ESCUELA COLOMBIANA DE REHABILITACIÓN - FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL DEPORTE

ESCUELA DE FISIOTERAPIA
DISPOSITIVO PEDAGOGICO ATENCION INDIVIDUAL

Sitio de FUNDACION
práctica ARCANGELES Nombre estudiante: Cristhian Gamboa código: 10020191011

RAZONAMIENTO PROFESIONAL
ALGORITMO ORIENTADO EN HIPÓTESIS

Recolectar datos iniciales

Recolectar datos iniciales De la información de referencia, el registro médico, a través de la

observación antes de que se inicie cualquier evaluación formal y de la entrevista

NOMBRE : N° IDENTIFICACIÓN:
DATOS DEMOGRAFICOS (Edad, educación, idioma, raza, etnia, sexo)
Paciente de genero femenino de 59 años de edad, vive con su esposo e hijo, curso hasta 9 grado, procedente de Bogo
laboraba como costurera, fuma varias veces al dia
DIAGNOSTICO MEDICO ACTUAL: Canal cervical estrecho con Mielopatia

CONDICION ACTUAL (fecha de ingreso, mecanismo de lesión o enfermedad incluyendo fecha de inicio y curso de los

Paciente de genero femenino de 59 años de edad, se encuentra consciente, alerta y orientado en espacio, tiempo y p
ingresa realizando marcha con apoyo de baston de 1 punto, con diagnostico medico de Canal cervical estrecho con M
presenta una deficiencia primaria en el sistema nervioso central en su estructura y funcion motora y en la ejecucion d
de marcha, restringiendola en su rol social y laboral

ANTECEDENTES FAMILIARES: Diabetes y cancer de colon

HISTORIA MEDICO/QUIRURGICA

Cirugia de manguito rotador(2016)

Cirugia de tunel del carpo (15 años)
Cirugia de reseccion de nodulo en seno derecho hace 15 años

Hospitalizaciones previas, antecedentes médicos o quirúrgicos, intervenciones previas

 AYUDAS DIAGNÓSTICAS:
LABORATORIOS
MEDICAMENTOS (se debe anexar análisis de farmacocinética y farmacodinamia)

GABAPENTIN
Farmacodinamia: Es un aminoácido ramificado de síntesis, análogos químicos del ácido gamma
aminobutírico (GABA); sin embargo, ninguna de las dos drogas tiene actividad sobre los sistemas neuronales
gabaérgicos.
Farmacocinetica: La Absorción sistemática ocurre en el intestino delgado con mínima obsorcion en el
coló, Se excreta por la orina, sin metabolizar, y la vida media de eliminación es de 5 a 7 horas.
ACETAMINOFEN
Farmacodinamia: Aumento del umbral al dolor inhibiendo las ciclooxigenasas en el sistema nervioso
central, enzimas que participan en las síntesis de las prostaglandinas, sin embargo no las inhibe en los tejidos
periféricos, también inhibe la síntesis o los efectos de varios mediadores químicos que sensibilizan los receptores
del dolor a los estímulos mecánicos o químicos. Tiene efectos antipiréticos, generando un bloqueo en el pirógeno
endógeno en el centro hipotalámico regulador de la temperatura inhibiendo la síntesis de prostaglandinas.
Farmacocinetica: Absorción: administración oral y se absorbe rápida y completamente por el tracto
digestivo, entre los 30 a los 60segundos. Distribución: rápidamente por los tejidos, las concentración son similares
en la sangre, la saliva y el plasma. Metabolismo: una cuarta parte de la dosis experimenta en el hígado un
metabolismos mayor de la parte de las dosis terapeutica. Excreción: eliminación por la orina, entre un 10 a 15%
de la dosis, en un tiempo de 2 a 4 horas.
PREGABALINA
Farmacodinamia: en pacientes con epilepsia que reciben medicamentos antiepilépticos y en pacientes con dolor crón
CONTEXTO - EXAMEN

Farmacocinetica: La pregabalina se absorbe rápidamente cuando se administra en ayunas, con las concentraciones p
pico dentro de 1 hora después de la administración de la dosis única y de la dosis múltiple. se elimina de la circulación
principalmente mediante la excreción renal como medicamento inalterado. La vida media de eliminación promedio d
pregabalina es de 6,3 horas

INTERCONSULTA FISIOTERAPIA: (fecha y motivo) Desacondicionamiento fisico, debilidad muscular generalizada

HABITOS DE SALUD/SOCIALES (factores de riesgo comportamentales nivel de actividad física)
Paciente refiere que caminaba todos los dias alrededor de 20 min

HISTORIA SOCIAL (creencias culturales, recursos de familiares y cuidadores, interacción social, actividades sociales y s
soporte)
Paciente refiere que asiste ocasionalmente a misa

PACIENTE, FAMILIARES, CUIDADOR O ACUDIENTE expectativas u objetivos de la intervención terapéutica

Paciente es consciente que su rehabilitacion debe ser progresiva y va a durar bastante tiempo, sin embargo tiene alta
espectativas frente a las intervenciones
PACIENTE, FAMILIARES, CUIDADOR O ACUDIENTE percepción de la respuesta emocional del paciente ante la situación
Paciente refiere que aveces llora por su condicion
ESTADO GENERAL DE SALUD (auto-reporte, reporte familiar, reporte de cuidadores)
PERCEPCIÓN GENERAL DE SALUD:
FUNCIONES MENTALES (memoria, habilidad de razonamiento, depresión, ansiedad)
Paciente presenta un adecuado neuro desarrollo

FUNCION FISICA (movilidad, patrones de sueño, días de restricción en cama)

 Paciente presenta restriccion moderada a la movilidad en cuanto a marcha debido a su condicion
CRECIMIENTO Y DESARROLLO: HISTORIA DE DESARROLLO
No aplica

DOMINANCIA: Diestra

MEDIO AMBIENTE VIVIENDA (dispositivos de asistencia tecnológica, características de la vivienda y comunidad, proye
destino al concluir episodio de cuidado)
Paciente vive en casa propia en un segundo piso, refiere que debe subir las escaleras todos los dias
OTRO:

Generar lista de SITUACION DE MOVIMIENTO CAPACIDADES: CAPACIDADES , problemas identificados

por el paciente (PIP) PERSPECTIVA DEL PACIENTE

Los problemas enumerados son casi exclusivamente descripciones de limitaciones funcionales ,

restricciones en la participación, factores contextuales y discapacidad. Los problemas se describen
únicamente en términos orientados a pacientes que reflejan las opiniones del paciente sobre lo que
puede o no puede hacer
Recolectar datos iniciales
Preguntas entrevista

ANTECEDENTES : condicion actual

Cardiovascular Diabetes

Pulmonar

Endocrina/metabólica

Inmunológico

Gastrointestinal

Genitourinario

Ginecológico

Integumentario

Neuromuscular

Obstétrico

Psicológico

OTRO:
 Formular estrategia de examen

La estrategia se basa en un conjunto inicial de hipótesis generadas a partir de los datos disponibles y la naturalez
CAPACIDADES y los problemas identificados por el paciente

Hipótesis de situación de movimiento:

Realice el examen, analice los datos,mejore las hipótesis y lleve a cabo los procedimientos de examen adicionales nec
confirmar o negar las hipótesis
EXAMEN SCREENING TEST Y MEDIDAS

Screening de sistema cardiovascular/pulmonar, endocrino, musculoesquelético, neuromuscular e integumentario y adicionalmente los sistema que
(gastrointestinal, genitourinario, ginecológico, obstétrico, psicológico o inmunológico)

SCREENING revision de
los sistemas FECHA . HALLAZGO (toma de decision. Análisis para la aplicación de una medición específica
Cardiovascular FC: 93 lpm, SPO2: 77%, TA: 118/83 mmHg
Realiza traslados, transferencias y transiciones con dificultad moderada, realiza marcha co
Neuromuscular 1 punto
Musculo esqueletico Debilidad muscular generalizada, hipertonia en MMII
Integumentario Presenta propiedades mecanicas y troficas conservadas debido a su edad
 INTERPRETACION (EVALUACIÓN)
FECHA TEST Y MEDIDAS HALLAZGO
Dolor (EVA) 8/10 en zona cervico dorsal

Cadera Adb (derecho e izquierdo):

Cadera Add (derecho e izquierdo):
Cadera Izquierda Flex: 60°
Cadera izquierda Ext: 4°
Cadera derecha Flex: 40°
Cadera derecha Ext: 0°

Rodilla derecha Flex: 80°

Rodilla izquierda Flex: 50°
Goniometria
Tobillo izquierdo Plant: 30°
Tobillo izquierdo Dorsi: 20°
Tobillo izquierdo Ever: 10°
Tobillo izquierdo Inver: 35°
Tobillo derecho Plant: 10°
Tobillo derecho Dorsi: 10°
Tobillo derecho Ever: 10°
Tobillo derecho Inver: 20°

Marcha 4/12
Tinneti Equilibrio 4/16
RESULTADO: 8/28 Alto riesgo de ca

Flexor de codo izquierdo: 3

Flexor de codo derecho: 3
Extensor de muñeca bilateral: 3
Extensor de codo bilateral: 3
Fuerza Flexor profundo de dedos bilateral
Iliopsoas derecho: 3
Iliopsoas izquierdo: 2
Cuadriceps bilateral: 3
Tibial anterior bilateral: 2

Agregue capacidades y problemas no identificados por el paciente (NPIP) y problema anticipados a

la lista de SITUACION DE MOVIMIENTO
 Problemas anticipados
Problemas identificados por el profesional Los NPIP son a menudo
Estos problemas no son identificados por el problemas anticipados que, de
paciente no evitarse,
Los NPIP son identificados por el terapeuta y dará lugar a la discapacidad y
Capacidades( lo que si otros que trabajan con el paciente (esto la disminución del estado de
pueder realizar ) podría incluir miembros de la familia). salud
Marcha con apoyo Riesgo de caida
Movilidad articular No completa todos los rangos de movimiento

Identificar la razón
(mediante el uso de
argumentos teóricos o
Genere una Hipótesis (o Hipótesis) de las mediante el uso de datos)
CAPACIDADES y por qué existe el problema Para creer que es probable
que ocurran los problemas
anticipados
a menos que se brinde
intervención

La hipótesis a menudo representa la La justificación para tratar el

ZONAMIENTO PROFESIONAL - ANALISIS DE MOVIMIENTO

identificación de un nivel de CAPACIDADES, problema anticipado es el caso

deficiencia que se piensa que está causando (argumento) de por qué las
un problema. A veces, las hipotesis pueden ser patologías o deficiencias
la identificacion de procesos patológicos que conducirán a limitaciones
causan deficiencias, limitaciones funcionales o funcionales y discapacidades a
discapacidades. Todas las hipótesis deben ser menos que se proporcione la
verificables a través de mediciones obtenibles intervención.

Relacione las hipótesis con CIF

CONDICION DE SALUD

FUNCIONES CORPORALES
/ESTRUCTURAS ACTIVIDADES
EVALUACION - PROCESO DE RAZONAMIENTO PROFESION
Sensacion de dolor
B280 Hablar D330

Funciones de la voz y el
habla, no especificadas Levantar y llevar objetos D430.3.0.1
B399

Funciones relacionadas
con la fuerza muscular Andar D450.3.0.1
B730

Funciones relacionadas
con el patrón de la
marcha B770

FACTORES CONTEXTUALES FACTORES MEDIOAMBIENTALES (Facilitadores, barreras)

Familiares cercanos E310+4

FACTORES PERSONALES

ANALISIS DE MOVIMIENTO

ELABORE EL ORGANIZADOR DE INFORMACIÓN DE ANALISIS DE LA SITUACION DE MOVIMIENTO PARA EXPLICAR LAS HIPÓ
MOVIMEINTO
Adjunte el organizador de información

Mejore la lista de SITUACION DE MOVIMIENTO problemas

La mayoría de los problemas se mantendrán sin modificaciones.

Identificar problemas que deberían ser tratados por otros profesionales de la salud
(elimine estos problemas de la lista), remita al paciente y documente la necesidad de remisión.
El enunciado del problema debe anotarse para que los problemas no susceptibles de resolución total
se identifiquen y se deba generar un enunciado del problema modificado. Los cambios en los PIP solo
se deben realizar después de la discusión con el paciente y con la documentación adecuada.

El diagnóstico se redactará en términos de conclusiones de contexto, aprendizaje motor y control motor identificand
características del movimiento, las capacidades que tiene el paciente , lo que se le facilita y lo que se le dificulta. Facto
riesgo. Salud, bienestar y fitnes .Condición de salud. Deficiencias en las funciones corporales, limitaciones funcionales
restricciones en la participación . Factores contextuales.
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
Paciente de género femenino de 59 años de edad, quien laboraba como costurera, vive con su esposo e hijo. Se e
consciente, alerta y orientada en las tres esferas (tiempo, espacio y persona). Desde control motor, presenta ad
planeación e ideación, Cuenta con facilitadores tales como red de apoyo familiar, profesionales de la salud y acceso
públicos. Debido al canal cervical estrecho con mielopatia que presento, la ejecución de patrones locomotores y no l
se pueden ver limitados, presenta deficiencia para la ejecución del patrón de marcha, desequilibrio, presenta debili
musculos de miembro superior e inferior bilateral; presenta un riesgo alto de caida, generando así limitación para
actividades básicas e instrumentales de la vida diaria, restringiendo su participación en el rol como trabajadora, aso
condición actual de salud.

Para cada problema: establecer una o má s metas

Las metas para los problemas existentes usualmente representan niveles objetivo medibles de la función (discapacid
paciente logrará como resultado de la intervención. Debe haber un elemento temporal para cada objetivo (una expec
cuándo se cumplirá el objetivo). Las metas para los problemas anticipados consisten esencialmente en declaracione
problemas se evitarán como resultado de la intervención. Las metas siempre se centran en el paciente y siempre re
resultados que tienen valor para la calidad de vida actual del paciente o su calidad de vida futura.
Potencial máximo alcanzable. Práctica basada en la evidencia

OBJETIVO GENERAL

Mejorar las capacidades condicionales y coordinativas por medio de terapia fisica con el fin de permitirle a la pacient
independecia en la ejecucion de las AVD, favoreciendo su salud mental y fisica en un tiempo estimado de 2 m

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Brindar manejo a sintomatologia de dolor a nivel cervico dorsal y lumbar
Promover control postural y balance en sedente y bipedo
Reentrenar patron de marcha
Mejorar cualidades motrices con enfasis en fuerza muscular y flexiilidad
PRONÓSTICO
PRONÓSTICO Establecer criterios de prueba Establecer criterios predictivos

Los criterios predecibles son niveles obj

mediciones de las alteraciones del comporta
Los criterios de prueba se utilizan para examinar la corrección de los deben obtenerse para evitar la ocurrencia d
hipótesis. Los criterios de prueba usualmente representan niveles anticipados. Debido a que se previenen los
(mediciones) específicos de los logros (a menudo del nivel de previstos y la recurrencia, no es posible
deficiencia) que si se obtienen darán como resultado la resolución del verdaderas pruebas de las hipotesis relacio
problema (logro de la meta), pero solo
Establecer un siplan
la hipótesis es correcta.
para reevaluar problemas anticipados.
las pruebas y los criterios predictivos
Establecer un plan para evaluar el estado de los problemas y las metas

El intervalo de tiempo entre la evaluación de los cambios en el estado de ambos tipos de medidas de criterio (pr
predictivo) debe basarse en los cambios esperados en esas mediciones, y esas expectativas a su vez deben basa
argumentos y datos teóricos. Los objetivos que se puede esperar que se obtengan antes pueden denominarse "objeti
plazo". Los objetivos a corto y largo plazo, por lo tanto, no son de naturaleza diferente sino solo en el período espera
que se logren.
FECHA RE-EXAMEN FECHA

Establezca la(s) estrategia(s) de razonamiento

INSTRUCCIONES A LA PERSONA/ PACIENTE/CLIENTE . ACCIONES EN PROMOCION Y PREVENCION

Recordar a los familiares del paciente la importancia del acompañamiento para el beneficio de la salud men

SEGURIDAD DEL PACIENTE

Plan de estrategia de intervención basada en hipótesis y problemas anticipados

Indique por qué la estrategia debería conducir a cambios en las medidas de criterio
Plan Tácticas

Indique cómo se espera que las tácticas alteren las medidas de criterio (relacione cada táctica con una m
criterio). Indique quién implementará las tácticas (p. Ej., Terapeuta, asistentes, ayudantes, miembros de l
maestros y el paciente).
 Plantear las actividades progresivas que debe realizar la persona/paciente durante la intervención para cu
objetivos planteados, especificando el logro medible y cuantificable.

ACTIVIDAD
(funcionalidad,
funcionamiento, acción
motora, actividad
motora) DESEMPEÑO ACTUAL LIMITACIÓN FUNCIONAL
(Capacidad, facilitador) (dificultad, barrera)
Realiza movimiento voluntario de manera
bilateral tanto en miembro inferior como No completa los rangos de
Movimiento voluntario superior movimiento

Presenta alto riesgo de caida,

disminucion en balanceo de
miembros superiores, fallas en
Marcha Realiza marcha con apoyo de baston de 1 puntosimetria y cadencia de pasos

* Estrategias de intervención según Guia de atención Fisioterapéutica 3.0 (APTA)

*técnicas de limpieza de la vía aérea *entrenamiento funcional en autocuidado y en la
*Tecnología de asistencia: prescripción, aplicación, fabricación o modificación doméstica, educativa, trabajo, comunidad, social y
*agentes biofísicos * técnicas de protección y reparación integument
*técnicas de terapia manual * entrenamiento de la función motora
*ejercicio terapéutico

ESTRATEGIA PRESCRIPCIÓN (Incluir parámetros y progresión)

INTERVENCION
INTERVENCION

Modalidad: Estabilización postural y mecánica corporal.

Tipo: Entrenamiento del control postural.
Medio: Auto-carga.
Intensidad: <50% 1 RM.
Repeticiones: 8-10.
Series: 1-2.
Frecuencia: Todos los días, 2-3 veces.
Duración: 30- 40 min.
Localización: Músculos de tronco, raquis medular, musculos de cadera ,
gluteos, extensores de rodilla, gemelos y soleo. 1. Ejecicio
reacción de enderezamiento anterioposterior, paciente en sedente con
rodillas flexionadas a 90 °y pies en el suelo brazos en posición anatómica
desde dicha posicion el paciente ejecucta movimientos de tronco hacia
adelante y hacia atrás. activando musculatura abdominal
[Link] paciente en sedente con
rodillas flexionadas a 90 °y pies en el suelo, brazos en posición anatómica
laterales elevacion de cadera descargando todo el peso sobre el lado
contrario, se estimulan estensores de columna cuadrado lumbar y
abdominales , realizando la disosiacion de cadera
3. inclinacion anterior: el paciente se encuentra en sedente con
tronco ergido con rodillas flexionadas a 90 °y pies en el suelo, brazos
extendidos y dedos cruzados. debe de llevar el tronco hacia adelante
(anterior) proyectando el movimiento de los brazos hacia anterior
favoreciendo control de tronco y alcanses funcionales .trabajando gluteos
Ejercicio Terapeutico extensores de columna y extensores de rodilla.

Modalidad: Movilización de articulaciones.

Tipo: Pasivo.
Medio: Auto-carga.
Repeticiones: 5-10.
Series: 1-3.
Frecuencia: Todos los días, 2-3 veces.
Duración: 30 - 40 min.
Localización: Miembros inferiores, articulaciones de la cadera, rodilla, tobillo y
dedos, en todos sus planos de movimiento.
Respetar topes o resistencias durante la movilización.
1. Flexión-extensión de cadera. Una mano por debajo de la rodilla, la otra por
encima del tobillo.
2. Rotaciones de cadera. Rodilla flexionada, pie sobre la cama.
3. Abducción y aducción de cadera.
4. Flexión-extensión de tobillo. Apoyar rodilla del paciente por encima de la
Ejercicio Terapeutico rodilla del terapeuta, tomar por encima del tobillo y desde la planta del pie.
 Una vez implementadas las estrategias, virifique los logros aplicando los algoritmos de problemas existentes y pro
anticipados
EPICRISIS

Docentes Consejo Asesor de Escuela de Fisioterapia ECR liderados por FT. Liliana Maya Hijuelos. 04/02/21
 ESCUELA COLOMBIANA DE REHABILITACIÓN - FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Y DEL DEPORTE
ESCUELA DE FISIOTERAPIA
DISPOSITIVO PEDAGÓGICO COMUNITARIO ESCENARIOS EN PROMOCION Y PREVENCION

Fecha: 22/10/2021 LUGAR DE PRACTICA:

FECHA:
NOMBRE ESTUDIANTE(S):

RAZONAMIENTO PROFESIONAL
ALGORITMO ORIENTADO EN HIPÓTESIS

Recolectar datos iniciales

Recolectar datos iniciales De la información de referencia, de registros, a través de la observació

evaluación formal y de la entrevista

IDENTIFICACIÓN DEL TERRITORIO

grado, procedente de Bogota,

ha de inicio y curso de los eventos)

ado en espacio, tiempo y persona,

al cervical estrecho con Mielopatia,
motora y en la ejecucion de un patron
 PROCESO DE CARACTERIZACION (Identificación de necesidades: árbol de p
lectura de necesidades, diagnóstico participati

mma
emas neuronales

rcion en el
as.

nervioso
hibe en los tejidos
CONTEXTO
ibilizan los receptores
loqueo en el pirógeno
prostaglandinas.
el tracto
entración son similares
n el hígado un
a, entre un 10 a 15%

n pacientes con dolor crónico.

con las concentraciones plasmáticas
se elimina de la circulación sistémica
de eliminación promedio de la

uscular generalizada
a)

al, actividades sociales y sistemas de

n terapéutica
po, sin embargo tiene altas

paciente ante la situación ( clínica)

MAPA DE ACTORES
debido a su condicion

LECTURA DE CONTEXTO ( Enfoques: poblacional, de derecho, de riesgos, difer

ienda y comunidad, proyección de

escaleras todos los dias

Generar lista de SITUACION DE MOVIMIENTO CAPACIDADES, NECESIDADE

comunidad PERSPECTIVA DE COMUNIDAD

Los problemas enumerados son casi exclusivamente descripciones de limitac

en la participación, factores contextuales y discapacidad. Los problemas se de
que reflejan las opiniones sobre lo que puede o no pu
Recolectar datos iniciales
Preguntas entrevista

condicion actual
 Formular estrategia de examen

disponibles y la naturaleza de las La estrategia se basa en un conjunto inicial de hipótesis generadas a partir de los datos disp
nte capacidades y necesidades identificados por la comunidad

Hipótesis de situación movimiento comunidad:

de examen adicionales necesarios para Realice el examen, analice los datos,mejore las hipótesis y lleve a cabo los procedimientos de exa
confirmar o negar las hipótesis

y adicionalmente los sistema que se requieran

Tamizaje (screening)
IDENTIFICACIÓN DE PRIORIDADES DE ATENCIÓN EN

Instrumentos de
Hallazgo
e una medición específica. ) medida
mmHg
derada, realiza marcha con baston de

onia en MMII
vadas debido a su edad
SALUD
 IDENTIFICACI
(EVALUACIÓN)

0 en zona cervico dorsal

db (derecho e izquierdo): 35°

dd (derecho e izquierdo): 20°
dera Izquierda Flex: 60°
adera izquierda Ext: 4°
dera derecha Flex: 40°
adera derecha Ext: 0°

dilla derecha Flex: 80°

dilla izquierda Flex: 50°

illo izquierdo Plant: 30°

illo izquierdo Dorsi: 20°
billo izquierdo Ever: 10°
illo izquierdo Inver: 35°
billo derecho Plant: 10°
billo derecho Dorsi: 10°
billo derecho Ever: 10°
billo derecho Inver: 20°

Marcha 4/12
Equilibrio 4/16
DO: 8/28 Alto riesgo de caida

xor de codo izquierdo: 3

xor de codo derecho: 3
sor de muñeca bilateral: 3
nsor de codo bilateral: 3
ofundo de dedos bilateral: 3
Iliopsoas derecho: 3
liopsoas izquierdo: 2
uadriceps bilateral: 3
bial anterior bilateral: 2

Agregue capacidades y problemas no identificados por la

comunidad y problema anticipados a la lista de SITUACION DE
MOVIMIENTO
 Problemas
identificados por el
profesional
Estos problemas no
son identificados
porcomunidad, son Problemas anticipados
identificados por el Los NPIP son a menudo
terapeuta y otros que problemas anticipados
trabajan con la que, de no evitarse,
comunidad (esto dará lugar a la
Capacidades( lo podría incluir discapacidad y la
que si pueder miembros de la disminución del estado
realizar ) familia). de salud

Identificar la razón
(mediante el uso de
Genere una Hipótesis argumentos teóricos o
(o Hipótesis) de las mediante el uso de
CAPACIDADES y por datos) Para creer que es
qué existe la probable que ocurran
necesidad los problemas
anticipados
a menos que se brinde
intervención

La hipótesis a menudo
representa la
identificación del nivel
de las CAPACIDADES y
el por qué de las
necesidades. A veces, La justificación para
las hipotesis pueden tratar el problema
ser la identificacion de anticipado es el caso
limitaciones (argumento) de por qué
funcionales o las patologías o
restricciones en la deficiencias conducirán a
particpación o limitaciones funcionales
discapacidad. Todas y discapacidades a
las hipótesis deben ser menos que se
verificables a través de proporcione la
mediciones obtenibles intervención.

PARTICIPACIONES
 Conseguir, mantener y
finalizar un trabajo D845

ANALISIS DE MOVIMIENTO

O PARA EXPLICAR LAS HIPÓTESIS DE ELABORE EL ORGANIZADOR DE INFORMACIÓN DE ANALISIS DE LA SITUACION DE MOVIMIENT
PARA EXPLICAR LAS HIPÓTESIS DE MOVIMEINTO
Adjunte el organizador de información

Mejore la lista de SITUACION DE MOVIMIENTO NECESIDADES

La mayoría de los problemas se mantendrán sin modificaciones.

Identificar problemas que deberían ser tratados por otros profesionales de la salud
documente la necesidad trabajo interdisciplinario.
El enunciado del problema debe anotarse para que los problemas no susceptibles de resolución t
se identifiquen y se deba generar un enunciado del problema modificado. Los cambios en los P
solo se deben realizar después de la discusión con el paciente y con la documentación adecuad

control motor identificando las

Conclusión de Conclusión
STICO COMUNITARIO:

lo que se le dificulta. Factores de

s, limitaciones funcionales y identificación de identificación de
territorio necesidades
ANALISIS
 DIAGNÓSTICO COMUNITARIO:
ANALISIS
con su esposo e hijo. Se encuentra
ontrol motor, presenta adecuada
onales de la salud y acceso a servicios
trones locomotores y no locomotores
sequilibrio, presenta debilidad en los
nerando así limitación para realizar
rol como trabajadora, asociado a su

CONCLUSION DIAGNOSTICO COMUNITARIO (se redactará acorde a las conclusiones e in

Para cada NECESIDAD : establecer una o má s metas

Las metas para los problemas existentes usualmente representan niveles objetivo
medibles de la función (discapacidad) que un paciente logrará como resultado de la
intervención. Debe haber un elemento temporal para cada objetivo (una expectativa
s de la función (discapacidad) que un sobre cuándo se cumplirá el objetivo). Las metas para los problemas anticipados
a cada objetivo (una expectativa sobre consisten esencialmente en declaraciones sobre qué problemas se evitarán como
cialmente en declaraciones sobre qué resultado de la intervención. Las metas siempre se centran en el paciente y siempre
en el paciente y siempre representan representan resultados que tienen valor para la calidad de vida actual del paciente o
calidad de vida futura. su calidad de vida futura.

de permitirle a la paciente una mayor

n tiempo estimado de 2 meses
lecer criterios predictivos Establecer criterios de prueba Establecer criterios predictivos

Los criterios de prueba se utilizan para Los criterios predecibles son niveles
examinar la corrección de los hipótesis. objetivo de mediciones de las alteraciones
redecibles son niveles objetivo de Los criterios de prueba usualmente del comportamiento que deben obtenerse
alteraciones del comportamiento que representan niveles (mediciones) para evitar la ocurrencia de problemas
para evitar la ocurrencia de problemas específicos de los logros (a menudo del anticipados. Debido a que se previenen los
do a que se previenen los problemas nivel de deficiencia) que si se obtienen problemas previstos y la recurrencia, no es
recurrencia, no es posible realizar darán como resultado la resolución del posible realizar verdaderas pruebas de las
bas de las hipotesis relacionadas con problema (logro de la meta), pero solo si hipotesis relacionadas con problemas
roblemas
edictivos anticipados. la hipótesis
Establecer unes correcta.
plan para reevaluar las pruebas y los anticipados.
criterios predictivos
las metas Establecer un plan para evaluar el estado de los problemas y las metas

El intervalo de tiempo entre la evaluación de los cambios en el estado de ambos tipos

de medidas de criterio (prueba y predictivo) debe basarse en los cambios esperados
de medidas de criterio (prueba y en esas mediciones, y esas expectativas a su vez deben basarse en argumentos y
ativas a su vez deben basarse en datos teóricos. Los objetivos que se puede esperar que se obtengan antes pueden
ueden denominarse "objetivos a corto denominarse "objetivos a corto plazo". Los objetivos a corto y largo plazo, por lo
solo en el período esperado antes de tanto, no son de naturaleza diferente sino solo en el período esperado antes de que
se logren.
RE-EXAMEN FECHA RE-EXAMEN FECHA

Establezca la(s) estrategia(s) de razonamiento

CION

beneficio de la salud mental

Plan de estrategia de intervención basada en hipótesis y problemas

mas anticipados anticipados
Indique por qué la estrategia debería conducir a cambios en las medidas de
edidas de criterio criterio
Plan Tácticas

Indique cómo se espera que las tácticas alteren las medidas de criterio
e cada táctica con una medida de (relacione cada táctica con una medida de criterio). Indique quién
udantes, miembros de la familia, implementará las tácticas (p. Ej., Terapeuta, asistentes, ayudantes, miembros
de la familia, maestros).
 la intervención para cumplir los
PLAN DE TRABAJO CONCERTADO (Planeación, describir el plan de tr

PLANEACION
LOGRO RELACIONADO
CON EXAMEN -
EVALUACION

3.0 (APTA)
cional en autocuidado y en la vida
a, trabajo, comunidad, social y cívica ESCUELA COLOMBIANA DE REHABILITACION
ción y reparación integumentaria
la función motora FISI
o
DE TRABAJO CONCERT

Planeación Dirigida a:
EVIDENCIA
Bouchot-Marchal, B.,
Hameau, S., Halfen, S.,
Latcher, C., Roman, F.,
Ucieda, C., & Hugeron, C.
(2015). Lesiones
medulares adquiridas del
adulto: rehabilitación de
las paraplejías
completas. EMC -
Kinesiterapia - Medicina
Física, 36(3), 1–29. Fecha de aplicación:
Objetivo General: (Redactar el objetivo desde acciones de prevención y promo

Murua, I. 2015. Lesión

medular: Tratamiento.
"Cinesiterapia."
Disponible en:
[Link]
/departamento/tfg/muru
[Link]
 Objetivo Especifico: S

1.
2.
3.
Recomendaciones: Incluir aquellos aspectos que se deben tener en cuenta para el desar
Justificación: Justificar desde lo disciplinar y como esto se relaciona con lo interdisciplina
Evaluación de la Actividad: Incluir retroalimentación de cada actividad, dificultades y pro

problemas existentes y problemas

Docentes programa de Fisioterapia ECR: Ingrid Calderón, Nubia Florian. Fabiola Gonzalez, Liliana M

Una vez implementadas las estrategias, virifique los logros aplicando los algoritmos de
problemas existentes y problemas anticipados
TAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

IA
OS EN PROMOCION Y PREVENCION

colectar datos iniciales

ncia, de registros, a través de la observación antes de que se inicie cualquier

ción formal y de la entrevista

IDENTIFICACIÓN DEL TERRITORIO

 (Identificación de necesidades: árbol de problemas, espina de pescado,
ra de necesidades, diagnóstico participativo)

MAPA DE ACTORES
 poblacional, de derecho, de riesgos, diferencial y de desarrollo humano)

MOVIMIENTO CAPACIDADES, NECESIDADES problemas identificados por

omunidad PERSPECTIVA DE COMUNIDAD

asi exclusivamente descripciones de limitaciones funcionales , restricciones

tuales y discapacidad. Los problemas se describen únicamente en términos
las opiniones sobre lo que puede o no puede hacer
Recolectar datos iniciales
Preguntas entrevista
ular estrategia de examen

ótesis generadas a partir de los datos disponibles y la naturaleza de las

sidades identificados por la comunidad

situación movimiento comunidad:

sis y lleve a cabo los procedimientos de examen adicionales necesarios para

rmar o negar las hipótesis

Tamizaje (screening)
Hallazgo
 IMIENTO

ANALISIS DE LA SITUACION DE MOVIMIENTO

IS DE MOVIMEINTO
de información

OVIMIENTO NECESIDADES

tendrán sin modificaciones.

os por otros profesionales de la salud
ajo interdisciplinario.
problemas no susceptibles de resolución total
problema modificado. Los cambios en los PIP
paciente y con la documentación adecuada.

Conclusión
instrumentos de
medida
tará acorde a las conclusiones e in

a o má s metas

representan niveles objetivo

e logrará como resultado de la
cada objetivo (una expectativa
ra los problemas anticipados
problemas se evitarán como
ntran en el paciente y siempre
d de vida actual del paciente o
.
ecer criterios predictivos

rios predecibles son niveles

mediciones de las alteraciones
tamiento que deben obtenerse
r la ocurrencia de problemas
Debido a que se previenen los
previstos y la recurrencia, no es
izar verdaderas pruebas de las
relacionadas con problemas
los anticipados.
criterios predictivos
s problemas y las metas

os en el estado de ambos tipos

arse en los cambios esperados
ben basarse en argumentos y
ue se obtengan antes pueden
s a corto y largo plazo, por lo
período esperado antes de que

RE-EXAMEN
n hipótesis y problemas

cambios en las medidas de

n las medidas de criterio

riterio). Indique quién
entes, ayudantes, miembros
).
laneación, describir el plan de tr

FISIOTERAPIA
PLAN
DE TRABAJO CONCERTADO

Responsables:
 Tiempo estimado:
e acciones de prevención y promoción)
 M A R T Descripción Materiales /
de la Recursos
actividad
(Incluir Evidencia
descripción (cientifica-
detallada, Documenta
prescripción l) y
, figuras o referencia
fotos) bibliografic
a (Normas
APA)

e deben tener en cuenta para el desarrollo de la actividad y el tipo de población a (quien va dirigida).
esto se relaciona con lo interdisciplinar.
ón de cada actividad, dificultades y propuesta de mejora.

n, Nubia Florian. Fabiola Gonzalez, Liliana Maya

gros aplicando los algoritmos de

anticipados
 problema existente

Estos pueden ser identificados por el

paciente, el fisioterapeuta o cualquier otra
persona y son declaraciones que describen al hacer click sobre la
los déficits en la función de una persona
(discapacidad).
palabra "problema
existente" se desplega la
definición

Hipótesis:

La razón por la que existen los

problemas de un paciente (que
generalmente están en el nivel de
discapacidad) no es necesariamente
conocida, pero para que un fisioterapeuta
pueda llevar a cabo una intervención, el
terapeuta debe tener una idea de las
causas subyacentes. En el HOAC II, la al hacer click sobre la palabra "Hipótesis" " se
conjetura del terapeuta en cuanto a la desplega la definición
causa es una hipótesis. A menudo habrá
más de una hipótesis, y generalmente la
hipótesis implicará uno o más deficiencias
que causan un déficit en la función (es
decir, una discapacidad).
Consulta si es
necesario
 Consulta si es
necesario

criterios predictivos:
al hacer click sobre las palabras "criterios
predictivos" se desplega la definición

Estos son valores críticos (umbrales)

para las mediciones, que, de cumplirse,
indicarían que uno o más problemas
probablemente se evitarán debido a que
los factores de riesgo se redujeron o
eliminaron. En ocasiones, la medición
puede ser la frecuencia con la que alguien
hace una tarea o si el paciente demuestra
competencia en un programa de
prevención (por ej., Ejercicios de
estiramiento o ejercicios de espalda
profilácticos).
Consultation if
needed
 al hacer click sobre la
palabra "problema
existente" se desplega la
definiciónpara cada problema
existente

al hacer click sobre la palabra "Hipótesis" " se

desplega la definición
Genere una Hipótesis (o
Hipótesis) como por qué existe el
problema

Debido al dolor generado en la zona del cuello y la mala

postura adoptada e incomodidad por el baston, anudado
a esto la paciente tuvo que estar bastante tiempo en
cama luego de sus operaciones, el producto de esto es el
desacondicionamiento fisico, anudado a esto tiene
limitaciones tanto en las AVD como en las actividades
laborales a causa del dolor en el cuello y su limitacion
para hacer flex y ext de cuello le realizar estas, todo esto
le genera una gran incomodidad
 Consulta si es
necesario

para cada problema

existente

Establecer criterios de prueba

Test de caminata de 6 minutos

Escala del esfuerzo percibido de Borg
VO2 MAX
Time up and go
Con estos criterios de prueba pretendemos medir los
logros que la paciente pueda presentar en el transcurso
de las intervenciones fisioterapeuticas para llegar asi a la
resolucion de la problematica (desacondicionamiento
fisico) que presenta la paciente

Consulta si es
necesario
 Consulta si es
necesario

hacer click sobre las palabras "criterios

edictivos" se desplega la definición

Consulta si es
necesario
Consulta si es
necesario
 Algoritmo orientado a hipótesis para clínicos II
HOAC II PART I

Recolectar datos iniciales

Paciente de genero femenino de 59 años de edad, se encuentra consciente, alerta y orientado en espacio,
tiempo y persona, ingresa realizando marcha con apoyo de baston de 1 punto, con diagnostico medico de
Canal cervical estrecho con Mielopatia, presenta una deficiencia primaria en el sistema nervioso central en su
estructura y funcion motora y en la ejecucion de un patron de marcha, restringiendola en su rol social y laboral

Generar lista de problemas identificados por el paciente (PIP)

al hacer
Dolor en cuello por el pa
Perdida de peso
Desacondicionamiento fisico
Debilidad en miembros superiores e inferiores

Formular estrategia de examen a

se
Realizar test y medidas:
Escala de Eva
Postura y actitud postural
Goniometria: MMSS y MMII
Desempeño muscular: Escala de Daniels (MMSS)

Realice el examen, analice los datos,mejore las hipótesis y lleve a cabo los
procedimientos de examen adicionales necesarios para confirmar o negar las hipótesis
 Agregue problemas no identificados por el paciente (NPIP) a la
lista de problema al hace
pacient

Sindrome de desacondicionamiento fisico

Realizar AVD (actividades laborales)
Mala Postura

para cada problema a

esis" " se
 Vaya a "Mejorar lista de problemas"

Mejore la lista de problemas

Para cada problema: establecer una o más metas a

d
Sindrome de desacondicionamiento fisico
Participar en actividades laborales
Debilidad en miembros superiores e inferiores
Mala Higiene postural, no puede realizar ni flex ni ext de cuello
Marcha antalgica
 Establecer un plan para reevaluar las pruebas y los criterios
predictivos
Establecer un plan para evaluar el estado de los problemas y las
metas

El intervalo a implementar es de dos semanas donde se espera cambios significativos en los criterios de
prueba previamente establecidos. con esto esperamos evaluar el procedimiento a realizar sobre la paciente.
Para realizar esto se piensa iumplementar las pruebas como test de 6 minutos, desempeño muscular segun la
escala de Daniels, test de Up an go y escalas funcionales como lo son la SF 36 y el test de Barthel. lo cual indica
si el progreso es el esperado o no por lo cual seria necesario realizar un cambio sobre el plan de intervencion

a
Plan de estrategia de intervención basada en hipótesis y in
problemas anticipados

segun lo indican los estudios la primera tecnica a implementar como plan de intervencio es el uso de la banda
sin fin teniendoi como cuenta su VO2maxima para asi realizar la prescripcio. Se considera pertinente trabajar
al paciente al 60% de esta VO2 durante 10 minutos tres veces a la semana.
segun indica el estudio tambien es pertinente realizar ejercicios de fuerza en grupos musculares grandes con 3
series de 10 repeticiones implementando el uso de theraband.

Plan Tácticas a
d
El aumento de la capacidad aeróbica después del entrenamiento en estos pacientes reduce los niveles de
lactato a un nivel dado de ejercicio, lo que se asocia con una disminución en la ventilación minuto y, a su vez,
con una reducción en el nivel de disnea; igualmente, mejora la eficiencia mecánica y disminuye así la relación
VO2/W, donde la misma cantidad de trabajo puede llevarse a cabo con una menor cantidad de VO2

Implementar tácticas
al hacer clik sobre la palabra "problemas identificados
por el paciente" " se desplega la definición

al hacer click sobre la palabra " estrategia de examen" "

se desplega la definición
 al hacer click sobre la palabra "problemas no identificados por el
paciente" se desplega la definición

problema anticipado

Identificar la razón
(mediante el uso de argumentos
teóricos o mediante el uso de datos)
Para creer que es probable que
ocurran los problemas anticipados
a menos que se brinde intervención

Partimos desde el punto en la que la paciente presentara una

limitacion funcional y una discapacidad a causa de su
diagnostico, anudado a esto, la paciente debio permanecer en
una restriccion en cama por un tiempo prolongado a causa de la
cirugia, llevandola a un desacondicionamiento fisico y a una
afectacion en el trofismo muscular, si esta alteracion no se trata,
podria generar una atrofia muscular llevandola a una incapacidad
de realizar traslados, transferencias y transiciones.
 Consulta si es
necesario

al hacer click sobre la palabra "metas"se

desplega la definición

para cada problema

previsto
Establecer criterios predictivos

Incremento de los niveles de actividad física y disminución del

sedentarismo:
Realización de Actividad Fisica, 150 min semanales
Favorecer las caminatas dentro de la casa con el fin de que
permitan la activación de diferentes grupos musculares.

Consulta si es necesario
 Consulta si es necesario

al hacer click sobre la palabra "estrategia de

intervenció"se desplega la definición

al hacer click sobre la palabra "Tácticas "se

desplega la definición
 problemas identificados por el paciente (PIPs):
dos
Estos son problemas identificados por el paciente (estos
pueden ser problemas existentes o anticipados), y debido a
que son generados por el paciente, no pueden eliminarse de
la lista de problemas sin el consentimiento del paciente.

e examen" " estrategia de examen

Este es el plan de examen que usa un fisioterapeuta basado en la experiencia del terapeuta, los
datos disponibles relacionados con el paciente y la información sobre pacientes similares.
Debido a que no se utilizan todas las pruebas y medidas posibles, la elección se considera una
estrategia impulsada por hipótesis en el HOAC II.
 problemas no identificados con el paciente (NPIP)
ntificados por el
Estos son problemas identificados (al menos inicialmente)
por personas distintas del paciente, pero que se agregan a la
lista de problemas del paciente después de consultar con el
paciente (estos pueden ser problemas existentes o
anticipados).
 Metas:

Los déficits funcionales son problemas, mientras que los

objetivos son descripciones de funciones que se recuperarán
como resultado de una o más intervenciones.
e
estrategia de intervención:

Estos son los tipos generales de intervenciones que el

fisioterapeuta cree que se necesitan para aliviar problemas
(por ejemplo, los ejercicios diseñados para aumentar el
rango de movimiento son una estrategia, mientras que los
ejercicios específicos son tácticas).

Tácticas:

Estos son los elementos de una intervención. Por ejemplo,

los ejercicios o técnicas utilizados para tratar al paciente o al
cliente son los elementos específicos de la intervención,
mientras que el objetivo general de las intervenciones es la
estrategia.