujeres, una de las soluciones a este complejo cuadro
de salud es la realización de una Mastectomía radical modificada, este es
el tratamiento quirúrgico para pacientes que no son candidatas para la
conservación de la mama y es la combinación de la mastectomía total
con la extirpación de los ganglios axilares, tomando en cuenta la biopsia
del ganglio centinela sea positiva o no se realice, no se extirpa el
músculo pectoral mayor para conservar la movilidad del hombro y para
que sea utilizado en la reconstrucción mamaria (Domínguez, Ballester y
Castro, 2017).5 El linfedema es una de las complicaciones más
frecuentes en mujeres mastectomizadas, es una acumulación crónica de
líquido linfático y proteínas en el tejido celular subcutáneo. Su
tratamiento es paliativo, mediante técnicas específicas de fisioterapia.
Cuanto más avanzado está, más complicado es conseguir su mejoría.
Por esta razón es recurrente la realización de investigaciones que desde
diferentes aristas abordan este complejo problema de salud, que aqueja
a las féminas y precisa una atención multidisciplinar, teniendo en cuenta
la complejidad que va adquiriendo desde su diagnóstico hasta el
tratamiento de las frecuentes complicaciones, donde juegan un papel
fundamental los servicios de Medicina Física y Rehabilitación de las
diferentes unidades asistenciales. Los resultados obtenidos en la
presente investigación coinciden con otras estadísticas registradas a
partir del análisis y comparación de las diferentes variables
seleccionadas para su realización. La edad es una característica
poblacional frecuentemente estudiada en investigaciones de diversa
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naturaleza, en relación con la presente experiencia se encontró similitud
con el estudio de Herrera Santos 6 que obtuvo el 90 % de las pacientes
entre 40-59 años. Otra parte de las experiencias consultadas mostraron
resultados diferentes ya que Ortega Sánchez 7 en estudio realizado en
España encontró que la mediana de edad era de 60,50 años, por su
parte Shapoff8 aportó que la edad media en las pacientes estudiadas fue
de 53 años, García-Parada9 tuvo una media de pacientes con edades
entre los 53 y 66 años, de la misma forma Uclés Villalobos10 reportó que
la mayor parte de las pacientes oscilaron entre los 50 y 59 años. La
prevalencia de estas edades coincide plenamente con las características
de la aparición del cáncer de mamas que reconoce la literatura y la
práctica médica de forma general que, aunque aparece en todas las
edades tiene mayor probabilidad de ocurrir entre los 30 a 50 años de
edad debido a la actividad cíclica lobulillar; sobre todo, en presencia de
factores de riesgo tales como: sobrepeso, sedentarismo, consumo de
alcohol, antecedentes familiares, tejido mamario denso, nuliparidad,
menarquía temprana, gestación en edad avanzada y otros elementos
ambientales. Gómez Vicente11 plantea que la Organización Mundial para
la Salud en el año 2015 declara que el riesgo de padecer cáncer de
mamas aumenta con la edad, sobre todo en las poblaciones con
esperanza de vida alta ya que 1 de cada 8 mujeres podría presentar
cáncer de mama a lo largo de su vida. El linfedema se considera una
enfermedad multicausal y es común que según las características
personales de cada una de las pacientes incluidas en los diferentes
estudios como edad específica, Antecedentes Patológicos Personales y
demás aspectos las causas de aparición sean de muy diferente
naturaleza, en correspondencia con los presentes hallazgos Olmos12
encontró como la primera causa de linfedema la disección axilar con un
86 % de pacientes que la padecían al momento de iniciar el estudio,
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este autor reconoce además que la disección de ganglios linfáticos
axilares es la causa más común de linfedema en los países
desarrollados. Román Lizano13 reconoce la etiología más frecuente del
linfedema secundario oncológico es la resección ganglionar en las
cirugías, pudiendo instalarse en cualquier momento, incluso años
después. Ortega Sánchez7 reconoce como la causa más frecuente de
aparición de linfedema a la filaríasis (28 %) seguida de los
posquirúrgicos o llamados posterapéuticos (14 %). Tras el tratamiento
del cáncer de mama un 2-10 % desarrollan linfedema; 20-25% si se
realiza disección axilar y un 35 % si se le asocia radioterapia axilar. En
el presente aparece como una de las causas de linfedema la obesidad al
respecto Gómez Vicente11 concluye que la Organización Mundial para la
Salud en el año 2015 declara que la obesidad se relaciona al factor
hormonal, ya que una persona con obesidad presenta adipocitos los
cuales elevan la concentración de hormonas circulantes, como los
precursores de estrógeno se transforman en estrógeno en los adipocitos
afectando más a las pacientes en etapa posmenopáusica. El tiempo que
transcurre desde que se realiza la cirugía hasta que aparece el
linfedema que en este estudio se reconoce como linfedema precoz y
linfedema tardío es un variable de estudio en algunas de las
investigaciones consultadas, Herrera Santos6 reconoce que la mayoría de
las pacientes en el momento de iniciar su estudio (85 %) tenían menos
de 6 meses de operadas cuando ocurre la aparición del linfedema,
aspecto que coincide con el hallazgo de la presente investigación y que
constituye un elemento que obra a favor de una respuesta adecuada al
tratamiento ya que el linfedema precoz resulta más susceptible de
reaccionar de manera positiva a la terapia que se le aplique, Sin
embargo Gutiérrez Pérez14 reporta que el tiempo desde la aparición de
linfedema de mayor presencia fue el comprendido entre 8-10 meses
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tras la cirugía que alcanzó un 53,3 % del total de las pacientes
concluyendo que el tiempo hasta que se desarrolló el linfedema en la
extremidad afectada después de la cirugía fue un promedio de 9,5
meses en todas las pacientes mastectomizadas. El grado del linfedema
se desenvuelve en espacios variables de tiempo, puede variar desde
leve en fases tempranas hasta hacerse extrema en etapas posteriores
como es el caso de lo reportado por Gutiérrez Pérez 14 donde un 57 % de
las pacientes se encontraban ubicadas en un grado II que corresponde a
la categoría de moderado. Las pacientes incluidas en este estudio
presentaron mayormente un linfedema leve, elemento que actúa
positivamente a favor del tratamiento rehabilitador pues aquí el edema
es mínimo, la diferencia de la circunferencia entre ambas extremidades
es de 2 - 3 cm, la extremidad con linfedema presenta un volumen entre
150 - 400 mL. El linfedema leve, no provoca gran deterioro del sistema
linfático, ya que al ponerse en función los mecanismos genéticos
vinculados con la inflamación crónica, estimulados por las diferentes
terapias, este se reduce significativamente, lo cual hace posible una
mejoría funcional en sentido general. 6 Respecto a la evolución clínica o
Tiempo de evolución terapéutica Herrera Santos6 observó que la
mayoría de las mujeres presentes en su estudio (85 %) tenían menos
de 6 meses de encontrarse en la terapia cuando se produjo la mejoría,
lo que se corresponde con los resultados de la presente experiencia que
aportó más de la mitad de los casos estudiado mejorados durante los
tres primeros meses del tratamiento. Una vez establecido el linfedema,
no existe un tratamiento curativo y los objetivos van encaminados a
disminuir el volumen, reducir los síntomas y evitar la progresión y las
complicaciones. La aplicación de las distintas técnicas fisioterápicas
para el tratamiento del linfedema secundario al cáncer de mama
conlleva una mejoría de la calidad de vida relacionada con la salud de
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estas pacientes tanto a nivel físico, funcional, psicológico y emocional. 33
En la presente experiencia investigativa fue utilizada la combinación
terapéutica del bodyflow que es un tratamiento que utiliza la
electroestimulación de baja frecuencia para tratar trastornos
hemodinámicos, acelerar la recuperación a través de la estimulación del
flujo sanguíneo y el drenaje linfático y la Kinesioterapia que consiste en
la realización de una serie de ejercicios con una base científica
adaptados para mejorar la fuerza y la movilidad de las pacientes con
linfedema posmastectomía que formaron parte del estudio. Se sugiere
el empleo de la terapia con bodyflow como una alternativa de
tratamiento, se recomienda que su uso no sea exclusivo, sino que sirva
como un método coadyuvante de otras técnicas de intervención
necesarias para conseguir una evolución positiva en los pacientes con
linfedema.15 El bodyflow es la primera terapia probada mundialmente
para incrementar el flujo sanguíneo (circulación) y el drenaje de fluidos.
Específicamente, estimulando los músculos lisos (cerca de venas,
arterias y linfáticos). Es una terapia relativamente joven surgida a
mediados de los noventa del pasado siglo y a pesar de ser probada su
efectividad existen muy pocos estudios publicados que reporten su
utilización.15 En la presente investigación se puede hablar a favor de la
Efectividad del tratamiento tomando en cuenta la superioridad en el
número de pacientes mejoradas, respecto a las no mejoradas,
demostrándose en el seguimiento de las mismas al observarse los
siguientes signos de evolución:
Mejoría de la funcionalidad e independencia de los miembros
superiores. Disminución del volumen de linfa y del edema. Alivio
del dolor. Incremento de la fuerza muscular con grado articular de
más de 75 % o el normal. Independencia en las actividades de la
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vida diaria y un aumento del bienestar de las supervivientes del
cáncer.
Varios autores reportan hallazgos similares a los de la presente
experiencia a partir del uso de terapias rehabilitadoras en el tratamiento
del linfedema posmastectomía.
Suárez16 reporta que en estudios realizados con el equipo bodyflow se ha
encontrado un aumento de la velocidad venosa (24 %) y el flujo
sanguíneo en (19,5 %). Así como una reducción de la cantidad de
líquidos y el volumen del miembro en un 30 y 15 %, respectivamente,
en pacientes con linfedema. Baldeón 19 afirma que pruebas clínicas han
demostrado que la tecnología bodyflow es efectiva en el tratamiento de
la recuperación deportiva y el linfedema. Herrera6 evaluó la eficacia de
un tratamiento que incluía técnicas rehabilitadoras de drenaje linfático
y kinesioterapia en mujeres con linfedema posmastectomía en Santiago
de Cuba, observando una mejoría en las pacientes por lo que concluye
que el tratamiento resultó eficaz, Gómez Vicente 11 asevera que el
drenaje linfático manual y el ejercicio terapéutico son efectivos al
utilizarlos en el tratamiento de fisioterapia, se pueden trabajar cada uno
por separado, pero se demostró que ambos se complementan para
brindar un mejor resultado en la disminución del linfedema. Romani
Roldan17 realizó un estudio bibliométrico en el que logró demostrar el
efecto que produce la terapia física en el linfedema después de la
mastectomía dejando establecido que el mejor tratamiento es combinar
la terapia descongestiva compleja en conjunto con otros enfoques sobre
todo la kinesioterapia. E.Srura18 evaluó la respuesta a la terapia físico-
combinada compleja, en pacientes con linfedema, para lo cual refiere se
realizó una terapia descongestiva compleja completa que según refiere
este autor permitió una reducción importante de la perimetría y la
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volumetría en periodo de 10 sesiones de terapia. De manera general ha
quedado ampliamente demostrada y difundida el papel de la terapia
rehabilitadora en sus diferentes modalidades Olmos12 demostró que la
aplicación de crioterapia, drenajes y ejercicios disminuyen el volumen de
linfa en el brazo a mediano y largo plazo y se promueve el movimiento
activo del miembro superior comprometido como medida profiláctica y
terapéutica. García-Parada9 reporta que la terapia descongestiva
compleja, la terapia de compresión y la terapia física - ocupacional son
útiles para facilitar la recuperación de los arcos de movilidad de hombro,
disminución de dolor y reducción del edema como se evidencia en las
pacientes de su estudio. Aunque es sumamente valiosa y significativa la
labor desarrollada en los servicios de rehabilitación a favor de la
recuperación de habilidades motoras pérdidas o disminuidas por la
aparición de linfedemas, sigue siendo importante que todas las mujeres
intervenidas por un cáncer de mama con riesgo de desarrollar esta
patología reciban la información relativa al riesgo que corren y las
medidas preventivas que pueden tomar. Está demostrado que el
cumplimiento de las medidas de prevención y rehabilitación reducen
significativamente la aparición del linfedema.
CONCLUSIONES
El grupo de edad de mayor presencia en el estudio fue el comprendido
entre los 40 y 49 años. Las causas que principalmente ocasionan la
aparición del linfedema en el grupo investigado son en igual medida la
técnica quirúrgica y la obesidad. El linfedema precoz es el de más
prevalencia en las pacientes. En la investigación fue predominante un
grado de linfedema leve. Las pacientes por lo general percibieron una
mejoría en los tres primeros meses posteriores al inicio del tratamiento.
El tratamiento rehabilitador es calificado como efectivo, la mayoría de
las pacientes figuraron en la categoría de mejoradas
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282600587_Tratamiento_transdisciplinario_del_linfedema_mediante_ter
apia_fisico-
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6vDq34n7AhVASzABHX5OCkcQFnoECBcQAQ&usg=AOvVaw28AWEL3nyQ
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Efectividad%2520de%2520la%2520intervenci%25C3%25B3n
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ANEXOS
Tabla 1. Distribución según grupos de edades de pacientes con
linfedema posmastectomía que recibieron tratamiento rehabilitador.
Hospital Celia Sánchez Manduley, octubre de 2019 a febrero de 2022.
Grupos de edades No. %
20-29 años 2 3,34
30-39 años 20 33,33
40-49 años 26 43,33
50 y más años 12 20
Total 60 100
Fuente: historia clínica
Tabla 2. Distribución de pacientes con linfedema posmastectomía que
recibieron tratamiento rehabilitador según causas. Hospital Celia
Sánchez Manduley, octubre de 2019 a febrero de 2022.
Morfovirtual 2022VI Congreso virtual de Ciencias Morfológicas.
Sexta Jornada Científica de la Cátedra Santiago Ramón y Cajal
Causas de linfedema No. %
Técnica quirúrgica 10 16,67
Radioterapia 5 8,33
Infección posquirúrgica 5 8,33
Quemadura 6 10
Inmovilidad 6 10
Exceso de movimiento 9 15
Obesidad 10 16,67
Lesiones o herida 9 15
Total 60 100
Fuente: historia clínica
Tabla 3. Distribución de pacientes con linfedema posmastectomía que
recibieron tratamiento rehabilitador según tipos. Hospital Celia Sánchez
Manduley, octubre de 2019 a febrero de 2022.
Tipos de linfedemas No. %
Linfedema precoz 38 63,33
Linfedema tardío 22 36,67
Total 60 100
Fuente: historia clínica
Tabla 4. Distribución de pacientes con linfedema posmastectomía que
recibieron tratamiento rehabilitador según grado. Hospital Celia Sánchez
Manduley, octubre de 2019 a febrero de 2022.
Grado No. %
Leve 35 58,33
Moderado 23 38,33
Grave 2 3,34
Total 60 100
Fuente: historia clínica
Tabla 5. Distribución de pacientes con linfedema posmastectomía que
recibieron tratamiento rehabilitador según Tiempo de la terapéutica.
Hospital Celia Sánchez Manduley, octubre de 2019 a febrero de 2022.
Morfovirtual 2022VI Congreso virtual de Ciencias Morfológicas.
Sexta Jornada Científica de la Cátedra Santiago Ramón y Cajal
Tiempo de la terapéutica No. %
3 meses de iniciado el 34 56,67
tratamiento
6 meses de iniciado el 21 35
tratamiento
+ de 6 meses de iniciado el 5 8,33
tratamiento
Total 60 100
Tabla 6. Distribución según efectividad del tratamiento en pacientes con
linfedema posmastectomía que recibieron tratamiento rehabilitador.
Hospital Celia Sánchez Manduley, octubre de 2019 a febrero de 2022.
Efectividad del tratamiento No. %
Mejoradas 46 76,67
No Mejoradas 14 23,33
Total 60 100
Fuente: historia clínica
