TEMA 5: APARATO RESPIRATORIO
Los órganos en un aparato corporal pueden estar ubicados en diferentes partes del cuerpo y
no tienen que funcionar necesariamente en conjunto para mantener la homeostasis
Función es la de suministrar el oxígeno a la sangre y expulsar el CO2 hacia el exterior a través
de los movimientos respiratorios de inspiración y espiración
Se clasifican en extra o intrapulmonares
-Extrapulmonares: fosas nasales, senos paranasales, faringe,
laringe, tráquea, y dos bronquios en que se bifurca antes de
entrar a los pulmones
-Intrapulmonares: bronquios pequeños y los bronquiolos,
porque los alveolos pulmonares serían la porción respiratoria
Funciones del sistema respiratorio
1. Intercambio gaseoso
2. Mecanismo de defensa. Excretar sustancias nocivas y volátiles
3. Equilibrio ácido-base. Control de acidez de la sangre
4. Fonación
5. Regulación de la Tª corporal.
Fosas nasales
Tramo inicial del aparato respiratorio
Dos orificios nasales externos separadas por el tabique nasal
Conectan al exterior por las narinas y continuan con el aparato
respiratorio con la faringe por la coanas
En el interior hay pelos: vibrisas
Para calentar el aire, se usan los cornetes, que hacen que el aire haga recorridos más largos en
contacto con los capilares
En el detrás de la nariz se encuentra un conjunto de células denominadas pituitarias unidas a la
base del cerebro
Dos regiones, la pituitaria amarilla (células sensitivas conectadas al SNC) y la pituitaria roja
Faringe
Se encuentra detrás de la cavidad nasal y de la cavidad oral
La faringe es una vía de transporte común para el sistema respiratorio y digestivo
En las paredes de la faringe están las amígdalas
Laringe
Presenta mucosa con epitelio respiratorio y lámina propia con glándulas
La epiglotis es una barrera de conjuntivo elástico, con una cara de epitelio plano no
queratinizado (se expone cuando se cierra la laringe) o epitelio respiratorio (se expone cuando
se cierra el esófago)
En la laringe se encuentran las cuerdas vocales
Cada pliegue está compuesto por un ligamento vocal, un músculo vocal y un revestimiento de
mucosa. De las cuatro cuerdas vocales, dos llamadas verdaderas y otras dos conocidas como
falsas. Las cuerdas vocales superiores son los pliegues vestibulares y no tienen función en la
producción de sonidos
Tráquea
Órgano hueco en forma de tubo, con herraduras de cartílago (esófago detrás) que participa en
el acondicionamiento del aire
-Mucosa: formada por epitelio respiratorio y su lámina propia
- Submucosa: formada por un tejido conjuntivo laxo con presencia de glándulas acinares
seromucosas
-Capa cartilaginosa: unas 12 herraduras de cartílago hialino que se cierran con músculo liso por
detrás. El cartílago impide la oclusión de la tráquea durante la inspiración y la espiración, y
evita traumatismos
-Adventicia: tejido conjuntivo algo más denso. Grandes vasos y nervios, con abundante tejido
adiposo
La filtración del aire es ejercida por los cilios del epitelio respiratorio y por la secreción de las
células caliciformes (secretan moco que atrapan sustancias, y los cilios mueven
unidireccionalmente el moco hacia el exterior)
La humectación es realizada por las glándulas de la submucosa, cuya secreción serosa rica en
agua es secretada a la luz y humedece el aire
Bronquios
Parte extrapulmonar y otra parte intrapulmonar
Están formados por:
-Una mucosa respiratoria (epitelio respiratorio y lámina propia) con
músculo liso
-En la submucosa sigue habiendo conjuntivo laxo con glándulas
(pero el número de las mismas ha disminuido porque ya no interesa
tanto humidificar)
-Cartílago hialino (cada vez más discontinuo y en placas más aisladas en lugar de herraduras)
-Adventicia
Bronquiolos
Se diferencian de los anteriores por su calibre menor a 1mm, están muy ramificados y se
caracterizan principalmente por la ausencia total de glándulas y cartílago
El epitelio varía, pasa a ser epitelio cúbico simple ciliado con células de Clara (secretan un
agente tensoactivo)
Epitelio cúbico simple ciliado
Lámina propia
Capa de músculo liso (puede contraerse y ocluir el tubo, y
para solucionarlo se usan los inhaladores con vasodilatadores)
Submucosa Adventicia
Alveolos pulmonares
Se produce el intercambio gaseoso, por lo que su pared debe ser muy fina
Cada alveolo comparte su tabique con el alveolo adyacente, y en estos tabiques se encuentran
los capilares continuos que traen sangre rica en CO2.
Son continuos porque no se requiere un transporte de sustancias grandes, sino que los gases
difunden a través de la pared del capilar.
La pared alveolar está formada por distintos tipos celulares:
Los neumocitos tipo I son células epiteliales planas que revisten la pared alveolar. A
través de estos neumocitos difunden los gases atravesando su citoplasma.
Los neumocitos tipo II son células cúbicas e irregulares, son de tipo secretor. Producen
surfactante pulmonar, formado por:
Lípidos (disminuyen la tensión superficial para permitir que los gases difundan
fácilmente)
Proteínas (defensa y producción de más surfactante)
Citología de vías respiratorias: componentes normales
Se pueden tomar muestras mediante lavado bronquial y por aspiración transbronquial o
transtorácica con aguja fina
• Componentes celulares: macrófagos, polimorfonucleares y linfocitos
Esputo: células escamosas de vías superiores con macrófagos, núcleo central redondo y
picnótico con citoplasma poligonal
Aspirado o cepillado bronquial: abundantes células caliciformes y células cilíndricas ciliadas
• Componentes no celulares:
Espirales de Curschmann: estructuras filamentosas largas. Frecuentes en fumadores y
asmáticos
Cristales de Charcot-Leyden: producidas por la cristalización del material de granulación de los
eosinófilos. Frecuentes en pacientes asmáticos
Cuerpos amiláceos: cuerpos calcificados. Frecuentes en pacientes con bronquitis crónica,
amiloidosis, fallo cardiaco e infarto pulmonar
• Cuerpos extraños o contaminantes: lo más frecuente es el material alimentario y los cuerpos
ferruginosos
Cuerpos ferruginosos: estructuras alargadas en forma de bastoncillo, compuestas por un
material proteico en el cual se va depositando azufre, magnesio, hierro… Pueden aparecer
libres o en el interior de macrófagos. Frecuentes en profesiones como mineros
Citología de vías respiratorias: procesos inflamatorios
En situaciones de agresión a la mucosa, el epitelio respiratorio reacciona y muestra atipias que
no corresponden con procesos neoplásicos
Tuberculosis pulmonar: bacteria
Neumonía: virus hongo o bacteria
Infecciones virales
Herpes
Citomegalovirus
Por hongos:
Aspergillus
Pneumocystis jirovecii
Candida albicans
Cryptococcus neoformans
Mucormicosis
Histoplasmosis
Por parásitos
Hidatidosis
Procesos tumorales
La neoplasia del cáncer de pulmón hoy en día constituye la primera causa de muerte en el
hombre, aunque está aumentando su incidencia en la población femenina
La primera etapa es llamada periodo silente (síntomas muy generales y frecuentes en
fumadores), en el que aparecen síntomas como tos, expectoración, falta de aire e incluso
hemoptisis (sangre en el esputo).
Cuando la presentación es tardía, el cáncer se ha extendido por el tórax, los síntomas son dolor
torácico, disfonía, afectación vascular y metástasis a otros órganos del cuerpo
Adenocarcinoma broncogénico
Adenocarcinoma Bronquioloalveolar (mucinoso tipo I y No mucinoso tipo II)
Carcinoma epidermoide (queratinizante y no queratinizante)
Tumores neuroendocrinos de pulmón:
Carcinoma de células grandes
Carcinoide
Carcinoma anaplásico de célula pequeña
Lavado broncoalveolar
Importante para pacientes que no pueden expectorar (encamados o sedados)
Técnica sencilla, cómoda y que aporta mucha información clínica en las enfermedades
pulmonares. El procedimiento consta de las siguientes fases:
1. Con un broncoscopio se introduce una solución salina en
las vías aéreas distales
2. Se aspira y se obtienen componentes celulares y no
celulares lo suficientemente representativos de los
fenómenos tanto inflamatorios como inmunológicos que se
están produciendo en la parénquima pulmonar
3. La muestra se centrifuga y posteriormente se tiñe
